V dolní části břicha se objevuje tažná bolest, ale žádná menstruace (bolí žaludek, bolest, tažná bolest)

V těle nastávající matky dochází k mnoha změnám. Objevují se nové, neobvyklé pocity. Mnoho žen si na začátku těhotenství stěžuje na bolesti v podbřišku. Někdy je ostrý a krátký, někdy roste postupně. Může být cítit v podbřišku, více vpravo nebo vlevo, a vyzařuje do dolní části zad a dalších částí těla. Nepříjemná bolest v podbřišku během těhotenství trvá několik minut a někdy i celý den. Je to nebezpečné? Nebo je naopak vše normální a odezní to samo? Pojďme zjistit, kdy bít na poplach a kdy ne.

Proč mají ženy během těhotenství bolesti v podbřišku?

Nejprve si řekněme, proč je spodní břicho napjaté během raného těhotenství.

Zdroje bolesti jsou rozděleny do několika kategorií:

• fyziologické – v těle těhotné ženy dochází k přirozeným změnám;
• gynekologické – onemocnění reprodukčních orgánů;
• bolest spojená s močovým systémem;
• poruchy střev;
• jiné poruchy a patologie.

Když je bolest normální

Po početí se tělo nastávající maminky okamžitě začne ladit na důležité poslání – porod a porod dítěte. Metabolismus se obnovuje, imunitní systém se přizpůsobuje. Změny nastávají na fyzické úrovni:

• děloha roste a tlačí sousední orgány;
• děložní vazy jsou nataženy;
• pánevní kosti se rozšiřují.

Taková rozsáhlá adaptace neprojde beze stopy. Zvláště pokud je to vaše první těhotenství. Mnoho lidí pociťuje v těhotenství bolesti žaludku, stejně jako při menstruaci. Pro některé ženy jsou změny snadné, pro jiné jsou poměrně citlivé.

Normální bolest může ve skutečnosti připomínat pocit tahání v podbřišku, jako při menstruaci. Krátké, ostré, často jednostranné, mohou být i normální – obvykle to způsobují děložní vazy při natahování. Normální bolest obvykle není příliš intenzivní a sama odezní.

Ale někdy se bolest stává „prvním zvoněním“: něco není v pořádku s tělem matky nebo s plodem.

Gynekologické a jiné problémy

Pokud spodní břicho bolí v raných fázích těhotenství, někdy to může znamenat přítomnost gynekologických problémů:

• mimoděložní těhotenství – gynekolog má tuto patologii vždy na paměti, zvláště pokud se jedná o rané těhotenství a děložní těhotenství nebylo dosud ultrazvukem zjištěno (tupá nebo ostrá bolest, někdy jednostranná nebo vyzařující do konečníku, objevuje se krvácení);
• komplikace těhotenství: hrozba potratu, spontánní potrat (ostrá a křečovitá bolest, s krvácením);
• děložní myomy (tupá bolest v pánvi, akutní bolest při podvýživě uzliny nebo torze uzliny na noze), cysty a jiné nezhoubné či maligní útvary vaječníků (tupá jednostranná bolest při velkých cystách popř. akutní bolest v případě torze úponů).

Také příčiny bolesti v 1. trimestru mohou být problémy nesouvisející s reprodukčními orgány. Například bolest břicha se může objevit v důsledku plynatosti, zácpy a střevních poruch. Důvodem může být účinek progesteronu na hladké svalstvo střeva, díky kterému se jeho tonus snižuje. Svaly mohou být nataženy plyny a obsahem a způsobit bolest. Pokud se obáváte bolesti dolní části zad, příčinou může být ledvinová kolika nebo exacerbace pyelonefritidy. Také těhotné ženy se mohou setkat s různými typy akutní chirurgické patologie, například akutní apendicitidou. V druhém případě je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Bolest v 1. trimestru

Nepříjemná bolest v podbřišku v raných fázích těhotenství se může objevit několik dní po oplodnění, kdy vajíčko pronikne do endometria – dojde k implantaci oplodněného vajíčka.

Endometrium je slizniční tkáň, která vystýlá vnitřek dělohy. Během menstruace se odmítá.

