Vitamín D pro kojence: co je lepší? Formy uvolňování, alergie na lék a možná předávkování
Nedostatek vitamínů v moderním světě je vážný problém, který trápí lékaře ve všech vyspělých zemích. Největší pozornost věnují odborníci problému nedostatku vitaminu D.
O epidemiologii
Dnes se nedostatek vitaminu D stal pandemií a zasáhl obrovskou část nejen dospělé populace planety, ale také dětí, dospívajících a seniorů. Ukazatele jsou poměrně alarmující, například v USA a Rusku je deficit vitaminu D u žen po menopauze 75 %, respektive 74-83,2 %. Ještě depresivnější čísla – 90 % – jsou ukazatele Japonska a Jižní Koreje mezi podobnou kategorií populace. V Malajsii a Thajsku – 50 %.
Co je to vitamín D?
Jedná se o vitamín ze skupiny vitamínů rozpustných v tucích. Do lidského těla se dostává v malém množství potravou a syntéza v těle je možná pouze tehdy, když UV paprsky dopadají přímo na pokožku. Aby si vitamín D, získaný z potravy a syntetizovaný v těle pod vlivem UV záření, v těle plně „vydělal“ a stal se biologicky aktivní, probíhá v ledvinách a játrech složitý proces, který se skládá z řady chemické reakce.
Jaké potraviny obsahují vitamín D?
- rybí olej
- houby
- sleď
- divoký losos
- mléko a mléčné výrobky
Příčiny nedostatku vitaminu D v Rusku
- Nedostatek slunečných dnů, nízké teploty v důsledku dlouhých zim ve většině regionů, kdy není možné přijímat ultrafialové paprsky v množství potřebném pro pokožku.
- Nadměrná tělesná hmotnost, při které se vitamín D hromadí v podkožním tuku.
- Různá onemocnění trávicího traktu, kdy je narušeno trávení a vstřebávání tuků.
- Vliv některých léků (antiretrovirotika, glukokortikoidy) na metabolismus vitaminu D v těle.
Kdo je v ohrožení?
- těhotné ženy, kojící matky
- pacienti s chronickým selháním ledvin/jater;
- pacienti s onemocněním kostí (hyperparatyreóza, osteomalacie, osteoporóza);
- obézní lidé
- pacientů s tuberkulózou
- starší lidé (60+)
- lidé s tmavou pletí (děti a dospělí)
Jak poznat nedostatek vitaminu D?
Pokud zaznamenáte příznaky, jako je zvýšená lámavost nehtů a vlasů, nadměrné pocení, svalová slabost, pokud špatně spíte, rychle se unavíte, upadáte do deprese nebo se vaše nálada často mění, může to být způsobeno nedostatkem vitamínu D.
Jaké nebezpečí?
- Je narušen metabolismus fosforu a vápníku, což způsobuje onemocnění, jako je osteoporóza, osteomalacie, sekundární hyperparatyreóza, a také se zvyšuje riziko zlomenin.
- Rozvíjí se syndrom polycystických vaječníků a kvalita a množství spermií prudce klesá.
- Zvyšuje se riziko rakoviny, jako je rakovina vaječníků, endometria, prsu, prostaty, močového měchýře, ledvin, slinivky břišní, žaludku, jícnu a tlustého střeva.
- Zvyšuje se riziko nepříznivých výsledků těhotenství: gestační diabetes mellitus, preeklampsie.
Jaké jsou výhody vitaminu D?
Vitamin D hraje důležitou roli v léčbě a prevenci onemocnění, jako je koronavirus, akutní respirační virové infekce, tuberkulóza, diabetes mellitus 1. a 2. typu, revmatoidní artritida, roztroušená skleróza, arteriální hypertenze a demence u starších pacientů. Vitamin D navíc hraje důležitou roli při udržování fungování imunitního systému.
diagnostika
Nejlepším indikátorem stavu vitaminu D je koncentrace 25(OH) v séru. Odráží celkové množství vitaminu D, které je syntetizováno v kůži a které tělo získává z potravin a doplňků stravy.
Stupně nedostatku vitaminu D
- Těžký nedostatek vitaminu D < 10 ng/ml (< 25 nmol/l).
- Nedostatek vitaminu D < 20 ng/ml (< 50 nmol/l).
- Nedostatek vitaminu D ≥ 20
- Adekvátní hladiny vitaminu D ≥30 ng/ml (≥75 nmol/L).
- Úrovně toxicity vitaminu D >150 ng/ml (>375 nmol/L).
Nadměrná dávka
Nadměrný příjem doplňků vitaminu D může způsobit rozvoj hyperkalciurie, hyperkalcémie, nefrokalcinózy.
Léčba
Provádí se s nativními formami vitaminu D (Colecalciferol – Aquadetrim, Vigantol). Ošetřující lékař volí dávku v závislosti na stupni nedostatku vitaminu D pod dohledem endokrinologa nebo terapeuta.
Doporučuje se příjem vápníku v potravě přiměřený věku (1000-1200 mg denně, přibližně 2-3 porce mléčných výrobků denně), dále vápníkové doplňky do stravy při nedostatečném příjmu ve stravě.
Prevence
- Pacienti ve věku od 18 do 50 let: dávka colekalciferolu je nejméně 600-800 IU denně.
- Pacienti starší 50 let: minimálně 800-1000 IU vitaminu D denně.
- Těhotné a kojící ženy: dávka colekalciferolu je minimálně 800-1200 IU vitaminu D denně.