Vřed žaludku a dvanáctníku s krvácením: příznaky, následky, léčba, výživa

Žaludeční vřed je jednou z nejčastějších chronických patologií trávicího systému, při které vzniká ohraničený defekt sliznice, někdy i podslizniční vrstvy orgánu. To se děje z několika důvodů:

• infekce bakterií Helicobacter pylori;
• genetická predispozice;
• gastritida;
• zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
• nevyvážená strava (jíst tučná, kořeněná, uzená jídla);
• kouření a zneužívání alkoholu;
• častý stres;
• vedlejší účinek užívání některých léků.

Onemocnění je charakterizováno recidivujícím průběhem: období exacerbace, ke kterému dochází na jaře a na podzim, se střídá s obdobím remise.

Pokud pociťujete bolest nebo pálení v žaludku, nevolnost nebo zvracení, měli byste se poradit s odborníkem. Jinak jsou možné vážné následky: invalidita, smrt. Žaludeční vředy jsou častější u žen než u mužů.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci žaludečních vředů. V závislosti na příčině jeho výskytu to může být:

• spojené s Helicobacter pylori;
• stresující;
• léčivý;
• idiopatický.

V závislosti na povaze průběhu může být vřed akutní nebo chronický a v závislosti na přítomnosti komplikací: nekomplikovaný, s krvácením nebo s perforací. Podle klinického průběhu se rozlišují typické a atypické formy patologie. Množství kyseliny produkované v žaludku nám umožňuje identifikovat onemocnění doprovázené zvýšenou, normální nebo sníženou kyselostí.

Vřed může být lokalizován na větším a menším zakřivení, na zadní a přední stěně, a může být jednoduchý nebo vícečetný. Vady jsou klasifikovány podle velikosti:

• malý (do 5 mm);
• střední (5-10 mm);
• velký (11-29mm);
• obří (30 mm a více).

Příznaky

Klinické projevy vředu závisí na jeho lokalizaci a průběhu. Pacient si může všimnout:

• bolest, pálení nebo lisování v oblasti solárního plexu, ke které dochází po jídle;
• tíže v žaludku, nevolnost a zvracení;
• plynatost;
• pálení žáhy;
• snížená chuť k jídlu.

Většina příznaků je zhoršena dietními chybami. Tučná, kořeněná jídla, uzená a smažená jídla zhoršují stav pacienta, přičemž omezení těchto jídel postupně snižuje projevy onemocnění.

Akutní krvácení z vředu je doprovázeno charakteristickými příznaky:

• reflexní zvracení „kávové sedliny“;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence;
• blanšírování kůže;
• slabost v těle, dušnost;
• tekutá černá stolice.

Když je díra propíchnuta, člověk zažívá ostrou, bodavou bolest v břiše, slabost a studený pot. Jakýkoli pohyb nebo dotek břišní stěny příznaky zvyšuje. Obě komplikace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Komplikace

Nejčastější komplikací je krvácení z vředu. Může být akutní nebo chronická. V prvním případě při absenci lékařské pomoci nastává šok a smrt. Ve druhém se postupem času objevují příznaky anémie.

Když se vřed rozšíří všemi vrstvami stěny orgánu a vytvoří průchozí otvor, dojde k perforaci žaludku. Otvorem se obsah dostává do dutiny břišní a způsobuje zánět pobřišnice – zánět sliznice dutiny břišní.

Nebezpečnou komplikací je průnik vředu, kdy stěny žaludku srůstají s některým ze sousedních orgánů (střeva, slinivka aj.) a vada se do něj postupně šíří.

Pokud je vřed nahrazen tkání jizvy, vzniká stenóza. Charakterizované výrazným zúžením lumen žaludku. Tím je průchod pevných a tekutých potravin přes něj výrazně ztížen až k úplnému zastavení. Pacient začíná trpět nedostatkem živin, vitamínů a mikroelementů.

Při dlouhodobém pokračování vředu hrozí malignita vředu – přeměna nezhoubných buněk na maligní. V důsledku toho vzniká v místě defektu rakovinný nádor.

diagnostika

Diagnostiku nekomplikovaného žaludečního vředu provádí praktický lékař nebo gastroenterolog. Specialista nejprve vyslechne stížnosti pacienta a zjistí údaje o anamnéze. Důležitá je doba nástupu příznaků a jejich vztah k příjmu potravy. Vyšetřením a prohmatáním břišní oblasti lékař určí nejbolestivější místa a charakter bolesti. Pro získání úplného obrazu o zdravotním stavu pacienta a stanovení optimálního léčebného plánu se provádějí laboratorní a instrumentální studie:

• obecná a biochemická analýza krve;
• test stolice na skrytou krev ke zjištění asymptomatického krvácení;
• Ultrazvuk, rentgen břišních orgánů.

