V jakém věku můžete dát svému dítěti kravské mléko: doplňková výživa pro kojence

Již v minulém čísle jsme mluvili o tom, že mateřské mléko zcela uspokojí potřeby dítěte v oblasti energie, bílkovin, tuků a sacharidů, ale i vitamínů, makro- a mikroživin do šesti měsíců věku. Postupem času však jeho potřeby rostou a samotné mateřské mléko se stává nedostatečným. Je tedy na čase seznámit ho s pevnou stravou.

Kdy zavést doplňkovou výživu

Děti v prvním roce života nemají fyziologickou zralost, aby přešly od výlučného kojení přímo k jídlu z rodinného stolu. To je způsobeno nezralostí gastrointestinálního traktu, enzymatických systémů a maxilofaciálního aparátu. Schopnost konzumovat „pevnou“ stravu také vyžaduje dozrávání nervosvalového, ledvinového a imunitního systému, ke kterému dochází kolem 6. měsíce věku.

Aby byl přechod na stravu pro dospělé pro dítě pohodlný a nezpůsobil rozvoj žádných onemocnění, jsou potřeba speciálně upravené produkty, tedy přechodná strava. Potřeba těchto produktů trvá přibližně do 1 roku věku, dokud dítě nedospěje natolik, aby konzumovalo jídlo z rodinného stolu. Kdy byste měli zavádět doplňkové potraviny?

Faktem je, že příliš brzké zavedení doplňkových potravin může vést k velmi nežádoucím následkům:

• mateřské mléko může být vytlačováno doplňkovými potravinami, což povede ke snížení produkce mléka a tím k riziku nedostatečného příjmu energie a živin dítětem;
• zvyšuje se riziko střevních infekcí a dyspeptických onemocnění;
• kvůli nezralosti střev se zvyšuje riziko vzniku potravinových alergií;
• Plodnost matky se vrací rychleji, protože snížené kojení zkracuje dobu, během níž je potlačena ovulace.

Ani miminka s podváhou není třeba seznamovat s příkrmy dříve. Jedna studie zjistila, že podávání vysoce kvalitních doplňkových potravin kojeným dětem s hmotností mezi 1500 a 2500 g od 4 měsíců věku nepřineslo žádný přínos pro jejich fyzický vývoj. Tyto výsledky podporují doporučení výlučně kojit děti přibližně 6 měsíců, a to i u dětí s nízkou porodní hmotností a předčasně narozených dětí.

Pokud však zavádění doplňkových potravin otálíte a začnete je zavádět příliš pozdě, nelze se vyhnout ani potížím:

• Nedostatečný příjem energie a živin pouze z mateřského mléka může vést ke zpomalení růstu a slabému přibírání na váze;
• Může se vyvinout nedostatek mikroživin, zejména železa a zinku;
• nemusí být zajištěn optimální rozvoj motorických dovedností, jako je žvýkání;
• jsou potíže s přivykáním dítěte na nové chutě a textury jídla.

Ze všech těchto důvodů je za optimální dobu pro zahájení zavádění příkrmů považováno kolem 6. měsíce věku. Toto je oficiální doporučení WHO, ministerstev zdravotnictví většiny zemí světa, včetně Ukrajiny.

Informace o načasování a pravidlech zavádění příkrmů lze nalézt v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 149 ze dne 20.03.2008 „Klinický protokol pro lékařské pozorování dítěte do tří let věku“.

Než začnete zavádět doplňkové potraviny, stojí za to věnovat pozornost také známkám, že je dítě připraveno zavádět doplňkové potraviny:

• dítě na vysoké židli sedí prakticky bez opory;
• reflex „vytlačování“ zmizel a objevila se koordinace reflexu pohybu jídla s jazykem a jeho polykání. V životě to vypadá takto: miminko zavře pusu lžičkou v puse, jídlo drží v puse a pak ho spolkne, než aby ho vytlačilo nebo vyplivlo;
• dítě otevře ústa, když mu přinese lžičku s jídlem;
• odvrací se od lžíce s jídlem, pokud nemá hlad;

Následující příznaky také naznačují, že dítě je „zralé“ na zavedení doplňkových potravin:

• frekvence kojení se bez jakéhokoli důvodu zvyšuje, což nesouvisí s prořezáváním zoubků nebo nemocí;
• dítě se aktivně zajímá o to, co jedí dospělí;
• se snaží vzít jídlo rukama a dát si ho do úst.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že připravenost dítěte na zavedení doplňkových potravin lze říci pouze tehdy, když je přítomna většina z výše uvedených příznaků. Ve většině případů k tomu dochází ke konci prvních šesti měsíců života dítěte, i když v některých případech o něco dříve nebo později.

Základní pravidla pro zavádění doplňkových potravin

Aby byl tento proces zavádění příkrmů vašemu miminku úspěšný, je důležité dodržovat základní pravidla pro zavádění příkrmů.

1. Přikrmování by mělo být podáváno, když je dítě aktivní a hladové, například během snídaně nebo oběda, tedy v první polovině dne. Je žádoucí, aby se na jídle podíleli i další členové rodiny. Příklad ostatních podnítí zájem dítěte o nové potraviny.
2. Dokrmování se podává po kojení. To je důležité, aby se zabránilo poklesu produkce mateřského mléka. Mléko navíc pomáhá připravit střeva dítěte na pevnou a novou stravu.
3. Během krmení by dítě mělo být ve vzpřímené poloze, v pohodlné poloze na matčiných pažích nebo klíně nebo ve speciální dětské židličce.
4. Doplňkové krmení by mělo být podáváno lžičkou.
5. Doplňkové krmení by mělo být zahájeno umístěním malého množství potravy na špičku čajové lžičky. Lžíci je třeba držet tak, aby ji dítě vidělo. Poté se lžičkou dotkněte rtů dítěte tak, aby část přípravku zůstala na jeho rtech. A teprve když dítě otevře ústa, položte lžičku s jídlem doprostřed jazyka, pak dítě jídlo snadno spolkne.
6. Příkrm nabízený dítěti poprvé by měl být jednotné konzistence, středně husté, kašovité z nejtypičtějších produktů pro danou oblast, např.: zeleninové nebo bramborové pyré, ovocné pyré nebo kaše. Poté se postupně, v souladu s apetitem dítěte, množství jídla zvyšuje.
7. Pokud dítě odmítá příkrmy, nekrmte ho násilím. Potřebujete nabídnout jiný produkt (jiná chuť, konzistence), nebo stejný produkt, ale v jiný den.
8. Každý další nový doplňkový příkrm by se měl skládat z jedné složky a měl by být dítěti podáván minimálně 5 dní, teprve poté může být dítěti podáváno smíšené příkrmy z těchto produktů. To umožní určit příčiny potravinových alergií, pokud se vyskytnou.
9. Aby si dítě lépe zvyklo na nové potraviny, doporučuje se přidávat mateřské mléko do příkrmů.
10. Při výběru obilovin pro výrobu kaše je třeba upřednostňovat obiloviny, které neobsahují lepek: pohanka, rýže, kukuřice.
11. Aby se zabránilo nedostatku železa, od 6. měsíce věku by měly být potraviny bohaté na železo zařazovány ve formě pyré: játra, maso, ryby a luštěniny.
12. Do 24 měsíců se nedoporučuje pít všechny druhy čajů (černý, zelený, bylinkový) a kávu. Tyto nápoje narušují vstřebávání železa. Po tomto věku byste se měli vyvarovat pití čaje s jídlem.
13. Plnotučné, neředěné kravské mléko by se nemělo podávat jako nápoj dětem do 9 měsíců věku, protože je rizikovým faktorem pro rozvoj anémie z nedostatku železa. Kravské mléko lze použít v malých množstvích při přípravě doplňkových potravin. Od 9-12 měsíců můžete do jídelníčku postupně zavádět plnotučné mléko a mléčné výrobky – ne odtučněné ani ředěné.
14. V období zavádění doplňkových potravin byste do jídla neměli přidávat sůl, cukr ani koření. Pokud se používá jídlo ze společného stolu, je nutné jídlo pro dítě před přidáním soli a cukru oddělit.
15. Med se nedoporučuje podávat dětem do 3 let, protože může obsahovat klostridie, které jsou původci botulismu. A přestože je jejich obsah v medu nepatrný, nezralý žaludek dítěte je ještě nedokáže neutralizovat, což může způsobit onemocnění.
16. Houby se nedoporučuje podávat dětem do 3 let: těžko stravitelná bílkovina často způsobuje poruchy trávení.
17. Pokud se objeví známky špatné tolerance k doplňkovým potravinám, měli byste přestat zavádět tento produkt a zavést jiný.

