Užívání léku Mydocalm pro interkostální neuralgii

Neuralgie je jedno z častých onemocnění periferního nervového systému, které se vyskytuje při nesnesitelných záchvatovitých bolestech v inervační zóně postižených nervů. Neuropatická bolest může pacientovi způsobit vážné utrpení a výrazně snížit kvalitu života, proto vyžaduje pozornost odborníků a adekvátní medikamentózní léčbu. V tomto článku vám řekneme, které skupiny léků se používají k léčbě různých forem neuralgie a jaké výsledky lze očekávat od terapie.

Typy neuralgie <br />

Podle etiologie se rozlišuje primární (esenciální) a sekundární neuralgie. U primárních lézí se může objevit bolest v důsledku traumatu, hypotermie, vaskulární komprese nervového kořene nebo metabolických poruch.

Příčiny sekundární neuralgie jsou velmi rozmanité. Nejčastější příčinou poškození periferních nervů jsou onemocnění pohybového aparátu, svalově-tonické a myofasciální syndromy, infekční procesy, benigní a maligní novotvary.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující typy neuralgie:

• trigeminální nerv;
• mezižeberní nervy;
• okcipitální nerv;
• glossofaryngeální nerv;
• zevní kožní nerv stehna;
• pterygopalatinový ganglion;
• ilioinguinální neuralgie a další léze.

Naši lékaři vám pomohou

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Meshková Ksenia Eduardovna
Neurolog, reflexolog
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Muromceva Elena Konstantinovna
Neurolog (děti, dospělí), vertebrolog, kandidát lékařských věd.
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Léčba neuralgie trojklaného nervu<br />

Hlavním cílem terapie neuralgie trojklaného nervu je zmírnění periferní a centrální fokální hyperexcitace. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány léky ze skupiny antikonvulziv. Dávkování a trvání kurzu volí individuálně neurolog. Lék se zahajuje s minimální dávkou a postupně se zvyšuje, dokud není dosaženo terapeutického účinku. Antikonvulziva se obvykle podávají perorálně. Udržovací terapie se provádí v dlouhých cyklech od několika týdnů do několika měsíců, po kterých následuje postupné snižování dávky.

Neurolog kromě antikonvulziv předepisuje léky, které zesilují antikonvulzivní účinek. Léčebný plán je vypracován individuálně a může zahrnovat antihistaminika, antispasmodika a korektory mikrocirkulace. V závislosti na závažnosti neuralgie mohou být léky pacientovi předepsány perorálně, intramuskulárně, intravenózně nebo intravenózně pomocí kapání.

Při častých mučivých bolestivých záchvatech se doporučuje provádět terapeutické blokády na spoušťových bodech. V neurologii se injekce s lokálními anestetiky a glukokortikoidy používají u mnoha onemocnění periferního nervového systému, protože mají výrazný analgetický účinek a pomáhají rychle zmírnit stav pacienta.

Spolu s léčbou léky mohou být pacientům s neuralgií trigeminu předepsány fyzioterapeutické postupy – galvanizace, elektroforéza léků, ultrazvuková fonoforéza, terapie DDT.

Interkostální neuralgie je forma neuropatické bolesti, která je důsledkem poškození nebo dysfunkce jednoho nebo více nervů v periferním nebo centrálním nervovém systému. Interkostální neuralgie postihuje nervy, které procházejí mezi žebry a vyskytuje se u 3 až 22 procent pacientů, kteří kvůli bolesti vyhledávají lékařskou pomoc. Prevalence v běžné populaci je přibližně 15 %.

K poškození mezižeberních nervů může dojít v důsledku různých onemocnění a stavů. Nervy mohou být ovlivněny epizodickými záchvaty ostré bolesti, často pociťované jako trhání nebo hlodání, které obklopuje hrudník. Bolest se může zvýšit po náhlých pohybech, jako je smích nebo kašel. Léčba interkostální neuralgie je většinou v kompetenci neurologa a nejčastěji se používají konzervativní metody tišení bolesti.

