Příčiny bolesti při močení u žen. Bolest a nepohodlí v močové trubici

Bolest v močové trubici je příznakem, který se vyskytuje v důsledku zranění a zánětů urogenitálního systému. Vysoká citlivost pánve v důsledku velké akumulace nervových zakončení zvyšuje intenzitu nepohodlí – ovlivňuje kvalitu života a vyžaduje návštěvu lékaře k vyšetření a terapii.

diagnostika

Během první konzultace se lékař zeptá na objasňující otázky týkající se stížností: jak dávno začaly nepříjemné pocity, jak může pacient popsat povahu bolesti, zda pocit ovlivňuje močení a sexuální život. Během jmenování se provádí vyšetření u mužů, provádí se rektální (digitální) vyšetření prostaty. Žena je navíc vyšetřena gynekologem. Lékař pak dá pacientovi doporučení na diagnostiku, která mu umožní přesně pochopit, proč močová trubice bolí.

• Testy. Kromě klinického krevního testu, který odráží hlavní patologické procesy v těle, je nezbytná biochemie krve, obecný rozbor moči, Nechiporenko test, kultivace a testy na pohlavně přenosné choroby.
• Ultrazvuk pánevních orgánů, močového měchýře, prostaty. Muži většinou podstupují ultrazvukové vyšetření se zavedením senzoru rektálně – to umožní lepší studium stavu prostaty. Je také důležité vyšetřit močový měchýř a ujistit se, že v něm nejsou žádné ledvinové kameny.
• Cystoskopie. Endoskopické vyšetření močové trubice se provádí pomocí tenké sondy, kterou se zavede do močové trubice, aby se vyzkoumal stav jejích stěn, přítomnost stop zánětu, novotvarů a striktur. Přímo při diagnostice může lékař odstranit kameny a nádory, provést koagulaci nebo výplachy léčivým roztokem.

Pro vytvoření účinného léčebného plánu se doporučují konzultace s vysoce specializovanými lékaři.

Který doktor se má kontaktovat

První konzultaci můžete získat u urologa nebo gynekologa, který shromáždí vaši anamnézu a dá vám doporučení ke správnému specialistovi. Pokud již muž nebo žena trpí chronickým onemocněním, které způsobuje bolest v močové trubici, například urolitiázou, při jejím zhoršení se může ihned objednat k odbornému lékaři.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Bolestivý syndrom lokalizovaný v močové trubici může být dočasný nebo trvalý, podle stupně závažnosti – akutní nebo střední, podle doprovodných příznaků – izolovaný nebo vyskytující se na pozadí zvýšené teploty, výtoku z močové trubice, otoku.

Příčiny

Bolest je signálem poškození tkáně, ke kterému dochází při mechanickém traumatu (při průchodu kamenů nebo umístění cizích těles do močové trubice), stejně jako při zánětu.

Hlavním důvodem, proč ženská močová trubice bolí, je cystitida. Navzdory skutečnosti, že zánět je lokalizován v močovém měchýři, bez indikované léčby se patologický proces může rozšířit do blízkých orgánů. U mužů je kromě cystitidy bolest často způsobena prostatitidou nebo adenomem.

Běžné přidružené patologie

Uretritida

Uretritida je onemocnění, při kterém se močová trubice, kanál, kterým moč opouští tělo, zanítí a bolí. Příčiny souvisí s infekcí: bakterie, viry nebo plísně. Patogen se může přenášet sexuálně nebo se šířit z jiných orgánů, jako je močový měchýř nebo vnější genitálie. Možné je také zranění, chemické podráždění nebo alergie.

Příznaky uretritidy zahrnují bolest a pálení při močení, abnormální výtok. U některých pacientů dochází k otoku zevního genitálu. Diagnostika zahrnuje anamnézu, vyšetření a laboratorní testy. Při první konzultaci se lékař ptá na příznaky, sexuální aktivitu a nechráněné kontakty. Pacientovi je předepsán test moči na přítomnost infekce, nátěry a kultivace k určení patogenu.

