Jak vyléčit artrózu kolena: dostupné metody

Artróza je chronické progresivní onemocnění, při kterém dochází k destrukci kloubní chrupavky a deformaci kostí. Nejčastěji toto onemocnění postihuje klouby, které jsou vystaveny značnému stresu: kolena, kyčle, ramena a páteř. Méně častá je artróza rukou.

Mechanismus vývoje artrózy

Artróza (osteoartróza) je jedním z nejčastějších onemocnění kloubů, tvoří nejméně 70–80 % všech revmatických onemocnění. Onemocnění se vyskytuje stejně často u mužů i žen starších 40 let. Výjimkou je poškození rukou: tato forma je pozorována hlavně u žen. Kloub je pohyblivé spojení mezi kostmi kostry. Jejich povrch je pokryt chrupavčitou tkání, obklopenou membránou – kloubním vakem (kapslí). Právě kloubní pouzdro chrání kloub před jakýmikoli vnějšími vlivy, včetně prasknutí a mechanického poškození. Kloubní pouzdro je zevnitř pokryto synoviální membránou, kterou prostupují nervy a také cévy, kterými se do kloubu dostávají živiny. Synoviální membrána také produkuje synovii, viskózní intraartikulární tekutinu, která zabraňuje tření a opotřebení kloubních kloubů. Tato komplexní konstrukce zajišťuje dlouhodobý provoz spoje i při velkém zatížení.

Zdravé klouby a artróza

Při artróze se produkce synovie snižuje. Chrupavka kvůli tomu ztrácí elasticitu, objevují se na ní praskliny a eroze – nerovnosti. Jak nemoc postupuje, chrupavka se ztenčuje, až úplně zmizí. V důsledku toho celá zátěž dopadá na kost, která byla dříve chráněna chrupavkou. Aby se s tím nějak vyrovnala, kost začne houstnout a růst. Vznikají osteofyty – patologické výrůstky na povrchu kostní tkáně.

Vlevo je zdravý kloub, vpravo kloub s osteofyty

Časem se u pacienta může vyvinout synovitida – zánět synoviální membrány kloubů.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny artrózy

• věk nad 40–50 let (dochází k přirozenému opotřebení kloubů);
• zranění a deformace kloubů;
• intenzivní stres na klouby, včetně nadměrné tělesné hmotnosti;
• artritida – zánět kloubů;
• onemocnění spojená s metabolickými poruchami (např. dna);
• endokrinní onemocnění (včetně diabetes mellitus), které vyvolávají křehkost kostí (osteoporóza) a řídnutí chrupavkové tkáně;
• hemofilie je vrozená porucha srážlivosti krve;
• poruchy krevního oběhu v končetinách v důsledku aterosklerózy, křečové žíly, záněty cév (vedou k podvýživě a destrukci tkání);
• operace kloubů;
• ložiska chronické infekce (například chronická tonzilitida) – infekce může proniknout do kloubu a způsobit zánět;
• dědičná predispozice: riziko vzniku onemocnění je dvakrát vyšší, pokud se v rodině vyskytnou případy artrózy;
• špatná a nepravidelná výživa;
• častá hypotermie.

Osteoporóza výrazně zvyšuje riziko vzniku artrózy

Typy artróz

V závislosti na příčinách, které vyvolaly vývoj onemocnění, může být artróza primární (nejasného původu) nebo sekundární (objevující se na pozadí jiných patologií, zranění nebo charakteristik životního stylu).

Typy artróz podle stupně postižení kloubů:

• lokální – postižen je jeden kloub (monoartróza) nebo 2-3 (oligoartróza);
• generalizované – do procesu jsou zapojeny více než 3 klouby.

Existuje také několik typů artróz v závislosti na místě:

• artróza kolenního kloubu;
• kyčelní kloub;
• hlezenní kloub;
• loketní kloub;
• ramenní kloub;
• ruce a nohy;
• temporomandibulární kloub;
• meziobratlové klouby (spondyloartróza).

Fáze artrózy

Bez ohledu na důvody, které vyvolaly rozvoj artrózy, se rozlišují čtyři fáze vývoje onemocnění (podle Kellgrena – Lawrence).

Fáze 0. Neexistují žádné rentgenové známky osteoartrózy.

Fáze 1. Objevují se osteofyty pochybného klinického významu. Osteofyty jsou výrůstky na povrchu kostní tkáně.

Fáze 2. Jsou detekovány výrazné osteofyty, zatímco lumen kloubu je nezměněn.

Fáze 3. Jsou pozorovány výrazné osteofyty a kloubní lumen je mírně zúžený.