Proč bolí spodní břicho během raného těhotenství? Oplodněné vajíčko nebo zygota se nejprve nachází v děložní dutině a klouže po její stěně – „hledá“, kam se připojit. K implantaci embrya dochází týden po oplodnění. U většiny žen tento proces probíhá bez příznaků. Ale u některých je to doprovázeno bolestí jako při menstruaci a mírným krvácením.

Růst dělohy je dalším důvodem, proč je podbřišek v raných fázích těhotenství napnutý. A často bolí jedna strana. Pokud si na něj lehnete, bolest přestane. Jedná se o neškodný příznak – není nutná žádná léčba, ale pokud je bolest velmi znepokojivá, je lepší se nechat vyšetřit, zvláště pokud je bolest doprovázena krvavým výtokem.

Někdy je bolest v raných stádiích předzvěstí vážných problémů:

• mimoděložní těhotenství, kdy se embryo uchytí mimo dutinu děložní – jeho růst může být doprovázen poškozením a prasknutím okolních tkání, nejčastěji stěny vejcovodu;
• Hrozba potratu – zvláště pokud se objeví krvavý výtok z pochvy.

Proč je žaludek stažený během těhotenství ve 2. trimestru?

Jak plod roste, některé orgány a pánevní kosti se posouvají. To způsobuje ženě nepohodlí a dokonce bolest. Během tohoto období může být bolest spojena s následujícími jevy.

• Symphysitis je divergence symphysis pubis (speciální chrupavka, která spojuje stydké kosti). Během těhotenství změkne, takže tento kloub je pohyblivější. V stydké oblasti se objevují bolestivé pocity, vyzařující do dolní části zad, zesilující s pohybem. Ve třetím semestru jsou silnější.
• Diastáza. Pod tlakem rostoucí dělohy se břišní svaly oddalují. Látka oddělující břišní svaly je napnutá. Proces je doprovázen bolestí, ale ne silnou bolestí. Léčba bude vyžadována pouze v případě, že se svaly po porodu nezotaví.
• Hrozba potratu před 22. týdnem a riziko předčasného porodu po 22. týdnu. Signál: tonus dělohy a pravidelné, někdy bolestivé kontrakce každých 15 minut nebo častěji. Pokud jsou příliš intenzivní a časté, děložní čípek se může rozšířit a dítě se narodí předčasně. Proto musíte okamžitě konzultovat lékaře.
• Odloučení placenty od stěny dělohy, nebo předčasné odloučení normálně umístěné placenty. Kvůli tomu vznikají i bolesti, dost intenzivně a tahají v podbřišku v těhotenství ve 2. trimestru. Ale častěji se to stává ve 3. trimestru. Bolest může být doprovázena hojným špiněním, až krvácením. V této situaci je nutné urychleně zavolat sanitku a být hospitalizován. Myomy a další velké novotvary v děloze vyvíjejí tlak na plod a okolní orgány, což způsobuje bolest. Někdy může dojít k torzi uzlin na noze, narušení výživy a prokrvení uzlin, což je doprovázeno i docela akutní bolestí.
• Ve druhém trimestru existují také případy akutní chirurgické patologie břišních orgánů, které vyžadují nouzovou péči.

Bolest v 3. trimestru

Pokud během těhotenství ve 3. trimestru pociťujete svírání v podbřišku, s největší pravděpodobností se jedná o falešné kontrakce (Braxton-Hicksovy kontrakce). Vyskytují se také v raných stádiích, ale méně často. Mají nepravidelnou povahu. Jen málokterou ženu doprovází dotěrná bolest. Pokud jsou příliš časté a bolest je intenzivní, musíte navštívit lékaře.

• stydké kosti a pánevní kosti měknou;
• mění se těžiště těla a dochází k většímu namáhání všech svalů, kostí a kloubů, takže často dochází k různým bolestem pohybového aparátu a křížům;
• plod tlačí na pánevní dno (to je normální).

Negynekologické potíže

Pokud máte v těhotenství sevřený žaludek, není to vždy spojeno s růstem plodu nebo onemocněním reprodukčního systému. Nemoci močového systému se často projevují takto:

• bolestivá bolest nad dělohou, doprovázená bolestí při močení, časté a falešné nutkání – podezření na cystitidu (zánět stěny močového měchýře);
• bolest v bederní a zadní oblasti – pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky) nebo urolitiáza (renální kolika).

Infekce močových cest (i asymptomatická bakteriurie) mohou mírně zvýšit riziko předčasného porodu, a proto vyžadují léčbu.

Bolest břicha je spojena s trávicími orgány:

• otrava jídlem – silná, paroxysmální bolest, doprovázená nevolností, zvracením nebo průjmem;
• tříselné a břišní kýly – akutní bolesti a výčnělky v oblasti třísel nebo přední břišní stěny nejsou v těhotenství tak časté, ale kýly by mohly existovat i před ním a během těhotenství může dojít ke uškrcení;
• pankreatitida – bolest pásu, dyspepsie, někdy začíná žloutenka;
• střevní kolika, křeče tenkého nebo tlustého střeva (v důsledku otravy jídlem, plynatost, zhoršený průchod střevního obsahu);
• cholecystitida (zánět žlučníku) – bolest v pravém boku, hypochondriu, může vyzařovat do strany, lopatky nebo ramene.
• apendicitida – projevuje se jako náhlá ostrá bolest, která je lokalizována v pravé ilické oblasti. Někdy se objeví příznak bolesti posouvající se z oblasti pupku dolů doprava, bolest přichází spolu s nevolností, zvracením a horečkou (volitelně). Je životně důležité, pokud je to možné, rychle odstranit zanícený přívěsek. Tato operace je nejbezpečnější ve 2. trimestru, ale podle indikací se provádí kdykoli.

Při poruše trávicího systému a akutní chirurgické patologii se kromě bolesti objevují zácpa a průjem, nadýmání, zvracení, nevolnost, zimnice, horečka, změny barvy stolice (krev, hlen).

Příčinou dotěrné bolesti může být zácpa – častý problém těhotných žen. Nejlepší prevencí je konzumace většího množství vody, zeleniny, ovoce a dalších zdrojů vlákniny, cvičení a procházky na čerstvém vzduchu. Pokud to nezabere, je lepší se poradit s lékařem.

Normální nebo ne: kdy navštívit lékaře

Pokud během těhotenství bolí spodní břicho, nemusí to být nutně patologie. V některých případech – varianta normy, byť nepříjemná. Může se ale ukázat, že jde o příznak vážného onemocnění.

Pouze lékař může určit, zda existuje nebezpečí. V každém případě byste ho měli kontaktovat. To je zvláště důležité, pokud bolest:

• silný, na jedné straně plst;
• dává do sakrálních a bederních oblastí;
• starosti neustále, nezmizí celé hodiny a dny;
• doprovázené zvracením, nevolností, horečkou, vaginálním výtokem s hlenem a/nebo krví, bolestí při močení.

Pokud se bolest objeví po 37 týdnech a má křečovitý charakter, zvyšuje se a stává se častější, může již porod začít. Urychleně kontaktujte gynekologa a nechte se přijmout do porodnice.

Gynekolog vyšetří pacienta a provede průzkum, aby přesně určil příčiny bolesti.

V případě potřeby se provádí diagnostika:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a plodu;
• kardiotokografie (CTG) – registrace srdeční aktivity plodu a děložních kontrakcí;
• obecný krevní test;
• biochemický krevní test.

Proto, když se během těhotenství cítí podbřišek napjatý, je nejsprávnějším rozhodnutím okamžitě informovat lékaře. Pokud se skutečně jedná o patologii a ještě se u ní nevyvinuly komplikace, bude mnohem snazší problém vyřešit hned na začátku.

Zdroje:

1. https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/prichiny-boley-vnizu-zhivota- (Научно-клинический Центр №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» (ЦКБ РАН) — крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Министерства науки и высшего образования Российской Федерации).
2. https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/tyanet-niz-zhivota-pri-beremennosti/ (федеральная медицинская компания Лаборатория «Гемотест»).
3. https://xn—-dtbfcadbly3amea1ah0q.xn--h1akdx.xn--80aswg/ (Национальная ассоциация акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье»).
4. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza/ (Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета).