Mexidol na vysoký krevní tlak

anonym, žena, 35 let
Prosím o radu. Nyní jsem v situaci, kdy nevím, na kterého lékaře se obrátit, všichni říkají, že to není jejich profil. Začnu od začátku. Poprvé mi stoupl tlak v roce 2011 po narození dítěte 160/90, sanitka mi to stáhla hořčíkem, hrozně mě bolela hlava a třásla jsem se. Můj normální krevní tlak: 100/60, 110/70. S těmito čísly se cítím skvěle. Poté jsem byla na vyšetření, nebo mě alespoň vyšetřili, takže všichni doktoři řekli, že je vše v pořádku, všechna vyšetření v normě. Až napodruhé mě krevní tlak netrápil, můj stav byl výborný. Podruhé tlak stoupl v dubnu 2017 na 160/90. Ambulance, hořčík, kaptopril, glycin, krevní tlak se vrátil do normálu. Byla jsem u terapeuta, byla na EKG, vše bylo v pořádku. Doporučili mě k neurologovi. Neurolog má osteochondrózu a osteofyty 4. a 5. krčního obratle. REG, ECHO-EG, Dopplerovské ultrazvukové skenování krčních cév jsou všechny normální. Předepsali Actovegin jet, kapky Cortexin IV, injekce Mexidol na 10 dní. Udělal jsem všechno. Stav je dobrý. Potřetí mi stoupl tlak v lednu 2018, čísla také 160/90, sanitka, magnézium, captopril, glycin, vše v pořádku. Opět chodím k terapeutce, podobný soubor procedur a léčby do neurolog. Stejný. Před čtvrtým jsem měl laryngotracheitidu a bronchitidu (kašel stále přetrvává). Léčila jsem se ingoverinem, ascorilem, miramistinem, nemisilem, nosními spreji, inhalacemi s dexamethasonem, cetrinem. Šel jsem na konzultaci k ORL specialistovi, byl jsem na dovolené a neotevřel jsem nemocenskou, pak jsem se vrátil do práce. Kvůli dlouhému kašli zašla k terapeutovi a vzala si nemocenskou. Léčba pokračovala. Od 25 do 26 se v regionu, kde bydlím, začalo zhoršovat počasí: mraky, silný déšť atd. 20. září ve 00:25 jsem se cítil špatně, jako by mi něco vibrovalo v hlavě, tvářích, krku, ale bolest hlavy nebyla. Cítil jsem nevolnost, měl jsem studené ruce a nohy a pak jsem se začal třást. Zavolali záchranku. Opět magnézium (horká injekce) a všichni odešli. Čas 21:00. Usnula jsem. Ve 23:00 jsem se probudil s pocitem nevolnosti. Změřím si krevní tlak, 145/85, a začíná opět stoupat. Máma měla kaptopril a glycin. Půl tablety kaptoprilu 0,25 a 5 glycinu. Bylo to tak dobré, chrastění a vibrace v mé hlavě zmizely, nevolnost zmizela a nějak jsem usnul. Druhý den, 26. září, jsem musela navštívit terapeuta. Přišel jsem a řekl, že se to stalo včera. Říká, že zajděte ke kardiologovi. jdu. Kardiolog nařídí vyšetření. Jedu kolem ve stejný den. Výsledky jsou následující: EKG: Závěr: Sinusový rytmus, pravidelný. Bradykardie. EOS je umístěn vodorovně. Nespecifické poruchy intraventrikulárního vedení Biochemický krevní test: Glukóza-4,46, Urea-5,79, Kreatinin-93, Cholesterol-4,86, Triglyceridy-2,26 (normální do 1,71), beta-lipoproteiny-295. Ultrazvuk srdce, všechny ukazatele v normě + dopplerovská echokardiografie Závěr: srdeční chlopně nejsou dilatované, chlopenní aparát bez rysů. Kontraktilita myokardu není narušena. Systolická funkce je zachována. Mitrální regurgitace 0-1 st., trikuspidální regurgitace 0-1 st. Duplexní skenování extrakraniálních úseků brachiocefalických cév. Závěr: průchodnost brachiocefalických tepen je zachována. Zvýšení a asymetrie LSC v PA na extrakraniální úrovni. Ultrazvuk ledvin: Umístění: vpravo, vlevo: normální, velikost a tvar: vpravo, vlevo: beze změny, Velikosti: vpravo délka 104 mm, šířka 48 mm, vlevo délka 110 mm, šířka 502 mm. Obrysy: pravý: čistý a rovný, levý: jasný a rovný. Parenchym je zachován. Tloušťka parenchymu: vpravo do 17 mm, vlevo do 18 mm, kalichově-retinakulární systém není dilatován. Kameny: V projekci ledvinového sinu obou ledvin jsou vizualizovány hyperechogenní útvary do 2 