Vlastnosti chemoterapie: mechanismus účinku, indikace a typy léků

Chemoterapie je obvykle chápána jako léková léčba rakoviny. V závislosti na používaných lécích se však medikamentózní léčba rakoviny dělí na chemoterapii, imunoterapii a antihormonální terapii.

Chemoterapeutické léky jsou léky, které ovlivňují metabolismus rakovinných buněk. Potlačují růst rakovinných buněk nebo je zabíjejí. Odtud jejich další název – cytostatika. K dnešnímu dni bylo vyvinuto více než 100 různých cytostatik pro léčbu různých typů rakoviny.

Při imunoterapii rakoviny se do lidského těla zavádějí umělé protilátky. Buď přímo stimulují imunitní systém, nebo se vážou na rakovinné buňky a pomáhají tak imunitnímu systému těla bránit se proti rakovinným buňkám. Označením rakovinných buněk protilátkami může imunitní systém rozpoznat a zničit rakovinné buňky.

Antihormonální terapie funguje tak, že se zaměřuje na specifické hormony, které podporují růst rakovinných buněk v těle. Tento typ terapie se využívá například u rakoviny prsu nebo prostaty. Léky antihormonální terapie zcela inhibují hormony nebo zabraňují jejich působení na rakovinné buňky.

Jak probíhá příprava na ošetření?

Než může být zvolena účinná léková terapie, musí pacient s rakovinou podstoupit testy, aby se určil typ, typ a způsob působení rakovinných buněk. Například u rakoviny prsu zjišťují, zda je růst nádorových buněk stimulován estrogeny. V tomto případě bude účinná antihormonální terapie.

K hledání a detekci metastáz v těle se provádějí další testy, jako je MRI, CT nebo kostní sken. Rozhodující roli při rozhodování o léčbě hraje stadium, ve kterém se rakovina rozšířila. Léčba rakoviny vyžaduje spolupráci mezi specialisty z různých specializací. Léčebný plán vypracovává skupina takových specialistů, nazývaná onkologická rada.

Jak se provádí ošetření?

Léková terapie rakoviny se obvykle podává nepřetržitě po dlouhou dobu nebo v několika cyklech. Některé typy rakoviny mohou vyžadovat celoživotní léčbu. Léky proti rakovině se často podávají injekcemi nebo IV. Existuje však také mnoho léků, které se dodávají ve formě tablet nebo kapslí.

Chemoterapie

Mnoho typů rakoviny vyžaduje chemoterapii, která používá léky, které přímo zabíjejí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Některé typy rakoviny, jako je leukémie nebo lymfom, se léčí především chemoterapeutickými léky. U jiných typů rakoviny, jako je rakovina plic, rakovina prsu nebo rakovina tlustého střeva, se chemoterapie podává po operaci nebo ozařování. Tento typ chemoterapie se nazývá adjuvantní. Chemoterapeutické léky mohou způsobit nevolnost nebo zvracení. Proto spolu s chemoterapií jsou pacientům často předepisovány antiemetika.

Imunoterapie, protilátková terapie

Imunoterapie neboli protilátková terapie využívá uměle vytvořené protilátky proti rakovině. Vážou se na struktury na povrchu rakovinných buněk nazývané receptory. V důsledku toho se mění vlastnosti rakovinné buňky. Odumírá nebo je lépe rozpoznán a zničen imunitním systémem těla. Díky četnému vývoji v oblasti imunoterapie se cílená léčba onkologických onemocnění vyznačuje vysokou účinností. Taková léčba se předepisuje například u některých typů rakoviny prsu, kdy je na povrchu nádorových buněk nadbytek tzv. HER2 receptorů. U určitých forem leukémie, jako je chronická myeloidní leukémie (CML), se používá jiný typ imunoterapie nazývaný inhibitory tyrozinkinázy.

Antihormonální terapie

Některé druhy rakoviny, jako je rakovina prsu, rakovina dělohy nebo rakovina prostaty, reagují na hormony. Jejich růst stimulují pohlavní hormony – estrogen nebo testosteron. Proto se u rakoviny prsu a dělohy vždy zjišťuje, zda rakovinné buňky mají hormonální receptory. V tomto případě je předepsána hormonální terapie antiestrogenními léky. Tyto léky potlačují produkci estrogenu v těle nebo inhibují estrogenem stimulovaný růst nádoru.

