Výběr poporodního obvazu ( naučit se zavázat břicho)

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je duševní porucha, při které člověk trpí obsedantními myšlenkami a strachy, které způsobují. Pouze nutkání – nelogické, opakující se činnosti, které způsobují nepohodlí – pomáhají zmírnit úzkost spojenou s OCD.

Co je OCD

Obsedantně-kompulzivní porucha, běžně označovaná jako obsedantně-kompulzivní porucha, je duševní onemocnění, které ovlivňuje chování, náladu a schopnost člověka pracovat. Tato patologie se projevuje obsesemi – obsedantními myšlenkami, které vyvolávají nutkání – nucené, často nelogické činy.

Obsese

Obsese (z latinského obsessio – „posedlost“) jsou nepříjemné obsedantní myšlenky, představy, touhy nebo obavy. Objevují se spontánně nebo v důsledku nějaké provokující události – spouštěče. Člověk se zpravidla nemůže zbavit posedlostí snahou vůle, protože jsou ultimátní: je nutné provést určité akce, aby rušivá myšlenka odešla. Takové akce se nazývají nutkání.

Nutkání

Nutkání (z latinského compello – “nátlak”) jsou akce nebo rituály, které umožňují člověku zbavit se posedlostí, dočasně je “neutralizovat” a uklidnit se. Kompulzivní akce zastavují rušivý tok obsedantních myšlenek a obrazů a také dočasně snižují úzkost s nimi spojenou. Obsese a nutkání nemusí mít logický vztah příčiny a následku. Zatímco strach z požáru a odpovídající kontrola vybavení jsou logické (zapnutá žehlička skutečně může způsobit požár), u některých spouště je situace jiná. Například černá kočka může být příčinou posedlosti. Když to uvidí člověk s OCD, může mít obsedantní myšlenku: “Kočka se na mě podívala, což znamená, že se stane něco špatného a děsivého.” Je to posedlost. Aby se člověk vyhnul domnělému nebezpečí, otočí se třikrát ve směru hodinových ručiček a čtyřikrát proti směru hodinových ručiček, protože věří, že takový rituál je „očištění“ nebo „zrušení kletby“ černé kočky. Je to nutkání. Člověk může dobře pochopit, že je to nerozumné a nelogické a také to vypadá divně. Ale pokud nebudete provádět nutkavé akce, zážitky a strachy nezmizí a dokonce se zesílí.

U OCD nemusí nutkání souviset s posedlostí logikou nebo zdravým rozumem.

V těžkých případech OCD může člověk vyžadovat, aby i blízcí lidé prováděli rituály, aby „uklidnili“ svou posedlost. Například nosit něco určité barvy, „aby se nic nestalo“.

Časté mytí rukou spojené s úzkostnými myšlenkami je běžnou formou nutkání

Pokud během fáze posedlosti člověk z nějakého důvodu nemůže provést nutkavou akci, stává se neklidným, podrážděným a agresivním. Je důležité si uvědomit, že obsedantně-kompulzivní porucha nezahrnuje logické obavy a odpovídající dodržování preventivních opatření. Pokud například řidič po opuštění parkovacího místa zkontroluje činnost brzdového pedálu, je to přiměřené a oprávněné dodržování bezpečnostních opatření. Problémem je i touha držet malé dítě za ruku při přecházení silnice ze strachu, že ho srazí auto.

Prevalence OCD

Obsedantně-kompulzivní porucha postihuje přibližně 1–3 % lidí. První známky OCD se objevují v průměru ve věku 20 let. U čtvrtiny pacientů se porucha vyskytuje v pubertě, kolem 14. roku věku.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny OCD

Lékaři nemohou pojmenovat definitivní příčinu obsedantně-kompulzivní poruchy. Prostřednictvím výzkumu však odborníci identifikovali řadu faktorů, které mohou vyvolat OCD nebo vést k exacerbaci patologie.

Dědičnost

Předpokládá se, že predispozice k obsedantně-kompulzivní poruše může být přenesena z rodičů na děti. Přesné geny odpovědné za vývoj patologie dosud nebyly identifikovány. Časná manifestace OCD u dítěte je podle výzkumů často spojena s dědičností, tedy s odpovídající poruchou u rodiče.

Vlastnosti struktury a fungování mozku

Někteří odborníci spojují vznik obsedantně-kompulzivní poruchy se změnami v mozkové kůře a čelních lalocích, které jsou zodpovědné za lidské myšlení a chování. Studie navíc naznačují souvislost mezi poruchou a fungováním serotonergního systému mozku. Mozek se skládá z velkého množství nervových buněk. Informace si mezi sebou předávají pomocí prostředníků – neurotransmiterů. Jde o látky, které řídí fungování nervového systému člověka, ovlivňují jeho náladu, myšlenky a rozhodování. Serotonergní systém využívá serotonin jako neurotransmiter. Reguluje chování, emoce a udržuje psychickou stabilitu tváří v tvář nepříznivým stresovým faktorům. Pokud je serotoninu příliš málo nebo je narušen jeho metabolismus, člověk se stává úzkostným. Teorii, že OCD souvisí s dysfunkcí serotonergního systému, podporuje fakt, že některá antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jsou účinná. Takové léky udržují koncentraci neurotransmiteru na požadované úrovni. Také zatím neexistuje jasné potvrzení této teorie.

Nepříznivé prostředí nebo traumatické události

Někteří odborníci spojují vznik obsedantně-kompulzivní poruchy s traumatickými událostmi v dětství nebo v dospělosti. Dítě například zapomnělo zavřít dveře při odchodu z bytu. Rodiče si toho všimli, hrubě mu vynadali nebo ho strašili zloději. Horší varianta: byt byl vykraden a dítě si uvědomilo, že za to může on. Na pozadí takové traumatické události se může objevit odpovídající posedlost – obsedantní úzkostná myšlenka, že dveře zůstaly otevřené. A to i v případě, že si dítě je jisté, že to zavřel, a dokonale si pamatuje, jak to udělalo. “Rituál” spojený s dveřmi se často stává nucením: například zatažení za kliku dveří nebo otevření a zavření zámku. Ale ne jednou, což je logické, ale dva, pět, deset i více, dokud strach a úzkost nepoleví.

Obsedantní myšlenka na možný požár nutí lidi s OCD zkontrolovat kamna a všechny spotřebiče v domě nejen jednou, ale opakovaně před odchodem.

Je však důležité poznamenat, že OCD se nevyskytuje u všech lidí, kteří zažili traumatické události. Je pravděpodobné, že takové faktory spouštějí poruchu pouze v případě, že má osoba predispozici.

Hormonální změny

Některé důkazy naznačují, že premenstruační a poporodní období může vyvolat nástup nebo exacerbaci OCD. Je možné, že hormonální výkyvy mohou hrát zásadní roli ve vzniku onemocnění.

Souběžné nemoci

Obsedantně-kompulzivní porucha se často vyskytuje u pacientů s jinými duševními poruchami. Například se schizofrenií, schizoafektivní nebo bipolární poruchou. OCD se také může vyvinout na pozadí poruch příjmu potravy (anorexie, bulimie), poruchy pozornosti s hyperaktivitou a Tourettova syndromu. Je pravděpodobné, že tyto poruchy mají společné základní příčiny, a proto se mohou projevovat současně.

Infekce

Jsou známy případy duševních poruch, včetně OCD, u dětí v důsledku beta-hemolytické streptokokové infekce typu A, která způsobuje spálu, angínu, zápal plic, meningitidu a další onemocnění. Patologie, kterou může vyvolat, se nazývá syndrom PANDAS. Tato zkratka znamená Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal. Doslova „dětská autoimunitní neuropsychiatrická porucha způsobená streptokokovou infekcí“. Je doprovázena narušením funkce mozku.

Typy OCD

• F42.0 – převážně obsedantní myšlenky nebo úvahy;
• F42.1 – převážně nutkavé jednání [obsedantní rituály];
• F42.2 – smíšené obsedantní myšlenky a činy;
• F42.8 – jiné obsedantně-kompulzivní poruchy;
• F42.9 – obsedantně-kompulzivní porucha, blíže neurčená.