Příčiny a rizikové faktory interkostální neuralgie

K poškození nervů nebo dysfunkci mezižeberních nervů může dojít v důsledku infekce, zánětu, přímého traumatu nebo dokonce některých onemocnění plic nebo hrudníku. Jednou z nejčastějších příčin interkostální neuralgie je trauma způsobená chirurgickými zákroky na hrudníku, protože během chirurgického přístupu k orgánům hrudníku jsou tak či onak poškozena žebra a případně poškozeny interkostální nervy.

Mezi různé příčiny interkostální neuralgie patří:

• Infekce žeber nebo osteomyelitida
• Oblázky
• Nervová degenerace
• Zánět nervu nebo skupiny nervů (neuritida)
• Těhotenství v důsledku rozšíření hrudníku
• Natržení nebo napětí svalů na hrudi, ramenou, zádech nebo paži
• Přímé poranění hrudníku nebo žeber
• Komprese mezižeberního nervu
• Chirurgická intervence na orgánech, kostech a tkáních v hrudní dutině
• Nádory v hrudníku a břiše (mohou vyvíjet tlak na mezižeberní nervy)

Mezi rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji interkostální neuralgie, patří:

• Infekce (plané neštovice)
• Nedostatek očkování proti planým neštovicím, zejména po 60 letech
• Sportování, jako je fotbal, může zvýšit riziko poranění hrudníku a žeber.
• Jiné aktivity, které mohou způsobit poranění hrudníku, mohou zvýšit riziko vzniku interkostální neuralgie.
• Špatné řidičské schopnosti, které mohou vést k poranění hrudníku

Příznaky mezižeberní neuralgie

Symptomy interkostální neuralgie jsou primárně charakterizovány přítomností akutní bolesti podobné křečím, která je často pociťována jako pruh, který obepíná záda a hrudník. Bolest může být lokalizována na jedné straně hrudníku nebo může pokrývat celý hrudník. V některých případech se však interkostální neuralgie může projevit jako konstantní tupá bolest. Bolest se obvykle zhoršuje při námaze, jako je zvedání těžkých předmětů, kroucení trupu, kašel, kýchání nebo smích.

Další příznaky, které se mohou také objevit u interkostální neuralgie:

• Bolest v paži, rameni nebo zádech
• Omezená pohyblivost v ramenou nebo zádech
• Brnění
• Necitlivost
• Bolest břicha
• Ztráta chuti k jídlu
• Horečka

Proces dýchání je spojen s pohybem hrudníku, který může zvýšit bolestivost mezižeberní neuralgie a vést k problémům s dýcháním a dýchacím potížím. Kromě toho může být bolest na hrudi způsobena vážnějšími důvody než interkostální neuralgie.

Pokud je bolest doprovázena pocitem dušnosti nebo tlaku na hrudi, pak je v tomto případě bezpodmínečně nutné vyloučit možný infarkt nebo jiné závažné onemocnění a vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Další závažné příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest vyzařující do levé paže, ramene a zad
• Přetrvávající kašel se žlutozeleným sputem
• Zvýšená srdeční frekvence
• Náhlá zmatenost, závratě nebo ztráta vědomí
• Svalová paralýza
• Silná bolest břicha

Diagnostika interkostální neuralgie

Fyzikální vyšetření je důležitou součástí diagnostiky interkostální neuralgie, když se objeví interkostální bolest. Vyšetření často zahrnuje posouzení oblasti bolesti a přítomnosti citlivosti v obratlech a paravertebrálních strukturách. Provádí se také posouzení pohybů, které způsobují bolest, což často umožňuje určit možný zdroj bolesti.

Posouzena bude také bolest způsobená tlakem z rutinní palpace v různých oblastech kolem oblasti hrudníku. K určení příčiny bolesti by mělo být také provedeno podrobné neurologické vyšetření.

Aby se vyloučily jakékoli závažné patologické příčiny interkostální neuralgie, jsou nutná další lékařská vyšetření. To pomůže diagnostikovat příčiny, jako je onemocnění plic nebo kardiovaskulární onemocnění. K ověření klinické diagnózy mohou být provedena další vyšetření.

Další diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Laboratorní testy
• EKG
• Echo-KG
• Rentgenový snímek hrudníku
• CT/MRI
• Ultrazvuk
• ENMG

Léčba intercostální neuralgie

Léčba interkostální neuralgie by měla být prováděna v závislosti na základním onemocnění.

