Prostatitida – operace: v jakých případech je nutná chirurgická intervence a jaké jsou její důsledky

Radikální prostatektomie je zlatým standardem léčby rakoviny prostaty. Principem operace je úplné odstranění nádorové tkáně spolu s prostatou.

Co je radikální prostatektomie

Hlavním cílem operace je úplné uzdravení pacienta, proto chirurgická intervence zahrnuje odstranění postiženého orgánu spolu se semennými váčky a částí močové trubice. Při chirurgické léčbě jsou odstraněny pánevní lymfatické uzliny. Odstranění se provádí v případech, kdy je riziko metastáz nad 5 %.

Postup je zpravidla předepsán, když je nádor lokalizován, bez známek vzdálených metastatických lézí. Operace prostatektomie v raných stádiích rakoviny podle statistik pomáhá pacientovi vyléčit se z rakoviny.

Indikace pro radikální prostatektomii

V souladu s doporučeními Asociace onkologů Ruské federace se chirurgická intervence provádí v případech, kdy je očekávaná délka života po jejím provedení delší než 10 let.

V případech nízkého rizika progrese onemocnění lze použít techniku ​​šetřící nervy. Při použití zachovává cévně-nervové svazky, které vyživují penis a podporují relaxaci svěrače močové trubice. Tento přístup může pomoci vyhnout se některým vedlejším účinkům, které následují po operaci, jako je inkontinence moči a erektilní dysfunkce.

Výhody operace

Hlavní výhodou chirurgické intervence je pravděpodobnost úplného zotavení. Pokud je postup prováděn v časných stádiích bez přítomnosti metastáz a poškození lymfatických uzlin, je prognóza ve většině případů příznivá. Mezi další výhody postupu patří:

Typy radikální prostatektomie

V medicíně se používá několik metod provádění chirurgických zákroků. Radikální prostatektomie pro rakovinu může být otevřená, laparoskopická nebo asistovaná robotem.

otevřeno

Při použití otevřené techniky lze v závislosti na klinickém obrazu použít následující přístupy:

Otevřená metoda se používá zřídka, protože je traumatická a má dlouhou dobu zotavení.

Laparoskopické

Laparoskopická metoda je minimálně invazivní operace, která zajišťuje rychlou rekonvalescenci a žádnou bolest po odstranění prostaty. Zákrok se provádí několika punkcemi v oblasti břicha, kterými se zavede laparoskop s kamerou. Obrazy ze zařízení se zobrazují na velké obrazovce, což umožňuje lékaři sledovat chirurgické procesy. Chirurgické nástroje se vkládají do dalších punkcí k odstranění nádoru. Výhodou laparoskopické techniky je malá ztráta krve a minimální rizika komplikací.

Za pomoci robota

Roboticky asistovaná chirurgie je pokročilá laparoskopická technika. Odstranění se provádí podobným způsobem, ale pouze „rukama“ robota. Jinými slovy, lékař ovládá manipulátory robota, což eliminuje efekt „třesu rukou“ a zajišťuje přesnost manipulace. Celý postup je zobrazen na obrazovce a umožňuje vizualizaci každé anatomické struktury. Mezi hlavní výhody roboticky asistované techniky patří nízká traumatizace, rychlá rekonvalescence a minimální riziko nepříjemných následků.

Jak se připravit na operaci?

U karcinomu prostaty vyžaduje radikální prostatektomie předběžnou přípravu. Nejprve lékař provede vyšetření, poskytne potřebné konzultace a poté muže pošle na vyšetření. Diagnostika zahrnuje použití jak laboratorních, tak instrumentálních metod. Standardní sada diagnostických postupů zahrnuje:

Za přítomnosti chronických onemocnění se provádějí další studie. Různé typy diagnostiky nám umožňují posoudit celkový stav člověka a identifikovat kontraindikace operace. Omezení mohou zahrnovat závažná onemocnění srdce, cév, onemocnění oběhového systému, infekce, akutní zánětlivé procesy v oblasti pánve. V případě potřeby může být pacient odeslán ke konzultaci ke specializovaným lékařům – kardiologovi, andrologovi, endokrinologovi atd.

Jak se operace provádí

V průměru trvá prostatektomie s odstraněním prostaty 1,5 až 3 hodiny. Proces zahrnuje následující kroky:

V konečné fázi se do močové trubice zavede katétr, který zajistí odtok moči po dobu 5–6 až 12 dnů. Hadička navíc zvyšuje spolehlivost vnitřních stehů a umožňuje lékaři kontrolovat výtok z rány.

Pooperační období

Kompetentní přístup k chirurgické intervenci pomáhá minimalizovat komplikace a negativní důsledky operace u pacientů. Léčba po radikální prostatektomii však zahrnuje protizánětlivou terapii. První den po operaci zůstává pacient na jednotce intenzivní péče, poté je převezen na všeobecné oddělení.

Postupně se člověk může vrátit do normálního života. Zpočátku je nutné upustit od zvýšené fyzické aktivity, ale po zahojení ran se omezení ruší. Po celou dobu rekonvalescence byste měli být sledováni lékařem. Specialista může předepsat dietu a poskytnout doporučení pro rehabilitaci. Pokud se objeví nějaké komplikace, je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Každé tři měsíce je nutné absolvovat PSA test. Lze jej použít ke sledování stavu pacienta a sledování pravděpodobnosti relapsu. Pokud je podezření na nádor, provádějí se další studie.

Komplikace prostatektomie

Jako každá operace může i tento zákrok způsobit některé pooperační komplikace. Mezi možné následky prostatektomie patří:

Komplikace z operace jsou mnohem méně závažné problémy než rakovina. Mohou časem vymizet, zatímco onkologie ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život.