U karcinomu prostaty se stanovení přítomnosti hormonálních receptorů nevyžaduje. Nádorový růst u pacientů s tímto typem rakoviny v časných stádiích onemocnění je vždy charakterizován hormonální závislostí. Antihormonální léčba v tomto případě spočívá v potlačení tvorby mužských pohlavních hormonů (androgen, testosteron). Tato antiandrogenní terapie se používá hlavně u pokročilého karcinomu prostaty, který není přístupný chirurgické léčbě.

Léky jsou dostupné v různých formách. Ve formě tablet, které je třeba užívat denně, nebo v dlouhodobě působící formě, která se v delších intervalech aplikuje injekčně nebo implantuje pod kůži.

Jaká je pravděpodobnost úspěšné léčby?

Úspěch lékové terapie rakoviny závisí na různých faktorech. Rozhodující roli hraje agresivita rakoviny a fáze šíření. U mnoha typů rakoviny může použití chemoterapie, imunoterapie nebo antihormonální terapie udržet rakovinu pod dobrou kontrolou po velmi dlouhou dobu a v některých případech ji i vyléčit. U jiných typů rakoviny lze růst nádoru kontrolovat pouze po určitou dobu.

Jaké komplikace nebo rizika jsou spojena s léčbou?

Léky proti rakovině jsou léky, které mají silný účinek na tělo. Taková expozice je nezbytná pro úspěšnou léčbu rakoviny. I když jsou léky používané k léčbě rakoviny stále více cílené, taková léčba není bez vedlejších účinků. Chemoterapeutické léky ovlivňují především buňky, které se rychle dělí. Jedná se o buňky sliznice trávicího traktu, buňky vlasových folikulů (vlasové kořínky) a krvinky. Mezi typické vedlejší účinky protirakovinných léků patří vypadávání vlasů, žaludeční nevolnost, nevolnost, zvýšené riziko infekce a problémy s krvácením.

Antihormonální léčba může být doprovázena příznaky podobnými menopauze. Užívání antihormonálních léků může také ovlivnit sexuální funkce u mužů.

Obecně platí, že účinnost lékové léčby rakoviny by měla být vždy vyvážena jejími potenciálními vedlejšími účinky.

Co se stane po ukončení léčby?

K posouzení pokročilosti onemocnění a úspěšnosti terapie jsou nutná pravidelná vyšetření a kontroly. Délka medikamentózní léčby závisí na situaci a typu rakoviny. Někdy je nutné předepsat jiné léky nebo změnit dávkování.

Zákazníci volí Hirslanden

Specialisté z Hirslanden, největší skupiny soukromých klinik ve Švýcarsku, mají dlouholeté zkušenosti a vysoce specializované znalosti k léčbě vaší nemoci.

Pohodlné prostory a moderní infrastruktura jsou pro nás stejně přirozené jako nejvyšší standardy medicíny a péče.

Po celou dobu vašeho pobytu vám poskytneme plnou podporu a nabídneme doplňkové služby, jako jsou překladatelské služby, transfery, rezervace hotelového pokoje pro vás a vaše příbuzné a také poradenství v případných administrativních záležitostech.

Váš osobní kontakt z týmu Hirslanden International se postará o vše, co potřebujete, od sjednání první schůzky a domluvení schůzky až po dokončení vašeho ošetření.

Kontaktujte nás – rádi vám pomůžeme!

Chemoterapie v onkologii je moderní metoda léčby maligních novotvarů zaváděním antineoplastických (protinádorových) látek do lidského těla.

akcie

Kontrola se screeningem rakoviny: komplexní diagnostika rakoviny
Doba trvání akce: do 28.02.2025
Sleva až 12%

Kompletní screening rakoviny pro muže a ženy.

Bezplatné onkologické poradenství
Doba trvání akce: do 28.02.2025

Oncoconsilium může být vyžadováno jak během léčby na SM-Klinice, tak pro pacienty jiných zdravotnických zařízení za účelem získání alternativního názoru.

Sleva na vyšetření před operací
Doba trvání akce: do 28.02.2025

„SM-Clinic“ poskytuje své pacienty předoperační vyšetření se slevou až 40 %!

Bezplatná konzultace s operačním onkologem
Doba trvání akce: do 28.02.2025

Konzultace s chirurgem ohledně operace je zdarma!

Chemoterapie v onkologii je high-tech moderní způsob boje proti maligním novotvarům zaváděním protinádorových (protinádorových) látek do lidského těla. Hlavním cílem chemoterapie je totální zničení rakovinných buněk s minimálními vedlejšími účinky na organismus pacienta. Mezi další cíle chemoterapeutické léčby patří inhibice růstu nádoru, zmenšení jeho velikosti, aby mohl být později odstraněn, zmírnění utrpení pacienta s neoperovatelnou rakovinou a prevence relapsů patologie.

Jak funguje chemoterapie

Základním principem chemoterapeutické léčby nádorových patologií je destrukce mutovaných buněk, které mají schopnost aktivně se dělit. Při nejběžněji používané systémové technice jsou léky injikovány do krevního řečiště a jsou přenášeny krevním řečištěm po celém těle, čímž ničí rakovinné buňky a metastázy. Chemoterapeutické léky působí na nádorové buňky různými způsoby – zpomalují, zastavují proces jejich dělení nebo narušují jejich životní funkce. Možné jsou perfuzní, regionální nebo lokální cesty podání chemoterapeutik – katetrizací tepny zásobující oblast nádorem nebo metastázou. Chemoterapie ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale i buňky zdravé. Proto se léčba často vyskytuje se závažnými vedlejšími účinky. Použití moderních režimů, jejich pečlivý výběr, neustálý dohled lékaře a provádění všech jeho doporučení pomůže pacientovi snáze vydržet průběh chemoterapie.

Druhy chemoterapie v onkologii

Podle mechanismu účinku

• cytostatikum – založené na použití cytostatických léků, které zpomalují nebo zastavují dělení nádorových buněk a v důsledku toho vyvolávají naprogramovaný proces jejich ničení;
• cytotoxické – provádí se léky, které vedou k narušení buněčné aktivity a přímo k jejich smrti.

Podle podmínek

• ambulantně – pacient při každém podání léku navštíví ošetřovnu onkologického oddělení;
• stacionář – provádí se pouze ve specializované nemocnici nebo na oddělení.

Podle způsobu podání

• systém:
  • orální – léky se užívají ve formě tablet;
  • intravenózní – kapací nebo trysková injekce roztoku chemoterapeutika do žilního řečiště;

  Podle aplikačního plánu

  • adjuvans – provádí se po chirurgické léčbě k potlačení růstu zbývajících rakovinných buněk a prevenci relapsu;
  • neoadjuvantní – předoperační chemoterapie k výraznému snížení velikosti nádoru a usnadnění jeho následného chirurgického odstranění;

  Podle počtu podaných léků

  • monochemoterapie – léčba jedním lékem;
  • Polychemoterapie je použití přesně definovaných synergicky působících kombinací různých chemoterapeutických léků (dvou nebo více).

  Kombinací metod

  • radiochemoterapie (chemoradioterapie) – kombinace chemoterapie a radioterapie;
  • imunochemoterapie – použití v léčbě kombinace chemoterapeutických léků a imunoterapeutických léků – monoklonální protilátky, interferony;
  • hormonální chemoterapie – kombinace chemoterapeutických činidel s hormonálními léky;
  • Hormonální imunochemoterapie je komplexní léčba chemoterapií, imuno- a hormonálními látkami.

