Xiphoidní výběžek hrudní kosti. Foto, kde to je, při otlačení bolí, zvětšuje, vyčnívá, příznaky zánětu, léčba

Rakovina žeber je maligní nádor, který se vyvíjí v kostní tkáni žeber. Tento typ rakoviny může být primární, kdy se nádor vyskytuje přímo v žeberní kosti, nebo sekundární (metastatický), kdy se rakovinné buňky šíří do žeber z jiných částí těla. Primární rakovina žeber je vzácná a může zahrnovat typy nádorů, jako je osteosarkom, chondrosarkom a Ewingův sarkom.

Žebra v každém lidském těle jsou klenuté kosti, které se připojují k páteři a hrudní kosti, aby chránily vnitřní orgány člověka před negativními vnějšími vlivy.

Rakovina žeber je vzácná a závažná malignita, která nejčastěji postihuje děti a muže, přičemž ženy jsou touto chorobou postiženy jen zřídka. Nebezpečí rakoviny žeber spočívá v tom, že díky umístění těchto kostí se vzniklé metastázy rychle šíří do srdce a plic.

Skrytým průběhem je, že v raných stádiích člověk při rakovině nepociťuje bolesti žeber, což vážně snižuje šance na včasné odhalení onemocnění a úspěšnou budoucí léčbu. Zhoubný nádor se může objevit v jakémkoli žebru, což se pro pacienta stává obtížným testem, protože ani při úspěšné léčbě není zaručeno, že nedojde k relapsu.

Příčiny rakoviny žeber

Hlavní příčiny rakoviny žeber jsou:

• genové mutace, které narušují metabolické procesy v kostní tkáni a přispívají k tomu, že rakovina se může tvořit na hrudi na žebru;
• akumulované radioaktivní záření v kostní tkáni během léčby některých jiných onemocnění pomocí radiační terapie;
• konzumace potravin s vysokým obsahem karcinogenů, které mají negativní dopad na DNA buněk;
• autoimunitní procesy probíhající v těle a mající negativní dopad na metabolické procesy v kostní tkáni;
• častá a dlouhodobá intoxikace škodlivými látkami, které se hromadí v kostech;
• rakovina plic s metastázami do žeber.

Onemocnění může vzniknout pod vlivem několika příčin najednou nebo se v některých případech postupně rozvinout v lidském těle zcela bez důvodu.

Druhý názor na klinice akademika Roitberga JSC “Medicine”

Odborný posudek na základě výsledků studií provedených na jiné klinice

Známky, příznaky a projevy rakoviny žeber

Rakovina žeber je maligní tkáňová léze v těle s atypickým a infiltrativním růstem rakovinných buněk. Hlavním projevem tohoto onemocnění je bolest na hrudi. Zpočátku bolest žeber v důsledku rakoviny člověka neobtěžuje nebo je nevýznamná. Po nějaké době se stává intenzivnější a nepohodlnější.

Rakovina žeberní kosti může být Ewingův sarkom nebo osteosarkom, u kterých se dlouhodobá bolest nezmírňuje užíváním analgetik. Často se bolest, když se rakovina tvoří na hrudi na žebru, cítí při nádechu a zesílí v noci.

Viditelný novotvar je zřídka viděn, protože nádor obvykle roste hlouběji do hrudní kosti. V některých případech může lékař nahmatat uvolněnou bulku. Jak postupuje, nádor se zvětšuje, cévní síť vyčnívá, kůže se napíná, otéká a zčervená. Některé typy sarkomů se při stlačení stávají velmi bolestivými, jiné se vyvíjejí zcela bezbolestně. Například bolest v žebrech se může objevit u rakoviny plic.

Příznaky a projevy rakoviny žeber:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvyšující se anémie;
• pocit celkové slabosti;
• výskyt neurologických poruch ve formě paranoie nebo nadměrného vzrušení;
• potíže s dýcháním v důsledku poškození plic;
• žebra bolí rakovinou.

Včasná detekce a správná účinná léčba dávají lidem dobrou šanci na uzdravení.

Fáze rakoviny žeber

Na základě histologického vyšetření a získaných údajů z instrumentálního vyšetření se stanoví stadia onkologie žeber:

• I. stadium – nádory nízkého stupně bez metastáz;
• II. stadium – vysoce zhoubné nádory bez tvorby metastáz u rakoviny;
• Stádium III – bez metastáz s přítomností ložisek rakoviny v žeberní kosti;
• Stádium IV – nádory s metastázami v různých orgánech nebo v regionálních lymfatických uzlinách.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Známkou možných vážných zdravotních problémů je pocit bolesti v žebru při rakovině. V případě slabosti, zvýšené únavy a náhlého hubnutí bez zjevného důvodu se doporučuje kontaktovat terapeuta, který vás po absolvování všech nezbytných testů a podezření na rakovinu žeber odešle k onkologovi, radiologovi a specialistovi na chemoterapii.

Kvalifikovaní specialisté onkologické kliniky “Sofia” v Moskvě poskytují potřebnou pomoc a přijímají pacienty na odděleních nacházejících se v blízkosti stanic metra Mayakovskaya, Belorusskaya, Novoslobodskaya, Tverskaya a Chekhovskaya.

Domluvíme si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Lékařský administrátor vás bude kontaktovat a dohodne vhodný čas vyšetření.

Diagnóza rakoviny žeber

Nejinformativnější metodou pro stanovení onkologie v Sofijském onkologickém centru v Moskvě je MRI, stejně jako radionuklidové metody. Jedná se o PET/CT, scintigrafii a SPECT.

Včasná diagnostika pomocí MRI pomáhá odhalit rakovinu v raném stádiu. Použití radionuklidů je založeno na vlastnosti jejich akumulace v oblastech těla, kde dochází k metabolismu. Při vyšetření je do žíly vstříknuta látka se slabým izotopem, která po vypuštění umožňuje studium buněčného metabolismu. Získané výsledky nám umožňují zvolit správnou strategii léčby a sledovat její účinnost.

Radionuklidová diagnostika je prezentována v následujících typech vyšetření:

• PET/CT – výsledky distribuce radionuklidů jsou superponovány na CT snímky pro zvýšení přesnosti detekce onemocnění;
• SPECT – s jeho pomocí se vytvářejí trojrozměrné projekce oblastí možné lokalizace rakoviny;
• Scintigrafie se používá k vytváření trojrozměrných obrazů a zaznamenává sebemenší poruchy ve fungování orgánů.

Správná diagnostika nám umožní odlišit toto onemocnění od rakoviny plic s metastázami do žeber.

Vytvoření plánu léčby rakoviny žeber

Plán vyšetření onemocnění je zaznamenán po rentgenovém snímku, který dává představu o procesu probíhajícím v lidském těle. Léčebnou taktiku pacienta a připravený plán stanoví lékař v souladu s údaji získanými z vyšetření.

Léčba rakoviny žeber

V onkologickém centru Sofia v Moskvě se k léčbě rakoviny žeber provádějí následující postupy:

• chemoterapie;
• chirurgická operace;
• radiační terapie;
• frakcionovaná radiační terapie.

Prognóza a prevence rakoviny žeber

S tímto onemocněním existují různé prognózy rakoviny žeber. Pacienti s agresivní rakovinou a metastázami zřídka přežijí až 5 let. Ve stádiu 4 rakoviny mohou přežít několik měsíců. Prognóza se zhoršuje s velkou velikostí novotvaru nebo nemožností provedení operace. Patologická zlomenina žebra může také nastat kvůli onkologii.

Důležitou roli hraje i zdravotní stav a věk. Například děti na rozdíl od dospělých léčbu lépe snášejí a mnohem rychleji se zotavují.

Prevence rakoviny žeber zahrnuje pravidelné lékařské prohlídky lidí s vysokým rizikem. Je také vyžadován seriózní přístup k léčbě prekancerózních patologií, včetně benigních kostních novotvarů.

Pokud jste na našem webu, možná se vy nebo vaši blízcí potýkáte s podezřením na rakovinu. Žádáme vás o vyplnění krátkého průzkumu a zodpovězení několika otázek, abychom na stránku mohli přidat užitečné informace.

Jak si domluvit schůzku s odborníkem?

Naši specialisté provádějí rychlou diagnostiku všech onkologických onemocnění. Lékaři určují nejen typ rakoviny, ale i její stupeň. Díky použití moderního vybavení a nejnovějších lékařských technologií si můžeme být jisti přesností získaných výsledků. To je ovlivněno i vysokou profesionalitou a zkušenostmi lékařů kliniky.

Chcete-li si domluvit schůzku, můžete zavolat na číslo +7(495)995-00-33, požádat o zpětné zavolání nebo vyplnit formulář žádosti.

