Vlastnosti vývoje stabilní anginy pectoris u pacientů a způsoby léčby

Angina pectoris je jednou z forem ischemické choroby srdeční. Vývoj onemocnění u většiny pacientů je způsoben aterosklerózou cév, které vyživují myokard. Zúžení průsvitu koronárních tepen způsobuje hypoxii, která se stává příčinou všech patologických změn srdečního svalu.

Formy anginy pectoris

IHD angina pectoris se dělí na formy:

• Poprvé se objevil. Diagnóza se provádí, pokud od útoku neuplynulo více než jeden měsíc. Průběh onemocnění probíhá ve dvou variantách: angina regreduje (vymizí) nebo přechází ve stabilní anginu. První známky patologie mohou být předzvěstí infarktu.
• IHD stabilní angina pectoris. Přetrvávající forma onemocnění s atakami trvajícími déle než jeden měsíc. Charakterizované výskytem stereotypních symptomů u pacienta při vynaložení jedné síly.
• Progresivní angina pectoris. Jeho vývoj je indikován zvýšením závažnosti a trvání a frekvence záchvatů bolesti, když je tělo vystaveno běžnému stresu.

Stádia nebo funkční třídy anginy pectoris (FC):

• 1 (první) FC. Normální cvičení nezpůsobuje žádné změny v pohodě. K záchvatům bolesti dochází v důsledku nadměrného stresu – po zdolání několika pater schodů nebo při rychlé chůzi.
• Druhý FC. Fyzická aktivita pacienta je omezená. Útok může být vyprovokován chůzí 500 a více metrů, zdoláním 1-2 schodů, chůzí ve větrném nebo mrazivém počasí nebo psycho-emocionálním vzrušením.
• Třetí FC. Fyzická aktivita pacienta je snížena na minimum. Útok se objeví po chůzi na vzdálenost 100 metrů nebo po zdolání jednoho schodiště.
• Čtvrtý FC. Fyzická aktivita je omezená. K záchvatu bolesti dochází i v klidu.

Angina pectoris FC (funkční třídy) umožňuje lékaři správně určit objem fyzické aktivity a vybrat léky.

Příčiny anginy pectoris

Jedním z hlavních důvodů rozvoje anginy pectoris je ateroskleróza. Existuje řada rizikových faktorů, které ovlivňují onemocnění, které nejen začíná, ale i progreduje.

Neodstranitelnými faktory anginy pectoris jsou genetická predispozice, pohlaví a věk člověka. Zhruba do 50-55 let jsou muži náchylnější k angině pectoris. Po nástupu menopauzy u žen, tedy po 50 letech, se procento pacientek různého pohlaví vyrovná.

Rizikové faktory, kterým se lze vyhnout:

• Kouření.
• Nedostatek pohybu.
• Diabetes mellitus. Nemoc nelze úplně porazit, ale dodržování doporučení lékaře snižuje její závažnost, a tudíž snižuje pravděpodobnost změn v cévách.
• Arteriální hypertenze. Stejně jako u diabetu kontrola průběhu onemocnění snižuje riziko komplikací.
• Obezita.
• Psycho-emocionální stres.
• Vysoký cholesterol.

Příznaky anginy pectoris

Stupeň námahové anginy pectoris určuje klinický obraz onemocnění. Ale hlavním projevem pro všechna stádia onemocnění je záchvat bolesti. Typický průběh záchvatu bolesti:

• Bolest začíná při fyzické práci, v okamžiku stresu. K útoku obvykle dochází za chladného nebo větrného počasí.
• Bolest se nejčastěji koncentruje za hrudní kostí, vyzařuje do lopatky, krku a dolní čelisti. Pacienti popisují bolest jako svírání, pálení, řezání.
• Bolest trvá od 2 do 15 minut. Pokud záchvat trvá delší dobu, nelze vyloučit možnost rozvoje infarktu.
• Intenzita záchvatu klesá po užití nitroglycerinu a zastavení fyzické práce.

Příznaky anginy pectoris zahrnují slabost, dušnost, nepravidelný srdeční tep, snížený nebo zvýšený krevní tlak a studený pot. Někteří pacienti pociťují bledou kůži, zvýšené močení a sucho v ústech.

Útoky se mohou opakovat několikrát denně až po dvě nebo tři epizody za měsíc. Nestabilní angina pectoris se projevuje zřetelněji, její příznaky se čas od času zintenzivňují.

Léčba anginy pectoris

Léčebný plán pacienta je sestaven individuálně. V první řadě je předepsána standardní terapie ischemické choroby srdeční pomocí beta-blokátorů, protidestičkových látek a léků snižujících hladinu cholesterolu v krvi.

Během záchvatu pomáhá nitroglycerin zmírňovat bolest. V případě častých epizod exacerbace jsou předepsány nitráty s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící) – Isosorbid mononitrát, Isosorbid dinitrát, nitroglycerinová mast nebo náplast.

Komplexní terapie zahrnuje eliminaci všech rizikových faktorů onemocnění, dietoterapii a výběr optimální pohybové aktivity.

Komplikace

Angina pectoris může být komplikována infarktem myokardu. Nedostatek včasné léčby zvyšuje riziko rozvoje srdečního selhání, jehož prvními příznaky jsou otoky dolních končetin a zvyšující se dušnost.

Prevence

Pravděpodobnost vzniku anginy pectoris se výrazně sníží, pokud se sníží vliv faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění na tělo. Pacienti s hypertenzí a diabetes mellitus musí pravidelně užívat předepsané léky.

Potřebujete lékařskou pomoc?

Sjednejte si schůzku s odborníky z klinické nemocnice na webových stránkách nebo telefonicky +7 (495) 620-83-83