  Účelem chemoterapie

  • radikální – provádí se za účelem celkové ablace nebo eradikace nádoru a úplného vyléčení onemocnění;
  • cytoredukční (omezující, inhibiční) – má za cíl redukovat nádor, zadržet, zastavit, kontrolovat růst primární léze a metastáz, aby se prodloužila délka života pacienta;
  • paliativní – používá se ke zmírnění utrpení pacienta, snížení lokálního zánětu, otoku, bolesti v oblasti nádoru a celkových vedlejších příznaků;
  • preventivní – adjuvantní chemoterapie k prevenci relapsů onemocnění po úspěšné radikální léčbě (operace, radioterapie);
  • čekání chemoterapie – provádí se k udržení remise a prevenci relapsu při čekání na transplantaci kostní dřeně;
  • kondicionování – neoadjuvantní chemoterapie, jejímž cílem je vytvořit co nejpříznivější podmínky pro následnou radikální chirurgickou nebo radiační léčbu, se nejčastěji používá před transplantací kostní dřeně;
  • indukce – chemoterapie k uvedení pacientů s hemoblastózami (nádorová onemocnění krvetvorné a lymfatické tkáně) do remise;
  • konsolidační – provádí se ke konsolidaci remise po indukční terapii u pacientů s hematologickými malignitami;
  • udržovací – indikována k udržení stabilní remise a prevenci relapsů onemocnění po úspěšném dokončení indukční a konsolidační chemoterapie u hematologických malignit.

  Podle stupně emetogenity – schopnost vyvolat nevolnost a zvracení

  • nízkoemetogenní;
  • středně emetogenní;
  • střední stupeň emetogenity;
  • vysoce emetogenní;
  • extrémně vysoce emetogenní.

  

  Podle stupně obecné a specifické orgánové toxicity, snášenlivosti a letálního rizika:

  • nízkotoxická chemoterapie – je často předepisována starším a senilním pacientům, ve vážném stavu spojeném s celkovým onemocněním, stejně jako pro paliativní účely;
  • středně toxický;
  • střední toxicita;
  • vysoce toxické – charakteristika často charakteristická pro léky používané při kondicionování pro transplantaci kostní dřeně;
  • extrémně vysoce toxické.

  Podle intenzity dávky:

  • nízkodávková (nízká intenzita) – často se používá u starších a senilních pacientů, ve vážném stavu v důsledku somatických onemocnění, za účelem paliativní podpory;
  • standardní intenzita dávky;
  • vysokodávková (vysoká intenzita) nebo vysoce intenzivní chemoterapie;
  • ultravysoká dávka neboli ultravysoká intenzita – modifikace stávajících režimů vysokodávkové chemoterapie s přidáním dalších chemoterapeutických léků nebo zvýšením dávky jednoho nebo více z nich.

  Podle stupně závazku:

  • povinný (povinný);
  • doporučeno;
  • volitelné (volitelné).

  Ve vztahu ke stávajícím standardním protokolům:

  • chemoterapie první linie;
  • rezervní chemoterapie (používá se v případech neúčinnosti, nedostatečné účinnosti, úplné nebo částečné intolerance léků první volby):
    • standardní chemoterapie druhé linie;
    • standardní chemoterapie třetí linie;
    • standardní IV linie chemoterapie;

    Ve vztahu k moderní době:

    • zastaralé protokoly chemoterapie;
    • částečně zastaralé protokoly – používají se, ale postupně jsou nahrazovány novějšími a modernějšími, účinnějšími nebo méně toxickými a méně smrtelnými;
    • moderní standardní protokoly – dnes nejběžnější nebo obecně doporučované pro léčbu příslušných onkologických patologií;
    • nejnovější protokoly – jak se shromažďují údaje o jejich účinnosti a bezpečnosti, mohou se stát standardními protokoly chemoterapie první linie.

    Indikace pro léčbu chemoterapií

    Indikací k chemoterapii je zhoubný proces v těle, kterému se často říká nádor nebo rakovina. Typy rakoviny však mohou být různé a k léčbě každého z nich se používají specifické léky.

    Chemoterapie pro onkologii má různé cíle. Tento:

    • zničení všech nádorových buněk a úplné vyléčení;
    • zmenšení velikosti nádoru nebo zastavení jeho růstu, pokud je chirurgická léčba nemožná;
    • příprava pacienta na následnou operaci;
    • zničení maligních buněk zbývajících po operaci;
    • prevence recidivy onemocnění.