Sofijské onkologické centrum se nachází v centru Moskvy na adrese: 2. Tverskoy-Jamskoy Lane, 10 (nedaleko od stanic metra Majakovskaja, Běloruskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja a Čechovskaja).

Přihlaste se na konzultaci

Domluvte si preventivní schůzku a získejte odpovědi na své otázky týkající se vašeho zdraví.

Konzultaci získáte na telefonním čísle +7 (495) 153-49-30

Deformace hrudníku se vyskytují u 2 % lidí. Změny (defekty) v kostních a chrupavčitých tkáních snižují jak podpůrnou funkci hrudníku, tak potřebnou míru pohyblivosti. Deformace hrudníku (hrudní kost a žebra) jsou nejen kosmetickou vadou a způsobují nejen psychické problémy, ale poměrně často vedou i k dysfunkci hrudních orgánů (kardiovaskulární systém a dýchací systém).

<strong>Příčiny</strong>

Příčiny deformace hrudníku mohou být buď vrozené, nebo získané. Hlavní důvody jsou následující:

• Kyfóza
• Skolióza
• Chronická obstrukční plicní onemocnění
• Marfanův syndrom
• Anomálie osteogeneze
• Achondroplazie
• Turnerův syndrom
• Downův syndrom
• Emfyzém
• Křivice
• Kýlová deformace
• Trychtýřový hrudník
• Rozštěp hrudní kosti
• Polsko syndrom
• Manželka se syndromem
• Vrozené abnormality žeber
• Астма
• Neúplná fúze hrudní kosti plodu
• Vrozená absence prsního svalu
• Ankylozující spondylitida
• Zánětlivá artritida
• Osteomalacie

V klinické praxi jsou nejčastější deformity hrudníku pectus excavatum a deformace carinatum.

Pectus excavatum (propadlý hrudník)

Pectus excavatum (propadlý hrudník) Dnes je to nejčastější deformita hrudníku a vyskytuje se u 1 ze 400 novorozenců. Pectus carinatum, druhá nejčastější forma deformity, je 5x méně častá než pectus excavatum.

Etiologie rozvoje nálevkovité deformity

Existuje několik teorií vysvětlujících vývoj této deformity, ale etiologie zůstává nejasná. Někteří autoři se domnívají, že rozvoj pectus excavatum může být spojen s nadměrně rychlým růstem žeberní chrupavky, která vytlačuje hrudní kost dozadu. Abnormality bránice, křivice nebo zvýšený nitroděložní tlak se také považují za přispívající k posunutí zadní části hrudní kosti. Častá asociace pectus excavatum s jinými onemocněními pohybového aparátu, jako je Marfanův syndrom, naznačuje, že do určité míry je deformita způsobena abnormalitami pojivové tkáně. Ke genetickému určení dochází také u 40 % pacientů s deformitou carinatum.

Klinické projevy

Pectus excavatum se může projevit buď jako malý defekt, nebo jako závažný defekt, kdy hrudní kost zasahuje téměř až k obratlům. Výskyt defektu je výsledkem 2 faktorů: (1) stupně zadního zaúhlení hrudní kosti a stupně zadního zaúhlení žeberní chrupavky v oblasti připojení žeber k hrudní kosti. Pokud se navíc objeví další asymetrie hrudní kosti nebo chrupavčité asymetrie, pak se chirurgická léčba stává technicky složitější.

Pectus excavatum se obvykle vyskytuje při narození nebo krátce po narození. Deformace často postupuje a hloubka deprese se zvyšuje, jak dítě roste. Pokleslá prsa jsou častější u mužů než u žen, v poměru 6:1 Pokleslá prsa mohou být spojena s dalšími vrozenými anomáliemi, včetně bráničních abnormalit. U 2 % pacientů je propadlý hrudník spojen s vrozenými srdečními vadami. U pacientů s charakteristickým tělesným habitem lze navrhnout diagnózu Marfanova syndromu.

Existuje několik metod, jak kvantifikovat závažnost deformity pectus excavatum, která obvykle zahrnuje měření vzdálenosti od hrudní kosti k páteři. Snad nejčastěji používanou metodou je Hallerova metoda, která využívá poměr příčné vzdálenosti k předozadní vzdálenosti odvozený z CT snímků. V Hallerově systému skóre 3,25 nebo vyšší znamená závažnou vadu, která vyžaduje chirurgický zákrok.

Pectus excavatum nemá příliš fyziologický účinek na kojence nebo děti vůbec. Některé děti pociťují bolest hrudní kosti nebo žeberní chrupavky, zejména po intenzivním cvičení. Jiné děti mohou mít bušení srdce, což může být způsobeno prolapsem mitrální chlopně, který se obvykle vyskytuje u pacientů s propadlým hrudníkem. Někteří pacienti mohou cítit šelest pohybu krve, což je způsobeno tím, že plicní tepna je blízko hrudní kosti a během systoly může pacient zaznamenat šelest výronu krve.

Někdy se astma vyskytuje u pacientů s pectus excavatum, ale je třeba poznamenat, že deformace nemá jasný vliv na klinický průběh astmatu. Deformita trychtýře ovlivňuje kardiovaskulární systém a pozorování ukázala, že po chirurgické korekci deformity dochází k výraznému zlepšení funkcí kardiovaskulárního systému.

Kýlová deformace

Kýlová deformace je druhou nejčastější vrozenou deformitou hrudní stěny. Pectus carinatum tvoří přibližně 7 % všech deformit přední hrudní stěny. Je častější u chlapců než u dívek (poměr 4:1). Tato deformace je zpravidla přítomna již při narození a má tendenci progredovat, jak dítě roste. Deformita kýlní kosti je výčnělek hrudní stěny a je to vlastně spektrum deformit, které zahrnuje kostochondrální chrupavku a hrudní kost. Změny v osteochondrální chrupavce mohou být buď jednostranné, nebo oboustranné. Kromě toho může být vyboulení hrudní kosti velké nebo malé. Defekt může být asymetrický, způsobující rotaci hrudní kosti s prohlubní na jedné straně a protruzí na druhé straně.

Etiologie

Patogeneze kýlovité deformity, stejně jako nálevkovité deformity, není jasná. Bylo navrženo, že je to důsledek nadměrného růstu žeber nebo osteochondrální chrupavky. Existuje určitá genetická determinace kýlovité deformity. Ve 26 % případů byla tedy zaznamenána rodinná anamnéza této formy deformity. V 15 % případů je navíc deformita carinatum kombinována se skoliózou, vrozenými srdečními vadami, Marfanovým syndromem nebo jinými onemocněními pojiva.

Klinické projevy

Deformitu Carinatum lze rozdělit na 3 různé typy deformit.

• Typ 1. Charakteristický symetrickým výběžkem hrudní kosti a žeberních chrupavek. Při tomto typu deformace hrudní kosti je xiphoidní výběžek posunut směrem dolů
• Typ 2. Korporokostální typ, u tohoto typu deformity je hrudní kost posunuta dolů a dopředu nebo je střední nebo dolní třetina hrudníku vyklenutá. Tento typ deformace je obvykle doprovázen zakřivením žeber.
• Typ 3. Pobřežní typ. Tento typ deformity se týká především žeberních chrupavek, které se ohýbají dopředu. Zakřivení hrudní kosti většinou nejsou významná.

Příznaky deformity carinatum jsou častější u dospívajících a mohou zahrnovat těžkou dušnost, která se objevuje při minimální námaze, sníženou vytrvalost a nástup astmatu. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že exkurze hrudní stěny je omezena v důsledku fixovaného předozadního průměru hrudníku, což vede ke zvýšení reziduálního objemu, tachypnoe a kompenzační exkurzi bránice.

Polsko syndrom

Polsko syndrom pojmenovaný po Albertu Polandovi, který jako první popsal tento typ deformity hrudníku jako výsledek pozorování ve škole a patří do spektra onemocnění, která jsou spojena s nedostatečností hrudní stěny. Tento syndrom zahrnuje abnormality velkého pectoralis, menšího pectoralis, serratus anterior, žeber a měkkých tkání. Kromě toho může dojít k deformaci paže a ruky.

Incidence syndromu Polska je přibližně 1 případ na 32 000 narozených dětí. Tento syndrom je 3x častější u chlapců než u dívek a pravá strana je postižena u 75 % pacientů. Existuje několik teorií týkajících se etiologie tohoto syndromu, které zahrnují abnormální migraci fetální tkáně, hypoplazii podklíčkové tepny nebo intrauterinní trauma. Žádná z těchto teorií však neprokázala svou platnost. Polsko syndrom je zřídka spojován s jinými nemocemi. Někteří pacienti s Polandovým syndromem mají leukémii. Existuje jednoznačná souvislost tohoto syndromu s Moebiusovým syndromem (jednostranná nebo oboustranná obrna lícního nervu, abducens očního nervu).

Příznaky Polandova syndromu závisí na stupni vady a ve většině případů se jedná o kosmetické stížnosti. U pacientů s významnými kostními defekty může dojít k vyboulení plic, zejména při kašli nebo pláči. U některých pacientů se mohou objevit funkční a dýchací potíže. Samotné plíce nejsou tímto syndromem postiženy. U pacientů s významnými defekty svalů a měkkých tkání se může projevit snížená zátěžová kapacita.

Manželka se syndromem

Manželka se syndromem nebo progresivní dystrofie hrudníku, která je způsobena poruchou intrauterinního růstu hrudníku a hypoplazie plic. Tento syndrom byl poprvé popsán v roce 1954 Genem u novorozenců. A ačkoli ve většině případů takoví pacienti nepřežijí, v některých případech chirurgické metody léčby takovým pacientům umožňují žít. Syndrom manželky se dědí autozomálně recesivním způsobem a nebyla zaznamenána žádná souvislost s jinými chromozomálními poruchami.

Defekty hrudní kosti

Defekty hrudní kosti lze rozdělit na 4 typy a všechny jsou vzácné: hrudní ektopie cordis, krční ektopie cordi, torakoabdominální ektopie cordi a rozštěp hrudní kosti. Hrudní ectopia cordis je anomálie v umístění srdce mimo hrudník a srdce je zcela nechráněné hustou kostní tkání. Míra přežití pacientů s hrudní ectopia cordis je velmi nízká. Byly popsány pouze tři úspěšné případy chirurgické léčby z 29 operací s touto anomálií.

Cervikální ektopie srdce se od hrudní ektopie liší pouze lokalizací abnormálního umístění srdce. Takoví pacienti zpravidla nemají šanci na přežití. U pacientů s torakoabdominální ektopií je srdce umístěno níže než hrudní kost. Srdce je pokryto membránou nebo tenkou kůží. Posun srdce směrem dolů je výsledkem semilunárního perikardiálního defektu a defektu bránice. Časté jsou i defekty břišní stěny.

Rozštěp hrudní kosti je ze 4 abnormalit nejméně závažný, protože srdce je téměř zavřené a v normální poloze. Existuje částečné nebo úplné rozdělení hrudní kosti nad srdcem, přičemž částečné rozdělení je častější než úplné rozdělení. Asociace se srdečními vadami s touto anomálií jsou poměrně vzácné. U většiny dětí rozštěp hrudní kosti obvykle nezpůsobuje zvlášť nápadné příznaky. V některých případech jsou možné respirační příznaky v důsledku paradoxního pohybu defektu hrudní kosti. Hlavní indikací k chirurgické léčbě je nutnost chránit srdce.

diagnostika

Diagnostika deformit hrudníku zpravidla nepředstavuje velké obtíže. V popředí instrumentálních výzkumných metod je radiografie, která umožňuje posoudit jak tvar deformace, tak její stupeň. CT vyšetření hrudníku umožňuje určit nejen kostní defekty a stupeň deformace hrudní kosti, ale také přítomnost posunutí mediastina, srdce a přítomnost komprese plic. MRI umožňuje získat rozsáhlejší informace jak o stavu kostní tkáně, tak i měkkých tkání a navíc neobsahuje ionizující záření.

Funkční studie činnosti srdce a plic, jako je EKG, echokardiografie, spirografie, nám umožňují posoudit přítomnost funkčních poruch a dynamiku změn po operaci.

Laboratorní metody výzkumu jsou předepsány, pokud je nutné odlišení od jiných možných podmínek.

Léčba

Taktika léčby deformit hrudníku je určena stupněm deformace a přítomností dysfunkce dýchacích a srdečních orgánů. U drobných deformit jako je pectus excavatum nebo kýlová deformita je možná konzervativní léčba – pohybová terapie, masáže, fyzioterapie, dechová cvičení, plavání, používání korzetů. Konzervativní léčba není schopna deformitu korigovat, ale dokáže zastavit progresi deformity a zachovat funkčnost hrudních orgánů.

U středně těžkých až těžkých deformit může obnovit normální funkci hrudních orgánů pouze chirurgická léčba.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.