Fáze 4. Vyskytují se výrazné osteofyty, výrazné zúžení kloubního průsvitu a subchondrální skleróza – změny na kloubní chrupavce a kloubních plochách s tvorbou okrajových osteofytů.

Stupně artrózy – od minimálního poškození až po úplné zničení kloubu

Příznaky artrózy

Artróza může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická. V počáteční fázi může člověk pociťovat bolest v kloubu, která se objevuje po námaze a ustupuje v klidu. Někdy se objevuje ranní ztuhlost kloubů asi půl hodiny po probuzení.

Jak nemoc postupuje, její projevy se stávají výraznějšími.

Hlavní příznaky artrózy:

• bolestivá nebo tupá bolest a křupání v kloubech;
• bolest v končetinách při změně počasí;
• omezená pohyblivost končetin nebo zad;
• pocit ztuhlosti v noci a po probuzení;
• neschopnost vykonávat fyzické cvičení po dlouhou dobu;
• otok v oblasti kloubu;
• “startovací” bolest po dlouhém odpočinku;
• lameness;
• viditelná deformace kloubu – v pozdějších fázích.

Komplikace artrózy

Při progresi artrózy a narušení její struktury vzniká v kloubu zánět – artróza. Zánět může postihnout i synoviální vak (bursitida), synoviální membránu (synovitida) a periartikulární měkké tkáně – šlachy (tendonitida).

Další komplikací artrózy je ankylóza. V tomto stavu kloubní plochy srůstají a kloub se stává zcela nehybným. Jakýkoli pokus ohnout ruku nebo nohu postiženou ankylózou má za následek silnou bolest.

Diagnóza artrózy

Diagnostiku a léčbu artrózy provádí revmatolog nebo traumatolog-ortoped.

Během schůzky se ptá a vyšetřuje pacienta. Udává, jak dlouho se příznaky onemocnění objevily a jak často obtěžují. Specialista změří výšku a váhu pacienta, vyhodnotí funkce kloubů v pohybu i denní aktivitu (k tomu se lékař může zeptat, jak pohodlně leze po schodech, ohýbá se, plete nebo píše).

Funkční diagnostika

Jedním z hlavních způsobů diagnostiky artrózy je rentgenový snímek kloubu. Studie nám umožňuje posoudit stav kloubu a okolních tkání.

V časných stádiích onemocnění může rentgenový snímek odhalit nerovnoměrné zúžení kloubní štěrbiny a mírné zhutnění kosti. V pozdní fázi rentgenové snímky prokážou osteofyty, výraznou změnu tvaru kloubní štěrbiny a také kloubní myši – chrupavčité nebo kostně-chrupavčité útvary, které se volně pohybují v kloubním pouzdře.

Počítačová tomografie (CT) umožňuje podrobné posouzení struktury kosti a zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje podrobné posouzení stavu chrupavek, měkkých tkání a tekutiny.

CT má ve srovnání s rentgenem vynikající detaily, ale neumožňuje důkladné studium měkkých tkání.

Hlavní výhodou MRI je, že pacient není vystaven záření, protože ke „skenování“ se používá neškodné magnetické pole. Vyšetření lze provádět neomezeně, což je vhodné pro posouzení průběhu onemocnění a účinnosti léčby.

Někdy, pokud existuje podezření na zánětlivý proces při artróze, je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Lze jej použít k zobrazení změn ve struktuře chrupavek a měkkých tkání.

Laboratorní diagnostika

K posouzení zdravotního stavu pacienta a identifikaci doprovodných patologií může lékař předepsat laboratorní testy.

V případě artrózy může být hladina leukocytů zvýšena v obecném krevním testu.

Artróza kolenního kloubu je chronické onemocnění kloubního aparátu spojené s poškozením, ztenčením, destrukcí chrupavkové tkáně a také poškozením subchondrální kosti. Na patologickém procesu se podílejí menisky a synoviální membrána. Jedná se o jeden z nejčastějších ortopedických problémů u lidí. Onemocnění je rozšířeno po celém světě a vyznačuje se výrazným zhoršením kvality života lidí spojené se ztrátou pohyblivosti a vysokou bolestí.

Proč vzniká deformující artróza kolenního kloubu?

• poranění doprovázená krvácením do kloubní dutiny;
• zvýšené zatížení orgánu;
• patologie pojivové tkáně;
• vrozené rysy svalů nebo vazů, které je oslabují;
• hormonální poruchy;
• metabolické poruchy;
• nadváha.

