Varózní deformita chodidla u dětí: příznaky, léčba, fotografie

Varózní deformita chodidla je u dětí poměrně častá. Toto onemocnění je charakterizováno patologickými změnami přirozené klenby nohy a její osy. V důsledku těchto změn se dětská noha začne postupně obracet dovnitř. Kvůli tomu dochází k nerovnoměrnému rozložení zátěže nejen při chůzi, ale i při statické poloze těla.

Příčiny varózní deformity chodidla

Vzhledově toto onemocnění připomíná PEC. Hlavní rozdíl je v tom, že PEC je vrozená patologie, zatímco varózní deformita se vyskytuje u dětí v prvních letech života, kdy teprve začínají chodit. Příčinou jeho vzhledu mohou být různé problémy, které mají přímý vliv na tvorbu a další růst kostní tkáně v noze. Může to být například křivice, ke které dochází v důsledku nedostatku vápníku a fosforu, které jsou pro tělo dítěte v období aktivního růstu nezbytné.

Kromě toho může dojít k varózní deformitě nohy v důsledku následujících faktorů:

• nádory a infekce, které mohou ovlivnit růst kostí;
• zranění, zlomeniny a těžké pohmožděniny dolních končetin;
• nevyvážená strava s nízkým obsahem živin.

Užitečné informace. Výzkumy provedené v různých zemích světa přesvědčivě prokázaly, že varózní deformita chodidel může být způsobena nošením nepohodlné obuvi. Pokud boty nejsou správně vybrány, mohou přispět k nerovnoměrnému rozložení zátěže na vazy a svaly dítěte. V důsledku toho se dětská chodidla deformují.

Preventivní opatření a léčba varózní deformity

Abyste zabránili výskytu varózní deformity chodidla u dětí, můžete provést sadu jednoduchých opatření:

• podstupovat pravidelné prohlídky u ortopedického lékaře, který dokáže rychle odhalit příznaky onemocnění a urychleně přijmout opatření k jejich odstranění;
• Čas od času potřebuje dítě chodit naboso po oblázcích, trávě a teplém písku, protože to pomáhá zlepšit zdraví vazů nohou;
• dítě potřebuje preventivní masáž nohou pro posílení svalů nohou a zlepšení krevního oběhu v dolních končetinách;
• Při výběru obuvi je třeba věnovat pozornost nejen velikosti, ale také poslední, protože ovlivňuje pohybový aparát dítěte.

K léčbě varózní deformity nohy se nejčastěji používá konzervativní léčba, která zahrnuje:

• provádění fyzioterapeutických postupů, které blokují rozvoj deformace kostní tkáně, zmírňují bolest a zlepšují krevní oběh;
• provádění fyzických cvičení, které pomáhají korigovat tvar chodidla a posilují podpůrné svaly dolních končetin;
• provádění terapeutické masáže k normalizaci krevního oběhu, posílení podpůrných svalů a nápravě polohy kostí v chodidle;
• použití ortopedického příslušenství, včetně speciálních vložek, korektorů, vložek a antivarózních bot, vytvořených s přihlédnutím ke stupni patologie.

Pro informaci. Antivarózní boty mají speciální design, kdy vnitřní křídlo tvrdé boty zasahuje až k palci nohy. Díky tomu zajišťuje správné rozložení zátěže a unáší chodidla v horizontální rovině o 8-10°, bezpečně fixuje prst a patu dítěte.

Možné následky varózní deformity

Pokud se varózní deformita nohy neléčí, může vést k závažným komplikacím:

• Zakřivení prstů u nohou. V důsledku varózní deformity nohy mohou být falangy prstů neustále v ohnuté poloze v nesprávném úhlu. K vyřešení tohoto problému bude vyžadován chirurgický zákrok.
• Vzhled plochých nohou. Toto onemocnění se velmi často vyvíjí v důsledku nesprávného rozložení hmotnosti na chodidlo. Kvůli plochým nohám může člověk pociťovat silné bolesti nohou i po krátké procházce.
• Progresivní artróza. Toto onemocnění se může projevit, když je dítě již starší. Při artróze dochází k postupné destrukci a ztenčování tkáně kloubní chrupavky. Postupem času patologie postupuje, takže i menší pohyb je doprovázen silnou bolestí v postižené oblasti.

Chcete-li si domluvit schůzku s ortopedem nebo získat další informace o léčbě této patologie, jednoduše zanechte online aplikaci nebo zavolejte na telefonní čísla uvedená na našich webových stránkách.

Datum publikace: 02.02.2022 Autor: Pustovarov Yuri Alekseevich Dětský chirurg, traumatolog-ortoped (Zhulebino, Taganka)

Deformace dolních končetin je patologický stav získaného nebo vrozeného charakteru, kdy u dětí dochází ke změnám parametrů jedné nebo obou nohou (délka, osa, tvar).

V některých případech děti takové stavy s přibývajícím věkem přerostou a končetiny se samy narovnají, ale ve většině situací je nutná odborná pomoc ortopedů.

Typy deformit dolních končetin

V ortopedii existují dva hlavní typy deformace: zkrácení a zakřivení. Zkrácením se rozumí změna délky horní nebo dolní končetiny pod vlivem vrozených faktorů nebo vnějších okolností.

Funkční poruchy způsobené zkrácením se liší a závisí na závažnosti stavu. Pokud ve vztahu k horním končetinám i maximální změna délky zachová základní funkce, pak při zkrácení dolních končetin i o několik milimetrů dochází k výrazným problémům od drobného kulhání až po těžkou artrózu.

Zakřivením míní odborníci změnu tvaru nebo odchylku končetiny podél její osy. Může se vyvinout jednostranně, na obou končetinách a v kombinaci se zkrácením nebo bez něj.

Nejběžnější typy zakřivení jsou:

• hallux valgus, kdy se nohy dítěte zdánlivě otáčejí ven a jsou v poloze ve tvaru X a vzdálenost mezi kotníky se nadměrně zvětšuje;
• varózní deformita, kdy se osa a klenby chodidel vychylují dovnitř a nohy získávají charakteristický tvar O;
• ploché nohy, kdy se chodidla dítěte zplošťují, čímž dochází k vyhlazení struktury klenby v podélném i příčném směru.

Existuje i řada dalších, vzácnějších torzních a axiálních deformit dolních končetin u dětí, např. addukce či abdukce nohy, valgózní deformita bérce aj.

Příčiny deformací

Následující mohou sloužit jako impuls pro rozvoj různých změn na dolních nebo horních končetinách:

• poranění kloubů, kostí a svalově-vazivového aparátu, která zahrnují vykloubení, podvrtnutí, praskliny, zlomeniny a subluxace;
• poškození měkkých tkání obklopujících kostní a kloubní struktury v důsledku modřin, tlaku nebo zkroucení;
• různé zánětlivé a infekční procesy vyskytující se s hnisáním a destruktivními změnami v tkáních;
• benigní a maligní novotvary postihující struktury kostí a chrupavek;
• neúspěšné chirurgické zákroky pro resekci nádorů postihujících kosti, klouby, vazy;
• řada vrozených anomálií spojených s narušením fungování růstových zón, stejně jako všechny druhy hypoplazie, aplazie a dysplazie kostí, dislokace a subluxace kloubů;
• systémové patologie postihující pojivovou tkáň (sklerodermie, revmatoidní artritida);
• onemocnění muskuloskeletálního systému (Ollierova choroba, Blountova choroba, Pagetova choroba atd.);
• infekční patologie specifické povahy – syfilis, tuberkulóza kloubů a kostí.

Různé degenerativní kloubní patologie, parézy a paralýzy mohou také způsobit deformace končetin u dítěte; V některých případech může být příčinou křivice a dokonce i některé endokrinní nebo autoimunitní patologie.

Příznaky

Je třeba věnovat pozornost možným problémům s pohybovým aparátem a v blízké budoucnosti se objednat k ortopedovi nebo traumatologovi, pokud má dítě:

• známky zhoršené koordinace při chůzi a běhu (pád na stranu, časté zakopávání, kolize s předměty, pády);
• nepříjemné skoky;
• nejistá chůze;
• kulhání, kulhání na jednu nohu, přetahování končetiny;
• zjevná PEC;
• zploštění nohy;
• boty, které jsou šikmé na jednu stranu;
• vizuálně patrné odchylky chodidel nebo bérců od normální osy.

Dítě s deformací končetin si může stěžovat na příliš rychlou únavu při aktivních hrách a sportovních aktivitách, bolest, tíhu a nepohodlí v nohách po dlouhé chůzi, běhu nebo stání.

diagnostika

V případě deformací končetin hrají obrovskou diagnostickou roli objektivní data vizuálního vyšetření, během kterých může lékař identifikovat existující odchylky a určit povahu změn. Při osobním vyšetření je zvláštní pozornost věnována:

• přítomnost kostních výrůstků a otok měkkých tkání;
• stav kůže;
• úroveň rozvoje svalů;
• symetrie končetin;
• přítomnost bolesti a nepohodlí během palpace.

Lékař dále hodnotí stav kloubů, jejich pohyblivost, lokalizaci, ptá se malého pacienta i jeho rodičů na prodělaná onemocnění a operace, zjišťuje stávající zdravotní problémy a rysy životního stylu.

K objasnění podstaty onemocnění a charakteristik kostně-strukturálních anomálií se používají instrumentální diagnostické metody. Podle indicií se provádí následující:

• radiografie;
• ultrazvukové skenování měkkých tkání a kloubů;
• MRI nebo CT vyšetření.

V případě zánětlivých nebo infekčních onemocnění kostní a chrupavkové tkáně a svalově-vazivového aparátu mohou být vyžadovány krevní testy, biochemické studie a v některých případech je vyžadována srovnávací radiografie. V případě potřeby se na diagnostice a léčbě podílejí lékaři z dalších odborností: neurologie, revmatologie, neurochirurgie.

Léčba

Taktika léčby deformit končetin u dětí závisí na typu patologie, věku pacienta, přítomnosti systémových onemocnění a celkovém zdravotním stavu. V případě mírné patologie je povoleno použití konzervativních metod, které zahrnují:

• Masáž
• fyzioterapeutická cvičení;
• fyzioterapeutické postupy;
• speciální gymnastická cvičení;
• nošení ortopedické obuvi.

U složitějších zakřivení jsou končetiny fixovány sádrovými obvazy, ortézami a jinými speciálními ortopedickými strukturami, které je nutné nosit poměrně dlouho. Pokud jsou taková opatření neúčinná, stejně jako v případě posttraumatických deformací, je předepsána chirurgická léčba.

Chirurgická léčba deformit končetin u dětí se na dětském oddělení SM-Clinic neprovádí;

Při drobném zkrácení končetin je přípustné použít konzervativní taktiku, která zahrnuje i léčebnou gymnastiku a tělesnou výchovu, nošení ortopedické obuvi se speciálními vložkami a masáže.

Své dítě můžete vzít na vyšetření a získat konzultaci od zkušených pediatrů v SM-Clinic. Domluvte si schůzku telefonicky nebo pomocí přihlášky na webu, kde se dozvíte více o deformacích končetin a zvolíte optimální plán léčby.