Uretroragie u dospělých a dětí. Příčiny bolesti a krve při močení

Stejně jako u mnoha jiných onemocnění roste počet případů onemocnění genitourinárního systému člověka. Dnes jsou zástupci jakéhokoli pohlaví a věku náchylní k různým neduhům tohoto systému. Naštěstí medicína nestojí a nabízí nové metody, které umožňují diagnostikovat tuto nebo tu patologii i v nejranějších stádiích. Za jednu z těchto metod je považována uretrografie – studie, která se provádí na mužích i ženách a je vysoce informativní.

Co je to uretrografie?

• retrográdní (vzestupný);
• mikce (sestupná).

Co je retrográdní uretrografie? Jedná se o nejoblíbenější metodu vyšetření močové trubice a močového měchýře. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem je častěji předepisován mužům než ženám. Zkušený odborník s moderním vybavením však bude schopen diagnostikovat každého pacienta bez ohledu na pohlaví.

K provedení retrográdní uretrografie musí ženy ležet na zádech, zatímco muži musí ležet na boku. Rentgenkontrastní látka se vstříkne do močové trubice. Jakmile naplní močovou trubici, lze provést rentgenový snímek.

Na rozdíl od ascendentní uretrografie se mikční uretrografie provádí u mužů poněkud méně často než u žen. Při vyšetření se do močové trubice zavede kontrastní látka, podobně jako u výše popsané metody, po které se pacient musí vymočit. V tomto okamžiku provedou rentgen. Ne vždy je však tato metoda dostatečně vypovídající, proto je lepší kombinovat obě najednou nebo dát zpočátku přednost té retrográdní.

Indikace pro

Co ukáže uretrografie a na co ji lze předepsat? Tato studie je součástí souboru opatření zaměřených na identifikaci odchylek ve vývoji urogenitálního systému, onemocnění získaných během života, včetně onkologických, u pacienta urologa nebo nefrologa.

Trauma uretrálního kanálu

Fyziologické poškození stěn močové trubice, obvykle v důsledku zlomeniny kyčelních kostí. Charakterizovaná bolestí při močení, přítomností krve a krevních pruhů v moči a neschopností močit.

Struktura močové trubice

Patologie, při které dochází ke zúžení lumen močové trubice. Příčinou onemocnění je trauma a méně často neléčený zánět. Podobně jako v předchozím případě je pacient sužován bolestí a pocitem neúplně vyprázdněného močového měchýře.

Anomálie a defekty ve vývoji močových cest

Mohou být získané nebo primární, být asymptomatické nebo způsobit určité komplikace. V naprosté většině případů vyžadují adekvátní terapii a často se eliminují pouze chirurgickým zákrokem.

Novotvary prostaty

Patří sem benigní a maligní nádory, cysty.

Zánětlivá onemocnění močové trubice, močového měchýře a prostaty

Rentgenový snímek močové trubice může být předepsán při podezření na cystitidu, prostatitidu, pyelonefritidu, orchitidu (zánět varlat) a další onemocnění. Důvodem je skutečnost, že výsledky vyšetření a testů nejsou vždy dostatečně informativní.

Porušení aktu pomočování

Enuréza, močová inkontinence způsobená patologiemi vývoje uretrálního kanálu nebo zraněními pacienta, stejně jako fyziologické změny v těle (například slabost svalů pánevního dna po porodu).

Jaké nemoci lze zjistit?

Uretrografie nám umožňuje s vysokou přesností identifikovat téměř jakoukoli komplikaci, kterou zná moderní medicína. Obsahem informací je tato metoda téměř srovnatelná s magnetickou rezonancí (MRI), je však dostupnější.

Vrozené anomálie močové trubice

Ze všech vrozených vad nalezených v moderním světě je jejich podíl přibližně 35–40 %. Zpravidla jsou úzce spojeny s abnormalitami reprodukčního systému. Téměř ve třetině sledovaných případů má pacient defekty ve více orgánech najednou.

Skleróza krku močového měchýře

Růst pojivové tkáně na stěnách močové trubice, v důsledku čehož se močová trubice stává méně elastickou a pacient zažívá nepříjemné a bolestivé pocity při močení.

Onkologická onemocnění orgánů sousedících s močovou trubicí a močovým měchýřem

Zhoubné nádory, včetně těch s metastázami, šířící se genitourinárním systémem. Studie umožní lékaři pochopit, zda má smysl řešit problém chirurgicky, nebo zda je nutné pacientovi předepsat jiný způsob léčby (chemoterapie apod.).

