Uzly štítné žlázy u žen – příčiny, příznaky a léčba uzlíků štítné žlázy. Proč jsou nebezpečné?

Štítná žláza je nejdůležitějším endokrinním orgánem. Je to ona, kdo produkuje hormony obsahující jód a také reguluje metabolismus a syntézu hormonů. Je důležité sledovat tento orgán, protože jakékoli problémy se žlázou okamžitě ovlivňují zdraví a postoj člověka.

Uzlíky štítné žlázy. Obecné informace

V současné době má podle některých odhadů uzliny štítné žlázy až 50 % světové populace. Podle naší kliniky má takové novotvary přibližně 30 % obyvatel Petrohradu a severozápadního regionu. Je třeba poznamenat, že palpací jsou uzliny štítné žlázy určeny pouze u 4-7% populace. Ultrazvuk zůstává hlavní metodou pro vizualizaci uzlů štítné žlázy. Podle mezinárodních standardů, pokud má pacient masu štítné žlázy a její velikost je 1 cm nebo více, měla by být provedena tenká jehlová aspirační biopsie (FNA). Ultrazvukem naváděný TAB uzlu je „zlatým standardem“ pro diagnostiku onemocnění žláz. Na základě výsledků biopsie uzlin je založena veškerá další taktika léčby uzlin štítné žlázy.

Prevalence uzlů štítné žlázy

Prevalence mezi světovou populací je vysoká. Podle vědců lze při palpaci orgánu detekovat 4 až 7 % uzlin a při provádění ultrazvukového vyšetření se výskyt uzlin zvyšuje na 76 %. Navíc až 48 % pacientů s hmatnými uzlinami (uzel, který lze nahmatat vlastní rukou) má další formace, které lze naopak detekovat pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky. Nejčastěji jsou novotvary detekovány u starších lidí, zejména žen. Každý rok je u obyvatel naší planety objeveno více než několik milionů nových uzlů štítné žlázy, které vyžadují léčbu.

Jaké jsou typy uzlů?

Při identifikaci uzlu pomocí ultrazvuku nebo palpace je důležité odpovědět na hlavní otázku – „Co je to za uzel?“, protože jeho přítomnost není konečnou diagnózou. Uzel může indikovat různá onemocnění štítné žlázy, např. benigní proces (koloidní uzel, autoimunitní tyreoiditida, folikulární adenom) nebo maligní proces (rakovina – papilární, medulární, folikulární, anaplastická atd.) Dále je důležité stadium tzv. diagnózou je ověření nodulární formace nebo několika uzlů v orgánu.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Většina pacientů s uzly nezaznamená žádné zjevné příznaky nádorů v žláze. Nejčastěji jsou uzliny ve štítné žláze náhodným objevem při běžných vyšetřeních, léčbě nebo ultrazvukovém vyšetření cév krku. Nejčastěji uzliny rostou pomalu a pacient to necítí, nicméně pokud nádor roste rychle (dny v týdnu), pacient může cítit uzlinu v oblasti krku. Výskyt náhlé ostré bolesti v krku může naznačovat krvácení do uzliny (obvyklé u cysty), které není nebezpečné a odezní během několika dní. Příznaky jako pocit dušení, drásavá bolest v krku nebo změny hlasu nejsou nejčastěji spojeny s onemocněním štítné žlázy, ale jsou projevem buď onemocnění krční páteře, nebo chronických zánětlivých onemocnění průdušnice a hrtanu.

Při posunu průdušnice nebo jícnu může dojít ke stlačení důležitých anatomických struktur krku velkými uzly štítné žlázy. V takových situacích se mohou vyskytnout stížnosti na potíže s dýcháním nebo potíže s konzumací pevné stravy a extrémně vzácně pacienti zaznamenají změny hlasu. Rakovina této žlázy zřídka vede k posunutí průdušnice nebo jícnu nebo k problémům s hlasem a vyžaduje okamžitou léčbu.