Výhody FMBA Ruska

Pokud potřebujete radikální prostatektomii prostaty, můžete se obrátit na Federální státní rozpočtovou instituci zdravotnictví Ruské federace, Novosibirské regionální lékařské a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska v Novosibirsku. Klinika funguje od roku 1926 a je jedním z nejprogresivnějších lékařských center využívajících moderní vybavení a technologie při léčbě. Při kontaktu s námi mohou pacienti počítat s následujícími výhodami:

Radikální prostatektomie pomůže zlepšit kvalitu života a vyléčit nebezpečné onemocnění. Zkušenosti lékařů a špičkové vybavení zaručují vysoce kvalitní lékařskou péči pro každého pacienta.

Můžete si také přečíst o léčebných metodách pro benigní nádory prostaty v SMC FMBA Ruska.

Prostatitida je infekční a zánětlivý proces v tkáních prostaty, který se vyskytuje asymptomaticky. Více než 50 % mužů ve věku 25-50 let trpí prostatitidou. Prostatitida vede nejen k sexuální dysfunkci a způsobuje neplodnost. Onemocnění je často provázeno zánětem močové trubice, semenných váčků, chámovodu a varlat a ve stáří – adenomem prostaty.

Prostatitida je klasifikována podle řady kritérií do následujících typů:

• akutní prostatitida
• chronická prostatitida
  • chronická bakteriální prostatitida – průkaz bakterií v sekretu prostaty (sekret se uvolňuje po masáži prostaty);
  • chronická nebakteriální prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti) – po masáži prostaty nejsou v sekretované tekutině žádné bakterie
  • syndrom zánětlivé chronické pánevní bolesti – laboratorní testy odhalí leukocyty v moči, sekretu prostaty a spermatu;
  • nezánětlivý syndrom chronické bolesti – žádné známky zánětu;

  Příznaky prostatitidy

  Každá varianta prostatitidy má své vlastní charakteristické znaky, ale nejcharakterističtější jsou:

  • nepohodlí nebo bolest v perineální oblasti. Bolest může vyzařovat do genitálií a křížové kosti;
  • bolest při močení a časté močení;
  • snížená potence a sexuální touha;
  • celkové zhoršení zdravotního stavu – rychlá únava, sklon k depresím.

  Příčiny prostatitidy

  • pohlavně přenosné nemoci;
  • sedavý způsob života, který má za následek problémy s krevním oběhem v pánvi;
  • nepravidelný sexuální život;
  • hypotermie – hypotermie, snížení imunity.

  Diagnóza chronické prostatitidy zahrnuje:

  • vyšetření urologem (digitální rektální vyšetření prostaty)
  • klinické a biochemické krevní testy, obecný rozbor moči.
  • PCR diagnostika – laboratorní vyšetření stěru z močové trubice na urogenitální infekce
  • laboratorní vyšetření sekrece prostaty
  • Muži nad 40 let mají obvykle předepsán krevní test na PSA – prostatický specifický antigen (celkový a volný) a testosteron
  • transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty (TRUS)
  • Dopplerografie cév prostaty
  • uroflowmetrie
  • Ultrazvuk močového měchýře se stanovením reziduální moči.

  Léčba chronické prostatitidy

  Léčba prostatitidy by měla být komplexní. Léčebný režim obvykle zahrnuje:

  • léková terapie zaměřená na odstranění infekce v prostatě; zlepšení krevního oběhu v prostatě; odstranění stagnace semenné tekutiny; odstranění zánětlivých procesů.
  • lokální léčba zahrnující masáž prostaty a instilaci (proplachování) močové trubice. Masáž pomáhá odstraňovat stagnující sekrety z prostaty, což vede ke zlepšení krevního a lymfatického oběhu. Instilace léčivých přípravků do močové trubice umožňuje vyšší koncentraci přípravku v oblasti zánětu;
  • termoterapie – při prohřátí prostaty se potlačí množení bakterií, sníží se odolnost organismu proti antibakteriálním lékům, aktivuje se funkce prostaty a zlepší se krevní oběh v ní;
  • laserová terapie – provádí se červeným a infračerveným laserem. Jejich současné použití vede ke zlepšení mikrocirkulace krve v prostatě, působí protizánětlivě, příznivě ovlivňuje reprodukční a sexuální funkce;
  • magnetoterapie – používá se při chronických zánětlivých procesech v prostatě, močové trubici včetně sexuální dysfunkce.
  • elektrická stimulace prostaty – fyzioterapeutická technika, která aktivní kontrakcí pánevních svalů zlepšuje prokrvení prostaty.

  Co když prostatitida není léčena?

  Chronická prostatitida je charakterizována řadou exacerbací a remisí a někteří pacienti neberou léčbu dostatečně vážně a doufají, že „každou minutu odezní“. Nedostatek odborné pomoci urologa v tomto případě vede k následujícím důsledkům:

  • Snížená sexuální touha, erektilní dysfunkce, úplná impotence.
  • Neplodnost – bez kvalitní léčby prostatitidy v urologii se rozvine u 35–40 % mužů.
  • Poruchy močení – bolest, pálení, neschopnost vyprázdnit plný močový měchýř bez lékařského zásahu.
  • Adenom prostaty a rakovina prostaty. Bez včasného chirurgického zákroku mohou tyto patologie představovat vážnou hrozbu pro život pacienta.

  Pokud zaznamenáte jakékoli známky problémů s prostatou, kontaktujte neprodleně specialisty Vědeckého a klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) v Moskvě. Chcete-li se objednat k urologovi, volejte +7 (499) 400-47-33