mm. Nebyly zjištěny žádné formace. Nadledvinky Oblast nadledvin nevykazuje žádné viditelné změny. Závěr: Ultrazvukové známky renální mikrolitiázy. Ultrazvuk štítné žlázy: Akustický přístup je nevýrazný, umístění normální, Rozměry: pravý lalok, šířka – 17 mm, tloušťka – 17, délka – 42 mm, objem – 6,31 ml. Levý lalok: šířka 13 mm, tloušťka 17 mm, délka 40 mm, objem 4,60 ml. Isthmus je silný 3 mm, celkový objem: 10,91 ml, kontury jasné a rovnoměrné, echogenita normální, nebylo zjištěno zvýšení vaskularizace parenchymu (barevnou dopplerovskou ultrasonografií). Struktura: heterogenní. Léze zabírající prostor: v pravém laloku je anechoická formace 4,4 mm s hyperechogenní inkluzí, v levém laloku – 4 mm. Závěr: UZ příznaky difuzních změn na štítné žláze Kardiolog mi předepisuje léčbu: lisinopril doživotně, užívat ½ tablety 2,5 mg denně ráno a trimetazadin 1x denně 2 tabletu po dobu 2 měsíců. Poté jsem byl odeslán k neurologovi. Neurolog řekl, že je to hypertenze (z nějakého důvodu mě opravdu chce zaregistrovat jako hypertenzního pacienta. ) toto je samostatné, osteochondróza je samostatná. Osteochondróza nezvyšuje krevní tlak – to jsou její slova. Před vyšetřením mi neurolog předepsal Mexidol, Actovegin kapačkou, Mexidol a Dexalgin intramuskulární injekcí. Poprvé to dělám 02.10.2018 večer. Pak jsem se tak uvolnil, kymácel se mi, točila se mi hlava a 03.10.2018. října XNUMX jsem celý den sotva stihl pracovat. Celý den se to zmítalo. K léčbě předepsanou kardiologem neurolog řekl, že je zatím brát není potřeba, protože budou injekce. Snímky ukazují: na přehledových rentgenových snímcích hrudní oblasti ve 2 projekcích: nebyly zjištěny žádné traumatické nebo destruktivní změny v kostní tkáni. V úrovni segmentu Th6-Th7 je odchylka vertikální osy páteře vpravo v úhlu menším než 5, bez viditelné torze obratlových těl. Fyziologická kyfóza je obvykle výrazná. Zjišťuje se plošná skleróza koncových plotének, rovnoměrný pokles výšky meziobratlových plotének, drobné přední osteofyty obratlových těl ve střední hrudní oblasti a ploché Schmorlovy uzliny podél spodní plochy těla obratle Th8. Závěr: rozšířená osteochondróza hrudní páteře. Pravostranná skolióza 1. stupně. Už jsem si začal zaznamenávat krevní tlak po celý den a vést si deník. Všechny ty dny jsem měl normální tlak. 04.10.2018 se v regionu začalo počasí opět zhoršovat: oblačnost, silný déšť. Sedím v práci v 17:00 a cítím, že mě to zase kryje, změřil jsem si tlak, 149/90. Nějak jsem se dostal do nemocnice. A není tam žádný terapeut ani kardiolog. Přišla mladá neuroložka a řekla, co obvykle piješ, řekl jsem jí, nic, nejsem hypertenzní! Dali mi půl tablety kaptoprilu 0,5 a 5 tablet glycinu. Tlak klesl během 30 minut. Šel jsem domů. 05.10.2018 jsem byla u endokrinologa. Říká, že ultrazvuk štítné žlázy je dobrý, musím si nechat vyšetřit hormony štítné žlázy. Prošel. Čekání na výsledky. Také přes den vyskočil tlak, někdy můj, někdy trochu vyšší. Zároveň mě pálí tváře a je mi nevolno. Taky jsem si nechal v roce 2013 odstranit žlučník a bylo tam 27 kamenů. Možná i to nějak ovlivňuje tlak a špatný zdravotní stav, řekněte mi prosím, už mě nebaví mlátit hlavou do zavřených dveří. Na co jiného mám jít, za kým se mám nechat vyšetřit? Nejhorší je, když není možné zjistit příčinu zvýšení tlaku, a ne konstantní! A to, co se děje v posledních dnech, mě děsí čím dál víc. Jak to může být, všechny testy a diagnostika jsou normální? Je to tak špatné, že se bojíte, že se nevrátíte domů z práce a neuvidíte své děti vyrůstat. Zdá se, že lékařům je to jedno. Není to jejich pravomoc, tak do toho. Nebo je to tam pro mě možná ještě horší? A už první předpoklady? Co dělat? Jak normalizovat svůj stav?