Minimalizací výše uvedených rizik si můžete udržet zdravé klouby po dlouhou dobu. Jakýkoli z důvodů může vést k rozvoji vážného onemocnění. V počátečních stádiích lze deformující artrózu téměř úplně vyléčit, takže při prvních příznacích je třeba navštívit lékaře.

Příznaky osteoartrózy kolena

Počáteční stadium artrózy je charakterizováno mírnou bolestí, mírnou ztuhlostí pohybu a absencí zrakových deformací, což vede k tomu, že pacienti nevyhledají včas lékařskou pomoc. Světlé a výrazné příznaky jsou bohužel charakteristické pro fázi, kdy je onemocnění nevratné.

Pocit bolesti

Progrese onemocnění je doprovázena stále se zvyšující intenzitou bolesti. Jakýkoli stres způsobuje přetrvávající bolest. Lokalizace pocitů je v přední-vnitřní části kloubu. Pohyblivost se snižuje a objevuje se charakteristický křupavý zvuk. Po dlouhém odpočinku může bolest ustoupit, ale když se pohyb obnoví, vrátí se s obnovenou silou. Rozsah možných pohybů je omezený.

V pokročilém stadiu bolest přetrvává v klidu a narušuje noční spánek.

Deformace kolenního kloubu

Vizuálně lze onemocnění potvrdit změnou konfigurace postiženého orgánu. Kloub se rozšíří a zvětší se. Je pozorován kuželovitý výčnělek. Jak se stupeň zvyšuje, kloub bude stále více měnit svůj tvar.

Omezená pohyblivost

Obtíže s ohýbáním a narovnáváním nohou při artróze se postupně rozvíjejí ve změny chůze a dokonce i tvaru nohou. Pacienti s dlouhodobou praxí se poznají podle nestabilní kolébavé chůze a deformity končetin ve tvaru X nebo O. Pacienti používají k pohybu hole nebo berle.

Etapy kolenní artrózy a léčba

Etapy	Vnitřní změny	Projev	Léčba
I	Primární změny v chrupavce. Porucha krevního oběhu v intraoseálních strukturách. Suchost povrchu chrupavky, ztráta hladkosti. V popliteální oblasti se může vyvinout Bakerova cysta	Rozvoj onemocnění se zvýšeným stresem. Menší otok. Nejsou zde žádné deformace	Ne
II	Rychlé ztenčení vrstvy chrupavky, rozvoj osteofytů v okrajových oblastech kloubu. Synoviální tekutina zhoustne, výrazně se zhorší její nutriční a lubrikační vlastnosti.	Je zaznamenána dlouhotrvající intenzivní bolest. Při pohybu se mohou objevit křupavé zvuky. Rozsah pohybu je omezený. Dochází k mírné deformaci tvaru kloubu.	Užívání léků proti bolesti, fyzioterapie, injekce chondroprotektorů
III	V některých postižených oblastech chybí chrupavka. Kost se stává hustší. Vyskytuje se řada osteofytů. Kloubní prostor se zužuje nebo zcela chybí	Neustálá bolest, zhoršená pohyblivost a chůze. Těžká deformace kloubu	Standardní léčba není příliš účinná. Je nutný chirurgický zákrok

Konzultace a diagnostika lékaře

• Chiropraktik
• Vertebrolog
• Osteopat
• Neurológ

Během konzultace provádíme důkladnou diagnostiku. Na základě výsledků konzultace poskytujeme podrobná doporučení léčby a případně předepisujeme další diagnostiku.

Provedeme funkční diagnostiku

Provedeme manipulaci, která výrazně uleví od bolesti

Vytvoříme individuální léčebný program

Přihlaste se na bezplatnou schůzku

Diagnostika artrózy kolenních kloubů

Pokud máte příznaky spojené s podezřením na artrózu kolena, měli byste se poradit s odborným lékařem pro komplexní diagnostiku. Naše klinika v Moskvě poskytuje bezplatné konzultace a diagnostiku onemocnění.

K přesné diagnóze ve většině případů stačí vyšetření a rentgen. Snímky jsou pořizovány v přímé a boční projekci. Informace jsou dostatečné pro určení onemocnění a jeho stádia.

Při drobných změnách kostní tkáně v počátečních stádiích artrózy může být rentgenové vyšetření neinformativní, proto se používá artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní postup k vyšetření možného poškození vnitřního povrchu kloubu, který se provádí malým řezem. Přesnost metody je velmi vysoká.

Méně poptávané v diagnostice artrózy jsou ultrazvuk, MRI a další diagnostické metody. Ultrazvuk neposkytuje jasnou vizualizaci změn nitrokloubních struktur chrupavky. MRI odhalí až 80 % změn.

