Vše, co potřebujete vědět o gelu, krému a masti s meloxikamem. Pouze pravdivé informace pro kvalitní a rychlé ošetření

Kolenní klouby se vyznačují obzvláště silnou a hustou chrupavčitou výstelkou – příroda je přece chtěla, aby nesly váhu našeho těla, tlumily dopady chůze, běhu a skákání. A přestože průměrný člověk běhá mnohem méně než jejich divocí předkové, kloubům to nijak neulehčuje: trpí nadměrnou tělesnou hmotností, monotónní zátěží a dokonce i špatným výběrem nábytku, kvůli kterému si nohy neodpočívají, i když sedíme. Většina sportovních úrazů se vyskytuje v oblasti kolen. Lékaři varují: gonartróza (neboli artritida kolenního kloubu) začíná stále častěji v mladém věku – počínaje 30. rokem života. Jaké jsou příznaky a léčba artritidy kolena? Jak léčit artritidu kolenního kloubu?

Příčiny artritidy kolene

• hormonální změny související s věkem (zejména u žen);
• vrozené anomálie držení těla, chodidel, kyčelních kloubů, jakož i získané poruchy pohybového aparátu;
• nadváha;
• přítomnost autoimunitních, metabolických onemocnění, závažných alergií;
• intoxikace (například z hadího kousnutí, kousnutí hmyzem);
• hypotermie, dehydratace nebo jiný silný stres;
• endokrinní poruchy;
• chirurgické zákroky (jakékoli operace na nohou);
• infekční onemocnění (zejména urogenitální a střevní infekce);
• změny kostní, svalové a chrupavkové tkáně související s věkem;
• aktivní sport (běh, posilovna, silový trénink), zejména sportovní kariéra;
• zranění (jak jednotlivá vážná zranění, tak série opakovaných drobných zranění);
• profesionální a každodenní stres na kloub (nosení těžkých předmětů, monotónní práce v nepohodlné poloze).

V závislosti na příčinách artritidy kolenního kloubu se rozlišují následující typy onemocnění:

• reaktivní (vyskytuje se v reakci na infekční agens, který vstupuje do těla zvenčí nebo z vnitřního zdroje chronické infekce);
• revmatoidní (kloub je zničen v důsledku vrozeného nebo získaného autoimunitního onemocnění);
• dna (spojená s poruchou metabolismu kyseliny močové v důsledku nezdravého životního stylu nebo onemocněním ledvin);
• posttraumatické (důsledek poranění kloubu nebo periartikulárních tkání);
• artróza komplikovaná artritidou (zánětlivý proces je spojen s opotřebením kloubu, poraněním vazů a svalů a narušením trofismu tkání).

Příznaky a příznaky kolenní artritidy

Artritida jednoho nebo obou kolenních kloubů ovlivňuje fungování celého těla, a proto jsou projevy onemocnění komplexní. Prvním a nejnápadnějším příznakem artritidy kolene je bolest. Zpravidla je to neočekávané, střelba při ohýbání nebo uvolnění kloubu (zvláště prudce). Může ale také bolet a praskat („kroutí se nohy“) po dlouhém odpočinku nebo přetížení nohou. Při stisknutí nebo chůzi se může objevit bolest.

Kromě bolesti kloubní příznaky artritidy kolena zahrnují:

• otok – kolena znatelně otékají a noha má vřetenovitý tvar;
• zarudnutí a zvýšená teplota kůže nad kolenní čéškou;
• pocit tíhy v nohou;
• výrůstky, uzliny, deformace kloubů, které jsou hmatatelné nebo viditelné pouhým okem;
• změny v chůzi (způsobené deformací kloubu nebo snahou kompenzovat zátěž, „jemný“ postoj ke kloubu);
• ztuhlost kloubů.

Mimokloubní příznaky artritidy kolenního kloubu zahrnují:

• zvýšení teploty, které je doprovázeno horečkou nebo zimnicí nebo které přetrvává po dlouhou dobu;
• pocení;
• otok lymfatických uzlin;
• nedostatek energie, svalová slabost, ospalost;
• špatná chuť k jídlu a hubnutí.

Kromě zánětlivého procesu je častým příznakem artritidy kolenního kloubu pocit necitlivosti, ztuhlosti a snížené pružnosti a pohyblivosti. Onemocnění v nejranějším stádiu poznáte podle charakteristického napětí svalů, které nelze uvolnit silou vůle – pouze ručním „protahováním“. Ráno je pro pacienta stále obtížnější začít s každodenními aktivitami bez specifického zahřátí ve formě tření, protahování a podávání léků na artritidu kolenního kloubu. Po dlouhém odpočinku (většinou přes noc) se stav končetiny znatelně zhorší, ale po hodině aktivity bolest a ztuhlost ustoupí nebo dokonce úplně zmizí.