Pokud je bolest v mezižeberním prostoru, musí pacient vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, aby nezmeškal skryté onemocnění, které může představovat zdravotní riziko.

Fáze léčby

1. První fází terapie je zmírnění příznaků bolesti, k tomu je nutné dodržovat určitá pravidla, včetně klidu na lůžku. Povrch, na kterém pacient leží, musí být dostatečně tvrdý, vyloučeny jsou měkké matrace. Při silné bolesti se jako anestetikum předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (Movalis, Ketotefen, Celebrex aj.) a léky proti bolesti (včetně opiátů). Užívání léků může být buď parenterální, nebo ve formě užívání tablet nebo pomocí čípků.

2. Tělo je fixováno speciálním korzetem nebo bandáží s elastickými materiály. Imobilizace by neměla být dlouhodobá, aby nedošlo k úbytku svalů.

3. Suché teplé obklady lze aplikovat na oblast lokalizace bolesti, ale oteplování by mělo být předepsáno pouze lékařem, aby se zabránilo rozvoji souběžných hnisavých patologií;

4. Vitamínoterapie, vitamíny B Milgamma, kombinace tří silných vitamínů, má vynikající výsledky: thiamin (B1) je neurotropní, energii dodávající, metabolizující látka, pyridoxin (B6) se podílí na transportu aminokyselin a v. regulace metabolismu bílkovin, kyanokobalamin (B12) je antianemické činidlo a regulátor metabolismu sacharidů a tuků. Droga obsahuje také lokální anestetikum – lidokain.

5. Svalové křeče se snižují pomocí léků – myorelaxancií (sirdalud, moldon, mydocalm).

6. Pokud je syndrom bolesti intenzivní a je nutné rychle zmírnit bolestivý syndrom, pak je možné použít blokádu s lokálními anestetiky (lidokain nebo novokain).

7. Pokud je interkostální neuralgie chronická, kromě NSAID – nesteroidních protizánětlivých léků mohou být předepsány glukokortikosteroidy. Je možné přidat pomocné látky obsahující glukosamin, ale takové léky nemají přímý terapeutický účinek, jsou nezbytné pro rehabilitační období. Výraznějšího účinku se dosáhne při lokální aplikaci lokálního anestetika s vodným roztokem dimexidu.

8. Po akutním období léčba interkostální neuralgie zahrnuje použití fyzioterapie.

9. Doma je nutné pravidelně provádět cvičení ze souboru léčebného tělesného tréninku (doporučeno lékařem fyzikální terapie), masáže a teplé koupele s mořskou solí, odvar z vrbové kůry s obsahem kyseliny acetylsalicylové.

Způsoby léčby:

Léčba interkostální neuralgie je obvykle dlouhý proces, který nelze v žádném případě zastavit při prvních známkách poklesu příznaků. Kromě toho je správnější provádět dobrou prevenci interkostální neuralgie, protože vývoj opakovaných epizod interkostální bolesti může vést k rozvoji chronického procesu.

Pokud má člověk příznaky podobné interkostální neuralgii, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, který bude schopen provést diferenciální diagnostiku, vyloučit srdeční onemocnění a předepsat včasnou adekvátní léčbu.

Prevence

Interkostální neuralgie není příliš častá a může a měla by se jí předcházet. Pravidla jsou celkem jednoduchá:

• Vyvarujte se přechlazení a správně koordinujte zátěž na páteř;
• Pokud existuje základní somatické onemocnění, je nutná jeho plná léčba, dokud není dosaženo stabilní remise;
• Sledujte své držení těla a udržujte dostatečnou fyzickou aktivitu prostřednictvím gymnastiky;
• V případě potřeby se nechte očkovat proti planým neštovicím;
• Držte se rozumné stravy.

Pro preventivní účely se doporučuje provádět jednoduchá cvičení.

Diagnózu interkostální neuralgie musí provést pouze lékař, který může provést diferenciální diagnostiku a stanovit plán léčby. V akutní fázi onemocnění může být pacientovi doporučen klid na lůžku po dobu dvou až tří dnů. Aby se choroba nestala chronickou, je nutné minimalizovat fyzický stres, vzdát se špatných návyků a snažit se vyhnout se stresu.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie