VALACICLOVIR nebo ACYCLOVIR: co je lepší a jaký je rozdíl (rozdíly ve složení, recenze lékařů)

Proč FDA neschvaluje Isoprinosine, zda je možné z derivátu dusíkaté báze vyrobit zbraň proti virům a zda se vyplatí brát zvýšenou hladinu urátů v krvi bouchnutím, řekneme v novém čísle Sloupec „Čím se s námi zachází“ na Indicator.Ru.

Přicházející ochlazení a déšť by mohly spustit vlnu nachlazení, před kterým se chce řada lidí chránit, a v horku lékaři varují před rizikem onemocnění například konzumací zmrzliny nebo nadužíváním klimatizace. Proto na žádost čtenářů zkoumáme Isoprinosin (známý také pod značkami Groprinosin, Riboxin a Ribonosin), který je umístěn jako imunostimulant a širokospektrální antivirotikum. A pokud jsme již řekli, že všechny druhy nezávislé „stimulace imunitního systému“ a zásahy do jeho práce jsou od zlého (i když lék skutečně má takový účinek), pak je třeba blíže zvážit antivirový účinek.

Z čeho, z čeho Isoprinosin je založen na molekulách inosinu a dimepranolu acedobenu. Tyto látky by podle výrobců měly působit buď ve směru stimulace imunity, vyzývající naše lymfocyty k přesčasové práci, nebo zasahovat do množení virových částic, které nám vzaly buňky na palubu.

Inosin je založen na ribózovém pětiúhelníku (z cukerného zbytku, jako v naší RNA), napojeném na purinový derivát (aromatické a imidazolové „kruhy“; tato struktura se nachází i v nukleotidech – „písmenech“ naší DNA nebo RNA)

Autoři recenze z roku 1986 v časopise Drugs navrhli, že lék neměl žádný antivirový účinek, ale měl imunostimulační účinek. Mechanismus tohoto účinku je podle stejného přehledu neznámý a většina experimentálních a klinických studií je předběžných a jejich design ponechává mnoho přání.

V průběhu let se situace s mechanismem nevyjasnila. V buňkách byla prokázána inhibice replikace celého seznamu virů (například ve společné studii francouzských a amerických specialistů a také v četných studiích polských lékařů). Ale jak se to stane? Přenáší se tento účinek na celý organismus a je koncentrace dostatečná, aby nedošlo k jeho otravě? Jak to, že replikace virového genomu DNA nebo RNA je potlačena „náhradními díly“ pro tyto molekuly, ale replikace buněčného dědičného materiálu (zřejmě) nikoli? Vzhledem k tomu, že cytotoxický účinek byl někdy hodnocen jednoduše vizuálně a zmíněné publikace vycházely v národních časopisech a nebyly ani přeloženy do angličtiny, není to známo.

Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk

Byly přidány nové informace o vazebných místech: například v článku farmakologů z USA a Tchaj-wanu, publikovaném v Journal of Biomedical Science, bylo navrženo, že inosin může působit na benzodiazepinový receptor, ale je nepravděpodobné, že by související s antivirovým působením.

Jaký je stav klinických studií, schválení a schválení od předních zdravotnických organizací? Ne na seznamech Pokyny pro Isoprinosine uvádějí, že lék potlačuje aktivitu řady virů (zabraňuje jim nutit buňky syntetizovat jejich RNA), obnovuje funkce lymfocytů během imunosuprese, nutí některé imunitní buňky k dělení a trénuje jiné, aby viděly „ cíl.“ Doporučuje se předepisovat při infekcích způsobených viry rodiny herpesviridae (Už jsme mluvili o těch nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších z nich jsou spalničky, lidský papilomavirus a molluscum contagiosum (druhé je také virové onemocnění, molluscum s tím nemá nic společného).