Typy OCD podle průtoku:

• jedna epizoda, která trvá týdny nebo roky – například přetrvávající posedlosti související se strachem z ohně a nutkání pravidelně kontrolovat spotřebiče v domě, zda se nepřehřívají nebo zda nedošlo ke zkratu;
• opakující se útoky – obsese a nutkání, které se opakují pouze za určitých podmínek (spouštěčů). Například strach ze ztráty milované osoby nebo ze smrti, pokud věci nejsou uspořádány podle barev a knihy na poličce doma nejsou vystaveny v abecedním pořadí. Jsou-li věci a knihy uloženy „tak, jak mají být“ a člověk je o tom přesvědčen, nebude si dělat starosti ani úzkosti;
• kontinuální tok s periodickým nárůstem symptomů je jednou z nejobtížnějších variant, ve které je příliš mnoho obsesí. Dodržování bezpočtu rituálů vám zabere většinu času a nedovolí vám normálně žít, studovat, pracovat nebo vycházet z domu.

Příznaky OCD

Hlavními příznaky OCD jsou nepříjemné, vtíravé myšlenky, které vyvolávají strach (obsese) a provádění rituálů, které zmírňují úzkost a přinášejí úlevu (nutky).

Člověk může být v různé míře závislý na obsesích a nutkáních. V těžkých případech zabírají většinu dne obsedantní myšlenky a rituály. Osoba prožívá úzkost, může pomýšlet na sebevraždu nebo se o ni pokusit, aby se zbavila vyčerpávajícího psychického nepohodlí.

Příznaky obsesí

Obsese mohou být vyjádřeny v touze neustále organizovat předměty, udržovat symetrii věcí a počítat je. Často se objevuje strach z nemoci, smrti a šílenství: člověk se bojí, že nad sebou ztratí kontrolu a ublíží sobě nebo druhým.

Známky posedlosti:

• obsedantní myšlenka je nelogická – vykonání požadovaného nutkání neovlivňuje přímo událost, která vyvolává strach (pětkrát pohlazení domácího mazlíčka před odchodem ven – ze strachu, že zemře), nebo jej nadměrně ovlivňuje (mytí jablka na hodinu místo pár minut ze strachu z nákazy);
• pocit osobní odpovědnosti za událost, která vyvolává úzkost, je přehnaný – ve skutečnosti nemůže člověk situaci, které se bojí, žádným způsobem ovládat nebo jí zabránit;
• Přehnaný perfekcionismus, touha zachovat ve všem určitý řád a konzistenci, stejně jako přivést jakoukoli akci k pomyslnému ideálu – slouží jako „talisman“ proti ztělesnění strachu do reality.

Příklady obsesí:

• strach z nemoci;
• strach ze smrti;
• strach ze ztráty milovaných;
• strach z ublížení sobě nebo ostatním;
• strach ze ztráty kontroly nad svým vědomím a jednáním (s následným poškozením);
• strach z traumatické události – požár, povodeň, krádež, nehoda, odsouzení a cenzura.

Rozlišení posedlosti od oprávněného strachu na vlastní pěst, zejména v těžkých případech OCD, může být obtížné. Někdy se posedlosti změní v klamné myšlenky: člověk začne upřímně věřit, že pokud bude myslet nebo nahlas mluvit o smrti nebo nedávat určité předměty do pořádku, někdo určitě zemře.

Někdy má posedlost agresivní charakter: v hlavě se objevují hrozné obrazy vraždy nebo násilí na jiných lidech. Člověk například začne přemýšlet o tom, že vjede autem do davu nebo někoho vytlačí na koleje. Objevuje se strach ze ztráty kontroly nad sebou samým, a aby člověk takové myšlenky zahnal, provádí nutkavý rituál zklidnění.

Příznaky nutkání

Nutkání, tedy činy, které neutralizují obsedantní myšlenky a související strachy, jsou obvykle patrné jak pro člověka, tak pro jeho okolí. Čím závažnější je OCD, tím více času začnou rituály zabírat. Mohou narušit obvyklý způsob života a způsobit člověku utrpení jiného charakteru – nepříjemnosti, pocit být zvláštní, vyčnívat negativně a ne jako všichni ostatní. Kompulze zasahují do života, ale přínosy z nich pro člověka s OCD převažují nad škodou.

Omezení nutkání (buď vlastními silami, nebo s cizí pomocí) může způsobit ještě obsedantnější myšlenky a zvýšit úzkost a strach člověka.

Příklady nutkání:

• touha uspořádat předměty určitým způsobem – otáčení talířů vzorem nahoru, uspořádání věcí podle barev, vkládání hygienických výrobků nebo potravin do chladničky štítky směrem dopředu;
• neustálá potřeba počítat – kroky na schodišti, pruhy na přechodu pro chodce, lidé v oranžovém oblečení po cestě;
• kontrola rutinních úkonů a jejich počet – začněte vykračovat levou nohou, zuby si čistěte jedním směrem;
• kontrola počtu akcí – umyjte si obličej pětkrát, umyjte si ruce desetkrát nebo dvacet minut, umyjte si tělo přísně šestkrát;
• vyhýbat se místům nebo situacím, které by mohly vyvolat posedlost, jako je podávání rukou, kliky nebo veřejná místa obecně.

Diagnóza OCD

OCD diagnostikuje psychiatr nebo psychoterapeut. Nejprve odborník shromáždí anamnézu – zeptejte se pacienta na jeho stav, poslouchejte stížnosti, zeptejte se na důvody úzkosti a obav.

Pacienti často uvádějí problémy s kontrolou myšlení a potíže s koncentrací a komunikací. Během vrcholných období exacerbace obsesí a nutkání člověk nemusí vycházet z domu, minimalizovat schůzky se známými a trávit veškerý volný čas obsesemi s následnými kompulzemi.

Ve většině případů si člověk uvědomuje, že jeho činy a myšlenky jsou nelogické a iracionální. Úzkost, strach a nepohodlí spojené s těmito pocity však nedávají pacientovi na výběr. Je nucen provádět rituály, aby se nějak uvolnil a zklidnil, i když jeho nátlaky jeho blízcí aktivně odsuzují.

Vynucený zákaz rituálů zvyšuje úzkost a může vést k agresi, panice a hysterickému chování. Vnitřní boj pacienta s jeho touhami a obsesemi je nejčastěji neúspěšný, zvláště pokud se nepodaří odstranit spouštěč – vyvolávající událost či situaci.

Lékaře obvykle zajímají všechny detaily obsesí a nutkání.

Co byste měli říci specialistovi:

• za jakých okolností poprvé vznikly posedlosti;
• faktory, které způsobují posedlosti;
• podstatou obsedantních myšlenek jsou strachy, obavy;
• nutné nutkání – počítání, pohyb předmětů, cyklické akce;
• období vzniku obsesí a nutkání – to může být hladký proces, ale často pacient pojmenuje konkrétní incident, od kterého to všechno začalo;
• trvání OCD – pokud se v poslední době objevily obsese a kompulze, šance na léčbu samotnou psychoterapií bez léků bude vysoká.

Poté lékař vyšetří pacienta: posoudí stav osoby, zaznamená nadměrnou nebo nedostatečnou váhu a zdraví pokožky.

Lidé, jejichž rituál zahrnuje neustálé mytí rukou nebo těla, tak mohou pociťovat suchou, popraskanou a zanícenou pokožku. Pokud si člověk neustále škrábe kůži nebo se zraní, skončí s ranami, modřinami a řeznými ranami. Je důležité, aby lékař vyloučil nebo identifikoval tendenci k sebepoškozování během nutkavých akcí nebo kvůli sebevražedným myšlenkám.

Někdy nutkání brání člověku normálně jíst. Musí například před jídlem několikrát umýt všechno nádobí nebo všechno jídlo. Výsledkem je, že pacient cítí hlad a provádí dlouhý a vyčerpávající rituál. Nebude moci jíst, dokud to nedojí. To často vede ke ztrátě hmotnosti. Nebo naopak nutkavé přejídání může způsobit obezitu, která také tělu škodí.

Pokud má psychiatr podezření, že je pacient v neuspokojivém zdravotním stavu, může pacienta odeslat ke konzultaci k terapeutovi. Nařídí klinický krevní test, biochemii a další studie k identifikaci možných onemocnění vnitřních orgánů nebo k odlišení nutkání od jiných poruch. Například z neodolatelné touhy jíst nepoživatelné předměty na pozadí anémie, zejména spojené s nedostatkem vitamínu B12.

Otázka, kdy lze začít nosit poporodní obvaz, zajímá mnoho mladých matek. Takové elastické pásy nemají žádné vážné kontraindikace pro použití a pomáhají ženě rychleji se zotavit. Proto je lze ve většině případů nosit ihned po porodu. Pouze pokud se jedná o osobní iniciativu, a nikoli o doporučení lékaře, stojí za to znát několik důležitých nuancí.

Doporučení pro výběr

Výběr správného poporodního obvazu není složitý. Všechny modely těchto produktů lze rozdělit do 2 typů: některé jsou určeny pro zotavení po náročném porodu, jiné ovlivňují určitou skupinu svalů.

Velikost by měla být zvolena tak, aby odpovídala ženě před těhotenstvím. Výjimkou jsou situace, kdy po porodu mladá matka hodně přibrala a přibrala více než 12 kg. V tomto případě budete potřebovat obvaz o několik velikostí větší.

Elastický pás je vhodný pro ty ženy, které se zotavují po náročném porodu. Může také pomoci předcházet rozvoji meziobratlové kýly, protože v těhotenství je páteř v bederní oblasti vystavena nadměrnému namáhání.

Poporodní obvaz pomáhá urychlit proces zotavení po porodu a zlepšit celkovou pohodu mladé matky. Při nošení výrobku jsou pobřišnice, vnější stěny a vnitřní orgány, zejména děloha, dobře utaženy a to vše je fixováno ve správné poloze. Je možné dosáhnout pozitivních výsledků:

• Po porodu se děloha začne stahovat mnohonásobně rychleji, postupně se vrací do své předchozí velikosti;
• Poporodní krvácení se nezvětšuje, ale naopak ustává mnohem dříve než obvykle;
• Břicho je během krátké doby výrazně sníženo;
• Břišní svaly se vrátí do předchozího stavu, stanou se stejně elastickými jako před narozením dítěte;
• Na břiše není žádný záhyb a kůže neklesá.

Podpůrný korzet přináší maximální užitek těm ženám, které se nemohou pochlubit přirozeně elastickými svaly. Výrobek také poskytuje bederní podporu. To je zvláště důležité, pokud máte problémy s páteří nebo zády, protože v těhotenství se mohou výrazně zhoršit kvůli prudce zvýšené zátěži dolní části zad.

Ženy, které nosí poporodní obvaz, zažívají podle odborníků rychlejší hojení stehů, přičemž riziko jejich divergence se výrazně snižuje. Proto lékaři důrazně doporučují nosit produkt těm, kteří měli císařský řez.

Důležité také je, že neustálým nošením podpůrného korzetu se snižuje bolestivost a celkově se žena cítí mnohem lépe.

Kontraindikace

Poporodním obvazem může být elastický pás, šortky nebo korzet z velmi hustého kompresního materiálu. Tyto produkty poskytují podporu pro břicho a břišní orgány. Poporodní obvaz je navržen tak, aby obnovil kůži na povrchu břicha a zabránil vzniku strií. Přes všechny pozitivní účinky se však některým ženám užívání tohoto přípravku nedoporučuje.

Kontraindikace pro nošení poporodního obvazu jsou následující:

• onemocnění ledvin způsobující různé typy otoků;
• určité typy stehů po císařském řezu;
• onemocnění žaludku a střev.

Lékaři nedoporučují, aby se sami rozhodli nosit poporodní obvaz, zejména u žen, které prodělaly císařský řez. Vyplatí se předem konzultovat s odborníkem, který vyjádří svůj odborný názor na vhodnost použití podpůrného korzetu v konkrétním případě.

Co říkají lékaři?

Poporodní obvaz se doporučuje při maximálně uvolněných břišních svalech. Toho lze dosáhnout vleže na zádech. Po nasazení elastického pásu by se kůže na břiše pod ním měla narovnat rukama, protože po porodu zůstává nějakou dobu poměrně ochablá.

Neexistují žádná jasná omezení doby nošení poporodního obvazu. Ve většině případů je elasticita pokožky plně obnovena během 2-2,5 měsíce po narození dítěte. Do této chvíle je lepší obvaz vůbec nesundávat, výjimku udělejte pouze pro mytí. Doporučuje se také spát v elastickém pásu nebo korzetu. Je vhodné zakoupit 2 poporodní obvazy, abyste si mohli vždy nasadit druhý při mytí prvního.

Podpůrný korzet si můžete nasadit od chvíle, kdy mladá maminka začne chodit, ale doporučuje se dohodnout se na tom s gynekologem. Vyplatí se pravidelně odstraňovat produkt po dobu 2-3 hodin, což umožní ženě, která nedávno porodila, a kůži na břiše trochu odpočívat.

Konzultace s porodníkem-gynekologem s 30letou praxí