Primární a sekundární deformace uretrálního kanálu

Vznikají v důsledku problémů během nitroděložního vývoje nebo úrazů.

Trénink

K provedení uretrografie není nutná žádná speciální příprava. Pokud jste před zákrokem nervózní, obáváte se jeho případné bolesti, můžete si vzít sedativum nebo lék proti bolesti. Bezprostředně před vyšetřením budete také muset vyprázdnit močový měchýř.

Provedení rentgenu močové trubice

Postup je jednoduchý. Poté, co pacient zaujme požadovanou polohu, ošetří odborník jeho vnější urogenitální orgány antiseptikem a vstříkne kontrastní látku do močové trubice. V případě potřeby se používá lokální anestetikum.

Kontraindikace pro studii

Kromě indikací existují situace, kdy je uretrografie nejen neinformativní, ale také nemožná kvůli některým specifickým reakcím těla nebo nemocem, které jsou aktuálně u pacienta přítomny.

Alergická reakce na kontrastní látku

Studie se neprovádí, protože existuje vysoké riziko nežádoucích reakcí, včetně otoku a anafylaktického šoku.

Akutní infekční nebo zánětlivé patologie

V tomto případě se diagnostika neprovádí, protože dává falešný výsledek a může vyvolat zhoršení průběhu onemocnění.

Uretroragie

Tento termín označuje krvácení z uretrálního kanálu, ke kterému dochází bez ohledu na akt vyprazdňování močového měchýře. Příčinou mohou být úrazy, pooperační komplikace, ale i různá onemocnění zánětlivé či infekční povahy.

Bolest při močení je nepříjemný pocit, který se může objevit u lidí různého pohlaví a věku. Může mít různou intenzitu a charakter: ostrý, tupý, pálivý, bodavý, doprovázený svěděním, pálením, krví nebo hnisem v moči.

Proč se může objevit bolest při močení

Tento nepříjemný příznak může mít různé příčiny, nejčastěji jde o zánětlivé a infekční procesy, které se mohou vyskytnout v jakékoli části urogenitálního traktu. Infekce může být spojena s různými mikroorganismy: bakteriemi, prvoky, viry, houbami. Infekce se může šířit vzestupně z močové trubice do močového měchýře a dále do ledvin, nebo sestupně z ledvin do močového měchýře, močové trubice.

Urologické příčiny bolesti při močení

Bolestivý syndrom může být způsoben onemocněním močového měchýře, močové trubice, ledvin a prostaty. Mezi nejčastější urologické příčiny patří:

• Cystitida je zánět močového měchýře, obvykle způsobený bakteriální infekcí. Je častější u žen než u mužů kvůli anatomickým rysům;
• uretritida je zánět močové trubice, nejčastěji způsobený sexuálně přenosnou infekcí, jako je kapavka, chlamydie, trichomoniáza a další. Uretritida je častější u mužů než u žen kvůli delší délce močové trubice;
• Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách. Nejčastěji je způsobena bakteriální infekcí, která stoupá močovodem z močového měchýře;

• urolitiáza – tvorba kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři, které mohou poranit sliznici, způsobit křeče a ztížit močení;
• adenom prostaty je nezhoubné zvětšení prostaty, které může stlačovat močovou trubici a interferovat s močením;
• nádory genitourinárního systému. Jde o zhoubné nebo nezhoubné novotvary, které mohou stlačovat, dráždit, poškozovat močové cesty, narušovat jejich funkci a prokrvení.

Muži mohou pociťovat bolest při chození na toaletu v důsledku řady dalších problémů, jako jsou: zúžení předkožky penisu, zánět žaludu penisu, semenných váčků, varlat a nadvarlat, prostata.

Sexuálně přenosné infekce

U mužů pohlavní choroby způsobují specifickou uretritidu, zatímco u žen jsou doprovázeny příznaky akutní vaginitidy. Možné infekce:

• gonorea;
• ureaplasmóza;
• trichomoniáza;

• mykoplazmóza;
• chlamydie a další.

Bolest a pálení u mužů při močení může být také způsobeno kandidovou uretritidou, která se může vyvinout v důsledku plísňové infekce po sexuálním kontaktu s nemocným partnerem.

Gynekologické důvody

Souvisí s onemocněním pochvy, děložního čípku, vaječníků nebo vejcovodů. Nejčastější gynekologické příčiny, které mohou způsobit bolest v podbřišku při močení, jsou:

• vaginitida – zánět pochvy, který může být spojen s infekcí, alergií, úrazem, hormonální nerovnováhou, suchostí pochvy a dalšími příčinami;
• kolpitida je zánět poševní sliznice, který může mít stejné příčiny jako vaginitida;

• endometritida je zánětlivý proces na sliznici dělohy, spojený s pronikáním bakterií do dělohy přes pochvu, děložní hrdlo, trubice nebo po porodu, potratech, zákrocích atd.

Příčinou tohoto nepříjemného příznaku u žen může být i zánět vejcovodů a vaječníků.

Další důvody

Kromě infekcí existují další příčiny nepohodlí při močení, jako například:

• poranění urogenitálního systému – mechanické poškození způsobené nárazy, pády, katetrizací, chirurgickými zákroky atd.;
• alergické reakce – podráždění močových cest způsobené alergeny, jako jsou léky, potraviny, kosmetika, antikoncepce, hygienické prostředky;

• poruchy nervového systému – onemocnění, která ovlivňují inervaci genitourinárního systému;
• psychické faktory – stres, úzkost, deprese, strach, sexuální traumata atd.;
• Dna je revmatologické onemocnění, které je doprovázeno ukládáním solí kyseliny močové v kloubech, ale v některých případech patologie ovlivňuje močový systém.

Další možnou příčinou u žen je hormonální nerovnováha během menopauzy. To může vyvolat atrofické procesy ve vagíně, výskyt mikrotrhlin, kvůli kterým močení způsobuje bolestivé pocity.

Příznaky spojené s bolestivým močením

Bolest při močení je zřídka jediným příznakem, často je doprovázena dalšími projevy, které naznačují povahu a lokalizaci onemocnění. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Časté močení – zvýšení počtu návštěv toalety, které může být spojeno se zánětem, podrážděním nebo zmenšením objemu močového měchýře;
• výskyt naléhavého nutkání močit, který může být doprovázen nedobrovolným uvolňováním moči;
• porucha močení, která se může projevit jako potíže, pomalost, přerušovanost, oslabení proudu moči, nutnost namáhání břišních svalů nebo pánevního dna;
• krev v moči, která může být viditelná okem (makrohematurie) nebo detekovaná pouze laboratorním rozborem (mikrohematurie). Krev v moči může být důkazem poranění, infekce, kamenů nebo nádorů urogenitálního systému;
• hnis v moči, který jí dodává zakalený, hnisavý nebo hlenovitý charakter. Symptom může naznačovat přítomnost bakteriální infekce komplikované abscesem, flegmónou nebo sepsí;

• změna barvy, zápachu, konzistence moči – může ztmavnout, zčervenat, zhnědnout, zezelenat, zamlžit, zpěnit, viskózní, se sedimentem atd. v závislosti na příčině onemocnění. Vůně moči může být čpavková, rybí, kyselá, sladká a další. Tyto změny mohou být způsobeny infekcemi, kameny, nádory, dehydratací, metabolickými poruchami a užíváním některých léků;
• bolest v dolní části zad, na boku, nad pubis, v perineu – syndrom bolesti může být lokalizován v různých oblastech těla v závislosti na úrovni poškození genitourinárního systému. Bolest může být jednostranná, oboustranná, konstantní nebo záchvatovitá a zesiluje se pohybem, kašláním, kýcháním atd.;
• sexuální poruchy – porucha sexuální touhy, erekce, orgasmus, ejakulace, bolestivý styk, výtok z genitálií atd.

Možné jsou také: horečka, zimnice, pocení, slabost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu. Jedná se o obecné příznaky intoxikace, které se mohou objevit při závažných infekčních onemocněních genitourinárního systému, zejména s rozvojem komplikací.

Co dělat, když to bolí při čůrání

Chcete-li zjistit příčinu bolesti, musíte navštívit urologa, gynekologa nebo venereologa v závislosti na pohlaví a povaze onemocnění. Lékař provede rozhovor, vyšetření a předepíše potřebné testy na základě obdržených informací. Plán vyšetření může zahrnovat:

• gynekologické vyšetření;
• krevní test na infekce;
• bakteriologický, obecný rozbor moči;
• test moči podle Nechiporenka;
• škrábání z močové trubice nebo cervikálního kanálu;

• Ultrazvuk močové trubice, močového měchýře, prostaty, pánevních orgánů, ledvin atd.;
• retrográdní uretrografie;
• vylučovací urografie;
• MRI, CT různých oblastí, s přihlédnutím k podezření na onemocnění.