Ne všechny vyjmenované příznaky kolenní artritidy jsou pozorovány současně a pacienta velmi znepokojují – pacient si může občas všimnout pouze 2-3 příznaků, dokud onemocnění nepostoupí do pozdějších fází.

Intenzita příznaků se může snížit ve stavu remise – někdy se vyskytuje i bez užívání léků, ale degenerativní procesy v kloubu a jeho deformace v tomto případě pokračují, probíhají latentně. Prudký nárůst příznaků naznačuje, že se eroze kloubních povrchů zhoršuje a postižená oblast se zvětšuje. Léčba artritidy kolena je v tomto případě nutná okamžitě, protože onemocnění je agresivní.

Stupně a stadia kolenní artritidy

Existují 4 fáze patologického procesu:

• Artritida kolenního kloubu, stupeň 1. Obvykle nejsou žádné zjevné příznaky. Může se objevit mírná ranní ztuhlost kloubu, mírný otok a zvýšená únava. U artritidy kolenního kloubu 1. stupně není bolest závažná a má periodickou a nepravidelnou povahu („skřípnutá“). V této fázi lékaři obvykle kladně odpovídají na otázky pacientů, zda lze artritidu kolena vyléčit. Úplné zotavení je možné.
• Artritida kolenního kloubu, stupeň 2. Bolestivý syndrom je znatelně vyjádřen, otok kloubu je jasně viditelný. Při ohýbání nohou se může objevit nepříjemný křupavý zvuk. Ve fázi 2 artritidy kolenního kloubu začíná zarudnutí kůže a místní zvýšení teploty.
• Artritida kolenního kloubu, stupeň 3. Zvenčí je patrná deformace kloubu, mění se chůze pacienta. Bolest je pociťována neustále, zasahuje do běžných denních aktivit a výrazně omezuje pacienta i při užívání léků na artritidu kolena.
• Artritida kolenního kloubu, stupeň 4. Klouby se ankylozují (srůstají) a téměř úplně ztrácejí pohyblivost. Nevratné změny ovlivňují kosti. Svaly nohou trpí kontrakturami, vazy se zkracují. V této fázi je nutný chirurgický zákrok.

Diagnóza artritidy kolena

Diagnostika artritidy kolenních kloubů je možná v nejranějších stádiích onemocnění, kdy je eroze chrupavky zcela reverzibilní pomocí léků na léčbu artritidy kolenních kloubů. Proto, pokud zaznamenáte sebemenší nepohodlí v kolenou, je nejlepší poradit se s lékařem. Pozdní diagnóza je hlavním důvodem, proč se onemocnění stává chronickým.

K posouzení příznaků a léčbě artritidy kolenního kloubu se používá následující:

• vstupní vyšetření pacienta (vizuální posouzení, palpace kloubu, testování pohyblivosti, pozorování chůze);
• RTG (odhalí přítomnost osteoporózy, mikrotrhlin, osteofytů a novotvarů, zúžení kloubní štěrbiny, narušení přirozené polohy kostí v kloubu a další charakteristické znaky);
• Ultrazvuk kolen (určuje změny v tkáni chrupavky, akumulaci tekutiny v kloubu);
• obecné a biochemické krevní testy (k posouzení zánětlivého procesu);
• krevní test na revmatoidní faktor (k diagnostice nebo vyloučení revmatoidní artritidy);
• artroskopie (minimálně invazivní technika pro vyšetření kloubu zevnitř přes mikroskopický řez);
• vzorek kloubní tekutiny (k detekci patogenních mikroorganismů, snížení viskozity a posouzení specifického buněčného a proteinového složení);
• počítačová tomografie a magnetická rezonance (ke sběru informací o stavu měkkých tkání);
• scintigrafie (prokazuje aktivitu onemocnění a stav kostní tkáně).

Těmito metodami lékař (revmatolog, traumatolog nebo ortoped) vyloučí burzitidu, artrózu, bolesti svalů, cysty a další symptomaticky podobná onemocnění a předepíše vysoce specializované léky na léčbu artrózy kolenního kloubu.

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces může být vyprovokován různými faktory, je pro určení typu artritidy důležitá diferenciální diagnostika.