Odpovídá Olga Aleksandrovna Torozova
terapeut, gastroenterolog, nutriční specialista
Dobré odpoledne. Krevní tlak se může přerušovaně zvyšovat (v krizích) v důsledku různých událostí – exacerbace páteřní osteochondrózy, stresu, panického záchvatu, poruch spánku a nespavosti, fyzického a psycho-emocionálního stresu, citlivosti na počasí atd. Ve všech těchto případech se vyplatí jednat jako v každém jiném případě s jednorázovou situací – odstranit vzniklý problém, a pak žít tak, jak jste žili, bez propadu depresím a bez absolvování bezpočtu zbytečných vyšetření. Ve vašem případě kaptopril (nebo nifedipin) uvolní krevní tlak docela dobře, můžete použít i mírné sedativum (valeriánka, mateřídouška, valocordin). A zkuste zjistit, na co přesně váš cévní systém reaguje: zřejmě reaguje na změny počasí, stres a únavu a možná i nedostatek spánku. Není se čeho obávat, vyšetřeni jste byli dostatečně dobře.

anonymně
Moc děkuji za konzultaci a odpověď! V pokračování mého pátrání po příčinách vzestupu mého krevního tlaku se vás chci zeptat ještě na jednu otázku?! Již několik let žiji na vazokonstrikčních nosních sprejích, protože bez nich můj nos nemůže dýchat (Lazolval Rhino). Mohl by se mi zvýšit krevní tlak, protože ho nemám neustále, ale v krizích, protože si tyto nosní spreje stříkám už 3-4 roky? Vysvětlím, proč žiju na sprejích. V roce 2000 jsem byl na operaci nosu pro chronickou hypertrofickou rýmu, v roce 2006 zánět dutin, punkce. Někde kolem roku 2011 mi zase přestal dýchat nos a začal jsem si to stříkat do nosu. Jedna, dvě a další a další. A v noci se také budím, protože můj nos nemůže dýchat, vstávám a stříkám? Předem děkuji za konzultaci!

Torozová Olga Alexandrovna
Teoreticky ano, může, pokud je počet vazokonstrikčních sprejů během dne dostatečně velký a výrazně převyšuje denní dávkování. Každopádně to tělu neprospívá, takže je potřeba od těchto sprejů postupně ustoupit. Poraďte se s lékařem ORL – měly by vám předepsat hormonální léky (Nasonex atd.), které pomohou zmírnit otoky a usnadní vysazení vazokonstrikčních sprejů a kapek.

Konzultace praktického lékaře na téma „Nevysvětlitelné zvýšení krevního tlaku“ má pouze informativní charakter. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 5. října 2018

V prospektivní, jednoduše zaslepené, placebem kontrolované, randomizované studii vliv Mexidolu na indexy peroxidace lipidů, stav neutrofilů v periferní krvi a dynamiku klinických příznaků onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) u starších a senilních pacientů s byla analyzována ateroskleróza v povodí břišní aorty. Účinek léku na zrakovou ostrost byl studován u pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací bez známek makulárního edému. Jak ukázaly výsledky, použití derivátů Mexidolu vede ke stejnému poklesu dienových konjugátů rozpustných v heptanu a aktivity neutrofilů ve spontánním testu NBT v krevním séru. Antioxidační účinnost Mexidolu je doprovázena snížením závažnosti bolestí břicha u geriatrických pacientů s gastrointestinálními onemocněními v kombinaci s aterosklerózou v povodí břišní aorty. U pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací zlepšuje zařazení Mexidolu do terapie zrakovou ostrost.