Etapy zavádění doplňkových potravin

Proces zavádění doplňkových potravin lze podmíněně rozdělit do několika fází přechodu z mateřského mléka na jídlo z rodinného stolu. Tyto fáze tvoří kontinuální proces a přechod z jedné fáze do druhé je relativně rychlý a hladký.

První fáze (6-7 měsíců)

Jedná se o fázi seznamování miminka s hustým jídlem, které se ve všech svých vlastnostech (konzistence, chuť, vůně atd.) zásadně liší od mateřského mléka. V této fázi matka nemá za úkol krmit dítě např. kaší. Vše, co dítě potřebuje, získá z mateřského mléka a malého množství doplňkové stravy, kterou dostává. Kojení by proto mělo pokračovat se stejnou frekvencí jako v období výlučného kojení. Hlavním cílem této fáze je seznámit dítě s novými potravinami a rozvíjet dovednosti dítěte v jídle lžičkou.

Prvním jídlem nabízeným dítěti by měla být kaše měkká konzistence bez přidaného cukru, soli nebo ostrého koření. Může to být například bramborová kaše (zeleninová nebo ovocná), jaterní kaše nebo libové maso, které jsou zvláště důležité pro prevenci chudokrevnosti, měkká hustá kaše (nejlépe z bezlepkových obilovin). Frekvence zavádění těchto produktů by měla být 1-2krát denně, postupně se zvyšuje objem a množství. V tomto období dítě nepotřebuje žádnou jinou tekutinu kromě mateřského mléka.

Měli byste být trpěliví, protože chvíli trvá, než se dítě naučí jíst ze lžičky a polykat nová jídla.

Někdy může dítě vytlačit nabízené jídlo z úst, ale to neznamená, že dítěti jídlo nechutná. Je také důležité pamatovat na to, že pokud jídlo obsahuje malé hrudky, dítě ho může jíst v malých porcích, takže krmení může trvat déle.

V této fázi je důležité umožnit dítěti určit si potřebné množství jídla. Jak poznáte, že vaše dítě dostalo dostatek jídla? Pokud jsou přítomny následující příznaky, musíte přestat krmit:

• odvrací se od jídla;
• vyplivne jídlo;
• zavírá ústa;
• odsune desku;
• začne plakat;
• drží jídlo v ústech a odmítá ho spolknout.

Druhá fáze (7-8 měsíců)

V tomto období dochází také ke kojení na žádost dítěte. Cílem tohoto období je zpestřit jídelníček miminka o nové chutě. Je třeba zavést dobře uvařenou masovou kaši (zejména játra), luštěniny, zeleninu, ovoce a různé obilné výrobky. Frekvence příjmu doplňkových potravin je 2 až 3krát denně.

Pro zlepšení nutričních vlastností a zvýšení nutriční hustoty obilovin a jiných objemných doplňkových potravin je nutné:

• přidejte méně vody a uvařte hustší kaši;
• nahradit většinu nebo všechnu vodu mateřským mlékem nebo umělou výživou;
• přidejte rozmačkané ovoce a zeleninu bohatou na mikroživiny;
• přidejte potraviny bohaté na železo, jako jsou šťouchané játra, mleté ​​libové maso, ryby nebo vejce.

V tomto věku můžete dítěti začít nabízet vodu k pití z hrnečku, dokud s ní miminko neuhasí žízeň. V této fázi je to prostě rozvoj dovednosti pít z hrnečku. Je ale důležité, aby si rodiče pamatovali, že jako nápoj lze použít pouze čistou vodu. Dětem se nedoporučuje podávat minerální vodu ani čaj.

Třetí fáze (8-9 měsíců)

Kojení stále hraje důležitou roli, takže miminko se i nadále na požádání přisává k prsu. V této fázi je cílem matky naučit dítě žvýkat a vyrovnávat se s hrudkovitými potravinami a malými kousky jídla. Jídelníček miminka proto obsahuje výrobky, které lze jíst rukama, polévky s masovými kuličkami, dušené řízky, sušenky, krutony atd. Strava by měla být pestrá a obsahovat ovoce, zeleninu, luštěniny, libové maso, játra a ryby v vhodná sekaná konzistence.

Právě od této doby bude pro dítě důležitá energetická složka příkrmů. Proto se množství jídla, které dítě sní, bude neustále zvyšovat. Ale chuť dítěte k jídlu je proměnlivá. Pokud tedy dítě konkrétní pokrm odmítne, není třeba za každou cenu trvat na tom, aby jej snědlo. O něco později mu místo jablka můžete nabídnout banán nebo místo zeleninového talíře oblíbené těstoviny. Za den nebo dva dítě sní růžičkovou kapustu nebo cuketu, kterou předchozí apetit odmítlo.

Při vaření lze použít malé množství kravského mléka. Po 9 měsících mohou děti krmené umělou výživou dostávat jako nápoj plnotučné kravské mléko. Pokud je z nějakého důvodu mléko zavedeno jako nápoj před 9 měsíci, musí být upraveno:

• vařte 70 ml vody;
• přidejte 130 ml vařeného kravského nebo kozího mléka, abyste získali 200 ml směsi;
• přidejte 1 zarovnanou lžičku cukru (5 g).

Frekvence přikrmování: 3 hlavní jídla denně a mezi nimi malá svačina – jogurt, kefír, ovoce nebo chléb.

Čtvrtá fáze (10–12 měsíců)

Mateřské mléko je i nadále důležitou součástí výživy dítěte. V této fázi se zvyšuje podíl kravského mléka a mléčných výrobků a miminko přechází na vyzrálejší stravu. Proto musí být výrobky nasekány nebo rozdrceny. Frekvence přikrmování je trojnásobná, střídavě se dvěma lehkými svačinami (jogurt, kefír, ovoce, chléb).

Nyní je potřeba povzbudit dítě k samostatnému jídlu. Proto musíte svému dítěti poskytnout tuto příležitost: musíte mu dát jeho vlastní lžičku, povzbudit ho, aby jedlo rukama, kde je to možné.

Zhruba v roce věku mohou děti jíst běžné jídlo z rodinného stolu a nevyžadují speciálně upravená jídla. Stále se však nedoporučuje přisolit jídlo pro děti.

Aktivní a citlivé krmení

Dítě je potřeba při krmení povzbuzovat a pomáhat mu. Malé děti mají tendenci jíst pomalu a neupraveně a snadno se nechají rozptýlit. Proto je důležité, aby rodiče vytvořili pro dítě příznivé podmínky a nespěchali. Při zavádění hustých příkrmů je velmi důležité nenutit dítě do jídla. Násilí pouze vytvoří negativní postoj k příjmu potravy a minimalizuje zájem o jídlo. Dítě musíte krmit pomalu a trpělivě. Můžete experimentovat s různými potravinami, příchutěmi, kombinacemi a texturami. Například děti starší 9 měsíců mohou odmítat pyré, které jsou již unavené, ale ochotně jedí potraviny, které lze snadno nabrat prsty: měkké kousky vařené zeleniny, masové nebo rybí karbanátky. Musíte se také pokusit zajistit, aby se dítě nerozptylovalo. Někdy, po touze nakrmit své dítě další lžící, předvádějí matky před svým dítětem celá představení. Ale taková taktika je odsouzena k neúspěchu. V konečném důsledku se dítě bude dožadovat pouze představení a nebude mít o jídlo vůbec zájem. Je vhodné odstranit vše, co odvádí pozornost dítěte od jídla. To ale neznamená, že by měl být v době krmení izolován od rodiny. Děti se učí pozorováním. Jsou ochotnější jíst, když vidí příklad od dospělých. Pokud posadíte své dítě k rodinnému stolu, dítě se rychle naučí jíst „dospělácké“ jídlo a používat příbory.

A ještě jedna věc. Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že čas krmení je časem učení a lásky. Proto musíte na své dítě při krmení mluvit, dívat se mu do očí a usmívat se. A pak se jídlo stane časem nových objevů a lásky k matce a dítěti.

Výše uvedená doporučení mají pomoci zajistit, aby při přechodu od mléčné výživy k jídlu z rodinného stolu bylo dítěti poskytnuto dostatečné množství živin v optimální konzistenci a pomoci rodičům formovat a rozvíjet u dítěte vhodné behaviorální dovednosti.

Více se dočtete v příštím čísle.

Materiály od autora

• Genetika —>Přínosy pro prsa v myslích pandemie COVID-19