Uretritida a cystitida: Rozdíly, příznaky, léčba a prevence

Uretritida je zánět sliznice močové trubice, který je doprovázen svěděním, pálením a patologickým výtokem. Onemocnění se rozvíjí hlavně u dospělých mužů a žen a v dětství je vzácné. Podle lékařských statistik je v Rusku každoročně identifikováno asi 400 tisíc nových případů, ale skutečný výskyt je vyšší, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Ve většině případů je příčinou zánětu bakteriální, plísňová nebo virová infekce. Uretritida začíná akutně, a pokud není správně léčena, stává se chronickou a může způsobit různé komplikace v pánevních orgánech. Chcete-li diagnostikovat a léčit toto onemocnění, musíte navštívit urologa.

Základní služby

Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)
rozbor moči
Analýza moči podle Nechiporenko
Analýza moči podle Zimnitského

Mikroskopické vyšetření urogenitálního sekretu u mužů (epiteliální buňky, leukocyty, erytrocyty, mikroflóra včetně trichomonád, gonokoky, gardnerella) – na 1 přípravek (sklo)

Transabdominální ultrazvuk pánevních orgánů
Ultrazvuk močového měchýře se stanovením reziduální moči
Ultrazvuk ledvin a močového měchýře
Ultrazvuk prostaty, močového měchýře se stanovením reziduální moči transabdominální
Zobrazit vše

Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj uretritidy u mužů a žen

Uretritida se vyskytuje převážně u mladých (18-35 let), sexuálně aktivních lidí, častěji u mužů než u žen. Hlavní příčinou (více než 90 % případů) zánětu močové trubice je infekce různými sexuálně přenosnými infekcemi v důsledku nepoužití bariérové ​​antikoncepce.

Vývoj uretritidy u mužů a žen je způsoben:

• bakterie – gonokoky (asi 60 % případů), chlamydie, bledý treponem, stafylokoky, streptokoky, E. coli;
• prvoci – trichomonády, mykoplazmata, ureaplazmata;
• adenoviry a herpesviry;
• kvasinkové houby.

Méně často je zánět močové trubice neinfekčního původu (obvykle u žen) a je způsoben dráždivým účinkem léků, spermicidů a prostředků intimní hygieny na sliznici. Uretritida může být i alergická nebo ozařovaná (při radioterapii onkologických onemocnění).

Mezi rizikové faktory zánětu močové trubice patří:

• snížení lokální a celkové imunity (onkopatologie, chronické infekce, AIDS);
• nedostatečné dodržování intimní hygieny;
• abnormality genitálního vývoje;
• chronické genitourinární infekce;
• promiskuitní sexuální život
• odmítnutí používat kondomy;
• častá hypotermie, nošení syntetického spodního prádla;
• opakované trauma nebo mikrotrauma na genitáliích;
• přítomnost diabetes mellitus, autoimunitní a endokrinní onemocnění;
• časté lékařské a diagnostické postupy (bougienage uretry, cystoskopie) a chirurgické zákroky v oblasti genitálií;
• špatná výživa, sedavý životní styl;
• zneužívání alkoholu, kouření.

K přenosu infekce dochází nejčastěji při pohlavním styku, méně častý je např. průnik E. coli z řitního otvoru v důsledku špatné intimní hygieny. Uretritida jako onemocnění není nakažlivá, ale člověk se může nakazit patogenními mikroorganismy, které mohou způsobit zánět. Zda se u infikované osoby rozvine uretritida, závisí na stavu imunitního systému a celkovém zdraví.

Typy uretritidy

V urologii je uretritida klasifikována podle příčiny výskytu, charakteristiky průběhu a lokalizace zánětlivého procesu.

Klasifikace podle etiologie (původu) je nejrozsáhlejší a nejkomplexnější, protože onemocnění se vyskytuje pod vlivem mnoha příčin. Nejprve dochází k zánětu:

• infekční – bakteriální, virová, plísňová uretritida;
• neinfekční – alergická, poléková, toxická, radiační uretritida;
• idiopatická – uretritida s neznámou příčinou vývoje.

Infekční uretritida se zase dělí na specifickou a nespecifickou, podle typu mikroorganismu. Nespecifická je způsobena stafylokoky, streptokoky a E. coli. Specifická uretritida může být herpetická, trichomonas, kapavka nebo kandidová.

V závislosti na typu infekce je uretritida označena různými kódy v MKN-10 (International Classification of Diseases):

• nespecifický – N34.1;
• neinfekční – N34.2;
• gonokoková – A54.0;
• Trichomonas – A59.0;
• herpes – A60.0.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může být uretritida (platí pouze pro muže):

• anterior – úsek močové trubice v penisu;
• zadní – úsek močové trubice v rámci prostaty;
• totální – zánět močové trubice v celé její délce.

V závislosti na povaze onemocnění to může být:

• akutní – s výraznými typickými příznaky;
• torpidní – slabě vyjádřené, většinou nespecifické příznaky zánětu;
• chronické – pomalé, se skrovnými příznaky a periodickými exacerbacemi.

Příznaky uretritidy

Mezi hlavní příznaky zánětu močové trubice patří svědění a pálení při močení a výskyt patologického výtoku. V závislosti na příčině onemocnění, pohlaví pacienta a stadiu zánětlivého procesu má klinický obraz své vlastní charakteristiky.

Akutní uretritida je charakterizována následujícími příznaky:

• celková malátnost, v některých případech zvýšení tělesné teploty;
• silné pálení, píchání v oblasti genitálií během močení;
• hojný hlenovitý, krvavý nebo hnisavý výtok z vnějšího otvoru močové trubice;
• otok a zarudnutí genitálií;
• otok kolem vnějšího otvoru močové trubice.

U torpidní a chronické uretritidy jsou příznaky méně výrazné a nejsou žádné celkové projevy. Objevují se pouze místní známky zánětu ve formě středního nepohodlí při močení a slabého výtoku z močové trubice. Výše zmíněný klinický obraz přetrvává dlouhodobě, s periodickými exacerbacemi.

Příznaky uretritidy u mužů a žen se liší intenzitou, je to způsobeno zvláštnostmi tvaru a délky močové trubice. Příznaky onemocnění u mužů jsou výrazné, mají typický charakter a téměř vždy je provází potíže s močením (v důsledku otoku močové trubice). U žen je onemocnění méně specifické a připomíná spíše cystitidu, doprovázenou bolestmi v podbřišku a zvýšeným močením.

Klinický obraz onemocnění do značné míry závisí na příčině zánětu:

• nespecifické bakterie způsobují středně těžký zánět močové trubice, převládají lokální příznaky v podobě mírného otoku genitálií, pálení na začátku močení, řídkého hlenu nebo hnisavého výtoku;
• infekce gonokoky vede ke vzniku žlutozeleného výtoku z močové trubice, silnému pálení během močení, bolesti v podbřišku, zvýšené tělesné teplotě a malátnosti (s celkovou uretritidou);
• Zánět Trichomonas je doprovázen mírným svěděním během močení, hojným pěnivým výtokem s nepříjemným zápachem;
• Chlamydiová uretritida postupuje pomalu, často se stává chronickou a je provázena celkovými příznaky, jako jsou záněty kloubů a spojivek očí;
• uretrální kandidóza (plísňová infekce) je doprovázena pocitem pálení během močení, výskytem sýrového bílého výtoku, otokem a zarudnutím genitálií;
• Herpetická infekce způsobuje tvorbu puchýřovité vyrážky na kůži genitálií, silné svědění a bolest v podbřišku.

Chronický průběh onemocnění je doprovázen tvorbou celkových příznaků v podobě strachu z pomočování z neustálého pálení a bolesti, podrážděnosti, snížené výkonnosti, zhoršené socializace.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Jaké je nebezpečí uretritidy?

Komplikace uretritidy jsou spojeny s šířením infekce do jiných orgánů genitourinárního systému, což může vést k následujícím onemocněním:

• prostatitida;
• zánět varlat a jejich příloh;
• cystitis;
• pyelonefritida;
• cervicitida;
• endometritida.