Léčba artritidy kolena

Léčba artritidy kolena je specifická pro každý typ onemocnění. Například u revmatoidní artritidy pacienti vyžadují imunosupresivní léčbu, u infekční artritidy vyžadují antibiotika k léčbě artritidy kolenního kloubu a u dny a podobných onemocnění vyžadují léčbu základního onemocnění.

Níže se budeme zabývat léky na léčbu artritidy kolenního kloubu, které jsou společné všem typům artritidy, a metodami, které pomáhají zastavit zánětlivý proces, udržovat pohyblivost kloubů a zmírňovat bolest.

Jak léčit artritidu kolena pomocí léků?

K léčbě artritidy kolenního kloubu se používají následující farmakologické skupiny léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu artritidy kolenního kloubu (NSAID nebo NSAID) ve formě tablet, mastí, gelů a krémů. Tablety jsou předepsány v kursech během akutní fáze onemocnění, zatímco externí prostředky lze používat nepřetržitě.
2. Glukokortikoidy (GC). Tyto hormonální léky se používají v krátkých kursech ne více než několikrát ročně přesně podle pokynů lékaře. Léčba artritidy kolene pomocí GC je předepsána pro silnou bolest a neúčinnost NSAID – často ve formě intraartikulárních injekcí. Účinek po podání je dosažen během prvních sekund.
3. Spazmolytika a myorelaxancia. Pomáhají uvolňovat svaly, zlepšují výživu kloubů a zmírňují bolesti. Nejčastěji se používá při posttraumatické artritidě.
4. Angioprotektory a ohřívací látky. Zpevňují stěny cév a zlepšují krevní oběh, a tím i výživu kolenního kloubu. Doporučuje se také při posttraumatických a jiných typech artritidy.
5. Antienzymová a anabolická činidla. První tablety na artritidu kolenního kloubu inhibují degenerativní procesy v kloubních tkáních a druhé urychlují jejich regeneraci.
6. Chondroprotektory, vitamin-minerální a obecné tonické komplexy. Při medikamentózní léčbě kolenní artritidy se léky z těchto skupin používají pro zdravou syntézu chrupavkové tkáně a prodloužení remise.

Základní léky – tablety na artrózu kolenního kloubu – se používají pouze na revmatoidní artritidu. Takové léky pro léčbu artritidy kolenních kloubů pomáhají zachovat objem červené kostní dřeně a snižují aktivitu autoimunitního onemocnění.

Léčba artritidy kolenního kloubu pomocí tablet

Léčba artritidy kolena pomocí tablet obvykle zahrnuje použití léků, jako jsou:

• NSAID: ibuprofen, nimesulid, meloxikam, diklofenak, ketoprofen, piroxikam, napraxen, indometacin, butadion a další;
• glukokortikosteroidy: hydrokortison, diprospan;
• vazodilatátory: pentoxifylin (trental), aminofylin, theonikol;
• svalová relaxancia: tolperison, tizanidin;
• chondroprotektory: artracam, artradol.

Tablety pro artritidu kolenního kloubu by měl předepsat lékař.

Masti v léčbě artritidy kolenního kloubu

Masti na artritidu kolenního kloubu mají analgetický, protizánětlivý, hřejivý účinek, zlepšují krevní oběh, elasticitu vazů a svalů a také odvádějí pozornost od bolesti a nepohodlí.

Nejoblíbenějšími léky jsou voltaren gel, menovazin, finalgon, nikoflex, fastum gel, dolobene, diclofenac gel, dolgit krém, ketonový gel, indometacin, butadionová mast a další.

Masti na artritidu kolenního kloubu lze používat neustále, ale pro přípravky na bázi včelího a hadího jedu existují omezení: mohou vyvolat alergie a záněty kůže, nemohou je používat ženy během menstruace a děti.

Léčba artritidy kolene pomocí injekcí

Léčba artritidy kolenního kloubu injekcemi (intraartikulární injekce) je indikována v případech, kdy musí být účinná látka rychle doručena do kloubu. Někdy se tímto způsobem podávají antibiotika u infekční artritidy. Nejčastěji však injekce na artritidu kolena zahrnují glukokortikoidy. Pro rychlou úlevu od bolesti a snížení zánětu se používá prednisolon a methylprednisolon, hydrokortison, triamcinolon a další.

Chirurgická léčba artritidy v kolenním kloubu

Chirurgická intervence se doporučuje u chronické artritidy v pozdějších stádiích, stejně jako pro odstranění výpotku nebo hnisu z kloubního pouzdra. V závislosti na příznacích a léčbě artritidy kolena může lékař předepsat následující operace:

1. Propíchnout. Minimálně invazivní technika, při které se do kloubu zavede speciální jehla, která odčerpá tekutinu a v případě potřeby podá lék.
2. Synovektomie. Excize synoviální membrány se provádí s cílem snížit bolest, odstranit zánět a obsahovat destruktivní procesy v kloubu.
3. Artroplastika a endoprotetika. Částečná nebo úplná náhrada nemocného kloubu protézou se doporučuje při téměř úplné nehybnosti kloubu, kdy je operace účinnější než léčba artritidy kolenního kloubu. Tato komplexní operace pomáhá obnovit funkci kolena až na 20 let.

Fyzikální terapie pro artritidu kolena

Fyzioterapie se používá k léčbě chronické artritidy a je zakázána v akutním stadiu onemocnění (kromě některých typů magnetické pulzní terapie). Fyzioterapeutické metody zesilují účinek léků, zlepšují pohyblivost a výživu kloubů a mají posilující účinek na svaly. Stimulují také regeneraci tkání v kloubu a imunitu, účinně bojují s kontrakturami, otoky, záněty a bolestmi. Mezi nejčastější fyzioterapeutické postupy pro gonartrózu patří:

• laserová terapie;
• magnetoterapie;
• ultrazvuková terapie;
• UHF terapie;
• akupunktura;
• diadynamicforéza;
• amplipuls;
• soubor cvičebních terapeutických cvičení pro artritidu kolena;
• bahenní terapie a parafinová terapie;
• masoterapie.

Fyzioterapie pro artritidu kolenního kloubu

Denní terapeutická cvičení pro artritidu kolenního kloubu pomáhají zpomalit progresi onemocnění a snížit zátěž kloubu posílením svalů a pojivové tkáně. Také snižuje bolest a nepohodlí, pomáhá udržovat a dokonce obnovovat pohyblivost v kloubu.

Příklady cvičení pro artritidu kolena:

1. Postavte se rovně zády ke zdi. Zvedněte nohu do strany tak, aby se vaše holeň dotkla stěny a palec u nohy směřoval dopředu, pak ji spusťte.
2. S rukama založenýma na hrudi se posaďte na židli a mějte rovná záda. Pomalu se zvedněte ze židle a pak se pomalu spusťte dolů.
3. Ve vzpřímené poloze zvedněte kotník za zády tak, aby se pata dotýkala hýždí. Nepoužívejte ruce k tomu, abyste si pomáhali, pokud to není uvedeno ve cvičení pro artritidu kolena! Po 3 sekundách spusťte nohu dolů.
4. Lehněte si na zem na bok a pokrčenou paži položte pod hlavu. Ohněte nohu v kolenním a kyčelním kloubu asi o 90° a zvedněte koleno co nejvíce nahoru.
5. Vleže na břiše položte předloktí na podlahu před sebou. Ohněte nohu naproti předloktí v koleni a uchopte kotník rukou a pomalu vytáhněte nohu nahoru. Během gymnastiky pro artritidu kolenního kloubu by se měly svaly na přední straně stehna protáhnout. Poté se přetočte na záda a držte nohu pod kolenem a přitáhněte ji k hrudníku, přičemž ucítíte natažení zádových svalů.
6. Cvičení na kole vleže provádějte, dokud nepocítíte známky únavy. Vyvarujte se prudkého vyhazování nohy dopředu – pokud svaly na nohou nejsou dostatečně silné, aby pracovaly delší dobu, je lepší se ke cvičení vrátit později.

Všechna cvičení pro artritidu kolenního kloubu by měla být provedena 15krát pro každou nohu nebo (například „kolo“) po dobu alespoň 1 minuty.

Vytvoření individuální sestavy cviků na artrózu kolenního kloubu a nácvik správné techniky provedení by měl provádět kvalifikovaný instruktor.

Vezměte prosím na vědomí, že terapeutické cvičení pro artritidu kolena je povoleno pouze během remise. Když se artritida zhorší, doporučuje se odpočinek.

Dieta pro artritidu kolena

Dieta pro artritidu kolenního kloubu zahrnuje nízkokalorické a nízkosacharidové potraviny s vyloučením pokrmů, které mohou způsobit alergie. Je žádoucí jíst jídlo s minimálním množstvím slaných a uzených produktů, ale se zvýšeným obsahem vápníku a vitamínu D3.

Při artróze kolenního kloubu by měla strava obsahovat tučné ryby, zvířecí chrupavky, aspik, želé a další zdroje kolagenu, antioxidantů a mastných kyselin.

Doufáme, že vám tento materiál pomohl pochopit, jak vyléčit artritidu kolena! Buďte zdraví!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.