Léčba uretritidy závisí na její příčině: pokud je zánět způsoben infekcí, používají se antibiotika nebo antimykotika. V případě poranění nebo chemického podráždění je předepsána symptomatická léčba – léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky.

Uretrální striktura

Striktura je stav, kdy se zužuje průsvit kanálu a odtok moči je částečně blokován. To způsobuje bolest, která je zpočátku spojena s pomočováním a následně se objevuje i v klidu v důsledku rozvíjejícího se zánětu. Ve vzácných případech je kvůli nedostatečné léčbě možné úplné ucpání močové trubice, což může mít nebezpečné následky pro ledviny a celé tělo, a je indikována nouzová chirurgická léčba.

Příčinou striktury může být trauma, operace na pánevních orgánech, stejně jako infekce genitourinárního systému, které vyvolávají jizevnaté změny v tkáních. K diagnostice striktury se používá uretroskopie – postup pro vyšetření vnitřního povrchu kanálu. Může být také provedena urografie, rentgenové vyšetření k posouzení stavu močového systému.

Léčba mírné striktury je obvykle konzervativní. V závažnějších případech je indikován chirurgický zákrok: expanze zúženého kanálu pomocí balónkové katetrizace nebo rekonstrukce.

Kapavka

Kapavka je sexuálně přenosná infekce způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae. Po vstupu do těla pohlavním stykem se začne množit a po 2-5 dnech se objeví bolest v močové trubici, časté močení a žlutozelený výtok.

Kapavka se přenáší pohlavním stykem bez použití kondomu. Riziko infekce je vyšší v přítomnosti jiných infekcí a při oslabeném imunitním systému. Pro diagnostiku se provádějí laboratorní testy: analýza moči nebo výtok z močové trubice. Léčba se provádí pomocí antibiotik – výběr léku závisí na stupni vývoje infekce a její citlivosti.

urolitiáza

Urolitiáza je onemocnění, při kterém se tvoří kameny v močovém systému, nejčastěji v ledvinách nebo močovém měchýři. Hlavním důvodem je narušení metabolických procesů, což vede k hromadění solí a minerálů v moči. Tyto usazeniny se postupem času formují do hornin.

Klinický obraz závisí na velikosti a poloze kamene. Pacienti si často stěžují na ostrou nebo bodavou bolest, která se šíří po celé délce močové trubice, když kámen prochází úzkým kanálem. Možné je časté nutkání močit, narušení nebo zastavení toku moči.

Pro diagnostiku se provádí rozbor moči, ultrazvuk, rentgen a počítačová tomografie. Tyto metody nám umožňují určit velikost, tvar a polohu útvarů a posoudit stav močového systému.

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. V některých případech stačí změna jídelníčku, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů a zmenšila se velikost těch stávajících. Pokud však konzervativní metody nepřinesou výsledky, je indikována chirurgická léčba: ultrazvukové drcení, endoskopický postup nebo otevřená intervence.

prostatitis

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Vyskytuje se u mnoha mužů a je spojena se zhoršeným krevním oběhem v pánvi v důsledku sedavého životního stylu a nízké sexuální aktivity. U mladých pacientů zánět nejčastěji vyvolávají infekční agens: bakterie nebo viry.

Příznaky prostatitidy zahrnují bolest v močové trubici, bolestivé močení, nepohodlí během ejakulace a zvýšenou citlivost v perineu. Při silném zánětu pacienti pociťují slabost a únavu.

Pro diagnostiku je žláza prohmatána přes konečník, moč je analyzována na infekci a je testována hladina specifického antigenu PSA. Mezi další metody patří ultrazvuk prostaty nebo počítačová tomografie.

Léčba zahrnuje užívání antibiotik k boji s infekcí, stejně jako léky pro symptomatickou léčbu. Chronická forma vyžaduje dlouhodobější terapii, včetně fyzikální terapie, masáží a změn životního stylu.

Znalecký posudek

Bolest v močové trubici spojená s jejím poškozením nebo zánětem je častější u mužů. To je způsobeno strukturálními rysy genitourinárního systému. U žen je 4-5x kratší, v důsledku čehož infekce častěji stoupá do močového měchýře a způsobuje cystitidu.

Bolest je obvykle spojena s močením, méně často se vyskytuje při pohlavním styku nebo krátce po něm. Tento příznak nelze ignorovat – pokud se vyvine, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro diagnostiku. To vám umožní rychle určit příčinu příznaku a odstranit ji. Samoléčba je absolutně nepřijatelná, protože infekce může stoupat z močové trubice až do ledvin. To je plné vývoje nebezpečnějších stavů vyžadujících dlouhodobou terapii.

Léčba

Při infekčních a zánětlivých procesech je indikována etiotropní a symptomatická léčba, která odstraňuje nepříjemné pocity a ničí příčinu patologie. Dávkování léků a dobu trvání kurzu určuje lékař individuálně. Po ukončení užívání léků mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy k obnovení lokální imunity.

V případě zánětu v důsledku úrazu, stejně jako v případě zjizvení tkání močové trubice je indikováno použití lokálních přípravků a v případě nízké účinnosti rekonstrukční plastická chirurgie.

Komplikace

Jednou z možných komplikací bolesti v močové trubici u mužů a žen je šířící se infekční proces. Bakterie, které se do urogenitálního systému dostávají přes poškozené nebo zanícené oblasti močové trubice, vedou k cystitidě (zánět močového měchýře), pyelonefritidě (zánět ledvin) a dalším závažným onemocněním.

Další komplikací jsou zjizvené změny ve stěnách vedoucí ke zúžení otvoru nebo samotné močové trubice, což způsobuje potíže s močením a způsobuje zadržování moči. Pacienti se zánětlivými procesy se potýkají i s problémy v intimním životě. Uretritida je často doprovázena erektilní dysfunkcí, bolestí při ejakulaci nebo nepohodlí při pohlavním styku. U žen se může vyvinout dyspareunie – bolest při pohlavním styku.

Bolest v dolní části břicha při močení je alarmujícím příznakem, který doprovází mnoho patologií genitourinárního systému. Nelze to ignorovat, protože to není jen nepohodlí, ale také nebezpečí pro zdraví a život a riziko vážných komplikací.

Obecné patologie genitourinárního systému

Bolest při močení je jedním z příznaků cystitidy. Ženy trpí spíše záněty močového měchýře, ale toto onemocnění se vyskytuje i u mužů. Je charakterizován následujícími projevy:

• močení je časté, intervaly mezi nutkáními mohou být jen několik minut;
• během močení je bolest tahání, lisování, řezání, bodání, křeče, pocit pálení;
• moč vytéká v malých dávkách, zakalí se, silně zapáchá a může obsahovat krev
• teplota stoupá na 37-38°C.

Akutní cystitida se objeví náhle. Chronické onemocnění je charakterizováno vlnovitým průběhem – období exacerbace jsou nahrazena remisemi, během nichž jsou příznaky vyjádřeny minimálně nebo chybí.

Bolestivé pomočování může být příznakem uretritidy – zánětlivého onemocnění močové trubice (močové trubice), které se vyskytuje u žen i u mužů, častěji však postihuje ty druhé. Důvod takové statistiky, jako v případě cystitidy, spočívá v anatomických rysech struktury. Uretritida může být specifická (infekční) a nespecifická (neinfekční). Kromě bolesti při močení se vyznačuje následujícími příznaky:

• zvýšené nutkání jít na toaletu, někdy obtížně ovladatelné;
• pálení, štípání, svědění při močení, zejména na začátku procesu;
• otok, zarudnutí vnějšího otvoru močové trubice;
• výtok z močové trubice;
• nečistoty krve, hnis v moči.

Jedním z problémů je, že každých 4-5 pacientů s uretritidou v počáteční fázi je asymptomatických. To je plné toho, že se onemocnění stává chronickým a způsobuje komplikace, včetně poškození jiných orgánů genitourinárního systému.

