Vestibulární neuronitida: příčiny, příznaky a léčba, důsledky a prognóza

Léčbu vestibulopatií provádějí lékaři se specializací AURDOLOG – ENTERHINOLARINGOLOG.

Periferní vestibulární léze lze rozdělit na pro 4 syndromy:

1. Akutní nově vzniklé prodloužené rotační závratě.

• Trvá 1-5 dní, provází nevolnost a zvracení, nerovnováha.
• Ke zlepšení dochází postupně během 4-6 týdnů (někdy i déle). Jakmile k němu dojde, téměř nikdy se neopakuje.
• Je důsledkem prudké dysfunkce periferních vestibulárních struktur na jedné straně (trauma labyrintu, labyrintitida, vestibulární neuronitida).
• V závislosti na příčině se mohou objevit další příznaky. Například při labyrinthitidě – zánětlivé změny ve středním uchu, poruchy sluchu.

1. Závratě způsobené provokujícím faktorem

Polohové vertigo je rotační vertigo, které v klidu chybí a objevuje se při změně polohy hlavy. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku BPPV.

Závratě v důsledku vystavení hlasitým zvukům nebo náhlým změnám tlaku ve středním uchu.

Krátké epizody, pacienti je ne vždy identifikují jako skutečné závratě, ale mohou být interpretovány jako pocit nestability v reakci na hlasité zvuky nebo změny tlaku (kýchání, stoupání a klesání výtahem, během vzletu a přistání v letadle atd. .).

Dále může být přítomen chronický hnisavý zánět středního ucha, nedávné poranění hlavy, ztráta sluchu nebo změny sluchu (například výrazná autofonie, poslech zvuků z vlastního těla).

1. Opakované paroxysmální spontánní závratě

• Trvá několik minut až den, epizody se objevují náhle bez zjevného důvodu a periodicky se opakují.
• Po útoku se zdraví rychle zotavuje.
• V kombinaci s charakteristickou změnou sluchu je syndrom charakteristický pro Meniérovu chorobu, může se objevit i u vestibulární migrény.

1. Chronické přetrvávající závratě (rovnovážná nerovnováha)

Pacient pociťuje neustálou nestabilitu, která se zvyšuje při otáčení hlavy a ve tmě, na nerovném povrchu, ale při sezení nebo vleže nejsou žádné příznaky.

Nejčastěji je charakteristická oboustrannou symetrickou dysfunkcí vestibulárních receptorů, méně často jednostranným chronickým poklesem vestibulární funkce, kdy se mozek z různých důvodů neadaptuje na nové podmínky (přítomnost jednoho spíše než dvou vestibulárních aparátů ).

Vzhledem k tomu, že stížnost na závratě může zahrnovat celou řadu onemocnění různého původu, vyžaduje diagnostika konzultace s odborníky v různých oblastech.

diagnostika

K diagnostice onemocnění, jako je BPPV nebo vestibulární neuronitida, někdy stačí provést klinické diagnostické testy na schůzce s lékařem ORL. V jiných jsou vyžadovány specializované metody pro studium vestibulárních a sluchových funkcí.

Léčba Onemocnění vnitřního ucha doprovázená závratěmi závisí na tom, jaký je základní problém.

V některých případech je nutná medikamentózní terapie, v jiných je léčba založena na fyzikálních vestibulárních rehabilitačních metodách.

Vestibulární rehabilitace sestává ze speciálních cviků, které lékař individuálně vybírá pro pacienta, což komplikuje program, protože se zlepšují různé ukazatele vestibulárního systému.

O chirurgické léčbě onemocnění vnitřního ucha rozhodují audiologové, otolaryngologové a otochirurgové. Existuje jen malá škála onemocnění, u kterých je chirurgická léčba prioritou.

Mezi taková onemocnění patří labyrintové píštěle vč. a syndrom dehiscence horního polokruhového kanálu, některé formy otosklerózy. Operace nemocí, jako je Meniérova choroba, do té či oné míry ničí struktury labyrintu, proto se provádějí pouze v případě, že je přetrvávající nedostatek účinku adekvátně předepsané konzervativní terapie tohoto onemocnění.

Často se u pacientů, kteří zažili symptomy vestibulární krize i jednou, rozvinou posturální fobické závratě spojené s úzkostným očekáváním recidivy symptomů. Pacienti pociťují nepříjemné pocity závratě a/nebo nestability, které se v různých situacích zintenzivňují, ale závažnost symptomů neodpovídá malému počtu nebo absenci objektivních nálezů při klinickém vyšetření a při provádění vestibulomerie.

Tento stav vyžaduje specializovanou terapii, která může zahrnovat jak prvky vestibulární rehabilitace, tak metody psychoterapie.

Specifická prevence Neexistují žádné nemoci vestibulárního systému, protože důvody jejich výskytu jsou velmi rozmanité.

• Mít dostatečnou fyzickou aktivitu, protože celkový svalový tonus hraje velmi důležitou roli při udržování rovnováhy
• Udržování správných vzorců spánku a bdění
• Prevence psycho-emocionálního stresu
• Posílení imunitního systému, vyvážená výživa a zbavení se špatných návyků.

Navzdory závažnosti příznaků, předpověď Vestibulární poruchy spojené s patologií vnitřního ucha jsou téměř vždy příznivé. V mnoha případech je možné příznaky závratí buď výrazně omezit, nebo zcela odstranit.

Dlouholeté zkušenosti a znalosti lékařů v NIKIO pojmenované po. L.I. Sverzhevsky, stejně jako moderní vybavení pro různé vyšetřovací a léčebné metody, umožňují našim pacientům počítat se správnou diagnózou a adekvátní léčbou onemocnění vnitřního ucha.