• KLÍČOVÁ SLOVA: Mexidol, ateroskleróza, věkem podmíněná makulární degenerace, Mexidol

V prospektivní, jednoduše zaslepené, placebem kontrolované, randomizované studii vliv Mexidolu na indexy peroxidace lipidů, stav neutrofilů v periferní krvi a dynamiku klinických příznaků onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) u starších a senilních pacientů s byla analyzována ateroskleróza v povodí břišní aorty. Účinek léku na zrakovou ostrost byl studován u pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací bez známek makulárního edému. Jak ukázaly výsledky, použití derivátů Mexidolu vede ke stejnému poklesu dienových konjugátů rozpustných v heptanu a aktivity neutrofilů ve spontánním testu NBT v krevním séru. Antioxidační účinnost Mexidolu je doprovázena snížením závažnosti bolestí břicha u geriatrických pacientů s gastrointestinálními onemocněními v kombinaci s aterosklerózou v povodí břišní aorty. U pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací zlepšuje zařazení Mexidolu do terapie zrakovou ostrost.

Tabulka 1. Analýza počáteční srovnatelnosti studijních skupin
Tabulka 2. Účinek Mexidolu na regresi klinických příznaků a laboratorních parametrů, M ± m

Jedním z nejpalčivějších problémů geriatrie je polymorbidita – kombinace několika souběžných chronických onemocnění [1]. Mezi onemocněními komorbidními s patologií gastrointestinálního traktu (GIT) zaujímají u starších a senilních pacientů ústřední místo kardiovaskulární onemocnění v kombinaci s věkem podmíněnou makulární degenerací (VPMD) způsobenou aterosklerózou [2, 3]. Nemoci oběhové soustavy ovlivňují průběh degenerativních onemocnění oka a onemocnění trávicího traktu. Narušení střevní mikrobiocenózy v důsledku gastrointestinálních onemocnění zase vytváří předpoklady pro chronickou aktivaci imunitního systému [4], rozvoj oxidačního stresu, který může vést k progresi aterosklerózy a AMD [5, 6].

Problematika terapeutické taktiky u pacientů s aterosklerotickými lézemi abdominální aorty a jejích nepárových viscerálních větví – kmene celiakie, horní a dolní mezenterické tepny – byla prozkoumána méně. V tomto ohledu je zvláště zajímavá studie účinnosti antioxidačního léčiva Mexidol (2-ethyl-6-methyl-3-oxypyridin sukcinát) u gerontologických pacientů s gastrointestinálními onemocněními a viscerální aterosklerózou a AMD.

Mexidol je antioxidant, inhibitor volných radikálů, membránový chránič, snižuje aktivaci peroxidace lipidů (LPO), zvyšuje aktivitu fyziologického antioxidačního systému jako celku. Mexidol je antihypoxant s přímým energizujícím účinkem, aktivuje energii syntetizující funkce mitochondrií a zlepšuje energetický objem v buňce, působí hypolipidemicky, snižuje hladinu celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Mexidol se vyznačuje výrazným membránově stabilizujícím účinkem, má modulační účinek na membránově vázané enzymy, iontové kanály – neurotransmiterové transportéry, receptorové komplexy včetně benzodiazepinu, GABA, acetylcholinu, zlepšuje synaptický přenos a následně i propojení mozkových struktur. Mexidol má antihypoxické, uklidňující, antistresové, nootropní a vegetotropní účinky.

Mexidol zlepšuje a stabilizuje metabolismus a prokrvení mozku a zrakového nervu, upravuje poruchy regulačního a mikrocirkulačního systému, zlepšuje reologické vlastnosti krve, tlumí agregaci krevních destiček a zlepšuje funkci imunitního systému.