Bolest v dolní části břicha během močení se také projevuje v jiných patologiích genitourinárního systému:

1. urolitiáza. Přítomnost písku a kamenů v močovém systému se obvykle projevuje častými záchvatovitými bolestivými bolestmi v podbřišku, dolní části zad a tříslech. Močení je bolestivé, proud se náhle zastaví a po fyzické aktivitě se objeví příměs krve. Při uvíznutí kamene se objeví ledvinová kolika – intenzivní bolest v bederní oblasti, často doprovázená nevolností, zvracením a celkovou slabostí.
2. pyelonefritida. Bolest znepokojuje v zádech a dolní části zad, šíří se do žaludku během akutního záchvatu. Pocity jsou velmi intenzivní, někdy dokonce znesnadňují pohyb. Moč se zakalí a ztmavne. Třetina pacientů prodělá cystitidu provázenou častým a bolestivým močením a falešným nutkáním na močení. Charakteristické jsou také příznaky intoxikace – slabost, horečka, zimnice, bolest hlavy.
3. Parauretrální cysta – pouzdro se sekreční tekutinou v močové trubici nebo v blízkosti jejího vnějšího otvoru. Onemocnění je doprovázeno nepohodlí, bolestí, pálením při chůzi, močení, pohlavním styku a při sezení. Objevuje se pocit plnosti, přítomnost cizího tělesa, otok v močové trubici. Možná retence nebo inkontinence moči, oslabení proudu, krev, hnisavý nebo hlenový výtok.

Bolest v podbřišku při močení je příznakem mnoha sexuálně přenosných infekcí. Takových onemocnění je známo několik desítek. Mohou být způsobeny bakteriemi, viry, plísněmi, parazity včetně jednobuněčných mikroorganismů. Nejběžnější STD jsou:

1. Chlamydia– Každý rok se nakazí 100 milionů lidí a polovina z nich je asymptomatická. Mezi klinické projevy patří dráždivá bolest v podbřišku, bolestivé močení doprovázené svěděním a pálením, nepříjemně zapáchající výtok a zvýšení teploty na 37-37,5°C. Objevuje se krvavý výtok – u mužů při ejakulaci, u žen mezi menstruací, která se stává bolestivější.
2. Kapavka (kapavka). Bolest je pociťována při močení, pohlavním styku a nepohodlí je pociťováno v podbřišku. Dochází ke svědění a pálení zevních pohlavních orgánů, jejich zarudnutí, otoku, mohou se zvětšit tříselné lymfatické uzliny. Charakterizován hnisavým nebo mukopurulentním hojným výtokem (bílá nebo nažloutlá barva). U žen je možná bartholinitida (absces bartholinské žlázy), doprovázená intenzivní bolestí a známkami intoxikace.
3. Ureaplasmóza. Infekce se projevuje jako bolest v perineu a podbřišku. Obtěžuje vás při močení, častější nutkání močit, při pohlavním styku a je doprovázeno svěděním, pálením, hnisavým nebo hlenovitým výtokem. Onemocnění často vede k dalším patologiím genitourinárního systému, včetně cystitidy a uretritidy.
4. Trichomoniasis. Podle statistik touto nemocí trpí každých 10 lidí. Charakterizováno pocitem svědění a pálení v oblasti genitálií, zvýšeným nutkáním na močení, řezavou bolestí a křečemi při něm, výskytem vydatného pěnivého a nepříjemně zapáchajícího výtoku hlenohnisavého charakteru. U mužů se onemocnění často projevuje ve formě uretritidy a může přejít v prostatitidu. U žen hrozí zánět dělohy a přívěsků.
5. Mykoplazmóza. Onemocnění je charakterizováno bolestí v podbřišku, v oblasti pánve, vyzařující do třísel, dolní části zad a u mužů do šourku. V močové trubici se objevuje bolest, svědění a pálení, je možný otok a zarudnutí. Močení je narušeno a dochází ke slizničnímu výtoku. U mužů klesá libido a reprodukční funkce, včetně neplodnosti. Ten je pozorován také u žen, existuje riziko mimoděložního těhotenství a menstruační cyklus je narušen.
6. Kandidóza (drozd). Bolest je pociťována při močení a pohlavním styku, objevuje se pálení a svědění vnějších genitálií. U mužů zčervená žalud penisu a předkožka, objeví se na nich bílý povlak a při močení bílý výtok připomínající ejakulát. U žen poševní sliznice a zevní genitál zčervenají a otečou a poševní výtok se vyznačuje bílou barvou a sýrovitou konzistencí.

