Divertikulóza sigmoidního tlustého střeva: neškodný stav nebo nebezpečná patologie?

Divertikulóza je proces tvorby kýlovitých kapes (divertiklů) ve střevních stěnách, které se stávají zdrojem zánětu. Ve většině případů tyto změny neobtěžují člověka až do nástupu patologických procesů, které jsou doprovázeny bolestmi břicha, horečkou a nevolností. Asymptomatický průběh patologie nevyžaduje léčbu. Komplikovaná divertikulóza se stává indikací k chirurgické intervenci, která pomáhá předcházet nekrotickým změnám střevní tkáně.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Divertikulární choroba je infekce divertiklů s bakteriální flórou. Diagnostika patologie je obtížná kvůli nedostatku specifických příznaků. Mezi gastroenterology nepanuje shoda ohledně příčin onemocnění. Lékaři se přiklánějí k názoru, že dva faktory jsou rovnocenné: anatomická vada střevní stěny nebo vnější tlak na střevní stěny. Nárůst případů divertikulózy ve vyspělých zemích za posledních 50 let souvisí se změnami životního stylu a stravovacích návyků obyvatel měst směrem ke snížení podílu vlákniny a zdravých rostlinných vláken v každodenní stravě.

Důvody pro rozvoj patologie

Etiologie divertikulózy je založena na slabosti pojivové tkáně spojené se zvýšeným tlakem v lumen střeva v důsledku zácpy nebo tvorby plynu, což vede k prolapsu sliznice do slabých oblastí střevní stěny, kde procházejí krevní cévy.

Patologie je vrozené (v případě dědičné patologie pojivové tkáně) nebo získané (spojené s věkem podmíněnou slabostí intersticiálních vláken) povahy. Vývoj získaných forem patologie je usnadněn:

• nutriční chyby (konzumace zpracovaných potravin, nepravidelná jídla, vyloučení vlákniny, čerstvého ovoce a zeleniny z jídelníčku);
• častá zácpa;
• poruchy oběhového systému;
• sedavý životní styl;
• přítomnost souběžných gastrointestinálních patologií (segmentální kolitida, syndrom dráždivého tračníku).

Často je patologie detekována u lidí trpících obezitou.

Typy onemocnění

Dotyčná porucha může být vrozená nebo získaná. Klinické projevy onemocnění jsou stejné bez ohledu na jeho typ.

Vrozená forma je často mnohočetná, s tkáňovými výběžky lokalizovanými v různých orgánech.

Získané divertikly postihují střevní stěny 75 % světové dospělé populace. Ve věku 40 až 65 let se u pacientů vyvinou první divertikly a pak se patologie zhoršuje; častěji se vyvíjí u žen.

Mezi divertikly získané geneze se rozlišují divertikly trakční (příznak adhezivního onemocnění) a ty, které se vyvinou po předchozích onemocněních a poraněních střev. Na základě morfologie tkáně divertiklu se rozlišují pravé divertikly, které mají ve své struktuře všechny vrstvy střevní stěny, a divertikly nepravé, u kterých svalová vrstva chybí. Na základě povahy klinických projevů jsou divertikly klasifikovány jako asymptomatické, klinicky zřejmé a komplikované.

Příznaky divertikulózy

Většina poruch tohoto typu je asymptomatická, ale může být komplikována závažným zánětem. Na onemocnění je třeba mít podezření především při rozvoji rektálního krvácení u osob starších 65 let.

Mírné příznaky jsou typické pro počáteční fázi divertikulózy:

• změna obvyklé povahy defekace;
• nepohodlí v levé straně nebo v dolní části břicha;
• plynatost;
• bolest v levém podbřišku.

Nekomplikovaná forma patologie je doprovázena:

• bodavá bolest v břiše;
• zvyšující se bolest po jídle;
• úleva od bolestivých křečí po stolici nebo průchodu plynů.

Při prasknutí divertiklu začíná zánět pobřišnice a infekční patogen se dostává do dutiny břišní. Při absenci nouzové lékařské péče může průběh patologie skončit smrtí.