Mexidol tedy působí antihypoxicky a antioxidačně u ischemických lézí, pozitivně ovlivňuje procesy tvorby energie v buňce, snižuje produkci volných radikálů a obnovuje aktivitu antioxidačních enzymů. Lék aktivuje intracelulární syntézu proteinů a nukleových kyselin (enzymatické procesy Krebsova cyklu), podporuje využití glukózy, syntézu a intracelulární akumulaci adenosintrifosfátu (ATP), jehož snížená syntéza za podmínek ischemie a hypoxie je spouštěčem patomorfologického změny v nervových buňkách. Mexidol se také vyznačuje antiischemickými vlastnostmi, zlepšuje průtok krve, omezuje oblast ischemického poškození a stimuluje reparační procesy.

Hlavní farmakologický účinek léku je způsoben jeho schopností zvýšit kompenzační aktivaci aerobní glykolýzy, snížit stupeň inhibice oxidačních procesů v Krebsově cyklu za hypoxických podmínek se zvýšením obsahu ATP a kreatinfosfátu se stabilizací buněk. membrány. Mexidol aktivuje antioxidační enzymový systém a inhibuje procesy peroxidace lipidů v ischemických oblastech, přičemž má membránově stabilizační účinek.

Při hodnocení účinnosti Mexidolu v léčbě neuropatií zrakového nervu na pozadí akutních a chronických ischemických poruch prokrvení zrakového nervu bylo zjištěno snížení závažnosti zrakových poruch a stabilizace hemodynamických parametrů, hodnoceno podle údajů z počítačové perimetrie. , reografie, kinetická perimetrie a visometrie. Lék má vysokou biologickou dostupnost při intramuskulárním podání se vstřebává s poloviční dobou vstřebávání 0,54 hodiny. Maximální koncentrace v plazmě je dosaženo po dvou až třech hodinách. Během následujících čtyř hodin zůstává jeho koncentrace v plazmě poměrně vysoká. Lék je vylučován močí jak nezměněný, tak ve velkém množství jako glukuronokonjugát.

Cílem studie bylo analyzovat vliv Mexidolu na indexy LPO, stav neutrofilů v periferní krvi a dynamiku klinických příznaků gastrointestinálních onemocnění u gerontologických pacientů s aterosklerózou v povodí břišní aorty. Studie navíc zkoumala účinek léku na zrakovou ostrost u pacientů s AMD bez známek makulárního edému.

Materiál a metody výzkumu

Kritéria pro zařazení do prospektivní, jednoduše zaslepené, placebem kontrolované, randomizované studie byla:

• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• věk nad 60 let;
• ateroskleróza břišní aorty a jejích nepárových viscerálních větví (celiakie, horní a dolní mezenterické tepny), potvrzená ultrazvukovou dopplerografií (USDG);
• AMD potvrzeno optickou koherentní tomografií.

Všichni pacienti poskytli informovaný souhlas s účastí ve studii.

• maligní novotvary jakékoli lokalizace;
• cirhóza jater;
• ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba;
• akutní poruchy mozkové a koronární cirkulace;
• akutní infekce;
• glaukom;
• užívání imunomodulátorů během posledních šesti měsíců.

Studie se zúčastnilo 62 pacientů. U všech pacientů bylo provedeno kompletní klinické, laboratorní a přístrojové vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření orgánů břicha, fibrogastroduodenoskopie, irrigoskopie či fibrokolonoskopie a histologické vyšetření biopsií získaných při endoskopii. Na základě získaných dat byla stanovena diagnóza dle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize a předepsána terapie na základě obecně uznávaných doporučení a standardů pro léčbu gastrointestinálních onemocnění [7]. K ověření aterosklerózy v povodí břišní aorty bylo u všech pacientů provedeno ultrazvukové dopplerovské zobrazení, které umožnilo posoudit průměr břišní aorty a viscerálních větví, tloušťku stěny aorty, přítomnost kalcifikací a nástěnných trombů a stanovit parametry charakterizující hemodynamiku arteriálního průtoku krve [8]. Dále byl proveden test zrakové ostrosti a vyšetření očního pozadí.

Randomizací po sobě jdoucích čísel byli účastníci studie rozděleni rovnoměrně do dvou skupin (každá po 31 pacientech). Kromě základní léčby bylo pacientům v první skupině podáváno 200 ml roztoku denně nitrožilně kapačkou se složením elektrolytu odpovídajícím polarizační směsi (5 ml 7,5% KCl, 5 ml 25% MgSO₄190 ml 0,9% NaCl). Tato léčba byla považována za aktivní placebo terapii [9]. Pacientům ve druhé skupině bylo stejným způsobem podáváno 300 mg Mexidolu denně. Délka infuzní terapie byla 14 dní. Den před zahájením studie a také po dvou týdnech podstoupili pacienti integrované hodnocení závažnosti gastrointestinálních potíží pomocí dotazníku GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale, ruská verze, vyvinutá a doporučená Mezinárodním centrem pro Výzkum kvality života, Petrohrad).

Dotazník obsahoval 15 položek, které byly transformovány do pěti škál: bolest břicha, refluxní syndrom, průjmový syndrom, dyspeptický syndrom, syndrom zácpy a celková měřící škála. Současně s vyplněním dotazníku bylo u všech pacientů před a po léčbě provedeno vyšetření stavu LPO systému, parametrů lipidogramu a zhodnocení funkčního stavu neutrofilů periferní krve. Hladina produktů peroxidace lipidů v krevním séru byla stanovena spektrofotometricky se samostatným záznamem peroxidů lipidů v heptanové a isopropanolové fázi lipidového extraktu [10]. Výsledky byly vyjádřeny v jednotkách oxidačního indexu (OI) – E232/E220 (relativní obsah dienových konjugátů – DC) a E228/E220 (hladina ketotrienů a konjugovaných trienů). Stav lipidového metabolismu byl hodnocen na základě obsahu celkového cholesterolu a triglyceridů v krevním séru a také na základě lipoproteinové distribuce cholesterolu. Fagocytární funkce neutrofilů byla studována pomocí modelu absorpce částic polystyrenového latexu. Paralelně byla stanovena lysozomální aktivita neutrofilů na základě intenzity luminiscence lysozomů v cytoplazmě fagocytů obarvených akridinovou oranží. Metabolismus neutrofilů závislý na kyslíku byl studován pomocí spontánního a latexem indukovaného NBT-testu (nitroblue tetrazolium reduction test) [11].

Statistická analýza byla provedena pomocí softwarového balíku SPSS-12.0. Kvantitativní (intervalová) a ordinální data byla zpracována pomocí metod deskriptivní statistiky a prezentována jako aritmetický průměr a jeho standardní chyba (M ± m) byla prezentována jako absolutní počet pacientů a jejich procento; Počáteční srovnatelnost vytvořených skupin byla hodnocena pomocí Kruskall-Wallisova vícenásobného srovnávacího testu. Analýza dynamiky studovaných parametrů v každé skupině byla provedena pomocí párového Wilcoxonova testu. Spolehlivost meziskupinových rozdílů v závěrečné fázi studie byla posouzena Mann–Whitney U-testem. Výsledky terapie byly považovány za významné pouze tehdy, když byly identifikovány paralelní jednosměrné spolehlivé rozdíly s počáteční úrovní ve skupinách antioxidační terapie a s konečnými ukazateli ve skupině s aktivním placebem. Statistické hypotézy byly testovány na kritické hladině významnosti p = 0,05.

Výsledky a jejich diskuse

Skupiny pacientů se nelišily věkem, složením pohlaví a četností zjištěných gastrointestinálních onemocnění ani průvodní patologií vnitřních orgánů (tab. 1). Všichni pacienti vykazovali morfologické známky chronické gastritidy. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) byla diagnostikována s vysokou frekvencí u 38 (41 %) pacientů a ztučnění jater u 63 (68 %) pacientů. Základní terapie v závislosti na zjištěné nosologii zahrnovala antisekreční léky, antacida, spazmolytika nebo prokinetika, antidiaroika či laxativa a choleretika [7].

U pacientů zařazených do studie nebyly meziskupinové rozdíly v preskripci základní terapie (p = 0,08–0,962). Podle ultrazvukového dopplerovského zobrazení byly v 56 % případů aterosklerotické léze lokalizovány ve stěnách břišní aorty. Aterosklerotické pláty v nepárových viscerálních tepnách byly detekovány u 44 % pacientů. Studované skupiny se nelišily v prevalenci aterosklerózy v povodí břišní aorty (p = 0,737) a četnosti souběžné gastrointestinální patologie (tab. 1). Nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v počáteční závažnosti klinických projevů gastrointestinální patologie a laboratorních parametrech DK (tab. 2), hladinách ketotrienů a konjugovaných trienů, parametrech lipidémie a funkčním stavu neutrofilů.

