Tepelná kopřivka: příčiny, léčba, prevence. Horká kopřivka: příznaky a léčba

Kopřivka (z latiny Urtica – kopřiva) je skupina onemocnění charakterizovaná rozvojem svědivých puchýřů a/nebo angioedému.

Idiopatická (spontánní) kopřivka – z neznámé příčiny

Dermograficky vyvolaná fyzická kopřivka způsobená mechanickým působením na kůži (tření, tlak)

Teplotní kopřivka (chlad, teplo) je fyzická kopřivka, která se vyvíjí po vystavení teplotnímu spouštěči (chlad, teplo) na kůži.

Vibrační – indukovaná fyzická kopřivka, projevující se otokem tkáně v místě expozice vibracím

Tlaková kopřivka je angioedém v místě dlouhodobého tlaku, který se vyvíjí několik hodin po ukončení expozice provokujícímu faktoru.

Cholinergní – kopřivka vyvolaná fyzickou námahou, emočním stresem, zahříváním těla (např. horkou sprchou)

Solární kopřivka je kopřivka vyvolaná ultrafialovým zářením.

Kontakt – kopřivka, která vzniká v místě kontaktu s alergeny a nespecifickými faktory.

Angioedém je příznakem kopřivky nebo nezávislého onemocnění charakterizovaného otokem hlubších vrstev kůže.

Chronická kopřivka postihuje až 1,8 % dospělé populace, 0.1–3 % dětí. Prevalence akutní kopřivky je 8–20 %. Doba trvání onemocnění u dospělých je 6–12 týdnů u 52.8 %, 3–6 měsíců u 18.5 %, 7–12 měsíců u 9.4 %, 1–5 let u 8.7 % a více než 5 let u 11.3 %. nemocní častěji než děti, ženy častěji než muži.

Kopřivka je klasifikována podle délky výskytu, typů a podtypů. Jeden pacient může mít dvě nebo více různých forem kopřivky. Akutní kopřivka je charakterizována rozvojem pupínků a/nebo angioedému po dobu kratší než 6 týdnů. V současné době se objevují vysvětlení příčin vzniku chronické spontánní kopřivky, proto se objevila věta „. z důvodu známých i neznámých příčin“. Fyzická kopřivka může být chronická, proto jsou tyto formy zahrnuty do klasifikace chronické kopřivky. V průběhu různých forem kopřivky jsou specifické rysy, například opožděná kopřivka z tlaku je otok v místě tlaku, který se rozvíjí několik hodin po expozici vyvolávajícímu faktoru. Někdy se u pacientů s chronickou kopřivkou vyvine izolovaný otok bez pupínků.

Diagnóza kopřivky

Diagnóza kopřivky je vizuální. Laboratorní potvrzení je nutné pouze k identifikaci příčiny onemocnění.

• Puchýř kopřivky má tři charakteristické příznaky:

centrální edém různé velikosti, téměř vždy obklopený reflexním erytémem;

svědění, někdy pocit pálení;

reverzibilita, puchýř zmizí beze stopy během 1–24 hodin.

• Angioedém je charakterizován následujícími příznaky:

rychle se vyvíjející edém hlubokých vrstev dermis, podkoží a submukózní vrstvy;

pocit plnosti a bolesti častěji než svědění;

erytém může chybět;

rozlišení po dobu až 72 hodin.

Laboratorní diagnostika

• Nedoporučuje se provádět intenzivní screening všech pacientů s kopřivkou k identifikaci příčiny onemocnění.
• Nedoporučuje se provádět vyšetření v případech akutní kopřivky, pokud není v anamnéze indikován provokující faktor. V 95 % případů akutní kopřivka odezní sama do 2 týdnů a je účinně léčena antihistaminiky (v těžkých případech může být nutné použití GCS).
• K identifikaci příčiny onemocnění se doporučuje vyšetření chronické kopřivky. V případě chronické spontánní kopřivky se doporučuje omezený rozsah povinných vyšetření. Rozsah diagnostiky je kromě běžných vyšetřovacích metod dán klinickou situací a anamnézou pacienta.

Léčba

Cílem léčby kopřivky je dosáhnout úplné kontroly symptomů.

• Н₁– antihistaminika druhé generace se doporučuje užívat v minimální požadované dávce pravidelně, a ne podle potřeby.
• Doporučuje se zkusit zvýšit dávku H₁– antihistaminika druhé generace až čtyřikrát podle léčebného algoritmu pro pacienty s chronickou kopřivkou.
• Krátká kúra systémového GCS se doporučuje jako léčba třetí linie nebo léčba těžkých exacerbací.