Klíčové příznaky uzlů štítné žlázy

Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům s následujícími charakteristikami:

— Záření prováděné v dětství na oblast krku.
— Přítomnost medulárního karcinomu, syndromu mnohočetné neoplazie nebo papilárního karcinomu u blízkých příbuzných.
— Věk mladší 14 let a starší 70 let.
– Mužské pohlaví.
— Rostoucí uzel v žláze.
– Hustý, „kamenný“ uzel.
– Uzel upevněný k průdušnici nebo svalům.
— Vznikající a progresivní dysfonie (porucha hlasu), dysfagie (porucha polykání), porucha dýchání.

Pokud se objeví nebo zjistí některý z výše uvedených příznaků uzlíků štítné žlázy, je důležité co nejdříve konzultovat endokrinologa a chirurga. Lékař provede důkladnou diagnostiku a v případě potřeby předepíše léčbu uzlů štítné žlázy.

Příčiny uzlů štítné žlázy

V současné době neexistuje jednoznačná odpověď na příčinu vzniku uzlů v orgánu. Hlavní teorií o jejich výskytu je nedostatek jódu v potravě, je známo, že při jeho nedostatečném množství v pitné vodě a potravě jsou v populaci určitého regionu častěji zjištěny uzliny ve štítné žláze. V zemích po celém světě, kde existují vládní programy na prevenci nedostatku jódu, jsou uzliny detekovány méně často než v zemích bez vládní podpory.

Je známou skutečností, že ionizující záření nepříznivě ovlivňuje i tělesné tkáně včetně štítné žlázy, zejména v raném dětství. Při ozáření se mohou v orgánu objevit uzliny, které jsou zpravidla nádorové. Existují případy, kdy byly děti v raném dětství léčeny ozařováním krčních mandlí a následně byly u této skupiny dětí častěji zjištěny nádory a uzliny štítné žlázy.

V historii naší planety existují příklady nepříznivého ionizujícího záření, jako je jaderné bombardování v Hirošimě a Nagasaki a katastrofa v Černobylu. Postupem času se u obyvatel těchto regionů, zejména dětí, začaly častěji zjišťovat nádory štítné žlázy.

Na tvorbu uzlin má kromě vnějších faktorů (nedostatek jódu, selenu, ionizující záření) vliv i dědičnost. Pokud se zjistí uzlík ve štítné žláze, je vyšší pravděpodobnost, že uzlík bude mít i příbuzný. Jsou známy a popsány případy dědičnosti zhoubných nádorů žlázy z generace na generaci, zejména medulárního karcinomu.

Existuje mylná představa, ve které se věří, že čím větší je uzel ve velikosti nebo čím větší je počet uzlů ve štítné žláze, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku maligního procesu a potřeba naléhavého odstranění. Ve skutečnosti ani velikost uzliny, ani počet útvarů, ani hladina hormonů neovlivňují, zda uzel patří do skupiny benigních procesů nebo do zhoubných nádorů. Je důležité si uvědomit, že nejčastěji je asi 90–95 % uzlů štítné žlázy benigních a nevyžadují léčbu. Při detekci rakoviny je důležité včas konzultovat endokrinologa a chirurga.

Je důležité si uvědomit, že pokud se v popisované oblasti objeví bulka nebo více uzlin, je důležité co nejdříve navštívit odborníka, následně ultrazvuk orgánu a případně i biopsii tenkou jehlou aspirace.

Diagnostika uzlů štítné žlázy

Zlatým standardem pro diagnostiku uzlů štítné žlázy je tenkojehlová aspirační biopsie pod ultrazvukovou kontrolou nebo FNA uzlu štítné žlázy. Pouze pomocí metody FNA lze stanovit přesnou diagnózu a stanovit další taktiku léčby pro uzliny, jejichž velikost je 1 cm a více.

Uzliny menší než 1 cm

Nejčastěji se neléčí uzliny ve štítné žláze menší než 1 cm, ale jsou pozorovány prováděním ultrazvukového monitorování jednou ročně. O provedení TNA uzlu štítné žlázy, jehož velikost je menší než 1 cm, rozhoduje ultrazvukový specialista nebo endokrinolog chirurg.

Indikace pro biopsii uzlu menšího než 1 cm

– Rodinná anamnéza – přítomnost rakoviny štítné žlázy u příbuzných;
— Údaje o předchozím ozáření oblasti krku (rentgenová terapie v dětství);
— Nerovné obrysy, „výstup“ uzlu za žlázou;
— Přítomnost kalcifikací v uzlině podle ultrazvukového vyšetření;
— Povaha uzlin podle výsledků biopsie;
— Benigní proces („koloidní uzel“, „autoimunitní tyreoiditida“);
— Materiál je neinformativní;
— folikulární tumor (podezření na „folikulární rakovinu“);
— Maligní proces („papilární rakovina“, „papilární rakovina folikulární struktury“, „medulární rakovina“, „anaplastická rakovina“).

Koloidní uzel ve štítné žláze

Koloidní uzel je nejčastější odpovědí po biopsii tenkou jehlou (FNA) uzlů štítné žlázy. Koloidní uzel je benigní proces, který „nedegeneruje“ na rakovinu a není pro člověka nebezpečný. Přibližně 90 – 95 % uzlin je benigních a nevyžadují léčbu.

Kdy se léčí koloidní uzliny štítné žlázy?

1. Pacient má příznaky komprese krčních orgánů (obtížné polykání potravy, dýchání; při dodatečném vyšetření je diagnostikována deviace (posunutí) průdušnice, zúžení průsvitu jícnu);
2. Uzel získává schopnost produkovat nadměrné množství hormonů štítné žlázy („toxický adenom“);
3. Kosmetické vady krku (pacient zaznamená znatelný otok na přední ploše krku, který ho může uvést do rozpaků).

V mé praxi byl pacient (mladý muž), který požádal o „odstranění“ „koloidního uzlíku“, který nezasahoval ani nezpůsoboval kosmetickou vadu. Důvodem byla „nová práce“. Kategoricky nechtěli najmout mladého muže s viditelným uzlem na krku.

Pokud pacient nemá žádné příznaky komprese, žádný toxický adenom a žádnou kosmetickou vadu, pak je zapotřebí pouze dynamické pozorování a ultrazvukové monitorování uzlu štítné žlázy bez léčby každých 6 až 12 měsíců.

Závěr o biopsii: „Materiál je neinformativní“

Přibližně 5–9 % všech výsledků biopsie štítné žlázy přichází s odpovědí „neinformativní materiál“. V této situaci cytolog (specialista, který se dívá na bioptický materiál) nemůže dát jednoznačnou odpověď – benigní nebo maligní proces. Nejčastěji je to způsobeno nedostatečným počtem buněk získaných během biopsie. V této situaci je nutné provést opakovanou biopsii.

Folikulární nádor (FO)

Odpověď z biopsie FO implikuje 85% pravděpodobnost benigního procesu (folikulární adenom) a 15% pravděpodobnost maligního procesu (folikulární karcinom). Zásadním rozdílem mezi adenomem (benigní proces) a karcinomem (maligní proces) je pouze přítomnost invaze (klíčení) nádoru do pouzdra uzliny nebo do okolních cév.

Z výsledků biopsie uzlíku štítné žlázy před operací nelze zjistit, zda je uzel benigní nebo maligní. Na celém světě, když je přijata diagnóza „folikulární nádor“, je pacientovi doporučena chirurgická léčba. Po operaci odborný histolog přesně určí, co přesně pacient má – benigní proces (adenom) nebo maligní proces (karcinom).

Uzliny u těhotných žen

Diagnostická a léčebná taktika uzlů štítné žlázy u těhotných žen je totožná s metodou zjišťování uzlů štítné žlázy u netěhotných žen. Pokud je zjištěn uzel o velikosti 1 cm nebo větší, pacientovi by měla být nabídnuta biopsie tenkou jehlou (FNA uzlu štítné žlázy).

Biopsie pro těhotné ženy není nebezpečná a lze ji provádět běžně. Pokud je zjištěna rakovina štítné žlázy, je důležité co nejdříve konzultovat endokrinologa s chirurgem.

Jsou uzly štítné žlázy nebezpečné?

Většina uzlů štítné žlázy není pro člověka nebezpečná a při zjištění rakoviny je prognóza jejich léčby příznivá. Hlavní je co nejdříve vyhledat osobní konzultaci s chirurgem endokrinologem, aby určil další taktiku léčby a vyšetření.

Když je v uzlu žlázy detekován benigní proces, chirurgická léčba se uchýlí v následujících situacích:
— Objevují se příznaky stlačení krčních orgánů.
– Kosmetické nepohodlí.
– Nadbytek hormonů štítné žlázy.

Uzly štítné žlázy jsou funkční změnou v orgánových tkáních. Pacienti si často neuvědomují výskyt patologie. Malé útvary nejsou zvenčí cítit ani vidět. Zjišťují se většinou palpací a ultrazvukovým vyšetřením.

Endokrinologické oddělení kliniky Ardenium provádí diagnostiku a efektivní léčbu uzlů štítné žlázy inovativními metodami terapie. Je důležité si uvědomit, že uzel sám o sobě není onemocnění, ale při absenci lékařského dohledu může být vynechán okamžik vývoje maligního novotvaru.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Štítná žláza je jedním z orgánů endokrinního systému. Jeho hlavní funkcí je tvorba hormonů štítné žlázy a udržování energetického metabolismu v těle. Na povrchu orgánu se může objevit jiný počet uzlů. Pokud je jich více než 2, měli bychom mluvit o nodulární strumě (zvětšení části žlázy s výskytem bulky). Následující příznaky mohou naznačovat potřebu léčby štítné žlázy:

• otok v přední části krku;
• často se vyskytující pocit dušení;
• detekce bulky při palpaci.

Zjevných příznaků naznačujících vývoj patologie není mnoho. Odhalit malý uzlík na štítné žláze vlastními silami je obtížné. Není hmatatelný a nezpůsobuje otok v krku. Velké uzly o průměru větším než 1 cm jsou patrné.

Diagnóza onemocnění

Pacienti s uzly štítné žlázy nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi na únavu, ospalost a ztrátu síly. Specialista prohmatává krk při hledání hrudek. Při podezření na změny může být pacient odeslán na krevní testy a ultrazvukové vyšetření.

Lékař vykonává práci ve dvou hlavních směrech:

• hodnotí funkci štítné žlázy, pro kterou studuje ukazatele produkce hormonů;
• odhaluje povahu formací, aby se vyloučily nebezpečné známky onkologie.

Všechny uzliny větší než 1 centimetr by měly být vyšetřeny pomocí biopsie. Důvodem pro zákrok mohou být i menší uzliny s podezřelou strukturou. Odběr materiálu pro následné vyšetření se provádí punkcí. Jedná se o jednoduchý a bezbolestný zákrok, který se provádí bez anestezie nebo úlevy od bolesti.

Léčba uzlů štítné žlázy

Uzliny nejčastěji nenarušují funkci štítné žlázy, ale jsou situace, kdy se tvoří nadbytečné množství hormonů. V medicíně se takové uzliny nazývají „horké“. Pro normalizaci produkce hormonů jsou předepsány speciální léky. Po stabilizaci hormonálních hladin jsou zvažovány 2 možnosti léčby uzlů štítné žlázy:

• Jeden uzel je odstraněn spolu s lalokem a isthmem. Druhá část přebírá funkci odebrané části. To pomáhá zabránit nadměrné produkci hormonů.
• Pokud existuje více uzlů, štítná žláza je zcela odstraněna, poté se hormonální rovnováha normalizuje pomocí léků.

Absolutní indikací k odstranění štítné žlázy z důvodu uzlu je onkologie, prokázaná punkční biopsií. Resekce může být také způsobena problémy s dýcháním.

Ve všech ostatních případech není nutné koloidní uzliny odstraňovat. Pacientovi je předepsáno pozorování s pravidelnými návštěvami endokrinologa a jednou ročně podstoupí ultrazvukové vyšetření.

Léčba na klinice Ardenium

Léčba uzlů a onemocnění štítné žlázy na klinice Ardenium v ​​Iževsku probíhá v pohodlných podmínkách. Pacienti se mohou na konzultaci domluvit kdykoliv jim to vyhovuje. Recepce je vedena zkušenými specialisty, kteří při své práci využívají moderní diagnostické metody a nejmodernější vybavení.

Schůzku s endokrinologem si můžete domluvit na webových stránkách nebo nám zavolejte na číslo +7 (3412) 52-50-50.