Pociťujete příznaky divertikulózy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Diagnostiku onemocnění provádí gastroenterolog. Během vyšetření může pacient potřebovat konzultaci s proktologem, chirurgem, terapeutem, pediatrem a geriatrem, endoskopistou a odborníkem na výživu.

Standardní soubor diagnostických postupů pro divertikulózu zahrnuje:

• laboratorní testy krve a moči;
• kolonoskopie střeva v celkové anestezii;
• irrigoskopie a ultrazvuk břišních orgánů;
• koprogram;
• CT vyšetření střeva.

Pokud existují vhodné indikace, provádí se scintigrafie.

Léčba divertikulózy

Nekomplikované formy lze léčit ambulantně na gastroenterologickém oddělení v případě komplikací je pacient přeložen do chirurgické nemocnice. Osoby s akutní nebo recidivující divertikulitidou, příznaky intoxikace, zvýšenou teplotou a horečkou jsou hospitalizovány.

Léková terapie je založena na lécích z několika skupin:

• antibiotika;
• enzymy;
• spazmolytika.

V akutních a těžkých případech onemocnění se používá antibakteriální terapie, výplach žaludku a použití čerstvé zmrazené plazmy.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgická intervence. Indikace pro jeho implementaci jsou:

• těžká gastrointestinální obstrukce;
• prodloužené vnitřní krvácení do břišní dutiny nebo do lumen střeva;
• peritonitida;
• tvorba střevní píštěle.

Chirurg během operace vyřízne úseky střeva s nekrotickými změnami a obnoví celistvost jeho stěn.

Předpověď

Při včasné diagnóze a výběru adekvátního léčebného plánu zůstává prognóza příznivá. Účinnost terapie při počátečním projevu patologie dosahuje 70%, ale v případě relapsů výrazně klesá.

Prevence

Neexistují žádná preventivní opatření v případě vrozené patologie struktury stěny gastrointestinálního traktu. Rozvoji divertikulární choroby lze předejít změnou životního stylu. Je důležité normalizovat rutinu a obohatit svůj jídelníček o vlákninu, pít dostatek vody a udržovat tonus kosterního svalstva.

Otázky a odpovědi

zdroje

Při přípravě článku byly použity následující materiály:

1. Achkasov S. I. Chirurgická taktika v restorativní léčbě komplikované divertikulózy tlustého střeva. Abstrakt disertační práce. med. vědy – M., 1992. – 24s.
2. Bolikhov K. V. Akutní zánětlivé komplikace divertikulární choroby tlustého střeva (klinika, diagnostika, léčba). Abstrakt disertační práce. diss. … zlato. vědy. M., 2006.
3. Vorobiev G. I. Základy proktologie. — M., 2006.

Střevní divertikly jsou vakovité výběžky ve střevních stěnách. Nejčastěji je tlusté střevo náchylné k onemocnění; malá část orgánu je postižena velmi zřídka. Divertikulóza je diagnostikována především u lidí starších 40 let a mnohem méně často se s touto nemocí setkávají děti. Pokud divertikulitida není léčena rychle, mohou nastat život ohrožující komplikace. Aby k tomu nedocházelo, doporučují naši lékaři vyhledat lékařskou pomoc již při prvních příznacích onemocnění.

Popis choroby

Formace vznikají v oblasti střevních stěn. Divertikl je svým vzhledem poněkud podobný kýle. Střevo je hlavním orgánem pro umístění divertiklů, ale mohou ovlivnit i stěnu žaludku a stěnu jícnu. Když se člověk nesprávně stravuje a vede sedavý způsob života, dochází k narušení střevní peristaltiky, v důsledku čehož začne nesprávně fungovat celý gastrointestinální trakt. Vlivem systematické zácpy a nadýmání se zvyšuje nitrostřevní tlak, což má za následek tvorbu divertikulů. Divertikulóza může být buď vrozená, nebo získaná. V první variantě se výběžky tvoří v důsledku nesprávného nitroděložního vývoje. Získanou divertikulózu způsobuje především nezdravý životní styl a strava.

Jaké jsou pro to důvody?