Indikace pro hospitalizaci

1. Angioedém v hrtanu s rizikem asfyxie.
2. Všechny případy anafylaktické reakce doprovázené kopřivkou.
3. Těžké formy exacerbace chronické kopřivky a angioedému, refrakterní na ambulantní léčbu.

Závěry:

• Akutní spontánní kopřivka zůstává ve většině případů jedinou epizodou v životě pacienta.
• Spontánní remise nastává u 50 % pacientů s chronickou recidivující kopřivkou.
• Chronická kopřivka je charakterizována vlnovitým průběhem bez progresivního zhoršování.
• Antihistaminika jsou účinná u 40–60 % pacientů s chronickou idiopatickou (spontánní) kopřivkou.

Seznam článků

• Akné. Vlastnosti etiologie, epidemiologie a patogeneze
• Acrochordons
• Alkoholismus
• Alergické dermatózy u dětí
• Anogenitální (pohlavní) bradavice (genitální bradavice)
• Atheroma
• Atopická dermatitida
• Co když?…
• Co když to není houba.
• Bazaliom (bazocelulární karcinom, bazaliom)
• Základní terapie atopické dermatitidy
• Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
• Biologická léčba psoriázy
• Biorevitalizace
• Biorevitalizace: hlavní rozdíly od mezoterapie
• Vakuová (plechovková) masáž
• Virové bradavice
• HIV infekce
• Škodlivost kouření
• Acne vulgaris (akné)
• Genitální herpes
• Oko dermatologa
• Kapavka
• Houba! Co potřebujete vědět, abyste se před ním ochránili?
• Chřipka
• D’arsonvalizace
• Diatéza?
• Deprese: pojďme si promluvit
• Dermatoskopie
• Dětská seboroická dermatitida
• Anémie z nedostatku železa (IDA) Příčiny, klinické a laboratorní projevy IDA.
• Žlutý peeling
• Kožní onemocnění u dětí
• Jak se chránit před chřipkou A (H1N1)
• Jak najít podezřelého krtka?
• Jak poznat zhoubný kožní nádor
• Kandidóza – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
• Vulvovaginální kandidóza
• Keratomy
• Buněčná kosmeceutika Gernetic International
• Svědění kůže. Systémová onemocnění jako příčina svědění kůže
• Kombinované čištění obličeje
• Condylomas acuminata
• Molluscum contagiosum
• Konturování a objemová modelace obličeje
• Kryomasáž
• Xanthelasmas (xantomy)
• CO2 laser DEKA SMARTXIDE DOT
• Synchro FT laser
• Laserová destrukce v dermatologii: klady a zápory
• Lokalizované, omezené svědění
• Malárie – co to je?
• masáž
• Masáž hlavy
• Masáž obličeje, krku, dekoltu
• Masáž zad
• Masáž rukou a nohou
• Mezinárodní den rodiny
• Melasma – stařecké skvrny na kůži
• melanom
• Melanom – to musíte vědět!
• Mykoplazmóza, ureaplazmóza. Mýty a realita.
• Mykotická vulvovaginitida (drozd)
• Miliums
• Microsporia
• Externí léčba psoriázy
• Nevi (krtci)
• Zábaly
• Obecná klasická masáž těla
• Onychomykóza
• Charakteristika kliniky a diagnostika časné neurosyfilis v současné fázi.
• Akutní cévní mozkové příhody
• Pityriasis versicolor (versus versicolor)
• Papilom
• Infekce papilomavirem
• Pedikulóza
• Pigmentace kůže: hlavní příčiny a způsoby korekce
• Plasmolifting
• Problematika terapie trichomoniázy a možná řešení
• Prevence klíšťat
• Prevence cukrovky
• Prevence tuberkulózy
• Botoxová procedura
• Ptačí chřipka (H5N1)
• Rhinocytogram
• Rosacea (rosacea)
• Pityriasis rosea Zhibera
• Systémová léčba středně těžkých až těžkých forem akné
• Syfilis. Enzymová imunoanalýza pro detekci celkových protilátek třídy M a G proti původci syfilis
• Syfilis. Serorezistence po léčbě: nemoc nebo stav?
• Prostředky a metody dezinfekce mykóz nohou
• Produkty péče o pleť (změkčovadla)
• Terapeutická kosmetologie
• Threadlifting
• Trichomoniasis
• Odstranili to bez problémů, ale. stalo se něco?
• Eliminace provokujících faktorů jako prostředek ke zmírnění svědění
• Kožní fibrom
• Cytomegalovirová infekce: příznaky, diagnostika
• Cheilité
• Chemický peeling – pojem, mechanismus účinku, indikace a kontraindikace
• Chlamydia
• Čištění obličeje
• Co je infekce HIV?
• Co je HPV
• Co jsou drogy a závislost?
• Co je to hospic
• Šancre měkký, pohlavní vřed.

