Výběr antikoncepce: která antikoncepce je pro dívku nejlepší?

Při výběru metody antikoncepce je velmi důležité zvážit její účinnost.
Nízká účinnost:

• kalendářní metoda;
• teplotní metoda;
• přerušený pohlavní styk.

• kondomy;
• spermicidy.

• sterilizace;
• hormonální antikoncepce;
• nitroděložní zařízení.

V současnosti je nejčastější metodou prevence nechtěného těhotenství hormonální antikoncepce.

Hormonální antikoncepce se používá již více než 55 let. Získaly si důvěru a respekt mnoha žen, protože poskytují vysokou a účinnou ochranu před nechtěným početím.

Hormonální antikoncepce zahrnuje:

• antikoncepční pilulky;
• vaginální kroužek;
• náplasti;
• injekce;
• implantáty;
• hormonální IUD.

Menstruační cyklus je doba od prvního dne předchozí menstruace do prvního dne následující menstruace. Jeho trvání je běžně od 25 do 35 dnů, nejčastěji však 28 dnů.

A když žena bere hormonální antikoncepci, nedochází k žádnému kolísání hladiny hormonů. To zabraňuje růstu folikulů a ovulaci, a tím i těhotenství. To však neznamená, že hormonální systém ženy je zcela vypnutý: hormony, které přicházejí zvenčí (z antikoncepce), vyrovnávají hormonální pozadí ženy a činí jej monotónním v průběhu celého menstruačního cyklu. Tento nedostatek měsíčního kolísání hormonálních hladin je pro tělo prospěšný.

Hormonální antikoncepce funguje tak, že hormony, které jsou součástí antikoncepce (v pilulce, v implantátu, v náplasti, v kroužku), brání růstu a dozrávání folikulu ve vaječníku. Vajíčko nevychází, což znamená, že oplodnění je nemožné. To znamená, že hormonální antikoncepce je nejspolehlivější metodou ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Dosud bylo provedeno více než 3 tisíce studií o terapeutických možnostech hormonální antikoncepce, jejichž výsledky lze stručně představit takto:

• Regulují menstruační cyklus a působí terapeuticky při poruchách spojených s menstruačním cyklem: silné menstruační krvácení, PMS, menstruační migréna.
• Zabraňují rozvoji benigních onemocnění reprodukčního systému: hyperplazie endometria, endometrióza, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, děložní myomy, fibrocystické onemocnění prsu.
• Zmírňují pánevní bolesti zánětlivého původu nebo spojené s již existující endometriózou.
• Snižuje riziko některých druhů rakoviny, jako je rakovina endometria, rakovina vaječníků a rakovina tlustého střeva.
• Předchází příznakům způsobeným nedostatkem estrogenů: ztráta minerální hustoty kostí, poruchy chování, vazomotorické příznaky (návaly horka, pocení).
• Zabraňují rozvoji nebo progresi onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa a revmatoidní artritida.

Obecně je léčebný potenciál hormonální antikoncepce tak výrazný, že se neustále otevírá otázka rozšiřování indikací jejich užívání a řada léků již zaregistrovala další indikace, jako je akné, PMS a velmi silná menstruace.

Předsudky přitom ovládnou mysl nejen teenagerů, ale i některých zdravotníků.
Mylná představa 1. Zvýšení tělesné hmotnosti.
Mylná představa 2. Provokace akné a kožních projevů hirsutismu.
Mýtus 3. Absence menstruace po vysazení hormonální antikoncepce.
Mylná představa 4. Problémy s početím v budoucnosti.
Mýtus 5. Riziko mimoděložního těhotenství.
Mylná představa 6. Nebezpečí trombotických komplikací.
Mylná představa 7. Nutnost přestávek v užívání léků.

Jedna z nejtrvalejších a nejškodlivějších mylných představ. Dodnes neexistují žádné důkazy o výhodách „antikoncepčních prázdnin“. Správné antikoncepční poradenství umožňuje rozptýlit tyto mylné představy, které mohou uměle omezovat výběr metody prevence nechtěného těhotenství.

