Virus Zika – pandemie naší doby nebo klasická tropická horečka?

Nemoci jako malárie, horečka dengue a virové onemocnění Zika, které šíří různé druhy komárů, způsobují obrovské škody milionům lidí na celém světě. V boji proti těmto nebezpečným a často život ohrožujícím nemocem se odborníci v mnoha zemích obracejí k jaderným a souvisejícím technikám, aby odhalili nemoci a snížili populace hmyzu.

„Diagnostické zobrazování dokáže detekovat malarické infekce, které nejsou detekovány rutinním testováním. Haj Sliman Sherif, ředitel odboru mírových jaderných technologií na ománském ministerstvu zahraničních věcí

Dengue a Zika

Viry dengue a Zika jsou primárně šířeny komáry rodu Aedes, kteří se nejčastěji vyskytují v tropických oblastech. Většina případů viru dengue způsobuje vysilující příznaky podobné chřipce, ale všechny čtyři kmeny viru mohou také způsobit těžké, život ohrožující formy onemocnění. V případě viru Zika má mnoho infikovaných lidí pouze mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky, ale virus může způsobit vážné vrozené vady u novorozenců a u některých dospělých může vést k vážným problémům s nervovým systémem.

Jednou z nejpřesnějších a nejrozšířenějších laboratorních metod pro detekci virů dengue a Zika je reverzní transkripční polymerázová řetězová reakce (RT-PCR). IAEA školí odborníky z celého světa a poskytuje jim vybavení, aby mohli tuto techniku ​​používat k detekci, sledování a studiu patogenů, jako jsou viry. Diagnostické výsledky pomáhají zdravotnickým pracovníkům předepisovat správnou léčbu a umožňují odborníkům sledovat viry a přijímat opatření k boji proti jejich šíření.

Když v letech 2015 a 2016 došlo k novému propuknutí neidentifikované nemoci, lékaři si nebyli jisti jejím původem, ale RT-PCR dokázala určit, že propuknutí bylo spojeno s virem Zika a ne s jiným virem, jako je dengue. Metoda RT-PCR byla použita k detekci viru u infikovaných lidí po celou dobu epidemie, kterou Světová zdravotnická organizace (WHO) v lednu 2016 vyhlásila za stav veřejného zdraví mezinárodního významu. Během této doby MAAE ve spolupráci s Organizací OSN pro výživu a zemědělství (FAO) pomohla mnoha zemím při používání této metody.

Zatímco hrozba viru Zika je od konce epidemie v listopadu 2016 z velké části pod kontrolou, problém horečky dengue stále narůstá. Například některé země v Latinské Americe a Karibiku oznámily trojnásobný nárůst případů horečky dengue v lednu 2020 ve srovnání se stejným obdobím v roce 2019. V Asii Bangladéš v roce 2019 zaznamenal více než 80 000 případů, takže země čelí největší epidemii horečky dengue ve své historii.

Situaci dále zhoršila celosvětová pandemie COVID-2020, která vypukla na začátku roku 19. „Překrývání epidemií horečky dengue a COVID-19 způsobilo, že mnoho zdravotnických systémů bylo zahlceno,“ řekla Diana Paezová, vedoucí sekce nukleární medicíny a diagnostického zobrazování MAAE. — Další komplikace jsou spojeny se skutečností, že horečka dengue a COVID-19 mají podobné příznaky a řadu identických laboratorních charakteristik, což komplikuje diferenciální diagnostiku. Když je jedna nemoc zaměněna za jinou, komplikuje to léčebný proces a hygienický a epidemiologický dohled, takže přesné testy, jako je RT-PCR, se stávají kritickými.“

Kromě diagnostiky a sledování těchto nemocí u lidí odborníci hledají způsoby, jak snížit počty virů šířících komárů rodu Aedes. Jednou z možností je kontrolovat hmyz v celookresním měřítku, například pomocí jaderné metody kontroly reprodukce hmyzu nazývané technika sterilního hmyzu (SIT) (viz Vědecký box).