Petrohrad,
Sizova Ave., 3 lit
Po-Pá 08.00:20.00-XNUMX:XNUMX
So. 09.00:15.00-XNUMX:XNUMX
Registr:
Oddělení pro dospělé: 432-73-25
Dětské oddělení: 432-76-20
Placené služby: 956-70-86

© Copyright – Státní rozpočtová zdravotnická instituce St. Petersburg „Dermatovenerologická ambulance č. 4“

Web vyvinutý společností bistem.ru

Kopřivka je skupina onemocnění se společným rysem: hlavním příznakem je výskyt vyrážky ve formě puchýřů na různých částech těla, doprovázený silným svěděním a zarudnutím. Dalším možným příznakem je angioedém. Angioedém je otok způsobený lokálním uvolněním tekutiny z cévního řečiště do mezibuněčného prostoru kůže, podkoží a sliznic. Angioedém a puchýře jsou vždy vidět (nejsou to jen pocity), trvají několik hodin až několik dní a projdou beze stopy. Někteří lidé zažijí takové příznaky pouze jednou za život (nebo jen párkrát). Jiní jimi trpí dlouhodobě (týdny, měsíce i roky) – v tomto případě se onemocnění nazývá chronická kopřivka.

Je kopřivka alergie?

Kopřivka je často přirovnávána k alergiím. V některých případech je kopřivka skutečně alergickou reakcí. Alergická kopřivka může být způsobena užíváním určitých léků, kousnutím hmyzem nebo konzumací určitých potravin. V tomto případě je nejprve nutné identifikovat provokující faktor a vyloučit jeho opětovné vystavení.

Ale mnohem častěji toto onemocnění není spojeno s alergiemi. Přitom u některých lidí je výskyt příznaků onemocnění vyvolán vlivem určitých faktorů (spouštěčů), u jiných se příznaky objevují spontánně a nelze zjistit příčinu. Pochopení příčin příznaků je velmi důležité, protože omezení jejich následné expozice (nebo příprava předem) sníží aktivitu samotné nemoci. V závislosti na typu provokujícího faktoru lze rozlišit několik typů kopřivky.

Symptomatický dermografismus je forma kopřivky, při které se vyrážka vyskytuje v místě i menšího mechanického namáhání (například: pásek, manžety košile, boty nebo límec). Puchýře se objevují okamžitě po mechanickém nárazu. Léze je obvykle doprovázena silným svěděním. Lidé s tímto onemocněním mohou být schopni „malovat na kůži“ silným tlakem prstu nebo předmětu. Velmi podobná dermografismu je další forma kopřivky: tlaková kopřivka. Vyrážka se v tomto případě vyskytuje také po tlaku, ale má řadu rozdílů. Za prvé, charakter nárazu je jiný a představuje intenzivnější tlak (například po nošení batohu, použití pevného bezpečnostního pásu nebo úzkého pásku hodinek). Za druhé, příznaky se neobjeví okamžitě, ale 4-6 hodin po expozici provokujícímu faktoru. Za třetí, puchýře mohou přetrvávat velmi dlouhou dobu (více než jeden den).

Puchýře mohou být způsobeny vystavením určité oblasti kůže teplu nebo chladu (vzduchu, kapalinám nebo pevným látkám) – kopřivka vyvolaná teplem nebo chladem. Příznaky obvykle odezní během několika hodin. U této formy kopřivky je důležité vyhnout se kontaktu velkého povrchu kůže se spouštěcím faktorem, aby se zabránilo rozvoji rozsáhlé závažné vyrážky.

Nesmí být zaměňována s kopřivkou způsobenou teplem, cholinergní kopřivka se vyskytuje, když dojde k náhlému zvýšení tělesné teploty (např. způsobené cvičením, infekcí, koupáním, stresem nebo konzumací teplého jídla). Tato forma kopřivky je charakterizována výskytem drobných puchýřků (2-6 mm v průměru) na velkém povrchu kůže. Příznaky onemocnění jsou častější v zimě.

Aquagenní kopřivka, která se objeví do 20–30 minut po kontaktu pokožky s vodou (při jakékoli teplotě), potem nebo slzami, může velmi zkomplikovat život. Příznaky obvykle postihují trup a ramena a rychle odezní.

Kopřivka se může objevit po vystavení slunečnímu záření (solární kopřivka) a po vystavení místním vibracím (například chrápání, stomatologické výkony) se může rozvinout vibrační angioedém. Pokud není možné stanovit souvislost mezi příznaky a vlivem určitého faktoru, nazývá se kopřivka spontánní.

V některých případech se kopřivka nevyvíjí kvůli expozici alergenům nebo provokujícím faktorům, ale na pozadí různých onemocnění. Například kopřivku mohou provázet onemocnění trávicího traktu, endokrinní a autoimunitní onemocnění. Někdy může být kopřivka dokonce prvním příznakem tohoto onemocnění.

Existuje tedy mnoho forem kopřivky. Jeden člověk však může trpět více formami kopřivky současně.

Jak mohu pomoci svému lékaři stanovit diagnózu?

S problémem kopřivky je nejlepší poradit se s alergologem-imunologem nebo dermatologem. Prvním krokem je ujistit se, že rušivými příznaky jsou skutečně puchýře a/nebo angioedém. To je často obtížné, protože příznaky mohou během krátké doby zcela vymizet bez jakékoli stopy. V tomto případě fotografie pořízené během útoku úkol značně usnadní. Je vhodné požádat někoho z vašeho okolí o focení za dobrého osvětlení.

Úkolem druhé fáze diagnostiky je identifikovat příčiny rozvoje kopřivky. V této fázi může být velkou pomocí vedení deníku symptomů, který by měl odrážet: okamžik nástupu symptomů; na jakých částech těla se objevily; jak dlouho to trvalo? V takovém diáři je velmi důležité reflektovat možné provokující faktory (například příjem potravy, léky, stres, chůze v mrazu apod.).

V další fázi lékař vypracuje plán osobního vyšetření s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. Mohou být předepsány provokativní testy (pokud existuje podezření, že existuje nějaký provokující faktor), mohou být provedeny testy a vyšetření a v případě potřeby mohou být zapojeni lékaři jiných specializací.

Je kopřivka nebezpečná?

V naprosté většině případů kopřivka neohrožuje život. Příznaky mohou být velmi nepříjemné, negativně ovlivňují váš vzhled, vedou k dočasnému snížení výkonnosti a narušují spánek.

Výjimkou je kopřivka, která se vyskytuje v důsledku potravinové nebo lékové alergie. V tomto případě může každý další kontakt s alergenem vést k rozvoji závažnější alergické reakce se ztrátou vědomí, potížemi s dýcháním a bušením srdce.

Dá se kopřivka vyléčit?

Bohužel ne vždy je možné kopřivku vyléčit, ale můžete vybrat léky, které minimalizují klinické projevy. K dnešnímu dni byl vyvinut účinný algoritmus pro výběr terapie. Množství potřebné léčby určuje lékař na základě závažnosti příznaků.

V některých případech je možné se zbavit příznaků kopřivky, aniž byste se uchýlili k lékové terapii. Například pokud je spouštěč znám a lze se mu vyhnout. Na průběh kopřivky má příznivý vliv i správně zvolená strava, léčba doprovodných onemocnění, stejně jako vzdání se špatných návyků (alkohol, kouření). Případy spontánního vymizení příznaků onemocnění nejsou neobvyklé.

Jak kopřivka ovlivňuje váš životní styl?

Při správně zvolené terapii nemá kopřivka silný dopad na obraz a kvalitu života. V tomto případě kopřivka nezasahuje do sociální aktivity člověka. Lékař vám pomůže vytvořit plán přípravy na vystavení spouštěcím faktorům (například chladu a slunci) a řekne vám, jaké léky byste měli mít s sebou, abyste si vzali, když se objeví příznaky.

Kopřivka nejčastěji neomezuje možnost otěhotnění. Jedinou výjimkou je velmi těžká kopřivka, u které je nutné užívat léky, které se v těhotenství nedoporučují. Užívání takových léků je zpravidla časově omezené a v budoucnu se můžete vrátit k plánování rodiny.

Kopřivka je tedy onemocnění, které se může objevit z různých důvodů a důvody často nesouvisí s alergiemi. Spolupráce lékaře a pacienta je klíčem ke včasné diagnostice a výběru účinné terapie.