    

    Chemoterapie se jako jediná léčebná metoda používá především u hematologických malignit, dále v případech, kdy chirurgické odstranění nádoru a další metody nejsou možné nebo mají vysoký stupeň rizika z důvodu prevalence, zanedbání procesu a závažného onemocnění pacienta. stav. Často se chemoterapeutika používají v kombinaci s jinými metodami léčby nádorů – chirurgie, radioterapie, podávání léků na imunoterapii, hormony.

    Vhodnost předepisování chemoterapie, jaké léky budou podávány a trvání kurzu určuje onkolog.

    Kontraindikace

    V některých situacích nelze chemoterapii podat. Mohou to být kontraindikace absolutní, kdy užívání chemoterapeutických léků může ohrozit život pacienta, i relativní, po jejichž odstranění je možné zahájit nebo pokračovat v onkologické léčbě.

    • těhotenství, zejména první trimestr;
    • starý věk;
    • těžké vyčerpání;
    • časné pooperační období;
    • infekční patologie;
    • dekompenzovaná onemocnění různých orgánů a systémů těla;
    • anémie (snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek v krvi), leukopenie (pokles hladiny bílých krvinek), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček);
    • krvácení různých etiologií;
    • terminální stav, kóma.

    Jak probíhá chemoterapie na onkologii?

    semifinále

    Před zahájením podávání chemoterapie je nutná premedikace. Pacientovi jsou předepsány léky k prevenci nevolnosti, zvracení a alergických reakcí. V závislosti na doprovodných patologiích, které člověk má, a na riziku poškození jednotlivých orgánů lze do režimu před léčbou přidat hepatoprotektory, léky na ochranu kardiovaskulárního, nervového systému a další. V případě výrazné reakce na chemoterapii je indikováno zavedení léků pro detoxikaci.

    Podmínky chování

    Chemoterapeutické léky jsou nejčastěji podávány intravenózně. Snadný přístup a větší pohodlí pacienta jsou zajištěny taktikou přijatou na moderních klinikách instalace systému portů pro infuze do centrálních žil. Tím odpadá nutnost opětovného připojení pro každou injekci, zánětlivé procesy ve stěnách periferních žil. Léky, které se vyznačují nízkou toxicitou a nízkou pravděpodobností komplikací, lze podávat ambulantně, přičemž pacient při každém podání navštíví kliniku. Vysoce toxické léky s vysokým rizikem komplikací jsou podávány výhradně při hospitalizaci pacienta v nemocnici.

    

    Monitorování pacienta

    Během chemoterapie musí pacient podstoupit testy a podstoupit vyšetření předepsaná lékařem. Zpravidla se jedná o obecný krevní test, biochemii, krevní destičky, rozbor moči, rentgen, ultrazvuk, CT nebo MRI. Lékař zhodnotí účinnost terapie, její vliv na orgány a systémy a podle výsledků rozhodne o zachování léčebného režimu nebo o jeho změně, předepíše celkové posilující léky, léky snižující nežádoucí účinky.

    Pocity během chemoterapie

    Negativní vedlejší účinky se mohou vyvinout několik hodin nebo dokonce dní po podání léku. Patří sem:

    • zhoršení pohody;
    • únavu;
    • nevolnost;
    • závratě;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • bolest svalů
    • bolesti hlavy.

    Ztráta vlasů, řas a obočí se často objevuje v poněkud delším období – po několika dnech nebo dokonce týdnech. Může být úplný nebo částečný.

    Existují i ​​závažnější komplikace chemoterapie. Tento:

    • zvýšení teploty;
    • připojení k infekci;
    • orální mukositida;
    • zvýšené krvácení;
    • anémie;
    • dysfunkce gastrointestinálního traktu – zácpa, průjem;
    • edém;
    • porušení močení;
    • neurologické poruchy;
    • snížené libido;
    • problémy s pamětí a pozorností.

    

    Jakákoli porucha vašeho zdraví je důvodem k konzultaci s lékařem. Lékař posoudí závažnost příznaků, v případě potřeby předepíše další testy a vyšetření a řekne vám, jak se vypořádat s nežádoucími účinky.

    Délka chemoterapie

    Pokud mluvíme přímo o trvání každého postupu cyklu, může se velmi lišit v závislosti na způsobu podávání léku. Způsoby, kterými jsou chemoterapeutická činidla podávána pacientovi, jsou popsány výše.

    Nejčastěji se používá nitrožilní kapací aplikace a v tomto případě je velmi důležitým faktorem její rychlost. Většina léků se podává pomalu (od 2 do 6 hodin), existují dokonce schémata pro kontinuální podávání po dobu několika dnů pomocí infuzní pumpy. Pomalé podávání je nezbytné pro ochranu různých orgánů a systémů pacienta před nežádoucími účinky, snížení rizika intolerance a prevenci hypersenzitivních reakcí.

    Intravenózní infuze jsou jednoduchou injekcí do žíly, a proto nezaberou mnoho času. Po manipulaci však pacient bude muset zůstat v nemocnici jednu až několik hodin pod dohledem lékaře. Intraarteriální infuze, intrakavitární, intravezikální podávání léků, což jsou technicky složité výkony, trvají déle. Po nich pacient vyžaduje i dohled zdravotnického personálu.

    Nejjednodušší a nejrychlejší způsob je brát drogy perorálně, ale to se používá jen příležitostně.

    

    Délka chemoterapie obecně závisí na počtu cyklů, délce každého z nich a intervalech mezi cykly. Léčba maligního nádoru se často skládá z několika cyklů, z nichž každý zahrnuje několik cyklů.

    Cyklus je podávání jednoho nebo více léků jednou nebo vícekrát v určitých intervalech. Struktura a v důsledku toho i trvání cyklů může být velmi odlišné – jedná se o postupné podávání dvou léků v rámci jednoho dne a podávání jednoho léku po dobu pěti dnů v řadě, několik kapátek v intervalech týdne a mnoho dalších schémat. Všechny jsou popsány v klinických doporučeních pro každý chemoterapeutický prostředek.

    Pro různé typy nádorů se používají různě dlouhé cykly s různým počtem cyklů. Mezi kurzy je období bez léčby, její trvání se může lišit – od 1 do 3-4 týdnů. V této době se obnovuje zdravá tkáň a tělo se připravuje na další fázi podávání chemoterapie.

    Délku chemoterapie, počet cyklů v každém z nich a intervaly mezi nimi určuje lékař individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k mnoha faktorům: umístění nádoru, jeho stádium, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. , doprovodné patologie, reakce těla a mnoho dalších. Přestávka mezi kurzy závisí na dosažených výsledcích – částečné nebo úplné remisi. V případě úplné remise mohou být kurzy k prevenci relapsu nádoru předepsány na další 1-1,5 roku, takže je obtížné přesně říci, jak dlouho může chemoterapie pro rakovinu trvat několik let.

    Zdroje:

    1. Chemoterapie maligních novotvarů / E.M. Chu [et al.] // Praxe – 2009. – s. 57-184.
    2. Praktická chemoterapie zhoubných nádorů / T.N. Priestman [et al.] // Praktické lékařství – 2011. – s. 69-77.
    3. Chemoterapie v onkologii / V.V. Nikityuk // Standardy lékařské péče – 2017. – s. 673-751.
    4. Průvodce chemoterapií nádorových onemocnění / N.I. Perevodčiková, V.A. Gorbunova] // Praktické lékařství – 2018. – S. 527-534.
    5. K problematice mechanismů nevolnosti a zvracení při chemoterapii v onkologii / M.M. Zabezhinsky // Dětská medicína Severozápadu – 2018. – T.7 – č. 1 – S. 120-121.

    4.71 z 5. Hlasů: 7
    děkujeme za hodnocení.
    Datum vytvoření materiálu: 24
    Datum aktualizace: 24. 12. 2024

    Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

    Přečtěte si také

    • Benigní a maligní nádory
    • HPV a rakovina
    • Výživa během chemoterapie

    Naši odborníci

    Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu