Co ukazuje dvojitý test na hCG a PAPP během těhotenství?

Jaké vyšetření nejpřesněji určí míru rizika nevyléčitelných onemocnění u plodu? Dvojitý test. Jedná se o 2-stupňovou studii, která zahrnuje ultrazvukový screening plodu a krevní test matky na PAPP-A a podjednotku hCG. Disponujeme pokročilým laboratorním systémem DELFIA-LifeCycle® a vysoce citlivým ultrazvukovým přístrojem, který nám umožňuje vidět sebemenší odchylky během těhotenství a podrobně studovat genetický materiál. Pokud jsou zjištěna nějaká porušení, dostanete konzultaci od zkušeného gynekologa.

Náklady na dvojí biochemický test

• od 4 000 R Primární konzultace s porodníkem-gynekologem + ultrazvuk
• 2 500 RUR Prenatální screening Delfia-Life cyklus I trimestr těhotenství (krevní test)
• 4 000 RUR Expertní porodnický ultrazvuk
• 300 R Odběr krve

Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny

Proč potřebujeme dvojitý test?

Dvojitý test pomáhá identifikovat příznaky charakterizující nevratné malformace plodu v rané fázi těhotenství. U žen v rizikové skupině je vyšetření prostě nezbytné, protože za přítomnosti několika predisponujících faktorů – pozdní početí, předchozí pohlavně přenosné choroby, dědičná predispozice se zvyšuje hrozba porodu nemocného dítěte.

Z výsledků vyšetření se nastávající maminka dozví o všech odchylkách, které mohou ovlivnit vývoj plodu, a společně s manželem se rozhodne o nutnosti pokračování v těhotenství. Pokud nepodstoupíte biochemický screening, tak pokud má miminko vrozené chromozomální patologie, není šance na plnohodnotný život ve společnosti ani pro miminko, ani pro rodiče.

Specialisté

porodník-gynekolog, hemostaziolog, kandidát lékařských věd

porodník-gynekolog, hemostaziolog, profesor, doktor lékařských věd

Kdy a jak dělat testy

Dvojitý screening se provádí mezi 11. a 13. týdnem. Ultrazvukové a krevní testy musí být prováděny postupně, jinak vyšetření poskytne chybné výsledky.

<i>Ultrazvukový screening</i>

Pomocí ultrazvuku se stanoví řada indikátorů:

• přesné období těhotenství;
• vícenásobné těhotenství;
• KTR – velikost plodu od sokola po korunku;
• BPR – velikost hlavy;
• množství plodové vody;
• anatomické rysy, jako je velikost cervikálního záhybu (CNF), nosní kosti a močového měchýře.

V 11-13 týdnech by měly odpovídat konkrétním hodnotám. Jakékoli odchylky, jako je velká/malá hlava, velký objem tekutiny v prostoru límce, jsou interpretovány jako známky vývojových anomálií a vyžadují objasnění pomocí biochemie krve.

Pokud jsou zjištěny známky porušení krevního toku, je dodatečně předepsána dopplerovská studie, která umožňuje podrobné vyšetření problémů s přívodem krve do srdce a mozku.

<i>Biochemická analýza</i>

Provádí se nejpozději 3 dny po ultrazvuku a pouze v případě, že je potvrzeno těhotenství. Nastávající maminka podává krev ze žíly, nejlépe ráno, nalačno. Na vyšetření je potřeba se připravit, zachovat psychický klid a den předem se nepřetěžovat.

Při posuzování krevního složení se zjišťuje koncentrace dvou látek – PAPP-A a β-hCG, které se v organismu objevují pouze v souvislosti s těhotenstvím a jsou biochemickými markery chromozomálních abnormalit.

Norma a interpretace výsledků

Pro vyhodnocení výsledků dvojitého testu je nutné vzít v úvahu nejen výsledky biochemické analýzy, ale také výsledky ultrazvukového vyšetření.

Výsledky lze považovat za normální, pokud se ukazatele v jednom či druhém směru neodchylují o více než 0,5-2 MoMa (koeficient poměru skutečných údajů k průměrné hodnotě).

Silný pokles β-hCG je známkou Edwardsova syndromu, abnormální vzestup je známkou Downova syndromu, pokud nebylo prokázáno vícečetné těhotenství. Snížení koncentrace proteinu PAPP-A nám umožňuje podezření na patologii chromozomů 18 a 21.

<i>Interpretace výsledků</i>

V každém případě se prognóza stanoví s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženského těla a životního stylu, protože kouření, nadváha a cukrovka mění poměr bílkovin v krvi. Při výpočtu rizik se někdy používá výraz „nad nebo pod prahovou hodnotou cutoff“, to znamená, že je zaznamenána odchylka od prahového ukazatele 1:250. Při výsledku 1:50 je riziko nemocného dítěte vysoké při poměru 1:3000 je minimální.

Přijďte do ženského zdravotního centra! Naši lékaři budou schopni správně interpretovat výsledky dvojitého testu a dát objektivní závěr o průběhu těhotenství.

V současné době se v Petrohradě těhotným ženám doporučují dva hlavní typy vyšetření:

— analýza na PAPP-A a beta-hCG v 9.–13. týdnu

— Analýza AFP a hCG.

Měl by se provést “triple test”?

Některé soukromé laboratoře využívají tzv. „trojitý test“ pomocí souprav, které kromě AFP a hCG obsahují i ​​stanovení koncentrace dalšího hormonu – nekonjugovaného estriolu. Podle moderních údajů má její hodnocení pro specifikaci rizik fetální chromozomální patologie příliš malou váhu a je vysoce závislé na mnoha dalších faktorech stavu ženy, což není významné pro výpočet rizik fetální chromozomální patologie. Pokud výsledky „dvojitého“ testu odhalí zvýšené riziko, je lepší poradit se s genetikem a situaci vyřešit s přihlédnutím k odbornému klinickému posouzení výsledků testu.

Domluvte si schůzku

Jak důležité je při odběru krve na „fetální bílkoviny“ přesně udávat váhu těhotné ženy?

Hmotnost každé ženy musí být uvedena v doporučení k vyšetření. Pokud takové informace chybí, lze riziko vypočítat „na základě průměrné“ hmotnosti těhotných žen v této fázi – 60 kg.

Všechny ženy jsou jiné – existují těhotné ženy vážící 45 kg a 145 kg. Pro přesnější posouzení výsledků je zavedena úprava podle „hmotnostní kategorie“. Absolutní přesnost zde ale není vyžadována – jednotlivé gramy nezmění výpočty. Důležitý je individuální přístup. Proto vždy před provedením testů změříme váhu ženy.

Dělala jsem si krevní test na fetální bílkoviny, jelikož je lékař předepsal hned po objednání, teď mám obavy, protože jsem dnes ráno měla velkou snídani. Ovlivní to výsledek studie? Mám znovu darovat krev na lačný žaludek?

Nebojte se! Na rozdíl od většiny „dospělých“ testů, které jsou citlivé na příjem potravy, není měření množství případných bílkovin, které se z plodu dostávají do krve matky, ovlivněno dobou příjmu potravy. Zde je nejdůležitější znát přesné gestační stáří určené ultrazvukem. Nemá smysl opakovat test. Pro těhotné ženy je velmi důležité snídat a jíst během dne častěji než obvykle.

Na ambulancích, kde je možný individuální přístup k vyšetření těhotných žen a samozřejmě v našem Centru fetální medicíny je možné darovat krev na screeningová vyšetření po celý pracovní den.

Domluvte si schůzku

Který test je lepší – PAPP-A a beta-hCG nebo AFP a hCG?

V současnosti má absolutní výhodu ten první. Ukázalo se, že je specifičtější pro hodnocení rizik chromozomální patologie, včetně Downova syndromu. Jeho důležitou výhodou je, že se provádí v prvním trimestru, krev můžete darovat již v 9. týdnu těhotenství (určeno podle velikosti plodu na ultrazvuku). Nejoptimálnější doba pro tuto analýzu je 9–12 týdnů. Doba studie téměř 14 (13 týdnů 6 dní) je povolena, ale spolehlivost hodnocení rizik bude nižší.

Pokud jste v prvním trimestru podstoupili úplné vyšetření, provedli jste ultrazvuk a od genetika jste obdrželi závěr o nízkém riziku pro plod v důsledku chromozomální patologie, není nutné provádět test AFP a hCG.

Ve zvláštních případech je po prvním screeningu na doporučení genetika jako doplňkové vyšetření předepsáno vyšetření AFP a hCG.

Pokud jste nestihli první screeningový test, pak samozřejmě musíte darovat krev alespoň na druhý mezi 15. a 18. týdnem.

Ráda bych zdůraznila, že dle doporučení mezinárodních odborníků na prenatální diagnostiku je rozbor PAPP-A a beta-hCG v 9.-12. týdnu doporučován v každém věku všem těhotným ženám.

Podstoupila jsem IVF a použila dárcovské buňky, protože moje vlastní buňky již ve 46 letech nedozrávají. Nyní 12 týdnů. Jak správně provést biochemický test?

Nutně potřebujete darovat krev na PAPP-A a beta-hCG a podstoupit ultrazvuk. Množství bílkovin se nemění v závislosti na vašem věku nebo postupu IVF. A riziko „bílkoviny“ bude posouzeno v závislosti na určitých koncentracích.

Ale počítačový program počítá „kombinovaná“ rizika – podle bílkovin, podle ultrazvuku a podle věku ženy, přesněji podle „stáří vajíčka“. V souladu s tím musí být pro tuto analýzu věk dárkyně vajec uveden v doporučení pro výpočet. Pokud to přesně nevíte, můžete provést výpočet na základě nízkého věkového rizika, protože všichni dárci mají věková omezení pro účast v programu IVF. Pokud jste již vypočteni na základě vašeho věku, nebojte se, můžeme přehodnotit rizika na základě skutečných dat a vystavit vám Lékařský a genetický závěr na základě výsledků prenatálních studií.

Lékaři Centra fetální medicíny jsou jedním z předních specialistů na prenatální diagnostiku, kandidáty lékařských věd, lékaři nejvyšších kategorií, s úzkou specializací a bohatými zkušenostmi v prenatální medicína.

vše ultrazvuková vyšetření v centru probíhají podle mezinárodních standardů FMF (Fetal Medicine Foundation) a ISUOG (International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology).

Ultrazvukoví lékaři mají mezinárodní certifikáty od Fetal Medicine Foundation, UK, která jsou každoročně potvrzeny.

Přebíráme ty nejsložitější případy a v případě potřeby je možné provést konzultaci se specialisty z King’s College Hospital (Londýn, Velká Británie).

Chlouba našich center — moderní a high-tech lékařské vybavení od General Electric: ultrazvukové přístroje třídy expert Voluson E8/E10

Schopnosti těchto zařízení nám umožňují mluvit o nové úrovni informačního obsahu.

Domluvte si schůzku

Můžete si domluvit schůzku a získat odborný názor našich specialistů na ultrazvukovou diagnostiku zavoláním na jednotné kontaktní centrum +7 (812) 220-49-36