Valgusová noha u dítěte: příčiny deformace a léčba

Bolest v patě a hlezenním kloubu, která se zesiluje při chůzi, běhu, statické zátěži, může být známkou ploché valgózní deformity nohy.

Zkušení lékaři v Best Clinic dokážou rychle identifikovat flat-valgózní deformitu a další onemocnění pohybového aparátu. Vyšetření se provádí pomocí MRI, CT a rentgenového zařízení nové generace.

Pacienti Best Clinic mají přístup ke všem moderním léčebným metodám: fyzioterapii, léčebným cvičením, masážím, minimálně invazivním operacím a dalším.

Co je plochá valgózní noha?

Plochá valgózní deformita je běžnou formou vrozené nebo získané deformity chodidla. Onemocnění se může objevit jak v dětství, tak u dospělých.

Onemocnění je doprovázeno oploštěním chodidel a jejich „kolabováním“ na vnitřní stranu. Plochá valgusová deformita je komplexní patologie. Může být doprovázena rozvojem příčných a podélných plochých nohou a porušením pacientovy vlastní svalově-vazivové rovnováhy.

Bez léčby nemoc postupuje. Je komplikován tvorbou kostních „boulí“ na bázi velkých prstů, vývojem patních ostruh, vyvolává výskyt artrózy a může vést k zakřivení páteře. Proto je tak důležité si problému všimnout včas a okamžitě zahájit léčbu.

U tohoto typu patologie se konfigurace nohy mění následujícím způsobem:

• střední část nohy klesá;
• podélná klenba je zploštělá;
• pata se otočí ven;
• pata spočívá na povrchu vnitřní stranou;
• prsty u nohou se otáčejí ven;
• osa nohy je nakloněna: kotník je nakloněn dovnitř, zadní část paty je otočena ven;
• velikost chodidla se zvětšuje, prsty se vějířovitě rozevírají.

Ploché valgózní změny jsou jasně viditelné, pokud požádáte osobu, aby se postavila rovně, dala nohy k sobě a pevně sevřela kotníky.

Pak je při pohledu zezadu zřejmé, že osy chodidel a bérce jsou umístěny šikmo. Jejich poloha připomíná písmeno X. Mezi patami je mezera. Vzdálenost může být 4 cm nebo více.

Příznaky, příznaky ploché valgózní nohy

Lidské chodidlo má složitou strukturu, která mu umožňuje účinně tlumit při chůzi nebo běhu.

Porušení konfigurace mění mechaniku procesu a rozděluje zátěž rozdílně mezi anatomické prvky. To nemůže ovlivnit funkci končetiny jako celku.

Plochá valgózní noha se může projevit následujícími příznaky:

• bolest v patě, chodidle, kotníku, která se zesiluje při chůzi, běhu nebo při statické zátěži;
• bolest po nošení nepohodlné obuvi, a to i na krátkou dobu, stejně jako potíže při výběru obuvi;
• otoky dolních končetin;
• pravidelně se tvoří mozoly a kuří oka;
• napětí, bolest v lýtkových svalech;
• bolest při tlaku v oblasti Achillovy šlachy, kotníku, vnitřního povrchu holeně;
• zvýšená únava při chůzi;
• poruchy chůze;
• člověk nešlápne na celé chodidlo, ale na jeho okraj; Kvůli tomu se boty opotřebovávají více na vnitřní straně podrážky než na vnější.

Pokud je zpočátku bolestivý syndrom spojen s fyzickou aktivitou, může se s rozvojem procesu stát konstantní. Často doprovázené bolestí v kříži, křížové kosti a dalších částech páteře.

Příčiny ploché valgózní deformity

Příčinou vzniku plocho-valgózních nohou může být zkrácení nebo nadměrné napětí m. triceps surae, změny zadního tibialis nebo Achillovy šlachy.

K patologii vede i rotace (subluxace) talu a oslabení vazivového aparátu oblouků.

Faktory, které způsobují takové deformace, mohou být:

• vrozené anomálie ve struktuře muskuloskeletálního systému (vznikají na pozadí nedonošenosti, slabosti pojivové tkáně, vrozené dislokace kyčle);
• rachity;
• osteoporóza;
• onemocnění pojivové tkáně;
• endokrinní onemocnění a poruchy – hypotyreóza, diabetes mellitus, změny spojené s menopauzou;

• zanedbané ploché nohy;
• nadměrné zatížení, dynamické nebo statické;
• nadváha;
• trauma;
• nošení nepohodlných bot – těsné nebo s vysokými podpatky;
• podvýživa, nedostatek mikroživin;
• nedostatek pohybu.

Vznik plochých valgózních nohou u dospělých zpravidla vyžaduje kombinaci několika faktorů.

U malých dětí se onemocnění může objevit i v případě, že rodiče dají miminko na nohy příliš brzy, nebo zvolí nevhodnou dětskou obuv, která špatně drží nožičku.

Diagnostika flat-valgózních změn

Nemoc je léčena traumatology a ortopedy. Diagnostika ploché valgózní nohy začíná odběrem anamnézy a zevním vyšetřením. Lékař věnuje pozornost struktuře a celkovému stavu pohybového aparátu a hodnotí chůzi osoby.

Lékař vyzve pacienta, aby se postavil do polohy „nohy u sebe“ a podívá se na poměr os chodidel a bérců a na sbíhavost nebo divergenci pat. Poté traumatolog-ortoped zhodnotí výšku podélné klenby při zátěži a vyšetří nohu bez zátěže.

Kromě toho se používají následující techniky:

• vyšetření na plantografu – speciální přístroj pro vyšetření nohou, studium plantogramu;
• podometrie – měření hlavních rozměrů nohy a výpočet indexu.

Je předepsáno rentgenové vyšetření nohou. Snímek je pořízen v přímé a boční projekci. Rentgenogram zjišťuje úhel podélné a příčné klenby, odchylku os a úhel valgózní odchylky kalkanea.

Při podezření na srůst jednotlivých metatarzálních kostí (tarzální koalice) je předepsáno CT vyšetření. Provádí se studie cév nohou: magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, ultrazvuková dopplerografie.

Možná budete také potřebovat konzultaci s neurologem, cévním chirurgem nebo jinými specialisty.

Pokud je plánováno chirurgické řešení defektu, pacient absolvuje předem standardní předoperační přípravu.

Etapy vývoje plocho-valgózních změn

V závislosti na tom, jak výrazné jsou změny, se rozlišují následující fáze onemocnění:

• Fáze I — podélný vnitřní oblouk je mírně snížen. Nedochází k deformaci kosti. Bez zátěže může noha zaujmout varózní polohu. Osa paty je vychýlena o 10-15°. V oblasti zadní tibiální šlachy může být zanícená pochva šlachy.
• Etapa II – měkká, nefixovaná deformace v kloubech talu a scaphoideus. Kalkaneus je vychýlen o 15-20°. Degenerativní změny na zadní tibiální šlaše jsou možné.
• Stupeň III — deformace je pevně fixována. Odchylka osy je 20-30°.
• Etapa IV – deformace je komplikována změnami v hlezenním kloubu, fixním nebo nefixovaným. Osa paty se odchyluje o více než 30°.

Určení stadia onemocnění je důležité pro volbu taktiky léčby.

Metody léčby plochých valgózních nohou

Léčba plochých valgózních nohou kombinuje konzervativní a chirurgické metody.

Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků, snížení zánětu a zlepšení stavu kloubních tkání a vazů. Podle indikací jsou pacientům předepisovány protizánětlivé léky pro perorální podání a injekční formu.

V rámci komplexní terapie lze předepsat:

• nošení ortopedických bot a vložek;
• rehabilitace;
• terapeutická masáž;
• terapeutická tělesná výchova a gymnastika, která zahrnuje provádění speciálních cvičení;
• tejpování;
• používání ortéz.

Konzervativní léčba nemůže vždy tuto vadu zcela napravit. V tomto případě je nutná chirurgická intervence k nápravě deformity.

Způsob a rozsah chirurgické léčby se volí v závislosti na stadiu onemocnění.

V období rekonvalescence po operaci se doporučuje vyvarovat se zatěžování operované končetiny po dobu 6-8 týdnů. Po dobu 6-12 týdnů musí pacient nosit snímatelnou dlahu, ale stále se může pohybovat. Po 12 týdnech začíná fáze aktivního cvičení.

Konečný výsledek operace lze posoudit nejdříve po šesti měsících od zákroku.

Možné komplikace ploché valgózní nohy

Deformace chodidla nevyhnutelně narušuje biomechaniku chůze. Tento faktor ovlivňuje stav ostatních kloubů, vazů a páteře.

U pacientů s plochou valgózní deformitou se mohou vyvinout následující patologie:

• zakřivení míchy;
• artróza kloubů nohou, artróza kyčle;
• osteochondróza;
• bursitida (onemocnění synoviálních vaků kloubů);
• hallux valgus (nebo hallux valgus) je progresivní patologie – tvorba kostního „hrbolu“ podél vnitřního okraje nohy a odchylka prvního prstu;
• patní ostruhy – na patě se tvoří kostěný výrůstek, který může být doprovázen bolestí při chůzi; Někdy lze nahmatat vyčnívající kost.

Pokud se neléčí, změny progredují a zhoršují kvalitu života pacienta.

Prevence plochých valgózních změn

Jednoduchá opatření mohou pomoci vyhnout se rozvoji získané deformity chodidla. Udržování zdraví kosterního a svalového systému a normální funkce pohybového aparátu snižuje pravděpodobnost vzniku získané vady.

Doporučení pro prevenci flat-valgózní deformity:

• odvykání kouření, které zhoršuje stav krevních cév a výživu tkání;
• nosit pouze pohodlné boty;
• aktivní životní styl;
• udržování věkově přiměřené úrovně fyzické aktivity;
• kontrolovat svou váhu;
• správná výživa, bez přejídání;
• vyhnout se hypotermii nohou;
• vyhnout se zraněním a nadměrnému stresu;
• pravidelné lékařské prohlídky, udržování zdraví endokrinního systému.

Pokud zaznamenáte bolesti nohou, rychlou únavu a slabost nebo změnu tvaru nohy, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologicko-ortopedické oddělení. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně radikálních opatření bude zapotřebí k obnovení zdraví.

Flat-valgózní poruchy a armáda

Mladí lidé s diagnózou plochých valgóz si často kladou otázku, zda to není omezením vojenské služby?

Pacient s patologií stadia I nebo II může být prohlášen za způsobilého nebo s omezenou zdatností. Počínaje stupněm III je poškození funkce považováno za významné. Mladý muž s takovou deformací není způsobilý pro vojenskou službu.

Léčba ploché valgózní patologie v „Best Clinic“

Zkušení traumatologové a ortopedi Best Clinic v Moskvě poskytují vysoce kvalitní léčbu ortopedických onemocnění:

• Klinika má rozsáhlé možnosti pro přesnou diagnostiku muskuloskeletálních patologií. Pro stanovení přesné diagnózy jsou pacienti vyšetřováni pomocí moderního vybavení: MRI přístroje nové generace, multispirálního skeneru výpočetní tomografie a digitálního rentgenu.
• Lékaři dosahují dobrých výsledků, protože přistupují k léčbě pacientů komplexně. K léčbě plochých valgusových nohou se používají léky, fyzioterapie, účinná cvičební terapie, masáže a chirurgické operace se provádějí podle indikace.
• Traumatologové a ortopedi si osvojili komplexní metody korektivní chirurgie plocho-valgózní deformity. Operační léčba se provádí na sterilních operačních sálech vybavených novým lékařským vybavením. Pacienti se zotavují po operaci na pohodlných nemocničních odděleních pod bedlivým dohledem zdravotnického personálu.

Naše síť multidisciplinárních center léčí různé vrozené a získané deformity chodidla, flat-valgus, flat, valgózní deformity prvního prstu (hallux valgus nebo hallux valgus).

Pro každého pacienta volí ošetřující lékař individuální léčebnou strategii na základě aktuálních klinických protokolů.