Vlastnosti stresu po porodu. Co se děje s psychikou ženy po porodu

Po narození dítěte rodiče reorganizují svůj každodenní život a mnoho věcí v tomto procesu způsobuje stres. Maminky jsou zde obzvláště zranitelné: hormonální změny, nedostatek spánku a zvýšená odpovědnost mohou nejen zvýšit úzkost a obavy, ale také vést k poporodní depresi, kterou nelze překonat vlastními silami.

S Marinou Volkovou, psychoanalytickou psychoterapeutkou, psycholožkou služby Yasno, redaktorkou kanálu Ok, Yasno Telegram a psycholožkou Tatyanou Bubyakinou jsme hovořili o příčinách rodičovského stresu, co je baby blues a jak se liší od poporodní deprese a jak si maminky mohou pomoci v těžkých situacích.

Marina Volková

psychoanalytický psychoterapeut, psycholog služby “Yasno”, redaktor telegramového kanálu “Ok, Yasno”

Z ČEHO SE MATKY VE STRESU – JSOU HLAVNÍ Z NEJČASTĚJŠÍCH DŮVODŮ?

Začal bych tím, že stres je poměrně obecný pojem. Jedná se o reakci těla na změny, ke kterým dochází v prostředí. Pomáhá tělu adaptovat se a psychice adaptovat – to je jeho pozitivní význam. Často je ale stres a jeho míra něčím vyčerpávajícím. Jedná se o silný stres, který přesahuje možnosti naší psychiky a není dostatek prostředků. Navíc to někdy dosáhne takové úrovně, že se už nemluví o stresu, ale o emočním vyhoření rodičů – to může být tak extrémní.

Nedělal jsem žádný výzkum, který by jmenoval hlavní příčiny rodičovského stresu. Spíše se mohu podělit o své postřehy. Jednak v prvním období po porodu dochází k hormonálním změnám – výrazně klesá hladina estrogenu a progesteronu. To vede ke špatné náladě a dysforii. Zvyšuje se hladina adrenalinu a kortizolu, což ovlivňuje i silné hormonální změny a ovlivňuje stav organismu. Časem se hormonální hladiny vyrovnají.

Navíc rodiče, zejména ženy, nemají dostatek spánku, když je dítě malé. Spánek matky je poměrně citlivý: žena reaguje na pohyby a hlas. Časté vstávání zvyšuje hladinu stresu, zvláště když je nedostatek pomoci.

Vezmeme-li důvody sociální a psychologické, týkají se nároků kladených na sebe sama. V raných fázích je to: “Starám se o něj správně?”, “Jsem dobrá matka?”, “Krmím ho dostatečně?” A když dítě vyroste, vyvstávají otázky o výchově: „Způsobím mu nenapravitelné trauma na celý život?
Dochází k určité restrukturalizaci vztahu s partnerem – rozvoji nových rolí, což ne vždy jde dobře. Žena může být zklamaná množstvím zapojení, kterého se jí od partnera dostává. Možná se nemůžete dohodnout, váš partner se nepodílí na péči o dítě, nepomáhá v domácnosti. Pokud takové momenty nastanou, budou samozřejmě zdrojem stresu.

Máme teď skvělý trend, kdy se mladí otcové více zapojují, berou si otcovskou dovolenou, jsou spravedlivě zapojeni jako rodiče a sdílejí povinnosti, které mají matky. Díky tomu má žena čas pro sebe.

Ale ať už se dá říct cokoli, vzhled dítěte obvykle znamená změny ve společenském životě. Žena se může cítit uvězněná v rodičovské roli, izolovaná, sama. Už nepatří sama sobě tak, jako kdysi. Například, aniž by se na dítě ohlédla, nemůže někam jít nebo něco dělat. Musíte být neustále ve střehu. Nebo se žena může zajímat o téma související s rodičovstvím, výchovou dítěte, ale okolí ji nepodporuje. A na začátku nebude žádné nové prostředí, které ovlivňuje pohodu.

Dalším důležitým bodem je zdraví dítěte. Matka může mít obecně vysokou míru úzkosti, například kvůli typu své osobnosti. I když je s dítětem vše v pořádku a je zdravé, zdá se jí, že se s ním něco stalo – bojí se, že mu ujdou nějaké signály. Věnuje tomu velkou vnitřní pozornost. Pokud má dítě objektivně zdravotní problémy, tedy dítě s postižením, pak to vážně zvyšuje míru rodičovského stresu a ženu to z pochopitelných důvodů destabilizuje.
Důležité také je, jak probíhal samotný porod. Pokud se ženou špatně zacházeli, lékař k ní byl hrubý, sestra ji ignorovala, nedostala epidurál, pak všechna tato napětí a prožitky ovlivní hladinu stresu do té míry, že během druhého těhotenství žena začne mít ze vzpomínek noční můry. Pro řešení takových věcí je lepší kontaktovat specialisty.