Nejúčinnější metodou pro diagnostiku žaludečních vředů je v tomto případě gastroskopie. Endoskopista zavede sondu do trávicího traktu a prohlédne stěny zevnitř. Studie poskytuje informace o stavu tkání: kde se nachází žaludeční vřed, do jaké fáze onemocnění dosáhla atd. Při gastroskopii je možné odebrat fragmenty sliznice na histologii, identifikovat zdroj krvácení, posoudit kyselost žaludeční šťávy a přítomnost infekce Helicobacter.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Názor lékaře

Téměř každý člověk může pociťovat bolest žaludku v důsledku porušení diety a stravovacího režimu. Je důležité si uvědomit, že mohou naznačovat vývoj vážné patologie – žaludeční vředy. Při jakýchkoli bolestech, pálení žáhy, nevolnosti, které se čas od času opakují nebo jsou přítomny neustále, je nutné absolvovat vyšetření u gastroenterologa. Nevyhledání lékařské pomoci nebo samoléčby může způsobit vážné komplikace: krvácení, perforaci nebo dokonce rakovinu.

Moderní diagnostické metody usnadňují identifikaci vředu v rané fázi vývoje. Aby se minimalizovalo nepohodlí způsobené gastroskopickým postupem, může být prováděno v intravenózní anestézii. Při včasném screeningu je možné se s onemocněním vyrovnat konzervativně bez chirurgického zákroku.

Birjukov Pavel Michajlovič
Chirurg, bariatrický chirurg, lékař druhé kategorie. Vedoucí provozní jednotky na SM-Klinice na ulici. Senežská

Operace žaludečních vředů

V počátečních stádiích onemocnění a při absenci komplikací se provádí konzervativní terapie. Operace je nutná, pokud jsou léky a dieta neúčinné: vřed se nehojí a bolest nezmizí. Chirurgové se uchýlí k nouzové operaci za přítomnosti komplikací: krvácení, perforace, stenóza pyloru. V závislosti na situaci se vybere jedna z metod.

• Vagotomie je přerušení nervových svazků odpovědných za stimulaci produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku. V důsledku toho se kyselost šťávy snižuje a tkáně se hojí samy.
• Pyloroplastika je chirurgický zákrok k rozšíření otvoru v dolní části žaludku (pylorus). Když zhoustne, potrava jím těžko projde. Chirurgie k rozšíření skupiny svalů známých jako pylorický svěrač umožňuje obsahu žaludku volně procházet do tenkého střeva.
• Částečná resekce žaludku v oblasti defektu (Bilroth 1, Billroth 2). Umožňuje eliminovat poškozené tkáně a předcházet komplikacím.
• Uzavření defektu chlopní odebranou z jiné oblasti (obvykle z omenta). Někdy se používá v případech perforace a umožňuje obnovit integritu žaludeční stěny.
• Úplné odstranění žaludku (gastrektomie) je indikováno, pokud vřed progredoval do rakoviny. Operace zabraňuje šíření maligních buněk.

V závislosti na situaci lze operaci provést různými způsoby. V případě relativně malých defektů a uspokojivého stavu pacienta se dává přednost laparoskopické technice: přes punkce. V nouzové nebo složité situaci se provádí laparotomie: velký řez, který poskytuje přístup ke všem strukturám břišní dutiny.

Pokud má pacient krvácení z vředu, lze léčbu provést endoskopicky. V tomto případě se do trávicího traktu zavede sonda, kterou se tkáně zavlažují speciálními roztoky. Někdy se defekt sešije.

Rehabilitace

Zotavení po operaci závisí na rozsahu a taktice zásahu. Při laparoskopii se pacienti začnou zvedat z postele a trochu chodit s laparotomií, odpočinek na lůžku může být zvýšen na 2-3 dny.

V následujících dnech, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a zabránilo se riziku zápalu plic, se pacientovi doporučuje postupně zvyšovat pooperační aktivitu a provádět dechová cvičení. Po stabilizaci stavu pacienta je propuštěn do ambulantní doléčby.

V pooperačním období je důležité sledovat dietu a dodržovat přísnou dietu. V prvních dnech je povolena pouze voda, poté se do ní přidávají tekuté produkty (vývar, čaj), poté mírně hustší (pyré polévky, kysané mléčné výrobky). Strava se postupně rozšiřuje, ale jsou zakázána kořeněná, tučná, smažená jídla, uzená jídla, rychlé občerstvení atd. trvá několik měsíců. Pro prevenci recidivy žaludečních vředů se doporučuje tyto přípravky minimalizovat nebo je trvale zcela vyloučit. Je také nutné vyloučit faktory, které způsobují onemocnění:

• těžká fyzická práce;
• stres;
• alkohol;
• kouření atd.

Jsou nutná pravidelná vyšetření u gastroenterologa.

Vzniknou-li problémy ve fungování trávicího systému vlivem zvyšující se sekrece trávicí šťávy, snižující se odolnosti sliznice, dochází k ulcerózním lézím v žaludku a dvanáctníku. Patologie je doprovázena silnou bolestí a s progresí onemocnění vznikají vážné komplikace.

Příčiny žaludečních vředů

• Časté pití alkoholu
• Fyzický stres
• Stresové situace
• Nevyvážená strava
• Převaha kořeněných, slaných jídel v jídle
• Beriberi
• Krevní sraženiny v cévách žaludku
• Poranění v gastrointestinálním traktu.

Léčba žaludečních vředů je předepsána po spolehlivé identifikaci všech příčin onemocnění. Podle faktorů způsobujících vředy existují:

• Stresové vředy jsou prekurzory zranění, operací, selhání jater a ledvin a popálenin.
• Léčivé – způsobené ulcerogenními léky, které zahrnují mnoho protizánětlivých léků.
• Endokrinní – jsou důsledkem poruch fungování endokrinních žláz.

Chronický žaludeční vřed je často důsledkem vzniku a dlouhého vývoje diabetes mellitus, pankreatitidy a cirhózy jater.

Příznaky žaludečního vředu

“ Pokud pociťujete podobné příznaky, doporučujeme vám domluvit se se svým lékařem. Můžete si také domluvit schůzku telefonicky: +7 (499) 214-00-00

Symptomy onemocnění jsou ovlivněny věkem, velikostí, umístěním vředu a přítomností doprovodných patologií. Praxe však ukazuje, že existují obecné příznaky a charakteristické příznaky žaludečních vředů:

• Bolest v břiše
• Pálení žáhy, nevolnost, zvracení
• Nadýmání, tíže v žaludku
• Krvavé skvrny ve stolici.

Bolest ze žaludečního vředu se zhoršuje zejména po jídle. Peptický vřed je charakterizován sníženou chutí k jídlu, pocitem žízně a častým říháním.

Komplikovaná forma patologie – perforovaný žaludeční vřed – je charakterizována intenzivní, výraznou bolestí vyzařující do hrudní kosti, zad nebo klíční kosti. Během 4-6 hodin se bolest stane pásovou, objeví se horečka, v ústech se stane sucho a kůže začne blednout. V určité chvíli bolest na chvíli ustoupí, ale pak se zase obnoví. Tento stav je extrémně nebezpečný a může být doprovázen tachykardií.

Diagnóza onemocnění

Studie upozorňuje na povahu bolesti se žaludečním vředem:

• Když se vytvoří ulcerózní patologie žaludeční sliznice, bolest člověka začíná během 15-30 minut po jídle.
• Dvanáctník reaguje na delší nepřítomnost potravy, takže se bolest objevuje nalačno a v noci.

Zkouška se koná:

• FGS (gastroskopie), kdy se odebírají vzorky slizniční tkáně v okolí vředu
• Kontrastní radiografie, bakteriální kultivace
• Dechová zkouška
• Biochemické a obecné krevní testy.

Nejprve se podle dat analýzy kontroluje přítomnost bakterií Helicobacter pylori na stěnách sliznice žaludku, tenkého střeva a dvanáctníku.

Léčba žaludečních vředů

V lékařském centru Zelenograd AXIS se při předepisování léčebného programu používá integrovaný přístup. Komplexní léčba žaludečních vředů umožňuje rychle zmírnit příznaky bolesti, eliminovat relapsy a eliminovat nebezpečné komplikace, které jsou často doprovázeny krvácením, perforací žaludku a vývojem maligních nádorů. Perforovaný žaludeční vřed je nebezpečná komplikace, která se vyznačuje vznikem průchozího otvoru (perforace) s rizikem rozvoje zánětu pobřišnice.

Kromě neustálé bolesti a rizika, že se akutní fáze patologie vyvine do chronické, exacerbace žaludečního vředu způsobuje spasmus jeho stěn – to je další závažná komplikace, při které jídlo neprochází gastrointestinálním traktem.

Včasná a úplná terapie eliminuje rizika komplikací, snižuje kyselost pomocí speciálních léků a šetří člověka před problémy. Chirurgická léčba se používá pouze ve výjimečných případech.

Prevence žaludečních vředů

Znát příčiny patologie, lékaři vyvinuli řadu opatření, která pomáhají předcházet vzniku peptických vředů v gastrointestinálním traktu. Mezi doporučeními jsou nejčastější tipy:

• Správná výživa
• Vyhýbání se stresovým situacím
• Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění
• Sledování příjmu protizánětlivých léků
• Omezte pití a kouření.

Dieta pro exacerbaci žaludečních vředů

Dietní výživa je předpokladem prevence a léčby vředů. Dieta při žaludečních vředech je založena na konzumaci kašovitého, lehce stravitelného jídla.