1. Kvůli časté zácpě zůstávají stolice ve střevech dlouho, tvrdnou a zvětšují svůj objem. Tlak v orgánu se zvyšuje, což přispívá k protahování stěn. Po nějaké době pronikají výkaly do vzniklých divertiklů, což vyvolává jejich zánět.
2. Časté střevní infekce vyvolávají množení bakterií, které způsobují zánět střev.
3. S věkem člověku začnou hůře fungovat střeva, slábne peristaltika a častěji dochází k zácpě. A divertikly jsou ideálním místem pro rozvoj zánětlivého procesu jakékoli infekce.
4. Pokud jsou ve střevech helminti, imunitní systém je oslaben, zácpa se stává častější a množí se bakterie, což vyvolává zánět divertiklů.
5. Dítě může po rodičích zdědit slabost střevních stěn, což často způsobuje divertikulózu.
6. Divertikly se mohou zanítit kvůli špatné stravě. K tomu dochází, pokud člověk preferuje tučná jídla a dostává do těla málo vlákniny.

Vrozeným divertiklům zabránit nelze, ale vzniku získaných lze zabránit. Naši lékaři proto doporučují, abyste pečlivě sledovali své zdraví, abyste zabránili rozvoji patologie, a pokud se tomu nelze vyhnout, pak začněte léčit divertikulitidu včas.

Jak se nemoc projevuje

Samodiagnostika onemocnění je nemožná, protože její příznaky jsou podobné projevům mnoha dalších patologií. Podívejme se, jak se nemoc projevuje:

• bolestivé pocity v břiše na levé straně, které po dlouhou dobu neustupují a nezintenzivňují;
• periodické střídání průjmu se zácpou, což se vysvětluje střevními křečemi;
• zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů;
• napětí břišních svalů v oblasti, kde se nachází zanícený divertikl;
• nečistoty ve výkalech krevních sraženin a hlenu;
• nevolnost, zvracení, slabost v celém těle.

Mnoho lidí systematicky užívá léky proti bolesti bez návštěvy specialisty, ale naši lékaři říkají, že touto metodou se problému zbavit nelze. Příznaky zmizí, ale nemoc samotná a její příčina zůstane a bude nadále otravovat tělo.

Jak je nemoc diagnostikována?

Diagnostika patologie se provádí pomocí následujících studií:

• zánětlivé procesy v těle a stopy krevních nečistot ve výkalech jsou určeny analýzou krve a koprogramem;
• střeva se vyšetřují irrigoskopií s použitím kontrastu;
• vyšetří se řitní otvor a pomocí kolonoskopie se zkontroluje stav střevních stěn;
• Při akutním stadiu divertiklů tlustého střeva (i tenkého střeva) a kontraindikaci invazivních metod se používá CT a sonografie.

Jak se zbavit nemoci

Naši lékaři se snaží střevní divertikl léčit medikamentózně, v extrémních případech se uchylují k chirurgickým metodám. Člověk může být léčen doma nebo v případě potřeby v nemocnici. V každém případě je předepsána dieta a léky pro symptomatickou léčbu.

Medikamentózní léčba divertiklu tlustého střeva, stejně jako tenkého střeva, spočívá v užívání:

• antibiotika k odstranění bakterií, které se podařilo vyvinout na poškozených střevních stěnách;
• laxativa pro zmírnění zácpy;
• antihistaminika ke zmírnění otoku střevní sliznice;
• antispasmodika, která odstraňují střevní křeče a zmírňují bolest;
• protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu.

Operace se provádí, pokud hrozí ruptura zaníceného divertiklu, nebo když k tomu již došlo. Kromě toho je chirurgický zákrok indikován, pokud se již vyvinula peritonitida nebo se vytvořily píštěle. Za takových okolností je postižená část střeva chirurgicky odstraněna. Přežívající stěny orgánu se sešijí nebo se provede kolostomie.

Naše klinika je tou nejlepší volbou

Pokud zaznamenáte podezřelé příznaky podobné divertikulóze nebo jen chcete podstoupit preventivní diagnostiku, objednejte se na naší klinice telefonicky nebo na webových stránkách. Celý náš zdravotnický personál tvoří vysoce kvalifikovaní specialisté s mnohaletými zkušenostmi. Klinika je vybavena novým špičkovým diagnostickým zařízením, které nám umožňuje rychle a přesně stanovit diagnózu.

Pokud se rozhodnete pro naši kliniku, nebudete svého rozhodnutí litovat, protože po nějaké době se nemoci zcela zbavíte a budete nadále žít plnohodnotný život.

Doporučujeme:

Test na pravděpodobnost rakoviny žaludku

Je vám více než 45 let?

Měli vaši příbuzní rakovinu?

Máte chronické onemocnění trávicího traktu: <br />- chronická gastritida, <br />- peptický vřed, <br />- chronická kolitida a další zánětlivá onemocnění střev, <br />- Crohnova nemoc, <br />- nespecifická ulcerózní kolitida, <br />— dříve zjištěné polypy žaludku a střev, <br />— identifikované submukózní epiteliální formace gastrointestinálního traktu?

Prodělali jste operaci žaludku a střev?

Máte jizvy-adhezivní změny v gastrointestinálním traktu?

Kouříte (více než 1 cigaretu denně)?

Děláte chyby ve svém jídelníčku (nízká konzumace zeleniny a ovoce, vysoká konzumace masa a živočišných tuků)?

Máte alespoň jeden z následujících příznaků: <br />- nadváha, <br />- potíže s polykáním, <br />- podrážděnost, <br />- bledá kůže <br />- bolest za hrudní kostí, <br />- nemotivovaná slabost, <br />- poruchy spánku, <br />- ztráta chuti k jídlu, <br />- zápach z úst, <br />- říhání, <br />- nevolnost a/nebo zvracení, <br />- pocit tíhy v žaludku, <br />- změna stolice (zácpa a/nebo průjem), <br />- stopy krve ve stolici, <br />- bolení břicha.

Přihlaste se na schůzku

Jaké jsou výhody ICLINIC?

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje zdravotnického centra byly vydány v roce 2017 předními světovými výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se zdokonaluje ve svém oboru. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya a také nedaleko od petrohradského lékařského centra Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Naše profesionalita se vždy stará o vaše zdraví.

Přihlaste se na test

Výhody gastroskopie na ICLINIC

Naše klinika se specializuje na diagnostiku patologií trávicího systému. Endoskopické vyšetření na ICLINIC má řadu významných výhod:

• Nejvyšší úroveň specialistů: mezi nimi jsou lékaři lékařských věd a členové světových lékařských komunit a průměrná zkušenost lékařů kliniky je 16 let bezvadné práce.
• Moderní expertní vybavení: diagnostické přístroje lékařského centra vyrábí přední světoví výrobci (Pentax a další na stejné úrovni).
• Bezchybná přesnost endoskopické diagnostiky díky vysokému rozlišení obrazu 1,25 milionu pixelů.
• Unikátní technologie pro včasnou diagnostiku rakoviny, včetně i-scan – virtuální chromoendoskopie. Pomocí této technologie je možné rozpoznat i ty nejmenší, počáteční nádorové změny.
• Vše pro pohodlí pacienta: účinná úleva od bolesti, včetně celkové anestezie; tenké endoskopy o průměru menším než 10 mm; rychlé a přesné manipulace.
• Bezpečnost: automatizovaná dezinfekce zařízení s kontrolou kvality, sledování vitálních funkcí pacienta během výzkumu.
• Úzká specializace: léčebna se zabývá nemocemi trávicího ústrojí, neustále se v této oblasti zdokonaluje. Naši specialisté se neustále vzdělávají, účastní se mezinárodních konferencí, školení a seminářů v Rusku a Evropě.
• Výhodná poloha: Petrohradský obvod Petrohradu se nachází blízko centra. Pohodlně se sem dostanete jak autem, tak hromadnou dopravou. Velmi blízko kliniky je stanice metra Chkalovskaya, také nedaleko od lékařského centra, stanice Sportivnaya, Petrogradskaya a Gorkovskaya.

Vysoce specializovaná klinika s vysoce kvalifikovanými lékaři znamená komfort v procesu a ve výsledku odbornou úroveň lékařského názoru.