Dalším zdrojem stresu jsou obavy ze změn ve vašem těle a sexuálním životě. Ve vztahu s partnerem se můžete bát, že se kvůli přibírání na váze něco změní. Mimo kontext vztahu se musíte přizpůsobit změnám, které se v těle dějí, že je jiné, ne stejné jako před porodem a že už funguje jinak. A žena se s tím bude muset nějak smířit. Mohou se objevit subjektivní pocity, že už nebude sexuálně atraktivní. Nebo naopak, pokud muž projeví včasnou pozornost sexuálnímu životu, když žena ještě není připravená a potřebuje si odpočinout.

Finanční problémy a kariérní obavy také ovlivňují úroveň stresu: „Jak jsem finančně připraven postarat se o dítě, mám dost na to, abych se postaral o něj a sebe?“ Nebo se něco změnilo ve finančních možnostech po narození dítěte a žena tento rozdíl prožívá jako stres. Opět je důležité, zda existuje nějaká pomoc ze strany partnera či rodinných příslušníků, zda žena potřebuje něco „zaplatit“ za finanční podporu, kterou dostává, jak se to děje v dysfunkčních vztazích s partnerem.

Mohou existovat obavy o kariérní rozvoj, profesní dráhu, strach z nevratných změn, když ostatní pokračují ve stoupání po kariérním žebříčku. Žena má otázku, jak kritická bude tato přestávka, bude se moci vrátit po mateřské dovolené a pokud ano, kde?

JAK NORMÁLNÍ JE STRES V MATEŘSTVÍ?

Myslím, že neexistuje jediný rodič, který by řekl, že je úplně bez stresu. Jsou různé úrovně stresu, a pokud člověk pochopí, že je pro něj těžké zvládat to, co se děje a je fixovaný na jedno téma, tak je třeba se podívat na to, zda jde o vnější nebo vnitřní obtíže. A pak buď řešit nějaký objektivní problém, který je zdrojem stresu ve vnějším světě, nebo na něj hledat zdroje společně s partnerem. Odchází příčina – odchází zdroj stresu.

Nebo to mohou být subjektivní důvody: nějaké znepokojivé myšlenky, pokud se objeví mnoho starostí. Co když se mému dítěti něco stane, co když jsem špatná matka? Stres je ale stále normální jev – není třeba se ho bát. Ve většině případů se s tím lidé vyrovnávají.

JAK ROZLIŠIT NORMÁLNÍ STRES A POPORODNÍ DEPRESI? CO DĚLAT V PRVNÍM PŘÍPADĚ A CO VE DRUHÉM PŘÍPADĚ?

Stres není nikdy jen stres. Stojí za to oddělit stav známý jako baby blues od poporodní deprese. U baby blues zažívá žena blues po narození miminka v prvních 2 týdnech. Může mít emocionální výkyvy: její nálada může stoupat nebo klesat, a to je normální. Jde o stav, který podle některých odhadů postihuje až 80 % žen a je spojen s hormonálními změnami. Baby blues je úzkost a neklid, které odezní samy bez lékařské nebo psychologické pomoci. Tento stav je mírnější než poporodní deprese, ale může začít i po ní.

Poporodní deprese je hlubší, intenzivnější a závažnější stav. Žena může prožívat hluboký smutek, paniku a obrovskou vinu vůči dítěti a svému okolí. Navíc všechny tyto pocity nemají žádný racionální základ. Člověku se zdá, že dítěti ubližuje, dělá něco globálně špatného. Zvyšuje se pocit totální beznaděje a to, že dítě nemělo štěstí, že se jí narodilo.

Oba stavy se budou vyznačovat obtížemi se soustředěním a nízkou úrovní energie. Ale v případě baby blues i malé množství energie umožňuje zvládnout péči o dítě a každodenní činnosti. U poporodní deprese může stav vyčerpání velmi narušovat fungování, narušovat základní péči o sebe, jako u každé deprese: potíže se vstáváním z postele, osprchováním, čištěním zubů. Nejjednodušší akce začínají způsobovat vážné potíže. Může docházet ke kolísání chuti k jídlu, hubnutí nebo naopak v důsledku změn stravovacího chování.

