Jak ledvinové kameny vycházejí a jak ulevit od bolesti

Urolitiáza je onemocnění projevující se tvorbou a přítomností kamenů v ledvinách a dalších částech močového systému (močovody, močový měchýř, méně často močová trubice). Kameny mohou být jednotlivé, někdy se tvoří několik nebo i mnoho kamenů – skládají se z nerozpustných solí různého chemického složení (fosfáty, uráty, oxaláty), ale v 70 % případů mají smíšenou chemickou strukturu. Velikost kamenů se může lišit: od 1 mm do více než 10 cm v průměru. U některých pacientů se kameny dlouhodobě nezvětšují, u jiných mohou za šest měsíců vyplnit například celou ledvinnou pánvičku. Často se znovu tvoří kameny a pak dochází k relapsu onemocnění.

Urolitiáza je jedno z nejčastějších urologických onemocnění, které postihuje 1 až 3 % populace v různých oblastech světa. Prevalence urolitiázy závisí na složení vody, klimatických, environmentálních, etnických, dietních a dalších charakteristikách daného regionu a jeho populace. Petrohrad a Leningradská oblast patří k zónám se střední až vysokou prevalencí urolitiázy. Vyskytuje se u dětí i dospělých a často se projevuje nejen ve stáří, ale i v nejaktivnějším období života. Výskyt urolitiázy je kromě vrozené dispozice způsoben celým komplexem různých faktorů: stravovacími návyky, složením vody, škodlivými pracovními podmínkami, sedavým způsobem života, nedostatkem vitamínu A a vitamínů B v potravě, nedostatkem enzymů vedoucím k poruchám látkové výměny, nedostatkem enzymů vedoucích k poruchám látkové výměny, sedavým způsobem života, sedavým způsobem života. onemocnění příštítných tělísek žlázy, gastrointestinální trakt, užívání některých léků. Kameny se mohou tvořit také v důsledku poruch odtoku moči z ledvin a močového měchýře (vývojové anomálie, funkční poruchy, zúžení různých částí močovodu, adenom prostaty, zúžení močové trubice), infekce močových cest a přítomnost cizích těla v něm (obvykle stehy a další materiály zbývající po chirurgických zákrocích).

Příznaky urolitiázy

Nejcharakterističtějším příznakem urolitiázy je ledvinová kolika – náhlý záchvat silné bolesti v dolní části zad. Změna polohy těla nemá na intenzitu bolesti žádný vliv. Bolest je často doprovázena nevolností, zvracením, častým močením a křečemi. Tento akutní stav je způsoben narušením odtoku moči močovými cestami a může nastat po intenzivní fyzické aktivitě nebo požití většího množství tekutiny, kdy se kámen začne pohybovat a proniká do úzkých míst v močových cestách (krčku ledvinný kalich, ureteropelvický segment, močovod a jeho zúžení v oblasti ilických cév a vývodu do močového měchýře). Když je kámen v dolních částech močovodu, dochází k bolesti nejen v bederní oblasti, ale také v podbřišku, vyzařující do oblasti třísel a zevních genitálií. Pokud velikost kamene nepřesahuje 5-6 mm (průměr močovodu), pak zpravidla odchází spolu s močí. Pokud je kámen velký a zůstává v močových cestách delší dobu, aniž by se pohyboval a narušoval odtok moči, pak je nutný zásah urologa. V opačném případě může v ledvině docházet k atrofickým (hydronefróza) a zánětlivým (absces, karbunkul) procesům, které mohou vést ke ztrátě jejích funkcí, rozvoji život ohrožujícího septického stavu až k nutnosti ledvinu odstranit.

diagnostika

Diagnóza urolitiázy je stanovena na základě charakteristických příznaků a také pomocí:

• Zobrazení – RTG, ultrazvuk, CT, MRI
• Instrumentální – uretrocystoskopie, ureteroskopie
• Laboratorní výzkum

Petrohradská klinika MEDSI má vše potřebné pro přesnou diagnózu: provádí se zde ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest, všechny typy potřebných rentgenových vyšetření a v případě indikace i počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto metody umožňují přesně určit lokalizaci a velikost kamene, stav močových cest (systém ledvinových dutin, močovodu a močový měchýř, močová trubice) a odtoku moči, vyhlídky na spontánní průchod nebo nutnost kamenu odstranit. Vlastní laboratoř poskytuje potřebné výsledky krevních a močových testů, které nám umožňují v řádu minut či hodin posoudit přítomnost a nebezpečí infekce močových cest pro organismus.

Ceny za léčbu urolitiázy v MEDSI

• Konzultace s odborníkem – 2 970 RUR
• CT vyšetření močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř) – 3 900 p
• Vnitřní optická uretrotomie (hospitalizace 1 den) – 42 554 p
• Uretrální endoprotéza (hospitalizace 1 den) – 42 554 p
• Kontaktní litotrypse (hospitalizace 1 den) – 43 792 s
• Perkutánní nefrolitotripse – rozdrcení a odstranění velkých ledvinových kamenů (hospitalizace do 3 dnů) – 69 554 p
• Perkutánní mininefrolitotrypse je minimálně invazivní metoda drcení ledvinových kamenů do 2 cm libovolné hustoty (hospitalizace 2 dny) – 58 214 p
• Uretroskopie a endoureterotomie (hospitalizace 1 den) – 54 387 p
• Laparoskopická ureteroplastika (hospitalizace do 3 dnů) – 89 714 p

*Náklady na chirurgické zákroky zahrnují: operaci, anestezii a pobyt v nemocnici.

Léčení urolitiázy

Léčba urolitiázy na klinice MEDSI Petrohrad má za cíl nejen odstranit kameny z močového systému, ale také zabránit jeho opětovné tvorbě. Většina kamenů (až 70-80%) měří do 0,5 – 1,0 cm a sama odezní. Tomu napomáhá konzervativní léčba prováděná pod dohledem lékaře. Ve většině případů doporučujeme výrazně zvýšit příjem tekutin. Hojně se používají léky proti bolesti (analgetika), léky uvolňující hladké svalstvo močovodu a močového měchýře (spasmodika), antibakteriální a protizánětlivé léky.

Pokud dojde k situaci ohrožující stav ledviny (zhoršený průtok moči, riziko hnisavého zánětu) nebo kámen dlouhodobě sám nepřechází, je nutný urgentní zásah urologa. Pro obnovení odtoku moči z ledviny je možné ji drénovat ureterálním katétrem-stentem, který zůstává v močovém systému až do úplného odstranění kamene nebo jeho úlomků a poté odstranění. V některých případech musí být ledvina urgentně drénována punkcí přímo v bederní oblasti pod ultrazvukovým vedením.

Ke zničení močových kamenů do velikosti 1,0 cm se již více než 25 let široce používá technika externí litotrypse rázovou vlnou (ESWL), kdy se ledvinové a ureterální kameny ničí pomocí fokusovaných rázových vln generovaných zdrojem mimo tělo pacienta. a nasměrována na něj pomocí rentgenového nebo ultrazvukového vedení. Přes zdánlivou jednoduchost a snadnost metody bylo za mnoho let jejího používání zjištěno mnoho nedostatků. Použití ESWL je možné pouze u relativně malých kamenů, protože průchod velkého množství fragmentů velkých kamenů je často obtížný a způsobuje komplikace. Účinky rázové vlny na ledviny u mnoha pacientů časem způsobí rozvoj hypertenze a zhoršení funkce ledvin. V tomto ohledu se v posledních letech staly nejpreferovanějšími metodami odstraňování konkrementů z močového systému videoendoskopické intervence, kdy se optický nástroj (ureteroskop nebo nefroskop) přikládá přímo na kámen přes ureter (ureteroskopie) nebo punkcí. v bederní oblasti (perkutánní nefroskopie) v narkóze a zcela bezbolestně), pomocí které je kámen zcela odstraněn nebo zničen a jsou odstraněny i jeho úlomky. Pomocí těchto metod jsou z močového systému odstraněny kameny téměř jakékoli velikosti, včetně staghornu, bez vysokého rizika pro funkci ledvin.

Na klinice MEDSI Petrohrad, spolu s poskytováním všech typů neodkladné péče pro renální koliku, se aktivně provádějí ureteroskopické operace – odstraňování a destrukce ureterálních a ledvinových kamenů pomocí speciálního nástroje – ureteroskopu. Nashromáždilo se mnoho pozitivních zkušeností. Přibližně v 15 % případů, kdy se kameny skládají pouze ze solí kyseliny močové (urátů), je lze pomocí léků rozpustit bez operace. Odstraněním kamene však léčba urolitiázy nekončí, protože v těle zůstávají podmínky pro jeho opětovné vytvoření. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést následující:

• Náprava poruch odtoku moči z ledvin a močového měchýře v závislosti na jejich příčině
• Analýza minerálního složení kamene za účelem stanovení optimální stravy, pitného režimu a léků pro specifickou prevenci jeho opětovné tvorby
• Biochemické testy krve a moči, hormonální studie ke studiu různých specifických metabolických poruch v těle a jejich korekce

Po obdržení výsledků těchto studií jsou pacientům poskytnuta konkrétní doporučení (program metafylaxe urolitiázy). Lékaři na klinice MEDSI Petrohrad pečlivě sledují pacienta a sledují provádění a účinnost předepsaných receptů. Na klinice MEDSI Petrohrad je tak možné nejen zbavit se kamenů, ale také dostat urolitiázu zcela pod kontrolu!

Schůzku si můžete domluvit online nebo zavolat na číslo +7 (812) 748 38 95.