Otoky nohou po císařském řezu. Příčiny rozvoje edému nohou po císařském řezu a způsoby léčby

Edém je patologické nahromadění tekutiny v mezibuněčném prostoru tkání a orgánů. Za prvé je tento stav spojen se zvýšenou propustností kapilárních stěn.

Podle statistik se otoky rukou, nohou či jiných lokalizací vyskytují u více než 80 % těhotných žen.

Klinicky mohou být otoky mírné a těhotnou ženu nijak neobtěžují, ale mohou být jedním z příznaků těhotenských komplikací.

Edém může být součástí komplexu symptomů u onemocnění, jako je kardiovaskulární, renální, endokrinní systém, stejně jako u zánětlivých procesů.

Rozlišuje se fyziologický a patologický edém.

Fyziologický edém – nejedná se o výrazné otoky nebo pastozitu v oblasti rukou a nohou. Zpravidla procházejí samy nebo doprovázejí celé těhotenství a nevedou k rozvoji komplikací.

Patologický edém – jedná se o klinický projev širšího pojetí jako např GESTÓZA.

Gestóza je komplikací těhotenství, klasickými příznaky tohoto onemocnění jsou vznik otoků, ztráta bílkovin močí, krevní tlak nad 140/90 mm Hg, tzn. Jedná se o patologický stav způsobený těhotenstvím samotným a neprojevuje se mimo něj (těhotenství).

Dosud nebyly příčiny gestózy plně prozkoumány a závisí na mnoha faktorech.

Existuje riziková skupina pro rozvoj gestózy:

• ženy, jejichž předchozí těhotenství bylo komplikováno rozvojem gestózy;
• doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze), onemocnění ledvin, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita;
• těhotné ženy mladší 18 let a starší 30 let;
• těhotné ženy, které prodělaly toxikózu (zvracení, slinění) v první polovině těhotenství;
• těhotné ženy se zjištěným skrytým edémem. Skrytý edém se projevuje zvýšenou tělesnou hmotností, častým močením v noci a sníženou denní diurézou (denní výdej moči);
• těhotné ženy s vícečetným těhotenstvím;
• těhotné ženy s pracovními riziky;
• těhotné ženy s nepříznivými sociálními a životními podmínkami.

Patologický edém se dělí na stupně nebo stupně: 1. stupeň – otoky nohou a rukou. Ve fázi 2 se otok šíří do břicha. Ve 3. stadiu se otok šíří do obličeje ve 4. stadiu je anasarca (generalizovaný otok).

Závažnost edémového syndromu nemusí vždy odpovídat závažnosti onemocnění. I při silném otoku se žena může cítit dobře a nemá žádné stížnosti a její celkový stav zůstává uspokojivý. Ve více než 90 % případů však onemocnění přechází do dalšího stadia a objevují se příznaky gestózy – hypertenze a proteinurie.

Nejzávažnější a nejhrozivější komplikací edému je preeklampsie a eklampsie – generalizovaný křečovitý záchvat, který může skončit zástavou dechu, srdeční zástavou a může být smrtelný.

Eklampsie je nejtěžší stadium gestózy, které postihuje nejen matku, ale i její budoucí dítě. Rozhodnutí o pokračování těhotenství se provádí individuálně.

U život ohrožujících stavů se urgentní porod provádí císařským řezem.

Léčba žen s otoky během těhotenství vyžaduje zvýšenou pozornost – pravidelné sledování hmotnosti, krevního tlaku, celkový rozbor moči (funkce ledvin). Často je předepsána preventivní léčba.

Prevence edému spočívá především v racionálním vedení režimu práce a odpočinku, doporučuje se nezapomínat na procházky na čerstvém vzduchu, jíst stravu s převahou bílkovin, vysokým obsahem vitamínů a mikroprvků, omezovat obsah soli a koření. Výběr množství spotřebované tekutiny by měl být proveden individuálně společně s lékařem, který vás pozoruje. A ještě jedním důležitým preventivním opatřením je správný výběr oblečení. Upřednostněte pohodlné, volné oblečení vyrobené z přírodních tkanin a je lepší zvolit ortopedickou obuv s vložkami – podpěry klenby.

Pokud se objeví otoky nebo otoky nohou, doporučuje se mít nohy pokud možno zvýšené a masírovat. Z pohledu medicíny založené na důkazech jsou přijímána opatření k prevenci otoků a gestóz, protože účinné léčebné metody dnes ve světě neexistují.

O autorovi

• Sytová Valentina Ivanovna
• Porodník-gynekolog první kategorie
• Všechny publikace autora