Na portálu Státního registru léčiv se většina registrovaných studií týká bioekvivalence (srovnání dávek, ve kterých je látka účinná) různých forem léku, stejně jako ruských a zahraničních tablet. Dodnes stále probíhají poregistrační studie účinnosti a bezpečnosti léku. Jedna z nich byla dokončena v roce 2015, ale publikaci se nepodařilo najít.

Isoprinosin je zařazen do ATC klasifikace Světové zdravotnické organizace – jak jsme však již nejednou zjistili, nevypovídá to nic o účinnosti léku, ale pouze dává najevo, že WHO o jeho existenci ví. V této klasifikaci je uveden jako antivirotikum. V PubMed existují stovky studií o Isoprinosine, ale pokud vyfiltrujeme „klinické studie“ a přidáme do vyhledávání „double-blind control“, uvidíme méně než 10 studií.

Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná metoda je metoda klinického výzkumu léčiv, při které nejsou subjekty zasvěceny do důležitých podrobností studie. „Dvojitě slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátoři nevědí, kdo je čím léčen, „randomizovaný“ znamená, že přiřazení do skupin je náhodné, a placebo se používá k prokázání, že účinek léku není založen na vlastní léčbě. hypnóza a že Tento lék pomáhá lépe než tableta bez účinných látek. Tato metoda zabraňuje subjektivnímu zkreslení výsledků. Někdy je kontrolní skupině podán jiný lék s prokázanou účinností, spíše než placebo, aby se ukázalo, že lék nejen léčí lépe než nic, ale že je lepší než jeho analogy.

Multicentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie provedená maďarskými vědci na 463 pacientech porovnávala míru zotavení z chřipky. I když autoři článku uvádějí, že účastníci drogové skupiny se zotavili rychleji, poznamenávají také, že rozdíl byl statisticky nevýznamný.

Při pohledu na graf zotavení, kde osy ukazují dny od zahájení terapie a procento účastníků, kteří ještě nejsou vyléčeni, můžete vidět, že čáry pro skupinu s placebem a skupinu užívající léky se téměř shodují.

© Jiří Beran a kol

Pokud jde o prevenci infekcí u dětí, ani zde Isoprinosine nedokázal vyniknout jako pozitivní příklad. Český článek o dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii léku na 108 dětech říká, že i když se počet T-buněk účastníků CD3+, CD4+ a CD8+ mírně zvýšil během šesti týdnů, kdy jim byl lék podáván, nemělo vliv na výskyt onemocnění. Doba trvání akutních respiračních virových infekcí u dětí se také nezkrátila a Isoprinosin nijak neovlivnil počet dnů příznaků (horečka, kašel, faryngitida, rýma).

Jiná studie srovnává Isoprinosine s Acyclovirem jako léčbu opakujících se epizod genitálního herpesu. První lék prodloužil dobu mezi epizodami, ale práce byla provedena pouze na 31 pacientech a od roku 1989 nebyla potvrzena. O tři roky později navíc vyšla publikace o výsledcích jiné klinické studie, v níž Acyclovir v podobném závodě zvítězil jako vítěz. Bylo zjištěno, že isoprinosin je „klinicky nepoužitelný“ v dávce 500 mg dvakrát denně. Ale práce čínských, japonských a německých vědců na téměř 300 pacientech ukázala, že isoprinosin neléčí genitální herpes a opary o nic lépe nebo hůře než Acyclovir, což všechny zcela zmátlo. Isoprinosin byl testován proti virové hepatitidě C na 17 pacientech, ale opět se nepodařilo prokázat, že by byl k něčemu užitečný. Údaje z článku o studii 42 pacientů jsou v souladu s tímto výsledkem. Zklamaný závěr čeká na ty, kdo si přečtou článek o zkouškách léku proti pásovému oparu a genitálním bradavicím.

Nakonec je zde povzbudivý článek o úspěšné léčbě papilomů virového původu (na 55 účastnících), tento výsledek však nebyl od roku 1996 potvrzen jinými studiemi. (Ne) kouzelná hůlka Existují ale i méně oblíbené oblasti použití, které se týkají alternativní terapie. Užívání inosinu tedy může zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi, a protože Parkinsonova nemoc u pacientů s vyššími hladinami obvykle postupuje pomaleji, inosin je nyní ve fázi III zkoušek jako možná léčba této nemoci.

U roztroušené sklerózy však tento přístup již nefungoval. Autoři článku na základě dat z léčby 52 pacientů s onemocněním Isoprinosinem usuzují, že po úpravě pro více srovnávacích skupin nebylo možné zjistit žádný účinek léku. U mrtvice, navzdory účinku na buňky a experimentální zvířata, také nedošlo k žádnému pokroku. Možná proto, že při ischemické cévní mozkové příhodě je narušen přívod výživy do postiženého místa, takže ani užitečné látky nedosáhnou svého cíle. Isoprinosine byl také testován jako alternativní léčba chronické únavy, ale i tento přístup byl neúspěšný: podle autorů přehledu byla data nedostatečná k vyvození závěrů. Jiná studie testovala Isoprinosine na 24 pacientech jako léčbu revmatoidní artritidy, ale nenašla žádný důkaz o jeho přínosu ve srovnání se skupinou s placebem, ale zvýšila se hladina urátů (solí kyseliny močové) v krvi účastníků, kteří dostávali Isoprinosine. Mimochodem, stojí za to přemýšlet o zvýšení množství urátů v krvi – tento vedlejší účinek byl zmíněn téměř ve všech článcích o klinických studiích.

Indicator.Ru uzavírá: důkazy jsou minimální a nejsou ve prospěch Isoprinosinu Isoprinosine není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Tato organizace opakovaně odmítla registraci léku a jeho přímých analogů jako léku pro pacienty s HIV, protože pacienti jej mohou používat místo specifické antiretrovirové terapie, nikoli společně s ní. Ačkoli existuje klinická studie, která ukazuje, že skupina Isoprinosine měla menší progresi onemocnění, procento lidí, u kterých HIV prošlo do AIDS během dvou let, je velmi nízké, takže statistická chyba mohla hrát roli.

Mechanismus jeho účinku na molekulární úrovni není znám a všechny účinky pozorované na buňkách, tkáních a krysách nepřinášejí žádné výsledky na úrovni klinických studií. Webová stránka Cochrane Collaboration také neobsahuje žádné recenze, které by potvrzovaly účinnost Isoprinosine (ačkoli neexistují ani žádná vyvrácení).

Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.

Nenašli jsme tedy žádné pevné a přesvědčivé důkazy o účinnosti léku proti čemukoli. Studie na myších a buňkách mohou vypadat slibně, ale co se děje u pacientů, je stále záhadou. Ačkoli některé klinické studie naznačují, že počet T-buněk se může skutečně zvýšit, neexistuje žádný důkaz, že změna jejich počtu ovlivňuje odolnost vůči virům (a vůči mnoha najednou, jak by se dalo očekávat od nespecifického antivirotika). I kdyby však tato metoda fungovala, je na vás, abyste se rozhodli, zda stojí za to usilovat o tak nepředvídatelný výsledek: příliš trénovaný imunitní systém, jako zuřící operativci, „sváže“ nevinné buňky, které mohou vyvolat autoimunitní onemocnění. I když je droga z velké části tvořena složkou nacházející se v lidských buňkách, způsobuje zvýšení hladiny kyseliny močové v těle. Bohužel to může nejen zpomalit progresi Parkinsonovy choroby, ale také způsobit dnavé záchvaty, takže pokud máte problémy s klouby (a dietu, která obsahuje hodně živočišných produktů), je na místě opatrnost.

Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.

Vybíráme nejúčinnější lék pro úspěšnou léčbu propuknutí herpesu a eliminujeme rizikové faktory exacerbace.

Kouzelné léky, které by se herpes viru navždy zbavily, ještě nebyly vynalezeny. Pokud se virus usadil v těle, zůstane s vámi na celý život. Je však docela dobře možné se s tím naučit žít a nezažít z jeho projevu ani velké nepříjemnosti.

Příčiny a první příznaky

Většinu času je herpes virus spící a potřebuje tlak, aby se probudil. Nejčastěji je tímto impulsem oslabení imunitního systému, které je způsobeno následujícími faktory.

• hypotermie nebo naopak přehřátí těla;
• nachlazení nebo infekční onemocnění;
• stres a přepracování;
• vážná zranění;
• pro ženy by to mohla být jejich menstruace;
• v důsledku diet, které hraničí s hladověním;
• vášeň pro přirozené a umělé opalování v soláriu;
• užívání léků, které potlačují imunitní systém.

Odstraněním rizikových faktorů pro výskyt oparu lze výrazně zkrátit období exacerbace. Projev nemoci začíná vždy stejně. Postižená oblast kůže začne svědit nebo brnit, objeví se mírný otok a poté malé puchýře naplněné tekutinou. Puchýřky samy nebo vlivem vnějších vlivů praskají a na jejich místě se tvoří vřídky. Vysychají, objevují se krusty, které po nějaké době samy odpadnou. Hlavní je postižené místo nevybírat a neškrábat, prodlužuje se tím doba hojení a hrozí rozšíření infekce do dalších částí těla.

Nejúčinnější léčba herpesu je možná v počáteční fázi exacerbace. To je, když na kůži nic není, ale už se objevuje svědění a brnění. Pokud v tuto dobu začnete používat lokální antivirové masti, nemusí to dojít ani k puchýřům. Pokud nemáte čas, masti a krémy i tak výrazně zkrátí dobu do úplného zhojení.

Pro jaké léky mám běžet do lékárny?

Herpes simplex se obvykle „vzdává“ při použití topických přípravků obsahujících acyklovir nebo penciklovir. Acyclovir mast nebo krém se aplikuje pětkrát denně ve čtyřhodinových intervalech a přes noc, zatímco lokální přípravky s penciklovirem se aplikují ve dvouhodinových intervalech a přes noc. Délka takové léčby je 2-5 dní.

! Před nanesením krému i po něm byste si měli umýt ruce. Brnění a pálení v místě aplikace krému je normální a rychle přechází. Je důležité sledovat frekvenci aplikace léku, stejně jako sledujte data expirace a podmínky skladování.

Pokud se herpes vyskytuje více než 5-6krát ročně a je závažný, pak by měl být léčen pod dohledem lékaře. S největší pravděpodobností v tomto případě budete potřebovat léky na předpis, jejichž účinnou látkou je acyklovir, valaciklovir nebo famciklovir.

Drahé a levné léky: jaký je rozdíl?

Navzdory skutečnosti, že léky na léčbu herpesu obsahují stejnou účinnou látku, stále existují rozdíly ve složení a výrobci. Během doby používání můžete individuálně zjistit, který krém a jaký výrobce je pro vás nejvhodnější. Pokud levný lék moc nepomůže, zkuste příště zvolit dražší lék od jiného výrobce. Například již existuje acyklovirový krém v kombinaci s hydrokortizonem, což ovlivnilo jeho cenu směrem nahoru. Účinek jeho použití však může být lepší, protože rychleji zmírní zánět a svědění.

Je možné kauterizovat herpes alkoholovými tinkturami?

Alkoholové roztoky ve skutečnosti vysušují a dezinfikují. Ale jejich účinek na kůži je velmi agresivní a neposkytují terapeutický účinek, protože neovlivňují samotný virus. Popálení situaci jen zhorší. Pro léčbu oparu je lepší používat osvědčené a účinné vnější prostředky. A to jsou všechny stejné masti a krémy obsahující acyklovir.

Článek má pouze informativní charakter a nemůže být rozhodujícím faktorem při rozhodování o užívání léku. Před užíváním léků je nutná konzultace s odborníkem.