Zařazení Mexidolu do léčebného režimu u pacientů s chronickými gastrointestinálními onemocněními a aterosklerózou v povodí břišní aorty neovlivnilo lipidový profil (p = 0,09–0,752), ale vedlo ke stejnému poklesu DK (heptanová fáze) (tab. 2 ). Nárůst zrakové ostrosti o 0,05–0,2 (průměr 0,064, p

2. Dolgushina A.I. Klinické prediktory chronické ischemické choroby trávicích orgánů // Kazan Medical Journal. 2010. č. 2. S. 162–165.

3. Lazebník L.B., Drozdov V.N. Nemoci trávicího systému u starších osob. M.: Anacharsis, 2003.

4. Arutyunov G.P., Kafarskaya L.I., Savelov N.A. a další Chronické srdeční selhání: strukturální a mikrobiologické změny v tlustém střevě // Terapeutický archiv. 2007. č. 2. S. 31–37.

5. Hansson GK Ateroskleróza – imunitní onemocnění: Anitschkovova přednáška 2007 // Ateroskleróza. 2009. Sv. 202. č. 1. S. 2–10.

6. Libby P. Poranění koronární arterie a biologie aterosklerózy: zánět, trombóza a stabilizace // Am. J. Cardiol. 2000. Sv. 86. č. 8B. S. 3J–8J.

7. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologie. Národní vedení. M.: GEOTAR-Media, 2008.

8. Kulikov V.P. Ultrazvuková diagnostika cévních onemocnění. Průvodce pro lékaře. M.: Strom, 2007.

9. Volchegorsky I.A., Minochkin P.I., Volosnikov D.K. Studie účinnosti emoxipinu při léčbě vícečetného orgánového selhání u novorozenců // Experimentální a klinická farmakologie. 2010. Sv. 73. č. 9. S. 34–38.

10. Volchegorsky I.A., Khrebtova A.Yu. Vliv psychologických charakteristik jedince na hladinu produktů peroxidace lipidů v krevním séru a jeho antioxidační aktivitu // Russian Physiological Journal. 2004. Sv. 90. č. 3. S. 339–344.

11. Mayansky A.N., Viksman M.K. Způsob hodnocení funkční aktivity lidských neutrofilů pomocí redukční reakce nitrotetrazoliové modři. Metodická doporučení. Kazaň, 1979.

Podávání Mexidolu při léčbě starších a senilních pacientů s chronickými gastrointestinálními onemocněními v kombinaci s aterosklerózou v břišní aortě a věkem podmíněnou makulární degenerací

IV Jevsegnejevová, AI Dolgušina
Ústřední klinická nemocnice Oddělení pro záležitosti prezidenta Ruské federace
Jižní Ural státní lékařská univerzita
Kontaktní osoba: Irina Valentinovna Yevsegneyeva, [email protected]

Prospektivní, jednoduchá, placebem kontrolovaná, randomizovaná studie byla provedena za účelem analýzy účinku Mexidolu na parametry peroxidace lipidů, stav neutrofilů v periferní krvi a dynamiku klinických příznaků gastrointersticiálních onemocnění u starších a senilních pacientů s aterosklerózou v břišní aortě. Pacienti léčení Mexidolem s věkem podmíněnou makulární degenerací bez známek makulárního edému byli vyšetřeni na zrakovou ostrost. Výsledky studie ukázaly, že Mexidol vedl k podobnému snížení jak dienových konjugátů rozpustných v heptanu, tak aktivity neutrofilů hodnocené spontánním testem NBT v krevním séru. Antioxidační účinnost Mexidolu byla doprovázena sníženou intenzitou bolesti břicha u geriatrických pacientů s gastrointestinálními onemocněními v kombinaci s aterosklerózou v břišní aortě. U pacientů s věkem podmíněnou makulární degenerací léčených přípravkem Mexidol byla zjištěna zvýšená zraková ostrost.