V jakém věku novorozenci dostávají krtky: proč, v kolika měsících

Dmitrij Sergejevič je autorem a přednášejícím kurzu dermatoonkologie pro dermatovenerology, členem Evropské společnosti chirurgické onkologie (ESSO) a také stálým konzultantem portálu Health Mail.ru.

Toto je první část rozhovoru, druhou část si můžete přečíst na odkazu: Mateřská znaménka u dětí – 2. část

Beinusov Dmitrij Sergejevič

Shrnutí rozhovoru

• V jakém věku se na člověku objevují krtci?
• Co kromě genetiky určuje počet mateřských znamének na těle člověka?
• Co dělat, když má malé dítě na těle velké mateřské znaménko, vyplatí se pravidelně kontrolovat?
• Co dělat, když dítě poškodilo krtek, stojí za to jít k lékaři?
• V jakém věku můžete bezpečně odstranit krtek na obličeji z estetických důvodů?
• Jak připravit 3-4leté dítě na první cestu k moři? Může být na otevřeném slunci, jaký opalovací krém by měl používat?
• Pokud byste měli sami zkoumat pokožku svého dítěte, na co byste měli věnovat pozornost?
• Může se dětský lékař nebo terapeut podívat na krtka na dítěti?
• Co dělat, když se dítě silně spálí?
• Je pravda, že by se děti se světlou pletí a pihami neměly opalovat vůbec?
• Může 6-7leté dítě zůstat na slunci tak dlouho jako dospělý? Nebo by mělo být slunce výrazně omezeno?

Neexistují žádné školky:
V jakém věku se na člověku objevují krtci?

Dmitrij Beinusov:
Počet znamének (také známých jako pigmentové névy) na lidské kůži není konstantní a mění se s věkem. Nejméně jich mají děti a senioři. Maximální počet je pozorován přibližně ve 30-40 letech.

Zde je třeba poznamenat několik důležitých bodů:

1. Krtci mohou existovat od narození a objevit se na dítěti kdykoli. Pokud má vaše dítě névus a zdá se vám, že roste, nemusíte sami hledat odpověď na internetu. Klidně navštivte onkologa nebo dermatologa (dermatoonkologa) – pravděpodobnost rakoviny kůže (melanomu) u dětí, i když není nulová, je stále extrémně nízká.
2. Pokud máte pocit, že kolem 30. roku věku máte hodně molů, není důvod k panice. Nárůst jejich počtu je normální. V naprosté většině případů není potřeba nic jiného než roční kontrola.
3. Jak jsem již poznamenal výše, po 50-60 letech by měl počet névů začít postupně klesat. Pokud se na těle staršího člověka objeví nová znaménka, která se časem mění nebo roste, je to také důvod k návštěvě lékaře. Výskyt rakoviny kůže a melanomu vrcholí v tomto období života.

Neexistují žádné školky:
Co kromě genetiky určuje počet mateřských znamének na těle člověka?

Dmitrij Beinusov:
Vystavení ultrafialovému světlu (umělému i přirozenému) může vést ke zvýšení počtu krtků.

Každoroční kontrola znamének je účinnou prevencí rakoviny kůže a melanomu nejen u dětí, ale i u dospělých

Neexistují žádné školky:
Co dělat, když má malé dítě na těle velké mateřské znaménko, vyplatí se pravidelně kontrolovat?

Dmitrij Beinusov:
Každoroční vyšetření znamének mohu s jistotou doporučit komukoli, nejen dětem. Bohužel zatím nebylo vynalezeno nic účinnějšího pro prevenci rakoviny kůže a melanomu. Je důležité si uvědomit, že by měly být vyšetřeny všechny pigmentové léze na kůži, nejen ty, které se vám zdají podezřelé. V mé praxi se stalo mnoho případů, kdy za mnou přišel člověk s úplně normálním útvarem, ale melanom nebo rakovina kůže se skrývala v úplně jiné části těla.

U nás se každoročně koná akce, kterou nemohu nezmínit – Den diagnostiky melanomu. Jedno květnové pondělí velké množství dermatologů a onkologů provádí bezplatná vyšetření kožních lézí s cílem včasného záchytu melanomu.

Zkuste navíc podstoupit každoroční vyšetření pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Výrazně zvyšuje přesnost diagnostiky.

Neexistují žádné školky:
Co dělat, když dítě poškodilo krtek, stojí za to jít k lékaři?

Dmitrij Beinusov:
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení v současné době neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že trauma névu zvyšuje riziko vzniku melanomu nebo rakoviny kůže. Tato skutečnost však sama o sobě neznamená, že s poraněným krtkem bylo zpočátku vše v pořádku. Opravdu stojí za to navštívit odborníka, zvláště pokud jste to nikdy předtím nedělali. Pokud zranění vede k výraznému otoku nebo zarudnutí znaménka, může to komplikovat diagnostiku. Počkejte 5-7 dní, dokud tyto příznaky neustoupí, a pak se klidně objednejte ke svému lékaři.

Neexistují žádné školky:
V jakém věku můžete bezpečně odstranit krtek na obličeji z estetických důvodů?

Dmitrij Beinusov:
Pokud krtek při vyšetření nevykazuje známky melanomu nebo rakoviny kůže, pak je obvykle možné začít uvažovat o jeho odstranění zhruba po 12 letech. Před tímto věkem se mi odstranění benigních névů nezdá vhodné z několika důvodů:

1. Do 12 let dítě zpravidla těžce snáší lokální anestezii (injekce), která je nutná k odstranění.
2. Rizika spojená s narkózou v tomto věku podle mě převažují nad přínosy odstranění znaménka z estetických důvodů.

Neexistují žádné školky:
Jak připravit 3-4leté dítě na první cestu k moři? Může být na otevřeném slunci, jaký opalovací krém by měl používat?

Dmitrij Beinusov:
Máte-li pochybnosti o tom, zda budete mít pod kontrolou čas, který dítě tráví na sluníčku, pak je nejlepší variantou pořídit oblečení s co nejvyšším ochranným faktorem. Označuje se UPF (Ultrafialový ochranný faktor), za kterým následuje číslo, čím vyšší, tím lepší.

Neexistují žádné školky:
Pokud byste měli sami zkoumat pokožku svého dítěte, na co byste měli věnovat pozornost?

Dmitrij Beinusov:
Ano. Je lepší zkontrolovat všechny znaménka na kůži vašeho dítěte, zda nedošlo ke změně barvy, tvaru a velikosti, ne více než jednou za šest měsíců ze dvou důvodů:

1. Pokud se příliš často díváte na krtky a čtete internet na stejné téma, může se u vás rozvinout neuróza
2. Čím častěji se na krtky díváte, tím je pro vás obtížnější zaznamenat změny, které s nimi mohou nastat.

Zároveň je lepší zahájit vyšetření ne u dítěte, ale u sebe, protože Připomínám, že pravděpodobnost melanomu (rakoviny kůže) u dítěte je extrémně nízká.

Vyšetření krtka kterýmkoli lékařem je vždy lepší než autodiagnostika na základě dat z internetu

Neexistují žádné školky:
Může se dětský lékař nebo terapeut podívat na krtka na dítěti?

Dmitrij Beinusov:
Může a mělo by. Vyšetření u kteréhokoli lékaře jakékoli kompetence je vždy lepší než samodiagnostika přes internet. Při první příležitosti je vždy lepší kontaktovat specializovaného specialistu – dermatoonkologa. Kompromisní možností by mohla být online konzultace s tímto lékařem. Na jednu stranu to nenahrazuje prezenční vyšetření, na druhou stranu je to mnohem lepší než psychická porucha plynoucí z četby na internetu o melanomu a rakovině kůže.

Neexistují žádné školky:
Co dělat, když se dítě silně spálí?

Dmitrij Beinusov:
Samozřejmě je lepší to nedovolit. Ojedinělé spálení, kdy kůže zčervená a bolí, však žádné nebezpečí nepředstavuje. Mnohem nepříjemnější je popálení, které má za následek puchýře – malé puchýřky na kůži naplněné tekutinou. Bylo prokázáno, že takové poškození kůže, zvláště opakované, zvyšuje riziko vzniku melanomu, který přetrvává po celý život. Pokud se to stalo vašemu dítěti, měli byste navštívit dermatoonkologa přibližně 1-2 měsíce po návratu z dovolené.

Neexistují žádné školky:
Je pravda, že by se děti se světlou pletí a pihami neměly opalovat vůbec?

Dmitrij Beinusov:
Otázka je trochu špatně položená Slovem „opalování“ zpravidla rozumíme cílevědomé, dlouhodobé vystavování se přímému slunci s cílem získat hnědší odstín pleti. Pokud ano, pak je škodlivý nejen pro děti, ale i pro dospělé. Čím světlejší kůže, tím větší poškození.

Obvykle, když říkám tato slova, pacienti proti mně namítají něco jako „ale co vitamín D?“ aneb „Nepřekážeš mi být krásná“

1. Používání opalovacího krému nezpůsobuje nedostatek vitaminu D Existuje nejméně 5 studií, které toto tvrzení podporují a pouze jedna jej vyvrací. Všichni obyvatelé severních oblastí by si měli být vědomi nedostatku tohoto důležitého vitaminu od října do dubna.
2. Nadměrné vystavování se ultrafialovému záření, přirozenému i umělému, nejen zvyšuje riziko melanomu a rakoviny kůže, což je argument, který milovníci slunce mají tendenci ignorovat. UV paprsky jsou příčinou vzniku mnoha nevzhledných věcí na kůži – stařeckých skvrn, keratomů a vrásek. Pokud zneužíváte sluneční světlo a toto všechno ještě nemáte, nenechte se zmást, celá sada se může objevit o něco později, kolem 40-50 let.

Neexistují žádné školky:
Může 6-7leté dítě zůstat na slunci tak dlouho jako dospělý? Nebo by mělo být slunce výrazně omezeno?

Dmitrij Beinusov:
Možná, pokud dodržíte všechna pravidla, která jsem zmínil výše.

Tento rozhovor je u našich čtenářů velmi oblíbený, proto jsme shromáždili seznam nových otázek od návštěvníků našeho portálu a znovu je položili Dmitriji Sergejevičovi. Čtěte více: Mateřská znaménka u dětí – 2. část

Mnoho rodičů se obává o znaménka na těle svého dítěte a dívá se na ně doslova lupou. Existuje ještě jeden extrém – ignorování jejich vzhledu, růstu a nekontrolovaného vývoje.

Téma krtků je opravdu důležité a aktuální. A to je způsobeno tím, že právě krtci se často stávají základem pro vznik melanomu, onkologického onemocnění. Melanom je nebezpečný svým agresivním průběhem, poškozením lymfatických uzlin a nekontrolovaným růstem rakovinných buněk. Navzdory skutečnosti, že melanom je u dětí vzácný, je nutné vyšetřit krtky včas – a tento úkol spočívá na milujících rodičích. Při včasném odhalení melanom dobře reaguje na léčbu a prognóza je vcelku příznivá, proto dětští dermatologové tak vytrvale hovoří o nutnosti rutinních vyšetření.

Jsou krtci nebezpeční?

Většina krtků není pro zdraví dítěte nebezpečná. Nelze však zcela vyloučit degeneraci této benigní formace do maligní – do melanomu. Děti by proto měly pravidelně konzultovat dermatologa a podstupovat lékařské vyšetření.

Je pro dítě špatné mít mnoho krtků?

Pokud má malý pacient na těle více než 80 mateřských znamének, hrozí mu vznik melanomu. Zároveň byste se s tímto problémem neměli příliš starat a zabalit se do děsivých scénářů. To je prostě důvod, proč dítě častěji vyšetřovat, ukazovat dětskému dermatologovi a sledovat vývoj mateřských znamének. Už ne.

Jak se krtci liší od névů?

Není v tom žádný rozdíl – toto je ekvivalentní název pro benigní kožní útvar, ve kterém dochází k aktivní produkci melaninu. Díky melaninu získávají krtci svůj charakteristický nahnědlý odstín.

Jak často by mělo být dítě navštěvováno dětským dermatologem?

Pokud není dítě ohroženo, stačí jednou ročně navštívit kožního lékaře. Pokud jsou krtci velké a rostou, může být nutné vyšetření dermatologem každých 1-3 měsíců. A toto doporučení byste neměli zanedbávat a odkládat návštěvy „na později“. Pro rodiče je lepší hrát na jistotu a věnovat zvláštní pozornost zdraví dítěte, než později litovat ztraceného času!

Je pravda, že všichni krtci jsou jiní?

Ano! Žádní dva krtci nejsou stejní. Při podrobném studiu a mnohonásobném zvětšení krtků pod lupou se to dá snadno ověřit.

V jakých případech byste měli bít na poplach?

Důvody, proč naléhavě kontaktovat dětského dermatologa, jsou:

• Změna tvaru vrozeného nebo získaného krtka
• Ztmavení nebo naopak zesvětlení barvy krtka
• Rychlý růst krtka
• Náhlý výskyt velkého počtu nových znamének na obličeji nebo těle dítěte
• Jakýkoli výtok nebo krvácení v oblasti, kde se krtek nachází

Existuje klasifikace krtků?

Podle typu vzdělání:

• kongenitální;
• získané.

• malý (do velikosti 1 cm);
• střední (velikost od 1 cm do 5 cm);
• velké (více než 6 cm velké);
• gigantický (krtek zabírá velkou část těla nebo obličeje).

• melanom – nebezpečný;
• bez melanomu.

V jakých případech by mělo být dítěti odstraněno krtek?

Rozhodnutí o odstranění krtka provádí dermatolog, který posuzuje všechna rizika a indikace. Toto rozhodnutí musí být odůvodněno z lékařského hlediska. Dětem se mateřská znaménka odstraní v následujících případech:

• s vážnou estetickou vadou: například pokud se krtek nachází na obličeji a obtěžuje dítě, zažívá psychické nepohodlí;
• pokud je krtek neustále zraněn: například pokud je v oblasti chodidla, podpaží nebo se nachází na dlani;
• s velmi velkou velikostí: velké jednotlivé krtky musí být odstraněny kvůli možným potenciálním rizikům degenerace do maligní formace;
• pokud je krtek poškozen: byl-li náhodně odříznut, poškozen, utržen atd.;
• s častým zánětem: pokud se oblast, kde se krtek nachází, často zanítí, bolí nebo tře, je lepší krtek odstranit a provést léčebný kurz zaměřený na obnovení místních vlastností kůže (zejména regenerační funkce ).

Proč je tak důležité poradit se před odstraněním krtka s dětským dermatologem?

Někteří rodiče, kteří chtějí svému dítěti odstranit krtka, nepovažují za nutné získat kvalifikovanou radu.

A to je zásadně špatně. Před rozhodnutím věnuje dětský dermatolog zvláštní pozornost klinické diagnóze a shromažďuje podrobnou anamnézu. Položí rodičům více než tucet otázek, pečlivě vyšetří znaménka pomocí dermatoskopie a v případě potřeby předepíše laboratorní test. Krtka nemůžete jen tak odstranit – musíte se ujistit, že je benigní a zásah nepředstavuje pro dítě žádnou hrozbu! Je to velmi důležité!

Jaký je nejpřesnější způsob zjištění melanomu?

Pokud je stav krtka znepokojující, dětský dermatolog odebere biomateriál (malý kousek tkáně) a pošle jej na histologické vyšetření. Přesnost histologie je téměř 100%, proto je tato metoda považována za nejspolehlivější. Škrábání má přesnost asi 95 %.

Zvyšuje se riziko rakoviny kůže u dětí, pokud byla nemoc diagnostikována u blízkých příbuzných?

Ano, přítomnost melanomu u matky, otce, babičky, dědečka, bratrů a dalších příbuzných prvního a druhého stupně vyvolává otázku častějšího vyšetření dítěte. Nedělejte si starosti a nebojte se – rakovina kůže není vždy dědičná. Jednoduše říkáme, že rodiče by měli mít tuto situaci pod kontrolou.

Jak se krtci odstraňují dětem?

Univerzální doporučení neexistuje – dětský dermatolog vybírá techniku ​​na základě výsledků vyšetření a diagnózy.

• laserová metoda;
• metoda cryodestruction;
• chirurgická metoda;
• elektrokoagulace;
• metoda rádiových vln.

Je možné zabránit nebezpečným stavům a degeneraci krtků do maligních útvarů?

Dětem, které jsou ohroženy, se doporučuje vyhýbat se aktivnímu opalování. Nejlepší je vyhýbat se přímému a dlouhodobému vystavení slunečnímu záření během špiček (12:00 až 15:00). Při cestách k moři byste měli používat speciální fotoprotektivní krémy.

A určitě každých 6-12 měsíců na kontrolu u dětského dermatologa, i když dítě nic netrápí!