Laboratorní krevní testy odhalí nadměrné hladiny fosforu a vápníku. To je důkazem destrukce kloubní tkáně, kosti nebo chrupavky a také indikátorem hromadění degradačních produktů. Množství indikátoru lze použít k identifikaci stupně degenerativních dystrofických lézí orgánu. Stejnému účelu slouží stanovení parametrů ESR, hladiny fibrinogenu a močoviny.

Na základě diagnostiky provedené lékařem se stanoví přesná diagnóza, stupeň artrózy kolenního kloubu, léčba ke zmírnění akutních příznaků a sestaví plán další terapie.

Léčba osteoartrózy kolena

Výběr způsobu léčby artrózy kolenního kloubu je určen stupněm vývoje onemocnění a také závažností bolestivých příznaků. Počáteční stadium onemocnění lze poměrně snadno léčit konzervativními metodami, včetně užívání protizánětlivých, bolesti tlumících, cévních léků, chondroprotektorových injekcí, fyzioterapie, pohybové terapie, nošení ortéz a dalších.

V případě vážného poškození kloubu je indikována chirurgická léčba, konkrétně odstranění nebo náhrada postižených prvků orgánu, endoprotetika.

Drogová léčba nemoci

Klasické konzervativní metody jsou v počáteční fázi artrózy vysoce účinné. Snižují bolestivé příznaky a zpomalují destrukci nebo deformaci chrupavkové tkáně. Již ve druhé fázi onemocnění jsou vyžadovány účinné moderní metody.

Dobré výsledky poskytují intraartikulární injekce, které snižují tření a traumatizaci chrupavky. Lze podávat jak přípravky s kyselinou hyaluronovou, tak pacientovu vlastní plazmu bohatou na krevní destičky. Destrukce se zpomaluje, poškozené tkáně se aktivně regenerují.

Chirurgická léčba a endoprotetika

Onemocnění, které vedlo ke ztrátě motorických funkcí, stejně jako vážné bolesti, vyžaduje radikální řešení. V tomto případě se používá endoprotetika – chirurgický zákrok, při kterém dochází k výměně komponentů kloubu. Implantáty mají anatomický tvar zdravého orgánu, zcela obnovují funkčnost a kvalitu života, tlumí bolest. Při výrobě protéz se používají plasty, keramika nebo kov, které mají vysokou pevnost a vynikající míru přežití. High-tech výměna trvá asi hodinu a půl. Období rehabilitace je dlouhé a je spojeno s rozvojem obnoveného kloubu. Životnost endoprotéz je 25-30 let, poté je třeba je aktualizovat.

Prevence a prognóza

Není možné zcela obnovit kloubní aparát postižený artrózou, proto je při prvních příznacích onemocnění nutné okamžitě přijmout opatření k jeho léčbě. Riziko rozvoje onemocnění a zpomalení jeho progrese můžete snížit dodržováním následujících doporučení:

• minimalizovat zatížení kolenního kloubu;
• provádět pravidelnou samomasáž bérce a stehen, zejména po sportu nebo fyzické aktivitě;
• udržovat optimální váhu;
• jít plavat nebo dělat terapeutické cvičení;
• nosit pohodlné fyziologické boty s nízkými podpatky;
• vyloučit alkohol a kouření;
• Vyvarujte se přetěžování a podchlazení kloubů.

Při dodržení výše uvedených pravidel zůstanou vaše klouby zdravé a funkční po dlouhou dobu a nebudou potřeba žádné léky.

Dlin Sergej Vladimirovič

Vedoucí lékař, chiropraktik, osteopat, vertebroneurolog

18 let zkušeností Na naší klinice úspěšně používáme širokou škálu technik, včetně tradičních i nejnovějších léčebných metod. Naši specialisté jsou zběhlí v různých technikách: kranio-sakrální terapie, postizometrická relaxace, palsing, myofasciální uvolnění, krátké a dlouhé pákové techniky atd.

• Absolvoval stáž v manuální terapii ve světoznámé nemocnici Charité (Německo, 2003),
• Absolvoval chiropraktickou stáž v Los Angeles, New York (USA, 2015).
• Studoval metodu léčby velkých herniovaných meziobratlových plotének od přednosty vertebroneurologického oddělení Tsiby V.
• Syntetizoval všechny nejznámější techniky do své vlastní metody, která opravdu pomáhá v těžkých případech.

Účinná léčba artrózy kolena v Moskvě

Naše klinika se dlouhodobě úspěšně věnuje léčbě artrózy kolenního kloubu, a to komplexním přístupem, který zohledňuje klasické konzervativní i moderní pokročilé léčebné metody. Naši specialisté mají širokou škálu programů pro zotavení a úlevu od akutní nebo chronické artrózy. Bezplatná konzultace a diagnostika jsou k dispozici od vysoce kvalifikovaných specialistů, kteří absolvovali stáže v USA, Izraeli a Německu, pracující s progresivními proprietárními metodami. Již po 1-2 léčebných sezeních pocítíte výrazné zlepšení své pohody, zmírní se bolest a nepohodlí v orgánu postiženém onemocněním.

Zavolejte a domluvte si bezplatnou konzultaci!

Často kladené dotazy

Jaká dieta se doporučuje při artróze a vyplatí se dodržovat dietní omezení?

Dieta pro artrózu je nezbytná, i když nejsou pozorovány žádné komplikace. Správná výživa normalizuje váhu, celkově posiluje organismus a zpomaluje progresi onemocnění.

Je nutné výrazně omezit spotřebu obilovin, brambor a tučných mléčných výrobků. Zcela vyřaďte alkohol, sycené nápoje, konzervy a ořechy. Zpestřete svůj denní jídelníček zeleninou, zeleným salátem, sezónním ovocem a přírodními rostlinnými oleji.

Jak často byste měli dělat terapeutická tělesná cvičení pro klouby?

Gymnastika pro klouby se musí provádět pravidelně každý den. Nejlepší je to udělat dvakrát: ráno a večer, v obdobích maximální produkce přirozené synoviální tekutiny tělem. Lekce probíhá nalačno, nejdříve hodinu po jídle, dvě hodiny před spaním. Délka zahřívání: 30 minut.

Co dělat, když pociťujete silnou bolest při cvičení?

Bolestivost je normální pro člověka s onemocněním kloubů, který cvičí. Klouby postižené artrózou reagují na stres nepohodlí nebo bolestí. Ostrá bolest znamená překročení povoleného zatížení. Po konzultaci s lékařem nebo instruktorem fyzikální terapie se vyplatí upravit váš tréninkový program.

Je při bolestech kloubu nutné cvičení a pohyb?

I během exacerbace onemocnění je pohyb životně důležitý. Imobilita vede k rozvoji intraartikulárního srůstu kostí – ankylóze a dlouhodobě k úplné imobilitě. V klidu kloub nedostává dostatečné množství živin a kyslíku a metabolické procesy v orgánu se zpomalují. Proveďte terapii předepsanou lékařem, ale nesnažte se kloub znehybnit.

Proč je nutné při bolestech kloubů podstoupit krevní test?

Nepohodlí kloubů může být příznakem různých onemocnění. Klinický laboratorní krevní test pomůže odlišit artritidu, artrózu, dnu, lymskou boreliózu a další. Na základě hodnot určitých ukazatelů lze posoudit přítomnost konkrétní nemoci a také stav systémů a orgánů.

Jaké sporty jsou dostupné, užitečné a bezpečné pro bolesti kloubů?

Při artróze je nutné posílit svaly obklopující kloub a páteř, aby se vytvořila spolehlivá fixace a co nejvíce zpomalila destrukci chrupavkové tkáně. Intenzivní fyzická aktivita nebo silový trénink je kontraindikován. Jóga nebo plavání jsou ideální pro řešení problémů s rekonvalescencí. Tento typ tréninku poskytuje mírný tlak na tělo, posiluje svaly bez traumatických účinků na klouby. Cvičit můžete dvakrát týdně.

Jak překonat ranní ztuhlost kloubů?

Během nočního klidu byly klouby delší dobu v nehybném stavu. Množství synoviální tekutiny pokrývající chrupavčitý povrch se snížilo a některé oblasti jsou pokryty nerovnoměrně. To je příčinou ranní ztuhlosti nebo nepohodlí. V takové situaci je aktivní zvedání kontraindikováno. Klouby se doporučuje protáhnout předtím vleže v posteli. Ohněte a narovnejte končetiny, otočte je. Synoviální tekutina je distribuována po povrchu kloubu a ochrání jej před poraněním a vás před nepříjemnou bolestí.

Jak zvýšit množství synoviální tekutiny v nemocném kloubu?

Injekce speciálních přípravků na bázi kyseliny hyaluronové, které doplňují nedostatek přirozené lubrikace, pomáhají kompenzovat nedostatek synoviální tekutiny. Působí rychle a efektivně, zlepšují výživu chrupavky, elasticitu, normalizují metabolismus, zmírňují bolest.

Dlouhodobou možností léčby jsou injekce chondroprotektorů, které stimulují obnovu a obnovu chrupavek, tvorbu kolagenu, celkově mají posilující a hojivý účinek.