S depresí mají ženy někdy děsivé myšlenky na to, jak mohou dítěti něco udělat, ublížit mu nebo se dokonce přistihnout při fantazírování, že to dělají. Není třeba se těchto myšlenek bát – je důležité pochopit, že je rozdíl mezi obrazy, které nás děsí, a chováním, které provádíme. V případě poporodní deprese je optimální pomoc psychiatra a psychoterapeuta.

JAK MŮŽETE POMOCI SOBĚ A SVÝM BLÍZKÝM? KTERÉ ORGANIZACE MÁM KONTAKTOVAT S POMOCÍ?

Důležitá je podpora okolí – pokud se to podaří, mnoho problémů zmizí. Žena má pocit, že není sama, že se na péči o dítě podílí, že jsou lidé, kteří se podílejí na jeho výchově, kteří s ním mohou zůstat a sedět u něj, vstávat a houpat ho v noci, aby může spát. Potřebuje morální podporu a sociální prostředí, se kterým může sdílet své myšlenky, pocity, zkušenosti a žádat o podporu. Místo, kde se budou starat o její stav, a ne jí říkat, jak má správně žít.

Pomáhá také pravidelnost spánku. Existují zkušenosti, kdy se ženy přizpůsobují rytmu svého dítěte. Někdy je lepší jít s dítětem do postele, abyste se vzpamatovali a dostali rozum, i když chcete stihnout spoustu věcí.

Vyplatí se chovat se v rodičovské roli vřeleji – věřit, že jsem pro své dítě dobrou matkou, že pro jeho dobro dělám vše, co je v jeho silách. I když se na to necítíte, stojí za to si říct, že je to v pořádku – vztahy s vaším dítětem mohou být různé. Neexistuje žádný mateřský instinkt, který by ve vás při pohledu na miminko automaticky v prvních sekundách vyvolal velké štěstí. Některé ženy to budou mít, ale některé ne, což je zcela normální. Toto je nový člověk, který vstoupil do vašeho života – musíte si s ním vybudovat vztah. Můžete se cítit unavení, ale je důležité si za to nevyčítat, ale co nejvíce se podporovat. Pokud je to možné, najděte si rodičovskou komunitu.

A důležité je přijmout každou pomoc, která se vám naskytne: od přátel, sousedů, někoho, kdo bude hlídat, pomůže uklidit byt. Mladí rodiče se mohou spojit, aby se nějakým způsobem podporovali. Pokud jsou potíže s přijímáním takové pomoci – zdá se, že zatěžujete lidi, musíte zjistit důvody. Setkal jsem se se situacemi, kdy člověk zažívá nedostatek podpory a někdo v okolí si toho všimne a chce pomoci, ale je to trapné. Důležité je hledat příležitosti k dohodě.

S organizacemi je to složitější, ale pokud je úroveň stresu mimo tabulky, pak by bylo logické vyhledat psychologickou pomoc. Mohou to být soukromí lékaři nebo organizace. Například v Moskvě funguje služba psychologické pomoci pro obyvatelstvo s vlastní linkou důvěry. Poskytuje 5 bezplatných relací, které vám pomohou začít a podporovat vás. Pro děti, teenagery a rodiče existuje linka důvěry: 8-800-2000-122.

V Moskvě jsou také dvě konzultační centra duševního zdraví: jedno se nachází na ulici Pervomajskaja na poliklinice 191, druhé na ulici Zamorenova na poliklinice 220. Abyste mohli kontaktovat a získat bezplatnou psychologickou pomoc, musíte se zaregistrovat.

V jiných městech Ruska určitě existují neuropsychiatrické ambulance – tam můžete získat bezplatnou registraci psychiatra. Doporučuji ženám, které mají podezření na poporodní depresi, aby je kontaktovaly tam. Není třeba se toho bát – nezaregistrují vás.

Taťána Bubjakina

KDE BEROU MATKY SÍLU PRACOVAT V SITUACI DEPRECACE SPÁNKU?

Tady podle mě není hlavní otázka, kde vzít sílu. Zdá se důležitější pochopit, kde se vzala myšlenka, že za okolností, kdy je akutní spánkový deficit, lze přemýšlet o něčem jiném, než o dostatečném spánku a hledání síly na něco jiného. Zdálo by se, že zvenčí vše vypadá velmi jednoduše: existuje spánkový deficit, není uspokojena základní tělesná potřeba a stačí se postarat o doplnění tohoto nedostatku a najít způsoby, jak si dopřát dostatek spánku. Za touto zdánlivou jednoduchostí se ale zdá být něco složitějšího – matka na mateřské dovolené je často postavena před tolik očekávání a požadavků, které musí splnit. Roj hlasů ze sociálních sítí, klinik, příbuzných i jen z vaší hlavy hučí o tom, jak má matka vypadat, chovat se, jak vychovávat dítě, co ho učit a vůbec – jak být matkou. Tato nedosažitelná laťka ideálního mateřství je velmi naléhavá.

