Vřed na jazyku u dětí: příčiny, léčba, prevence

Dutina ústní je pokryta sliznicí. Zánět této vrstvy epitelu je stomatitida. Onemocnění je reakcí imunitního systému na výskyt nepříznivých faktorů. Dříve byla stomatitida považována za výlučně dětskou nemoc, dnes však stále častěji postihuje dospělé pacienty. Často jsou oblasti postižené onemocněním rty, tváře a patro.

Příčiny stomatitidy

Existuje několik důvodů, které vyvolávají stomatitidu:

• Připojení infekce – viry a bakterie, které se velmi rychle kolonizují a odhalují poškozené oblasti sliznice.
• Špatná výživa – pokud je strava příliš špatná, tělo nemá dostatek sil a prostředků na boj s patogeny, které na něj útočí.
• Rány a jiná poranění v ústech – mohou to být škrábance od ostrých hran zubů s kazivými kazy, pokousané tváře, popraskané rty, popáleniny.
• Nesprávná ústní hygiena – nedostatečné čištění zanechává na zubu a jazyku plak, ve kterém se velmi rychle množí bakterie.
• Nedostatečná hygiena obecně – špinavé ruce, nemyté ovoce, které se stává zdrojem bakterií.
• Důsledky stomatologického zákroku provedeného v rozporu s normami.
• Používání past s laurylsulfátem sodným, který snižuje slinění. V takové situaci může epitel vyschnout a v důsledku toho nebude dostatečně odolný vůči bakteriím.
• Alkohol a kouření.
• Chronická onemocnění obecné povahy, která ovlivňují stav těla, trávení potravy a další životně důležité procesy.

Co vám může stomatitida říct?

Vzhled stomatitidy může naznačovat výskyt některých vážnějších patologií v těle. Někdy je stomatitida průvodním příznakem stavů, jako jsou:

• Přijaté ionizující záření nebo chemoterapie.
• Onkologická onemocnění nosohltanu, úst, krku.
• Poruchy trávicího traktu, střevní paraziti.
• HIV infekce.
• Prodloužená dehydratace.
• Hormonální poruchy u žen.
• Diabetes mellitus.
• Anémie.
• Bronchiální astma.

Typy stomatitidy

1. Virový. Infekce virem Epstein-Bar nebo herpes simplex. Objevuje se ve formě bublin, na jejichž místě následně dochází k erozi.
2. Bakteriální. Způsobeno množením streptokoků a stafylokoků. Vypadá to jako pustuly, které se mění v rány.
3. Plísňové. Snížená imunita a proliferace hub Candida. Vypadá to jako malá ložiska bílého plaku, po poškození, na kterém zůstávají bolestivé eroze.
4. Chemické Popáleniny od kyselin a zásad. Hluboké vředy s tvorbou jizev a deformací sliznice.
5. Paprsek. Vzniká v důsledku vystavení ionizujícímu záření. Vyjádřeno ve formě erozí a deformací tkání.
6. Alergické Vyskytuje se jako reakce na léky nebo zubní protézy.

Poraďte se se zubařem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Příznaky stomatitidy

Stomatitida může být rozpoznána řadou příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• Zarudnutí s otokem a bolestí.
• Následná tvorba vředů s hladkým okrajem pod tenkým filmem (s bakteriální stomatitidou).
• Pálení a bolest v místě léze.
• Zvýšené slinění, charakteristický zápach z úst.
• Krvácející dásně.
• Zvýšená teplota, lokální nebo celotělová.
• Výskyt vředů se často soustředí na vnitřní stranu rtů, je také možné postihnout oblast pod jazykem, jazyk a dásně a vnitřní povrch tváří.

Léčba stomatitidy

Ošetření můžete podstoupit na placené stomatologii NCC č. 2 (Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd). Přístup k procesu závisí na povaze onemocnění a příčině jeho výskytu:

1. Pokud je stomatitida katarální, to znamená, že vzniká v důsledku nedodržování hygienických norem, lze ji vyléčit docela jednoduše, do týdne doma. K tomu je nutné ze stravy vyloučit dráždivé potraviny – kyselé, pálivé, kořeněné, slané atd. Ústa by měla být vypláchnuta roztoky, které bojují proti choroboplodným zárodkům.
2. Pokud existují závažnější projevy, které naznačují infekční lézi, kontaktování zubního lékaře nebo terapeuta je předpokladem pro správný boj s nemocí. Při konzultaci se zubním lékařem po vyšetření a výslechu lékař předepíše léčbu. Jedná se o opatření k úlevě od bolesti, zmírnění zánětu a boji proti infekci. Používají se jak výplachy, lokální přípravky, tak celkové léky ve formě tablet.
3. Stomatitida vyplývající z alergií se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Léčba je založena na identifikaci předmětu, který alergii způsobil, a užívání antihistaminik.
4. Léčba herpetické stomatitidy je podobná eliminaci jiných typů stomatitidy. Spočívá v užívání léků na otoky a bolest, aplikaci léků a výplachů, antivirotik, antihistaminik, ale i prostředků na obnovu imunity.
5. Stomatitida způsobená houbami Candida se léčí perorálními antimykotiky a lokální aplikací antimykotik. Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje vyloučit nebo minimalizovat spotřebu jednoduchých sacharidů, protože cukry jsou hlavní potravou pro houby.

Prevence

Nejčastějším důvodem propuknutí onemocnění je poranění ústní sliznice. To znamená, že poškození je první věcí, na kterou je třeba dávat pozor. Je třeba vyloučit ostré hrany zubů, zlomené nebo špatně vyplněné, popáleniny a další faktory, které mohou vést ke vzniku minimálních ran. Kromě toho se doporučuje:

• Pečlivě dodržujte hygienu, jak v ústech, tak i jinde – jídlo před jídlem omyjte, ruce a nehty udržujte čisté.
• Zuby si pečlivě čistěte a čistěte nití a nepoužívejte nekvalitní zubní pasty.
• Zubní protézy udržujte čisté.
• Při prvních alarmujících projevech okamžitě kontaktujte svého zubního lékaře.
• Sledujte celkový stav těla a trávicího systému.
• Odmítněte špatné návyky.

Věnování pozornosti svému tělu a včasné návštěvy stomatologie v Moskvě na základě Vědeckého klinického centra č. 2 (CDB RAS) vám pomohou vyhnout se nemoci nebo ji zastavit na samém začátku a vyhnout se komplikacím.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle zarudnutí a podráždění v některých oblastech ústní sliznice. Mohou se vyskytovat v oblasti:

• jazyk,
• dásně,
• nebe,
• moje mysl
• vnitřní povrch rtů a tváří.

Jak zánět postupuje, tkáně otékají, objevuje se pocit pálení a objevují se bolestivé vředy oválného tvaru. S mírným průběhem onemocnění je jich málo: jeden nebo dva.
V závažnějších případech je stomatitida doprovázena zvýšením teploty a zhoršením celkového zdravotního stavu. Pro pacienty je obtížné mluvit, žvýkat a polykat.

Vlastnosti průběhu stomatitidy u kojenců

Děti nedokážou říct matce, že je něco trápí. Máte podezření na stomatitidu na základě následujících příznaků:

• častý pláč;
• odmítnutí prsu;
• bohatá salivace;
• neklidné chování;
• zvýšení teploty.

Při zkoumání úst dítěte si můžete všimnout oblastí eroze nebo vředů. Neměli byste se sami léčit – u kojenců se infekce rychle rozvíjí a může způsobit komplikace, jako je laryngitida, angína nebo faryngitida.

Příčiny stomatitidy

Záněty ústní sliznice jsou mnohem častější u dětí než u dospělých. Důvody jsou dva:

• Děti, zvláště malé, špatně dbají na hygienu: vkládají si do úst neumyté ruce, olizují hračky a jiné předměty, čímž si do dutiny ústní zanášejí patogeny.
• U dětí dochází k dehydrataci mnohem rychleji než u dospělých: jak se zvyšuje viskozita slin, jejich ochranné funkce se znatelně zhoršují.

Hypoteticky je možná následující situace: dítě běhalo, nepilo vodu, v místnosti je nízká vlhkost – dochází k dehydrataci a vysychání slin. Nyní stačí vložit do úst nemytou hračku – a mikrobi se volně usadí ve sliznici a způsobí stomatitidu.
Ale špinavé ruce a snížená viskozita slin nejsou jedinými provokujícími faktory zánětu ústní sliznice v dětství. Také se rozlišuje:

• Mechanické poškození tkáně: rovnátka, kartáčky, tvrdé jídlo, ostré hrany zubů nebo plomby.
• Požití infekčních agens: bakteriální, virové, plísňové.
• Popáleniny: z příliš horkého jídla nebo pití.
• Nedostatek mikroelementů: železo, selen, vitamíny B.

U kojenců se může vyvinout stomatitida, pokud matka zapomene umýt prsa před kojením.

Klasifikace a typy stomatitid

Existuje několik kritérií, podle kterých se rozlišují typy stomatitidy:

• Podle charakteru průběhu: akutní, recidivující, chronická. Akutní – je možné zcela vyléčit. Opakující se – po nějaké době se znovu objeví. Chronická je charakterizována pouze dočasným oslabením symptomů po léčbě.
• Podle mechanismu výskytu: virové, plísňové, bakteriální, alergické, traumatické.

Stomatitida může být buď nezávislé onemocnění, nebo příznak vážnějších poruch, například anémie z nedostatku železa, kolitida, ezofagitida, plané neštovice, spalničky a chřipka. Pokud má dítě recidivující nebo chronickou stomatitidu, prohlédněte ho na helminthickou invazi.
Podívejme se na nejčastější formy stomatitidy u dětí a zjistíme, co dělat v tomto nebo tom případě.

Herpetická stomatitida

Obvykle se vyskytuje, když herpes virus poprvé vstoupí do těla dítěte. K tomu obvykle dochází mezi 6 měsíci a 5 lety.
První projevy jsou:

• bolest a pálení v ústech;
• zarudnutí a otok některých oblastí.

Později se v místě edému objeví velká bublina s průhledným obsahem, uvnitř které je vidět několik dalších malých bublin. Brzy se objeví kůra. Když odpadne, zůstane na sliznici vřed.
K diagnostice herpetické formy stomatitidy potřebuje lékař pouze vizuální vyšetření, v některých případech může být vyžadován test PCR. Pro léčbu je nutné užívat antiherpetické léky. Pokud se tak nestane, může být průběh onemocnění komplikován vysokou horečkou, slabostí a příznaky intoxikace těla.
Dětem s oslabeným imunitním systémem hrozí poškození nervového systému herpetickým virem.

Enterovirová stomatitida

Enterovirová infekce je další častou příčinou virové stomatitidy. Vyskytuje se u dětí do 10 let, hlavně v horkém období.
Jsou pozorovány následující příznaky:

• ostrá bolest v krku;
• zarudnutí měkkého patra;
• vzhled bublin s průhledným obsahem v ústech.
• Někdy se vyrážka rozšíří na obličej, chodidla a dlaně.
• V některých případech se zvyšuje tělesná teplota a může dojít k narušení gastrointestinálního traktu: dochází ke zvracení a řídké stolici.

Neexistuje žádná specifická léčba. Kvůli silné bolesti je nutné užívat celkové i lokální léky proti bolesti: paracetamol, ibuprofen, gely na zuby, spreje. Pokud se objeví zvracení a řídká stolice, ujistěte se, že pijte hodně tekutin. Pokud teplota stoupne, můžete podat antipyretikum.

Plísňová stomatitida

Je způsobena houbami rodu Candida, je častější u kojenců do šesti měsíců věku nebo u dětí s imunodeficiencí a těžkými chronickými onemocněními.
U kojenců je kandidální stomatitida obvykle recidivující. Důvodem jsou následující faktory:

• Dětské sliny ještě nejsou schopny účinně bojovat s patogeny.
• Plísně Candida se daří v mateřském mléce.
• Imunitní systém není plně formován.

Když dítě přejde z mateřského mléka na jídlo pro dospělé, stomatitida zmizí sama.

Charakteristickým znakem kandidální stomatitidy je bílý povlak. Nejprve se objeví na jazyku, poté se rozšíří na patro, vnitřní povrch rtů a tváře. Povlak je hutný, připomíná tvaroh. Pokud ji seškrábnete, můžete vidět zarudnutí a zanícenou tkáň.

U předčasně narozených dětí nebo dětí s imunodeficiencí se kandidová stomatitida může stát závažnou a rozšířit se na kůži.

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Někdy lékař předepíše laboratorní test slin na přítomnost hub Candida a také na jejich citlivost na antimykotika.

V mírných případech lze k ošetření použít výplach roztokem sody: lžičku sody rozmíchejte ve sklenici převařené vody. V případě potřeby lékař předepíše antifungální léky. Někdy mohou být zapotřebí léky proti bolesti.

Bakteriální stomatitida

Nejčastěji je spojena s nedodržováním hygienických požadavků: miminko si například olízlo špinavé ruce nebo hračky a zaneslo si tak infekci do úst. Bakteriální stomatitida může také způsobit neléčený kaz.
S rozvojem zánětu se v ústech dítěte objeví malé, kulaté, bolestivé zarudnutí, které se pak pokryje bílým filmem.
Bakteriální stomatitidu lze léčit symptomaticky pomocí lokálních antiseptik a léků proti bolesti. K určení patogenu – obvykle streptokoky nebo stafylokoky – může lékař nařídit kultivaci slin. U těžkých forem onemocnění jsou nutná antibiotika.

Aphthous stomatitis

Patří do skupiny bakteriálních stomatitid. Charakterizují ji afty – bolestivé vřídky v ústech, po obvodu červené a pokryté nažloutlým povlakem. Může se jich objevit více než desítka – teplota však téměř nikdy nestoupá.
S opruzeninami není třeba nic dělat – hojení to nijak neurychluje. Stačí je namazat anestetikem a antiseptiky.

Alergická stomatitida

Vyskytuje se v důsledku působení alergenu na ústní sliznici. Nejčastěji dochází k reakcím na barviva, sladidla a konzervační látky – nezařazujte proto bonbony a sycené nápoje do jídelníčku vašeho dítěte příliš brzy.
Pro léčbu nemusíte nic dělat: zánět po odstranění alergenu sám odezní.

Traumatická stomatitida

Název mluví sám za sebe – zánětu předchází poranění sliznice. U dětí může dojít k poškození v důsledku:

• Žvýkání pevné stravy.
• Vkládání předmětů, které k tomu nejsou určeny, do úst.
• Nošení rovnátek.
• Zub trčící na stranu.
• Špatně leštěná výplň.

Pokud rychle odstraníte příčinu zranění, možná nebudete muset léčit stomatitidu. Pokud však zánět začne, budou stačit antiseptika: spreje, masti, oplachy.

Léčba stomatitidy

V této části vám řekneme, co by rodiče měli a neměli dělat, pokud se u jejich dítěte objeví stomatitida. Jedná se o univerzální doporučení bez ohledu na to, co zánět způsobilo.
Chcete-li zmírnit příznaky, měli byste:

• Zaveďte pitný režim a zajistěte optimální vlhkost vzduchu v místnosti.
• Připravte svému dítěti jemnou kaši, bramborovou kaši a dejte mu dětskou výživu.
• Ujistěte se, že jídlo není horké.
• Po jídle si vypláchněte ústa vodou nebo heřmánkovým nálevem.
• Podle potřeby podávejte léky proti bolesti a antipyretika.
• Pokud je pro vaše dítě příliš bolestivé spolknout i namleté ​​jídlo, dejte mu tekuté „žvanění“, které lze snadno vypít brčkem.

Pamatujte, že za žádných okolností byste neměli mazat vředy jódem, modrou nebo brilantně zelenou – pálí sliznici a dále ji zraňují.

Prevence

Je těžké alespoň jednou v dětství nedostat stomatitidu. To ale neznamená, že pro prevenci není třeba nic dělat.
Co lze udělat:

• Naučte své dítě správně si mýt ruce.
• Pravidelně provádějte mokré čištění v domě, perte dětské hračky.
• Sledujte teplotu dětského jídla.
• Při kojení dodržujte správnou hygienu.
• Získejte aktuální očkování proti spalničkám, planým neštovicím a chřipce.
• Kontaktujte svého zubního lékaře alespoň dvakrát ročně, aby ošetřil kazy, sledoval stav výplní a tvorbu skusu.
• Poskytněte svému dítěti výživnou a vyváženou stravu.

Poznamenáváme také, že virové, bakteriální a plísňové formy stomatitidy mohou být přenášeny z člověka na člověka jak vzdušnými kapkami, tak kontaktem. Pokud máte aftu a nevíte přesně, co to je, nelíbejte své dítě, nefoukejte mu do jídla a neochutnávejte jeho jídlo lžičkou.

Závěr

Pokud se v ústech dítěte objeví zánět, není nutné okamžitě běžet k lékaři a provádět laboratorní testy k nalezení původce. Ve většině případů postačí symptomatická léčba: úleva od bolesti, výplachy, dočasné krmení měkkým krmivem.
Musíte navštívit lékaře, pokud:

• Stomatitida je komplikována zvýšenou teplotou a poruchami v gastrointestinálním traktu.
• Vředy ze sliznice se rozšířily na pokožku obličeje.
• Nemocné je dítě s oslabeným imunitním systémem, kojenec nebo nedonošený.

K odstranění příčiny zánětu je nutná zubní manipulace.

Chcete-li snížit pravděpodobnost stomatitidy, sledujte stav dutiny ústní vašeho dítěte: včas ošetřete kaz, opravte skus a nechte si profesionálně vyčistit zuby. Dodržování těchto doporučení odstraňuje některé příčiny, které mohou vést k zánětu ústní sliznice