Probiotika na zácpu: která užívat pro dospělé a děti

Cílem tohoto Cochranova přehledu bylo zjistit, zda lze probiotika použít k léčbě chronické zácpy bez jasné fyzické příčiny u dětí (ve věku 0–18 let).

Abychom na tuto otázku odpověděli, analyzovali jsme data ze 14 studií.

Klíčová informace

Nebyli jsme schopni vyvodit závěry při srovnávání probiotik s placebem na frekvenci stolice u dětí léčených pro chronickou zácpu bez jasné fyzické příčiny. Mezi těmito dvěma skupinami nemusí být žádný rozdíl v úspěšnosti léčby.

Při srovnání probiotik a laxativ oproti samotným laxativům nemusí být žádný rozdíl ve frekvenci stolice nebo úspěšnosti léčby.

Při srovnání probiotik s oxidem hořečnatým jsme nebyli schopni vyvodit závěry ohledně frekvence stolice nebo úspěšnosti léčby.

Děti užívající synbiotika mohou mít častější stolici ve srovnání s placebem.

Při srovnání probiotických přípravků s placebem nemusí být žádný rozdíl v počtu účastníků, kteří vypadli ze studií kvůli nežádoucím účinkům.

Nemohli jsme vyvodit závěry o bezpečnosti žádného z dalších srovnání kvůli malému počtu lidí, kteří ze studií vypadli.

Co se dozvěděli v této recenzi?

Děti často trpí zácpou po dlouhou dobu, a když nelze nalézt žádnou základní fyzickou příčinu, nazýváme to „funkční zácpa“.

Předpokládá se, že probiotické a synbiotické přípravky mohou pomoci snížit příznaky u těchto dětí. Probiotika jsou přípravky obsahující živé bakterie, které jsou považovány za prospěšné pro trávicí systém. Synbiotika zahrnují také živiny, které podporují růst těchto bakterií.

V současné době neexistuje shoda v tom, zda je to pravda nebo jak nejlépe tyto léky používat.

Jaká jsou hlavní zjištění této recenze?

Hledali jsme randomizované kontrolované studie (studie, ve kterých jsou účastníci náhodně zařazeni do jedné ze dvou nebo více léčebných skupin), ve kterých byla jakákoli probiotická nebo synbiotická léčba srovnávána s jakoukoli jinou léčbou (např. falešnou léčbou nebo placebem) u dětí s chronickou zácpou bez jakákoli jasná fyzická příčina. Našli jsme 14 studií, včetně celkem 1127 účastníků ve věku ≤18 let. Učinili jsme následující závěry.

• Při srovnání probiotik s placebem nemusí být žádný rozdíl v úspěšnosti léčby.
• Nebyli jsme schopni vyvodit závěry o tom, zda existují rozdíly ve frekvenci stolice.
• Při porovnání probiotik a laxativ s laxativy samotnými nemusí být žádný rozdíl v úspěšnosti léčby.
• Při srovnání probiotik s oxidem hořečnatým jsme nebyli schopni vyvodit závěry o frekvenci stolice nebo úspěšnosti léčby.
• Synbiotika mohou být při zvyšování frekvence vyprazdňování účinnější než placebo.
• Při srovnávání probiotik s placebem nebo při srovnávání probiotik a laxativ s projímadlem samotným nemusí být žádný rozdíl v počtu lidí, kteří vystoupili ze studií kvůli vedlejším účinkům.
• Máme omezenou důvěru v důkazy, protože studie zahrnovaly pouze malý počet dětí a protože některé použité metody nebyly dostatečně podrobné.

Všechny analýzy byly limitovány rozdíly v konkrétních probiotikách nebo léčebných postupech, se kterými byly srovnávány, malým počtem dětí zahrnutých do studií a především použitím řady různých měřítek/ukazatelů úspěšnosti léčby. To znamená, že kombinování studií bylo obtížné, takže celková schopnost tohoto přehledu odpovědět na hlavní otázky byla omezená.

Co bude dál?

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak účinná jsou probiotika při zácpě u dětí. Výzkumníci potřebují dosáhnout konsensuálního rozhodnutí, zda by probiotika měla být terapií první volby, doplňkem jiné léčby, druhou možností poté, co jiná léčba selhala, nebo kombinací všech výše uvedených.

Budoucí studie by měly posuzovat stejné prvky (základní soubor výsledků), aby tyto výsledky mohly podpořit budoucí přezkumy.

Jak relevantní je tato recenze?

Tato recenze je aktuální k červnu 2021.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Olga Vjačeslavovna Kupcevich. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání (RMANPO). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte prosím: [email protected]