Na základě výsledků vyšetření lékař určí diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Pokud máte nějaké dotazy nebo si chcete domluvit schůzku na klinice, volejte +7 (812) 670-03-03

terapie

Taktika léčby může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na příčině onemocnění. Léčba může zahrnovat:

• antibiotika, antivirové, antifungální léky – pro léčbu infekčních onemocnění genitourinárního systému, přenášených sexuálně nebo jinými způsoby. Je také důležité léčit svého sexuálního partnera, aby nedošlo k reinfekci;
• protizánětlivé, analgetické, antispasmodické, diuretické léky – ke zmírnění zánětu, bolesti, svědění, pálení, křečí, otoků, zlepšení močení, zmírnění stavu pacienta;
• litotrypsie, endoskopická nebo otevřená operace – k odstranění kamenů z močového měchýře, močovodů, ledvin. Metoda se volí v závislosti na velikosti, tvaru, složení a umístění kamenů a také na stavu pacienta;

• chemoterapie, radioterapie, chirurgie – za účelem léčby nádorů urogenitálního systému. Metoda se volí v závislosti na typu, stadiu, prevalenci a lokalizaci nádorového procesu;
• imunomodulátory, vitamíny, adaptogeny, bylinná medicína – ke zlepšení imunity, posílení obranyschopnosti těla, prevenci relapsů a komplikací genitourinárních patologií;
• fyzioterapie, masáže, gymnastika, lázeňská léčba – obnovit funkci urogenitálního systému, zlepšit krevní oběh, lymfatický tok, metabolismus, normalizovat nervový systém, zlepšit celkový tonus a kvalitu života pacienta.

V některých případech je nutná psychoterapie a relaxace k nápravě psychologických faktorů, které ovlivňují výskyt a udržení bolesti při močení, stejně jako sexuální funkce a vztahy pacienta.

Preventivní opatření

Není možné se zcela chránit před příčinami, které mohou vést k bolestivým pocitům při močení, ale můžete snížit riziko jejich výskytu podle následujících doporučení:

• udržovat osobní hygienu genitálií, používat prostředky osobní hygieny, vyhýbat se agresivním přípravkům, vonným látkám apod.;
• vyberte si vysoce kvalitní spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, správné velikosti, které neškrtí a nedráždí genitálie;
• pijte dostatek tekutin, abyste zajistili normální močení a odstranění toxinů z těla;
• jíst vyváženou stravu, vyhýbat se nadměrné konzumaci kořeněných, slaných, uzených, smažených jídel, alkoholu, kávy, čokolády a dalších produktů, které mohou dráždit močové cesty a přispívat k tvorbě kamenů;

• vést zdravý životní styl, vyhýbat se stresu, hypotermii, nadměrné námaze, kouření, drogám a dalším špatným návykům, které mohou negativně ovlivnit imunitní systém a zdraví urogenitálního systému;
• podstupujte pravidelné lékařské prohlídky, provádějte testy, okamžitě se poraďte s lékařem, pokud se objeví nepříjemné příznaky spojené s genitourinárními a jinými systémy;
• používat kondomy, vyhýbat se příležitostnému sexu, pravidelně se nechat testovat na sexuálně přenosné infekce a léčit je, pokud jsou zjištěny;
• věnujte pozornost stavu genitálií, všímejte si jakýchkoli změn, jako jsou vyrážky, vředy, zarudnutí, nádory. Pokud se objeví, poraďte se s lékařem.

Bolest při močení je symptom, který by neměl být ignorován. Může být příznakem různých onemocnění urogenitálního systému, což může vést ke komplikacím a snížení kvality života.

Baltmed Medical Center poskytuje kvalitní lékařskou péči v oboru urologie, gynekologie a venerologie. Klinika zaměstnává zkušené, kvalifikované odborníky, kteří jsou připraveni poskytovat konzultace, diagnostiku a léčbu onemocnění souvisejících s urogenitálním a jiným systémem. Specialisté využívají moderní přístrojové vybavení, účinné a bezpečné léčebné metody a individuální přístup ke každému pacientovi. Pokud potřebujete konzultaci, zavolejte na uvedené číslo a vyberte si vhodný čas pro návštěvu kliniky.