„MSN se úspěšně používá k regulaci široké škály zemědělských škůdců a nyní se přizpůsobuje pro použití proti komárům,“ říká Rafael Argiles Herrero, entomolog z divize FAO/IAEA pro jaderné techniky v potravinářství a zemědělství. “Tato metoda ovlivňuje pouze cílové druhy a nemá žádný vliv na jiné živé organismy nebo životní prostředí.”

Výzkum použití SIT proti komárům rodu Aedes se celosvětově zintenzivnil, částečně díky podpoře ze strany IAEA a FAO. Například v roce 2016 byl zahájen čtyřletý projekt na poskytování pomoci zemím v regionu Latinské Ameriky a Karibiku. V roce 2019 byl na žádost Bangladéše schválen čtyřletý pracovní plán na testování SIT k potlačení populací komárů, kteří šíří virus dengue. Kromě toho byly zahájeny projekty v Asii a Evropě a pilotní testy byly zahájeny ve 13 zemích po celém světě, přičemž míra potlačení v některých případech dosáhla až 95 %.

Začátkem roku 2020 IAEA, FAO, Zvláštní program pro výzkum a výcvik v tropických chorobách a WHO zveřejnily Pokyny pro provádění sterilního testování na hmyz jako kontrolní metodu pro nemoci přenášené komáry rodu Aedes. Tato publikace popisuje, jak lze zahájit program SIT a jak se rozhoduje o jeho realizaci v postižených oblastech jednotlivých zemí.

Malárie

Malárie je infekční parazitární onemocnění šířené samičkami komárů rodu Anopheles. Ohrožuje asi polovinu světové populace, způsobuje řadu závažných příznaků a v některých případech i smrt.

Zdravotníci mohou diagnostikovat malárii testováním pacientovy krve na mikroskopický důkaz parazita a měřením množství antigenů, proti kterým tělo vytváří imunitní odpověď. Malárii lze také detekovat pomocí testování polymerázové řetězové reakce (PCR), zejména v případech, kdy je počet parazitů nízký nebo když jsou přítomny jiné infekce. Lékařské zobrazovací techniky, jako je rentgen a počítačová tomografie (CT), umožňují lékařům posoudit klinické komplikace onemocnění.

„Diagnostické zobrazování může odhalit malarické infekce, které nejsou detekovány rutinním screeningem,“ říká Haj Sliman Sherif, vedoucí Úřadu pro mírové jaderné technologie na ománském ministerstvu zahraničních věcí. Vysvětluje, jak Omán za poslední dvě desetiletí snížil počet hlášených případů malárie, a zdůrazňuje významnou roli, kterou techniky molekulárního diagnostického zobrazování, vyvinuté v rámci programu technické spolupráce MAAE, hrají v nové politice země screeningu cestujících z oblastí, kde malárie je běžná. “Tato politika nakonec umožní Ománu stát se zemí bez malárie.”

Odborníci také doufají, že snížením populace komárů Anopheles pomocí SIT sníží šíření malárie. Technické problémy, kterým čelí, zahrnují zajištění toho, aby byli vypouštěni pouze samci sterilní komáři, a také vývoj účinných odchytových systémů. To vytváří překážky pro rozsáhlé použití SIT proti tomuto typu komárů.

Jednou z pokračujících výzev při používání SIT ke kontrole komárů je, jak účinně vypustit tento křehký hmyz. V červnu 2020 vědci zjistili, že použití dronů k vypouštění sterilizovaných samců je nákladově efektivnější, rychlejší a méně škodlivé pro komáry než jiné běžné metody vypouštění, například ze země nebo z letadla. Tato zjištění znamenala velký průlom ve smyslu rozšíření potenciálu pro použití SIT proti komárům.

Věda

Metoda sterilního hmyzu

Technika sterilního hmyzu (SIT) zahrnuje použití záření ke sterilizaci samců hmyzu, kteří jsou hromadně chováni na speciálních stanicích. Sterilní samci hmyzu jsou systematicky vypouštěni ze země nebo vzduchu ve velkém množství. Páří se se samicemi žijícími ve volné přírodě, ty však neplodí potomky. Postupem času to vede ke snížení populace hmyzu nebo, pokud je izolován, dokonce k jeho úplné likvidaci. Již více než 50 let se MSN úspěšně používá v boji proti zemědělským hmyzím škůdcům.