V jakých případech a jak se zakřivení penisu koriguje?

Zakřivení penisu – onemocnění u mužů způsobené Peyronieho nemoc. V tomto článku hovořím o hlavních příčinách zakřivení penisu a moderních mikrochirurgických metodách léčby Peyronieho choroby: Nesbittově operaci a plastické chirurgii tunica albuginea.

Zakřivení penisu

Vlastnost: jako většina problémů souvisejících se sexuálním životem je zakřivení penisu intimní, utlumený problém. Muž se zakřiveným penisem se vyhýbá sexuálnímu životu, odsuzuje se k neradostné existenci, zažívá strach z nepochopení nebo dokonce ze strany partnerky. Nakonec se rozvine strach ze pohlavního styku a dojde k závažné psychické erektilní dysfunkci.

Zakřivení penisu: operace

obrázek / svg + xml

• Nejúčinnějším způsobem léčby zakřivení penisu je mikrochirurgická plastická operace tunica albuginea.
• Na rozdíl od jiných typů operací korekce zakřivení tato metoda nezkracuje penis.
• Použití chirurgického mikroskopu umožňuje provedení této operace s přesností a zbavuje pacienta problémů spojených s Peyronieho chorobou a zakřivením penisu.

Podívejte se na video o našem přístupu k léčbě zakřivení penisu:

„Vypadalo to, jako by tam byla malá zlomenina, moje žena byla nahoře a nechala se unést. Nyní, hle, penis je zakřivený“; “Pokud si pamatuji, bylo to takhle. Ale je nemožné mít sex“; “Pokaždé, když potkám dívku, tahle otravná myšlenka mi nedá pokoj: co když se mi bude smát?” “Prostě to technicky nedokážu. Mám erekci, ale můj penis je tak zakřivený, že je fyzicky nemožné ho zavést.”

Toto jsou standardní stížnosti mých pacientů, kteří se potýkají s problémem zakřivení penisu. Většina z nich má příležitost k pohlavnímu styku, ale téměř u všech se vyvine strach, že jejich partner nepřijme abnormální vzhled jejich penisu dobře. Jak nemoc postupuje a přechází v Peyronieho chorobu, při pohlavním styku začíná bolest a muž se vylučuje ze sexuálního života.

„Nevšiml sis, že máš propadlý hrudník. Ale záda mám jako kolo. »

Příčiny zakřivení penisu

Mechanismus zakřivení penisu při erekci je v podstatě jeden: zkrácení tunica albuginea – husté vrstvy tkáně obklopující tzv. kavernózní tělesa. Když se posledně jmenované naplní krví, dojde k erekci.
Existují tři důvody poškození proteinové membrány:

Mechanismus zakřivení penisu.

• Peyronieova nemoc Objevuje se u mužů, když se na proteinu tunica albuginea tvoří „plaky“ – ztluštění, které zkracují protein tunica albuginea a zakřivují penis.
• “Zlomenina” penisu nebo k prasknutí tunica albuginea často dochází v poloze „žena nahoře“. Po „zlomenině“ dochází ke zjizvení proteinové membrány a zakřivení penisu.
• Vrozené zakřivení penisu – vývojová anomálie, kdy je proteinová membrána na jedné straně krátká.

Jeden z mnoha příběhů.

. -Chápeš, že s tímhle žádnou normální holku neoslovím. Je opravdu nutné strašit lidi. No, já. No, pro peníze. Jakmile to ale uviděla, okamžitě peníze vrátila. Jako, ona se k tomu nepřihlásila. Zlomím to, říká, náhodou. – Pacientův hlas je bez jakýchkoli emocí, – Teď nemůžu ani masturbovat – nemám erekci.
37 let. Nedošlo k žádnému pohlavnímu styku déle než pět let. Ve skutečnosti pohlavní styk v doslovném smyslu není nijak zvlášť možný, jeho diagnóza zní jako „Peyronieho nemoc, složité zakřivení penisu, strach z očekávání pohlavního styku, těžká psychogenní erektilní dysfunkce“.

– Hustota skal je špatná!
-A v penisu?
-A v penisu. Je tam skalnatá hustota – to je Peyronieho choroba.
Z rozhovoru dvou urologů.

Peyronieho nemoc: Příznaky a léčba

Různé důvody mohou vést ke vzniku tzv plaky proteinové tunica albuginea penisu. Plak je zjizvená tkáň, která časem ztlušťuje, jako by vtahovala a zkracovala proteinovou membránu. V souladu s tím dochází k zakřivení směrem k plaku. Přítomnost několika plaků během onemocnění vede ke složitému zakřivení penisu a často k nemožnosti pohlavního styku.

Jeden z mnoha příběhů.

-Obávám se, že máte Peyronieho chorobu. Čtyři plaky v tunica albuginea penisu. Zde bohužel může pomoci pouze operace.
-Pomůže to? — Poprvé v půlhodinovém rozhovoru pacient projevuje zájem — Bylo mi řečeno, že zde pomůže pouze penilní protéza, že po operaci se penis zmenší o 10 cm.
-No, není to tak zlé. Pravděpodobně měli na mysli operaci Nesbit, kdy se provádí tzv. plikace na stranu protilehlou k zakřivení. Toto však není jediný chirurgický zákrok pro zakřivení penisu. Musíme vyřešit dva problémy: odstranění zakřivení penisu při zachování funkce a estetického vzhledu a léčbu erektilní dysfunkce.
– Dá se to vyřešit?
– Může. Je to těžké, ale docela možné.

…-V psím penisu je kost.
U lidí ne. Ale ke zlomeninám přesto dochází.

Zlomenina penisu

Jedná se o vzácnou situaci, ke které dochází v důsledku intenzivního pohlavního styku, zejména v pozici kovbojky. Zlomenina penisu je prasknutí proteinových membrán a jejich nesprávná fúze vede k zjizvení a zakřivení penisu – Peyronieho choroba. Komplikací takové zlomeniny může být zakřivení penisu typu přesýpacích hodin.

Vrozené zakřivení penisu

Vrozené zakřivení penisu je způsobeno vadným vývojem tunica albuginea na jedné straně. Nejsou zde žádné plaky ani traumatické jizvy, ale penis se během erekce „podívá“ dolů nebo do strany.

Příčinou zakřivení penisu je nějaký druh poškození proteinové membrány.

Případová studie V roce 2008 jsem na kongresu věnovaném problematice androschirurgie prezentoval klinický případ neplodnosti v mladé rodině. Pár byl důkladně vyšetřen a nebyly zjištěny žádné problémy. Mezitím k těhotenství nedošlo. Ukázalo se, že manžel měl vrozené zakřivení penisu, které způsobilo zadržování spermií v močové trubici, ale nezpůsobovalo žádné další nepříjemnosti. Tři měsíce po operaci narovnání penisu otěhotněla manželka pacienta.

Léčba zakřivení penisu bez operace

Existují způsoby, jak léčit Peyronieho chorobu bez chirurgického zákroku: to zahrnuje předepisování různých léků, které změkčují plak, a injekční podávání léků přímo do plaku za stejným účelem. Dosud však neexistují žádné přesvědčivé důkazy o dobré účinnosti těchto technik pro komplexní zakřivení. Navíc v některých případech může taková léčba Peyronieho choroby proměnit tzv. prosté zakřivení, které způsobuje pouze estetickou vadu, ve složitý problém, který je někdy extrémně obtížně řešitelný i chirurgicky.

„Řezání je snadné. Ale ještě se to nikomu nepodařilo zvýšit!“
Profesor chirurgie a anatomie Buyalsky I.V., narozen v roce 1834.

Peyronieho nemoc – chirurgie

Nesbittova aplikace

Existuje několik chirurgických možností pro korekci zakřivení penisu směrem dolů, nahoru nebo do stran. Nejčastější možností je operace Nesbit, kdy se tunica albuginea na opačné straně zakřivení zkrátí nevstřebatelnými stehy. Tento typ operace u Peyronieho choroby je vhodný v případě malých plaků a vrozeného zakřivení penisu. Při operaci Nesbit je možné zkrátit penis o 0,5 – 1 cm. Ve své praxi se k této operaci uchyluji velmi zřídka: když je úhel zakřivení menší než 60 stupňů, plak je malý nebo není žádný. všechny (s vrozeným zakřivením) a existuje jistota, že malé zkrácení penisu neovlivní kvalitu života pacienta.

Plastická operace proteinového obalu – roubování

Operace korekce zakřivení penisu

Složitější je operace vyříznutí plaku a změkčení proteinové membrány. Podstatou operace je zbavit pacienta plaku a obnovit integritu proteinové membrány pomocí pacientovy vlastní bukální sliznice. To chrání pacienta před odmítnutím, ke kterému dochází při použití syntetických materiálů. Výhodou tohoto typu operace je, že pacienta zbaví plaku a v případě vrozeného zakřivení penisu se tato operace obejde bez zkrácení penisu.

Co potřebujete vědět o plastické operaci tunica albuginea?

Co potřebujete vědět o plastické operaci tunica albuginea?

První a možná nejdůležitější je, že prodloužením plastické chirurgie nebo roubování lze dosáhnout jak estetického efektu, tak dobrého funkčního výsledku.

Vzhledem k tomu, že poškozená část tunica albuginea je nahrazena jinou tkání, je recidiva zakřivení penisu po této operaci extrémně vzácná.

Použití chirurgického mikroskopu umožňuje provedení této operace s přesností, čímž se zabrání riziku poškození kavernózních těles a erektilní dysfunkce.

Náhrada poškozené části proteinové membrány jinou tkání zabraňuje zkrácení penisu a zajišťuje estetické narovnání.

Použití mikrochirurgických technologií a pečlivá předoperační příprava pacienta minimalizuje riziko bolesti a zánětu.

Použití chirurgického mikroskopu umožňuje pečlivé vyhýbání se nervovým kmenům a ochranu pacienta před ztrátou citlivosti a erektilní dysfunkcí.

Penilní protéza

Třetí možnost se používá u extrémně složitých případů zakřivení penisu, kdy není možné obnovit tunica albuginea nebo došlo k neléčitelné erektilní dysfunkci. Jedná se o penilní protézu. Podstatou operace je implantace speciálních silikonových válečků do penisu, které se naplní vodou. Protéza umožňuje pohlavní styk při zachování ejakulace a orgasmu. Rozdíl od přirozené erekce je podle pacientů pouze v nutnosti „napumpovat“ válce.

Jeden z mnoha příběhů.

. -Skalpel. Malý tampon, nůžky. Schnout. Tady je plaketa. Dejte mi mikroskop. — Mikrochirurgicky vyříznu první plak a pečlivě změřím délku požadované chlopně.
. -Končíme. Znovu zkontrolujeme výsledek – penis je při navozené erekci rovný, odpadá složité zakřivení, nedochází ke zkrácení. -Děkuji vám všem, to je pro dnešek vše.

Tři měsíce po operaci:
-Pane doktore, dobrý den, mohu?
-Dobré odpoledne, pojďte dál.
– Oganes Eduardoviči, budu jen chvíli. Mám se dobře, brzy se budu vdávat!
-Neopovažuj se mě z toho obvinit! – Bojím se.
-Mám pro tebe dárek! Zde!
. To je přesně to, co nedokážu pochopit. Proč mi pacienti, kteří podstoupili operaci zakřivení penisu, dávají alkoholické nápoje v lahvích ve tvaru stejného penisu? Kde je berou? Už se mi nashromáždila pěkná sbírka.

Účinnost operace zakřivení penisu je tím vyšší, čím dříve se pacient poradí s lékařem. V současné fázi rozvoje androschirurgie však lze chirurgicky řešit i složité formy zakřivení, tzv. „přesýpací hodiny“.