Někdy může lékař doporučit dlouhodobé užívání (dlouhodobé, 3-4 měsíce bez přestávky) antikoncepce. Potřebuje naše současná žena měsíční menstruaci?

V posledních letech se objevuje stále více údajů, které podporují myšlenku, že pravidelné „kritické dny“ jsou známkou toho, že její reprodukční systém funguje normálně, jen pro sebejistotu. Pro samotnou ženu jsou však někdy nepohodlné a nekonečnou menstruaci bez periodické přestávky po dobu těhotenství evoluce nezajišťuje. V tomto ohledu se výzkumníci přiklánějí k závěru, že prodloužený režim má výhody. Flexibilní prodloužený režim vám umožní snížit počet menstruací z 13 na tři během roku a také zvolit načasování vaší menstruace.

Je zřejmé, že antikoncepce zlepšuje zdraví žen tím, že zabraňuje potratům a nechtěným porodům, poskytuje možnost plánovat budoucnost malých pacientek, snižuje riziko gynekologických onemocnění ovlivňujících schopnost otěhotnět a s tím i nebezpečí porodnických komplikací.

Téměř každá žena ve svém životě čelí potřebě zabránit nechtěnému těhotenství a klade si mnoho otázek. Jak poznáte, jakou metodu antikoncepce zvolit a která je nejvhodnější a nejspolehlivější? Pojďme na to společně přijít.

Všechny metody antikoncepce se dělí na nehormonální a hormonální

• kalendářní metoda;
• přerušený pohlavní styk;
• metoda laktační amenorey;
• kondom (mužský a ženský);
• spermicidy;
• vaginální bránice;
• vaginální antikoncepční houba;
• nitroděložní tělísko obsahující měď;
• ženská sterilizace (podvázání vejcovodů);
• mužská sterilizace (vazektomie).

Hormonální metody antikoncepce se zase dělí na:

kombinované estrogen-gestagenní přípravky

• kombinovaná perorální antikoncepce (COC);
• antikoncepční vaginální kroužek;
• antikoncepční hormonální náplast.

čisté progestinové léky

• perorální antikoncepce obsahující pouze progestin (POC);
• podkožní implantát;
• injekční antikoncepce;
• nitroděložní tělísko obsahující hormony.

Samostatnou možností je postkoitální (nouzová) antikoncepce (užívání pilulek nebo zavedení nitroděložního tělíska s obsahem mědi po nechráněném styku).

Jak víte, jak účinná je každá antikoncepční metoda?

Účinnost je hodnocena pomocí Pearl Indexu, což je počet neplánovaných početí za rok mezi 100 ženami užívajícími antikoncepční metodu. Čím nižší je Pearl Index, tím je antikoncepční metoda účinnější. Počítá se při ideálním (správném) a typickém použití.

Ideální aplikací je důsledné a správné používání metody (včasné užívání pilulek a výměna antikoncepční náplasti, nasazení kondomu před prvním průnikem a jeho používání po celou dobu sexuálního aktu atd.).

Typické použití je jakákoliv odchylka od návodu (vynechání pilulky, odlepení náplasti, prasknutí kondomu apod.).

Pro přehlednost uvádím tabulku kritérií zdravotní způsobilosti WHO pro používání antikoncepčních metod (5. vydání, 2015). Odráží podíl žen s nechtěným těhotenstvím během prvního roku typického a ideálního užívání antikoncepce a podíl žen, které pokračovaly v používání metod na konci prvního roku (údaje z USA).

Zdroj: Trussel J. Antikoncepční účinnost. In: Hatcher RA, Trussel J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M, redaktoři. Antikoncepční technologie: dvacáté přepracované vydání. New York (NY): Ardent Media; 2011.

Jak vidíte, metod antikoncepce je poměrně hodně a mají různou účinnost a bohužel mnohé z nich pro vás mohou být kontraindikovány.

Proto před zahájením užívání léků je nutné poradit se s odborníkem.