Vasektomie: Výhody, nevýhody a postup sterilizace u mužů

Prevence nechtěného těhotenství u žen je již dlouho součástí našich životů. O mužské antikoncepci se ale ví jen málo.

Nejradikálnější metodou mužské antikoncepce je vazektomie – chirurgická sterilizace.

Vasektomie: Co to je?

Vasektomie – je celoživotní metodou spolehlivé antikoncepce.

Jde o operaci zaměřenou na zajištění mužské sterilizace chirurgickým zákrokem na chámovodu. Během procedury jsou rozříznuty a podvázány, čímž se zabrání vstupu spermií do močové trubice a jejich vyloučení se spermatem. Použití této metody eliminuje potřebu jiných metod antikoncepce.

Účinnost procedury se blíží 100%. Pouze ve velmi vzácných případech, 3 z 10 000, dochází k rekanalizaci, která může vést k těhotenství.

Produkce mužských pohlavních hormonů zůstává po vazektomii na stejné úrovni, takže zákrok neovlivňuje sexuální touhu, erekci ani orgasmus.

Existují statistiky, podle kterých se v naprosté většině případů sexuální život partnerů dokonce zlepšuje. Tomu napomáhá i psychologický faktor, kdy muž přebírá zodpovědnost za antikoncepci.

Medicína a zákon o mužské antikoncepci:

V Rusku existují určitá omezení pro použití tohoto postupu. Operace může být provedena pouze u mužů, kteří dosáhli věku 35 let, kteří mají dvě a více dětí, a také pokud existují zdravotní indikace. Je nutný souhlas manžela. V tomto případě musí být pacient upozorněn na možnou nevratnost tohoto zákroku, o čemž je vypracován odpovídající dokument.

Vasektomie může být také provedena pod nátlakem. Takové rozhodnutí se se souhlasem opatrovníka činí ve vztahu k duševně nezpůsobilým osobám u soudu.

Indikace a kontraindikace

Indikace k operaci jsou následující:

• touha muže používat nejspolehlivější metodu antikoncepce;
• ohrožení zdraví a života ženy v případě těhotenství;
• neochota mít v budoucnu děti;
• přítomnost závažné genetické patologie u pacienta, která se přenáší dědičností.

Kontraindikací vazektomie je nedůvěra muže v potřebu takového zákroku. Lékař musí posoudit připravenost pacienta na zákrok a objasnit, zda si plně uvědomuje důsledky tohoto kroku.

Existují i ​​zdravotní důvody, které operaci omezují. Jedná se o onemocnění, u kterých by měl být jakýkoli chirurgický zákrok opuštěn nebo odložen, dokud se situace nestabilizuje.

Hovoříme o následujících doprovodných faktorech:

• onkopatologie;
• hematologické poruchy;
• těžká endokrinní onemocnění;
• stavy charakterizované sníženou imunitou;
• akutní infekční procesy;
• chronická onemocnění v akutní fázi;
• patologie, která se vyskytuje s poškozením životně důležitých orgánů, kardiovaskulárního systému, jater, ledvin;
• inguinoskrotální kýla;
• nestabilní duševní stav.

Výhody vasektomie

• Účinnost metody je více než 99%
• Nekomplikuje milování ani nesnižuje sexuální pocity.
• Metoda je spolehlivá. Operace se provádí jednou.
• Obsluha je jednoduchá
• Neovlivňuje libido, erekci a orgasmus (protože varlata nadále produkují testosteron).
• Hormonální hladiny zůstávají nezměněny. Objem spermií se významně nesnižuje (protože spermie zaujímají pouze asi 1 % objemu spermií).

Nevýhody postupu

Jako určité nevýhody postupu odborníci upozorňují na nutnost dodržení určitých podmínek po operaci:

1. V průměru nějakou dobu trvá, než se semenná tekutina vyčistí od spermií. Během tohoto období musí pacientky používat další antikoncepci. Následně pro získání úplné důvěry v požadovaný výsledek by měl být proveden spermiogram, který potvrdí nepřítomnost spermií v ejakulátu.
2. Vasektomie chrání pouze před nechtěným otěhotněním, nikoli však před pohlavně přenosnými chorobami, proto i po této operaci se mužům doporučuje při sexu s novými partnerkami používat kondomy.

Příprava na operaci a operaci

Pacient bude muset před každým chirurgickým zákrokem podstoupit doporučené testy.

Závěr o možnosti provedení takové operace musí dát urolog-androlog, anesteziolog a terapeut.

Týden před operací musíte přestat užívat léky na ředění krve, aspirin a antikoagulancia. V den operace Vám lékař doporučí příchod nalačno. Po podepsání všech právních dokumentů. Chirurgický přístup zahrnuje malé řezy na šourku, kterými jsou vyvedeny chámovody pro následnou disekci a podvázání;

Rehabilitace a možné komplikace

Protože mluvíme o chirurgickém zákroku, po jeho dokončení nelze vyloučit výskyt takových příznaků, jako je bolest, otok šourku a přítomnost modřin. Pokud je operace provedena správně a pacient v pooperačním období pečlivě dodržuje doporučení, tyto příznaky ustoupí do 12 hodin, nebudete muset k odstranění stehů navštěvovat kliniku: samy se rozpustí.

Zákrok nemá žádné dlouhodobé vedlejší účinky a neohrožuje zdraví muže. Negativní následky operace se mohou projevit rozvojem infekčního procesu pouze tehdy, když se pacient dostatečně nestará o povrch rány nebo zanedbává doporučení ke snížení fyzické aktivity, zdržení se pohlavního styku a aktivního sportu.

Je vasektomie reverzibilní nebo ne?

Výsledky vazektomie jsou umístěny jako celoživotní. V příštích několika letech po zákroku mohou být pokusy o obnovení plodnosti stále úspěšné, i když je obtížné zaručit návrat plodnosti. Operace ke zvrácení účinků vazektomie je velmi složitá a výsledek je sporný.

Naši pacienti jsou přesvědčeni o vysoké kvalitě služeb, profesionalitě lékařů a pozorném přístupu personálu.

Výhody provedení vasektomie v Urologickém centru Dr.Sokolova A.V.

• operaci provádějí vysoce kvalifikovaní urologové-andrologové, kteří mají za sebou desítky úspěšných intervencí v této oblasti;
• vysoce kvalitní nástroje a materiály během provozu
• povinná kontrola výsledku;
• záruka za provedený zásah;
• pohodlné podmínky pro pobyt na klinice a na oddělení;
• dostupnou cenovou politiku.

Vasektomie nebo mužská sterilizace zahrnuje blokování chámovodu, aby se zabránilo průchodu spermatu. Ejakulace a orgastické zážitky jsou plně zachovány. Vasektomie je nejběžnější, nejjednodušší, nejsnáze proveditelná, levná a spolehlivá metoda mužské antikoncepce.
Ve všech ohledech je lepší než chirurgická antikoncepce u žen. (Například úmrtnost u žen je 3-10 na 100 000 zákroků). Proto je tato metoda antikoncepce ve světě hojně využívána a je rozšířena zejména v zemích jižní a jihovýchodní Asie (Indie, Čína, Thajsko). V některých zemích vláda povzbuzuje muže k vazektomii, například v Indii je každému muži, který podstoupí sterilizaci, přiděleno kolo.

Indikace pro vasektomii jsou:

neochota manželů mít děti ze sociálních nebo zdravotních důvodů (na straně manžela) a nesnášenlivost jiných metod antikoncepce. Lékařským podkladem může být duševní (mimo akutní fázi) nebo dědičné onemocnění.
Podle vyhlášky ruského ministerstva zdravotnictví se vazektomie provádí pouze u mužů starších 35 let, kteří již mají alespoň dvě děti. I když je operace nutná ze zdravotních důvodů, je nutný souhlas pacienta. Faktem je, že reverzní operace k obnovení chámovodu není vždy úspěšná. Život člověka se může vyvíjet jinak. Čím více času uplynulo od první operace, tím menší je naděje na oživení dřívějších schopností.
Procento komplikací s vazektomií je malé, ale vždy se objeví při jakémkoli chirurgickém zákroku, i když se jedná o odstranění bradavice. Poruchovost je menší než 0,1 %. To může být způsobeno chirurgickou chybou nebo splynutím konců chámovodu.
Před operací si muž musí být naprosto jistý svým rozhodnutím a volbou chirurgické metody antikoncepce, která je nevratnou metodou prevence otěhotnění. Operaci je lepší odložit, pokud muž není ženatý, nemá děti, má rodinné problémy nebo pokud muž s manželkou neprobíral otázku vasektomie. I když žádný z těchto faktorů nevylučuje vazektomii, hrají velkou roli při zajišťování toho, že budete se svou volbou spokojeni. V ideálním případě by měla být chirurgická sterilizace společným rozhodnutím muže a ženy.

Informovaný souhlas

Před operací je lékař provádějící sterilizaci osobně povinen zajistit, aby pacient plně porozuměl smyslu a následkům operace. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, aby pacient pochopil následující body:

• obnovení fertility (schopnosti otěhotnět) po dobrovolné chirurgické sterilizaci je jednou z komplexních chirurgických operací, která vyžaduje speciální školení chirurga;
• v některých případech je obnovení plodnosti nemožné z důvodu pokročilého věku pacientky, přítomnosti neplodnosti u manžela nebo nemožnosti provedení operace, jejíž příčinou je samotná metoda sterilizace;
• úspěšnost reverzibility operace není zaručena, i když existují vhodné indikace a chirurg je vysoce kvalifikovaný;
• chirurgická metoda obnovy plodnosti (u mužů i žen) je jednou z nejnákladnějších operací.

Technika provádění vasektomie

Operace se provádí v lokální anestezii. Operační pole se připravuje obvyklým způsobem. Nejprve se dvěma prsty uchopí vas deferens a infiltruje se 1% roztokem lidokainu. V kůži a svalové vrstvě nad chámovodem se provede řez, který se izoluje a přetne a oba konce se pak svážou nevstřebatelným materiálem. Totéž se provádí na druhé straně. Pro větší spolehlivost se doporučuje odstranění malého segmentu chámovodu (ačkoli to není považováno za nutné). Někteří autoři navrhli způsob uzavření zkřížených konců fascií.
Rány se uzavírají vstřebatelnými stehy, tzn. není potřeba odstraňovat stehy. Vasektomii lze také provést jediným kožním řezem, který se provádí ve střední čáře šourku. V některých případech není kožní rána sešita. Pacient může být propuštěn z kliniky do 15-30 minut po operaci.

Komplikace

Komplikace spojené s krvácením lze minimalizovat pečlivou operační technikou a dodržováním pooperačních doporučení pacientem (vyhýbání se fyzické aktivitě po dobu 1-2 dnů po operaci).
Vzniku hematomu lze zabránit tím, že se během operace věnuje zvláštní pozornost kontrole hemostázy. Prevence zánětlivých komplikací spočívá v pečlivém dodržování aseptických pravidel, používání sterilních nástrojů a materiálů a ve vhodné přípravě a péči o operační ránu.
Léčba infekčních komplikací se provádí vhodnou antibiotickou terapií. Ve většině případů pooperační granulom malé velikosti spontánně odezní, pokud je však velký a bolestivý, léčba se provádí chirurgickými metodami. Pooperační epididymitida se vyvíjí v důsledku stagnujícího tlaku v ucpaném vývodu. Při tepelné terapii a fixaci šourku se stav po 1 týdnu zlepšuje.

výsledky

Úplné nepřítomnosti spermií v ejakulátu je ve většině případů dosaženo až po 20 ejakulacích, proto by se do této chvíle měly používat kondomy nebo jiné metody antikoncepce, které spolehlivě zabrání otěhotnění. K potvrzení nepřítomnosti spermií v semenu se doporučuje laboratorní vyšetření ejakulátu po 20 ejakulacích.
Vasektomie je považována za nejúčinnější metodu antikoncepce, stejně jako ženská sterilizace. Existuje mnoho publikací zkoumajících přítomnost spermií v ejakulátu po vazektomii, ale jen málo studií se zabývá otázkou míry těhotenství po tomto výkonu.
Je důležité poznamenat, že uvedená čísla nezahrnují případy těhotenství v důsledku nechráněného pohlavního styku před úplným „očištěním“ reprodukčního traktu od spermatu, protože tyto případy těhotenství nejsou výsledkem neúspěšné operace. Nástup těhotenství (přibližně v 0,1-0,5 % případů) může být důsledkem rekanalizace chámovodu, nesprávného chirurgického zákroku (podvázání nebo protnutí jiné struktury) nebo ve vzácných případech přítomnosti vrozené anomálie ve formě duplikace chámovodu, který zůstává neporušený během operace.

Závěr

Dobrovolná chirurgická sterilizace je optimální metodou antikoncepce u pečlivě vybrané skupiny mužů.