A pak možná hlavní otázka, na kterou je třeba odpovědět, zní: “Jak si mohu dovolit být nedokonalou matkou?” Co mi brání být jen „dost dobrou matkou“, které je dovoleno dělat chyby a selhat? Zde je důležité prozkoumat, co přesně brání matce být nedokonalá? Možná to je hlas mé babičky, která v dětství často říkala, že „holka by měla být dobrá hospodyňka“ a navíc „je ostuda být flákač“ – ale jak může mít vynikající hospodyňka v bytě nepořádek a hračky spolu se zbytky kaše v tenké vrstvě na podlaze a mražené knedlíky k večeři? Nebo je to vzkaz od maminky „musíš být silný a umět si se vším poradit sám“ – a pak si nedokážeš přiznat, že to nezvládáš a poprosíš o pomoc. A je také velmi děsivé čelit hanbě, když slyšíte: „Ó, náš Luka už v tom věku znal všechna písmena, ale vaše Lenochka to ještě neví? a místo spánku přichází cvičení na výrobu karet s písmeny.

Samozřejmě, že poselství a postoje, které v nás vyvolávají touhu být ideální, nejsou navenek vždy tak zřejmé: funguje zde mnoho nevědomých procesů, které lze při práci s psychologem objevit (myslím, že říkám toto v každém sloupci). Je důležité rozpoznat tyto mimozemské hlasy a postoje, přiznat si, že v některých aspektech se bojím a stydím se nepoměřit, a pak lze s tímto objevem něco udělat.

JAK SE MOHOU MATKY V TÉTO SITUACI PODPOŘIT?

Zpravidla je velmi podpůrné vědět, že „nejsem jediný“. Ve skutečnosti většina matek čelí vyhoření, bezmoci, vzteku a nevydrží být v nepřetržitém kontaktu se svými dětmi, když potřebují donekonečna utěšovat, přepínat pozornost, snášet hysterii, vyjednávat, provádět kolosální psycho-emocionální práci, přijímat své psychiku a zpracovat emoce dítěte, které to ještě samo nezvládne. To je obrovská zátěž. A na pozadí tohoto pracovního vytížení je pravda, důležité najít způsoby, jak dobít vybité baterie: pro některé je důležité dopřát si více spánku – pak bude fungovat pravidlo: „spi, když dítě spí, a dělej domácí práce, zatímco je vzhůru, podle principu, jak jen můžu – jak jen můžu.” “Dokázal jsem to včas.” Obnova často vyžaduje nejen spánek, ale také čas o samotě nebo socializaci s jinými dospělými bez dětí. Mateřství totiž často znamená sociální izolaci, kdy se matka ocitne jako jediná dospělá v bytě sama s dětmi po většinu dne.

Fungují zde jednoduché kroky: přiznejte si, že je těžké si poradit sami, požádejte o pomoc, zapojte ostatní dospělé – příbuzné a přátele – požádejte je, aby vám pomohli s jednoduchými domácími úkoly: „vysát ložnici a vyvěsit prádlo“, „vzít kromě myčky a zalévání květin“. Ostatní dospělí mohou jít s dítětem na procházku nebo si s ním hrát doma bez vaší účasti – i půlhodina, kdy můžete jen jíst oběma rukama nebo sedět v tichu sami se sebou, dá psychice trochu času na zotavení . Zkuste si osvojit služby rozvozu hotových jídel a produktů, úklid, „chůvu na hodinu“ – někdy to není tak drahé, jak se zdá, ale i na pár hodin týdně může návštěva chůvy výrazně pomoci snížit nahromaděný stres.

A je také důležité si uvědomit, že všechny děti a matky jsou velmi odlišné: některé dostaly klidné flegmatické dítě, zatímco jiné dostaly aktivní a snadno vzrušivé dítě, a pokud se vaše dítě válí po podlaze v hysterii, a jiné matky na hřišti nemají takové Stává se to – nejčastěji nejde o výchovu, ale o typ nervové soustavy dítěte.

Vaše děti nepotřebují dokonalou matku, potřebují vás – dostatečně dobrou matku pro vaše děti!

Ilustrace z materiálu: tijanadraws.com