Validol nebo Corvalol – který je lepší vybrat a jaký je rozdíl mezi těmito léky
V části „Čím se léčíme“ se dozvídáme, jaká jediná složka oba léky odlišuje, zda nás mohou otrávit, proč Světová zdravotnická organizace chrání jejich hlavní účinnou látku, zatímco legislativa některých vyspělých zemí je zakazuje, a zda si „dvojčata“ zaslouží místo ve vaší lékárničce.
V ruských filmech (a často i v reálném životě) spěchají důchodci pít Valocordin (droga německé výroby) nebo Corvalol (jeho ruský analog) při jakékoli vhodné příležitosti. Bolí vás srdce, máte přehnané starosti, cítíte se špatně – a všude se o pomoc obracíte na některý z těchto léků, které jsou svým složením prakticky totožné.
Někteří lékaři pochybují o účinnosti těchto léků a nazývají je zastaralými. Zdá se, že nezáleží na tom, zda je to nový nebo starý lék, hlavní je, že pomáhá. Od roku 2007 však Formulární výbor Ruské akademie lékařských věd požaduje, aby byly Corvalol a Valocordin vyřazeny ze seznamu léků distribuovaných v rámci doplňkového programu poskytování léků s využitím rozpočtových prostředků. v čem je háček? Podívejme se, co je součástí složení známých léků. Z čeho, z čeho? Nejúčinnější složkou drogy je fenobarbital. Tato látka patří do skupiny barbiturátů – derivátů kyseliny barbiturové. Podle jedné verze byla tato kyselina pojmenována na počest svátku svaté Barbory, podle druhé – na počest dívky Barbory, kterou si oblíbil objevitel kyseliny Adolf von Baeyer. Barbituráty silně tlumí nervový systém a způsobují stavy od mírné ospalosti až po kóma a ztrátu kontroly nad dýchacími svaly v závislosti na dávce. Jejich hlavním problémem je úzké terapeutické okno: může být obtížné najít koncentraci, která vás již uspí, ale ještě ne navždy. Fenobarbital jako lék je znám od roku 1912. Prodával se pod obchodním názvem Luminal a byl jedním z nejčastěji používaných prášků na spaní až do 1950. let XNUMX. století, kdy se objevila další generace prášků na spaní.
Model molekuly fenobarbitalu
© MarinaVladivostok/Wikimedia Commons
Na jedné straně je fenobarbital na seznamu základních léků Světové zdravotnické organizace jako levný lék na křeče a epilepsii. I když je považován za drogu první volby pouze v rozvojových zemích (z velké části kvůli nízkým výrobním nákladům). Na druhou stranu je fenobarbital zakázán dovážet do USA, SAE a dalších zemí a v Rusku je zařazen na seznam omamných, psychotropních látek a jejich prekurzorů, které při dovozu do země podléhají přísné kontrole. . Mechanismus účinku fenobarbitalu ho také činí podobným jiným barbiturátům. Interaguje s receptorem kyseliny gama-aminomáselné (GABA).
Receptor kyseliny gama-aminomáselné
© Shao/Wikimedia Commons
Ne na seznamech
Co může fenobarbital léčit? Za 105 let používání existuje dostatek výzkumu a důkazů, které umožňují organizaci Cochrane Collaboration provést několik recenzí na toto téma a zkontrolovat, s čím látka pomáhá a kde je neužitečná nebo dokonce nebezpečná.
Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.
Fenobarbital se používá při epilepsii a všech typech záchvatů (kromě petit mal) v zemích třetího světa, i když ve vyspělých zemích se stal lékem třetí volby nebo dokonce odsunut na okraj zdravotnického systému. Dalším stavem, který může způsobit záchvaty, je nahromadění krve pod tvrdou plenou (tzv. chronický subdurální hematom). Ohrožuje starší lidi, kteří mají poškozené žilní cévy v mozku. Někteří lékaři i v tomto případě používají k prevenci záchvatů a křečí fenobarbital a další barbituráty. Klinické studie však tuto strategii neospravedlňují, protože křeče se u subdurálních hematomů nevyskytují vždy a barbituráty mají příliš závažné vedlejší účinky, než aby byly předepsány „pro každý případ“. Totéž platí pro epileptické záchvaty u nádorů mozku.
Historicky lze fenobarbital používat při léčbě novorozenců nebo při léčbě epileptických záchvatů u těhotných žen. Tento přístup se ale také málokdy vyplatí. Klinické studie prokázaly, že fenobarbital nepomáhá snižovat riziko krvácení do mozku předčasně narozených dětí (před 34. týdnem). Rovněž nebyla prokázána užitečnost léku v případech novorozenecké žloutenky a perinatální asfyxie (v druhém případě navíc existuje riziko vývojových vad a malformací u dítěte).
Máta, chmel a kozlík lékařský Ale fenobarbitalem výčet aktivních (či neaktivních) látek v Corvalolu a Valocordinu nekončí. Kromě něj obsahuje ethyl bromisovalerát (derivát složky kozlíkového oleje), dále mátový a chmelový olej. Čeho jsou tyto látky schopny? Mátový olej (Mentha piperita), o kterém jsme psali v recenzi hrudních nálevů na kašel, se používá v aromaterapii jako relaxační a uklidňující prostředek, často se používá v komplexní terapii nachlazení k inhalaci nebo jako chladivo k zevnímu použití, ale nelze jej považovat za skutečný lék. Existují studie, které ukazují, že vdechování máty peprné pomáhá při nevolnosti po anestezii, ale dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie účinků máty peprné u lidí jsou málo a jsou omezené.
Totéž platí pro kozlík lékařský. (Valerian officinalis), který je široce známý jako sedativum a může dokonce pomoci při křečích. Kozlík lékařský však není z pohledu medicíny založené na důkazech ideální složkou, přestože má pro svou bezpečnost schválení Evropské lékové agentury.
Chmelový extrakt (Humulus lupulus), o kterém jsme již hovořili jako o složce sedativ Novo-Passit, v kombinaci s kozlíkem má slabý hypnotický účinek, který byl studován ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii na 180 pacientech s různými poruchami spánku. Práce byla publikována v roce 2005 v časopise Sleep.
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná metoda je metoda klinického výzkumu léčiv, při které nejsou subjekty zasvěceny do důležitých podrobností studie. „Dvojitě slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátoři nevědí, kdo je čím léčen, „randomizovaný“ znamená, že přiřazení do skupin je náhodné, a placebo se používá k prokázání, že účinek léku není založen na vlastní léčbě. hypnóza a že Tento lék pomáhá lépe než tableta bez účinných látek. Tato metoda zabraňuje subjektivnímu zkreslení výsledků. Někdy je kontrolní skupině podán jiný lék s prokázanou účinností, spíše než placebo, aby se ukázalo, že lék nejen léčí lépe než nic, ale že je lepší než jeho analogy.
Pravda, v recenzi z roku 2015 (tentokrát ne Cochrane), která zkoumala i kozlík lékařský a jeho kombinaci s chmelem (sedm vědeckých článků) proti nespavosti, autoři zdůrazňují, že chybí solidní a jednoznačné důkazy.
Mimochodem, chmelový olej je jedinou složkou (kromě velmi malého rozdílu v koncentracích), která odlišuje Valocordin od Corvalolu. Je přítomen v německém „originálu“, ale rozhodli se jej nepřidat k sovětské analogii. Indicator.Ru doporučuje: buďte opatrní a neléčte srdeční onemocnění těmito léky
Fenobarbital a chmelový olej v Corvalolu a Valocordinu mají sotva znatelný hypnotický účinek, zatímco oleje z kozlíku lékařského a máty mají uklidňující účinek. Na nic jiného tyto léky nepomáhají (ani na srdce, ani na jiné vážné zdravotní problémy). Ale to je také uvedeno v pokynech, které uvádějí takové indikace, jako je nespavost, přebuzení a komplexní léčba neuróz, ale ne angina pectoris nebo jiné závažné kardiovaskulární onemocnění. Navíc, pokud užíváte Corvalol a Valocordin a zanedbáte skutečnou léčbu srdečních onemocnění, situace se může jen zhoršit. Nic nezmizí „samo“ a důsledky takového přístupu mohou být velmi nepříjemné. A dokonce i hypochondrům, kteří se marně obávají, že je s nimi něco v nepořádku, jsou tyto léky neustále podávány jako placebo a v naději na autohypnózu, protože předávkování fenobarbitalem hrozí vážnou otravou, dokonce smrtí (i když k tomu je třeba pijte hodně těchto drog). Diskutován je i možný narkotický účinek fenobarbitalu, díky kterému mohou Corvalol a Valocordin při neustálém užívání způsobit závislost. Velké dávky léku by neměly užívat těhotné ženy.
Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk
Na rozdíl od fenobarbitalu nemají esenciální oleje ve Valocordinu a Corvalolu výrazné a nepochybně prokázané terapeutické účinky, ale jsou považovány za neškodné a prodávají se všude, takže pokud nejste alergičtí na výtažky z chmele, kozlíku lékařského nebo máty, pravděpodobně nebudou pro vás nebezpečné. Kyselina izovalerová je tam však přítomna v kombinaci s bromem, takže při dlouhodobém užívání velkých dávek léku se brom může hromadit v těle a způsobit chronickou otravu.
Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.