Bolest v podbřišku při močení může být důsledkem špatné osobní hygieny. V tomto případě zůstávají částice moči, stolice a jiných sekretů na vnějších genitáliích, což vytváří příznivé prostředí pro množení mikroorganismů. To zvyšuje riziko různých onemocnění genitourinárního systému.

Příčiny bolesti u mužů

Kromě obecných onemocnění genitourinárního systému existují patologické stavy doprovázené bolestí v dolní části břicha při močení, které jsou charakteristické pouze pro muže kvůli anatomickým rysům. Jedním z častých problémů je prostatitida. Příznaky jsou jasně vyjádřeny, když se onemocnění vyskytuje v akutní formě:

• bolest v podbřišku, v perineu, dolní části zad, vyzařující do třísel, křížové kosti;
• bolestivé močení, ejakulace;
• časté nutkání k močení, přerušovaný proud až kapky;
• problémy s potencí, bolest po pohlavním styku;
• známky intoxikace – celková slabost, únava, bolesti hlavy, horečka, možná nevolnost, zvracení.

Pokročilá prostatitida je plná adenomu prostaty. Riziko výskytu tohoto benigního nádoru je vyšší po 40 letech v důsledku hormonálních změn, stejně jako v přítomnosti obezity, špatných návyků, sedavého životního stylu, hypertenze, častého stresu a předchozích testikulárních patologií. Adenom prostaty se projevuje následovně:

• zvýšená frekvence denního nutkání močit, výskyt nočního nutkání;
• potřeba napnout břišní svaly před ranním močením;
• pomalý proud moči;
• náhlé nutkání močit s uvolněním malého množství moči.

Bolest v podbřišku při močení se obvykle objevuje ve 2. stadiu onemocnění, kdy je již narušena činnost ledvin. V této fázi se zvyšuje objem zbytkové moči a v důsledku stagnace dochází k infekci, která přispívá ke vzniku cystitidy, uretritidy a pyelonefritidy.

Bolest v podbřišku při močení u mužů se vyskytuje u rakoviny prostaty. Symptom se obvykle objevuje s progresí onemocnění, která je doprovázena dalšími příznaky:

• bolest v perineu, dolní části zad, během ejakulace;
• pocit tlaku v řiti;
• porucha močení – časté nutkání, obtížný nástup (musíte se namáhat), inkontinence, přerušovaný proud (na konci je kapénkový výtok);
• krev v moči, ejakulát;
• erektilní dysfunkce;

Mnoho příznaků onemocnění prostaty je podobných, zejména v počáteční fázi. Důležité je neváhat se poradit s lékařem, který určí přesnou příčinu nepříjemných projevů.

Příčiny bolesti u žen

Bolest v podbřišku při močení může být příznakem onemocnění pánevních orgánů, které se v důsledku anatomických rysů vyskytují pouze u žen. Jednou z nich je kolpitida (vaginitida) – zánět poševní sliznice. Mohou ji vyvolat pohlavně přenosné infekce, viry, nedostatečná osobní hygiena, alergická reakce, promiskuita, snížená imunita, antibakteriální léčba, užívání glukokortikosteroidů a mnoho dalších důvodů. Kolpitida je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

• bolest a tíha v dolní části břicha, včetně močení a pohlavního styku;
• svědění, pálení uvnitř pochvy;
• otok, vaginální hyperémie, možná vyrážka, eroze.
• hojný poševní výtok – pěnivý a žlutozelený v případě trichomoniázy, sýrově bílý a kysele zapáchající v případě kandidózy; hnisavě slizniční a viskózní při infekci gonokokem, zakalená a tekutá s rybím zápachem při výskytu gardnerelózy.

Kolpitida může být subakutní nebo chronická. V tomto případě jsou příznaky méně výrazné, což je nebezpečnější, protože průběh onemocnění může být skrytý a plný komplikací.

Výše zmíněná cystitida u žen se nejen objevuje častěji, ale může být způsobena i atypickými příčinami:

• menopauza – cystitida má klasický průběh s bolestí v podbřišku při močení, zvýšenou frekvencí až 20-30x denně a pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• pohlavní styk – tento typ cystitidy se nazývá postkoitální, může vás trápit až 1,5 dne po pohlavním styku, je doprovázen bolestí, pálením, bolestí při močení se zvýšenými pocity po něm.

Dalším možným problémem během menopauzy je inkontinence moči. Jeho vzhled je usnadněn věkovými změnami v těle a hormonálních hladinách, silnou a dlouhodobou fyzickou aktivitou, prodělanými porodními poraněními a předchozími gynekologickými onemocněními. Močová inkontinence během menopauzy je charakterizována následujícími příznaky:

• pálení, suchost v oblasti vnějších genitálií;
• bolest v podbřišku, bolest v močové trubici při močení;
• Možné časté močení, včetně nočního (nykturie), únik moči.

Bolest při močení je možná s cystou na vaječníku. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se nepohodlí cítí vlevo nebo vpravo. Bolest v podbřišku se zesiluje během ovulační fáze cyklu, s náhlými pohyby, po pohlavním styku. Pocity jsou bolestivé a tlačí. Menstruace je bolestivá, zvyšuje se množství výtoku. Mohou se objevit i mimo menstruaci, po pohlavním styku. Nebezpečné je, když se cysta zkroutí kolem své osy a praskne. To je doprovázeno silnou bolestí v dolní části břicha a může vyžadovat nouzovou operaci.

<strong>Diagnostika a léčba</strong>

S konzultací s lékařem byste neměli váhat, když bolest neustupuje, zesiluje, obtěžuje vás vícekrát nebo je doprovázena jinými příznaky. Diagnostika vždy začíná celkovým vyšetřením a anamnézou, odborník potřebuje podrobně popsat všechny varovné příznaky, dobu a četnost jejich výskytu. Pro úvodní konzultaci se můžete obrátit na terapeuta, gynekologa, urologa, androloga. Může být nutná návštěva nefrologa.

Diagnostika může zahrnovat následující studie:

• krevní testy, testy moči, uretrální, vaginální nátěry;
• urofluometrie (skríningový test k posouzení funkcí močového systému);
• gynekologické vyšetření, kolposkopie;
• Ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů;
• CT ledvin;
• cystografie (rentgen močového měchýře s kontrastem);
• cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře);
• biopsie.

Léčba závisí na diagnóze. Jako symptomatická terapie se uchylují k práškům proti bolesti a antispasmodikám, ale zmírňují pouze nepohodlí. K léčbě infekcí jsou v závislosti na patogenu, který je způsobil, předepsány antibiotika, antimykotika a antitrichomonádové léky. Při zánětlivém procesu se často uchýlí k nesteroidním protizánětlivým lékům, které také zmírňují bolest. Pokud onemocnění postihuje močový měchýř a močové cesty, lze předepsat uroseptika, která mají antiseptické a antimikrobiální účinky.

Léčba často zahrnuje nutnost dodržovat dietu. Pokud máte cystitidu, vyhýbejte se cukru, kyselým jídlům, alkoholu, uzeným jídlům, konzervám, silnému čaji, kávě a syceným nápojům. V případě urolitiázy závisí výživa na složení kamenů, které mohou být urátové, oxalátové, cystinové, struvitové (infekční).

Fyzioterapie je účinná u mnoha onemocnění genitourinárního systému. Lékař může předepsat fyzikální terapii, ultrazvuk, laserovou terapii, magnetoterapii, elektropunkci a diadynamickou terapii.

V některých případech není chirurgická intervence možná. Mnoho nemocí lze vyléčit moderními minimálně invazivními technikami.

Pro prevenci onemocnění doprovázených bolestmi v podbřišku při močení je důležité posilovat imunitu, vyhýbat se hypotermii, vyhýbat se promiskuitě a užívat antikoncepci. Pravidelná komplexní vyšetření pomohou včas identifikovat poruchy v těle.