Dlouhodobý zánětlivý proces vede k tvorbě srůstů uvnitř močové trubice, zúžení jejího průsvitu, což může v těžkých situacích způsobit akutní retenci moči a rupturu močového měchýře.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika uretritidy u mužů a žen je založena na stejných principech: sběr stížností a anamnéza, vizuální vyšetření močové trubice, laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Během rozhovoru s pacientem se lékař může zeptat:

• jak dlouho se objevily příznaky onemocnění;
• jak se blahobyt měnil v průběhu času;
• existují nějaké možné příčiny onemocnění;
• jaké jsou vlastnosti sexuálního života;
• Existují nějaká chronická onemocnění, včetně infekčních?

Dále lékař provede kompletní vyšetření pacienta a věnuje zvláštní pozornost oblasti genitálií. Při vyšetření lékař identifikuje charakteristické známky zánětu a posoudí množství a typ výtoku z močové trubice.

Laboratorní diagnostika uretritidy zahrnuje následující testy:

• mikroskopické vyšetření stěru z močové trubice k určení příčiny zánětu;
• PCR testování výtoku z močové trubice k detekci určitých infekčních agens (herpes virus, mykoplazma);
• obecný rozbor moči k posouzení stavu močového systému jako celku;
• testy moči podle Nechiporenka a Zimnitského k posouzení funkce ledvin a identifikaci zánětu v jiných orgánech močového systému;
• krevní testy na protilátky proti různým infekcím.

Instrumentální vyšetřovací metody jsou určeny k posouzení prevalence zánětlivého procesu a identifikaci komplikací:

• uretrografie (rentgenové vyšetření močové trubice pomocí kontrastní látky);
• uretrocystoskopie nebo cystoskopie (endoskopické vyšetření močové trubice a močového měchýře);
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• RTG kloubů (při podezření na Reiterův syndrom).

Metody léčby uretritidy

Léčba uretritidy je stejná pro muže i ženy a provádí se převážně medikamentózně. Léčebný režim a použité léky závisí na typu patogenu, který způsobil onemocnění:

• antibiotika v závislosti na typu bakterií;
• antivirotika pro herpetickou infekci;
• antifungální činidla pro kandidózu;
• symptomatické léky s přihlédnutím k souběžným poruchám – imunostimulanty, blokátory alfa-adrenergních receptorů (k uvolnění křečí močových cest).

Kromě hlavní léčby může lékař předepsat bylinnou medicínu, fyzioterapii (UHF, magnetická terapie).

Chirurgická léčba je indikována při tvorbě adhezí v lumen močové trubice. V takových situacích urolog provádí uretrální bougienage – expanzi jejího lumen pomocí speciálního nástroje (bougie).

Prognóza a prevence onemocnění

Pokud je léčba provedena včas, prognóza pro zotavení je příznivá, zánět může být zcela zastaven bez vývoje komplikací. Odmítnutí léčby vede k tomu, že se onemocnění stává chronickým a dochází k šíření infekce do jiných orgánů.

Prevence uretritidy zahrnuje ochranu před infekcí patogenními mikroorganismy a eliminaci rizikových faktorů:

• zdravý životní styl, zákaz kouření a zneužívání alkoholu;
• udržování dobré imunity (vyvážená strava, vyhýbání se stresu, dostatečná fyzická aktivita);
• dodržování pravidel intimní hygieny;
• používání kondomu během pohlavního styku, zejména příležitostného;
• správná léčba akutních a chronických onemocnění, včetně genitourinárních infekcí.

Je uretritida sexuálně přenosná?

Nelze říci, že uretritida je přenášena sexuálně, protože mohou nastat případy samoinfekce nebo zánět močové trubice je neinfekční. Při pohlavním styku bez použití kondomu se však partneři mohou navzájem nakazit různými viry, bakteriemi a plísněmi. Za přítomnosti rizikových faktorů a snížení lokální imunitní ochrany sliznice vzniká zánět. Uretritida u mužů je navíc pro ženy méně nakažlivá než naopak – tedy ženy častěji infikují muže, ale zároveň sami méně často onemocní. To je způsobeno strukturálními rysy ženské a mužské močové trubice. U žen je močová trubice krátká a široká, takže patogenní mikroorganismy nepronikají hluboko a jsou snadno vymyty močí. U mužů je močová trubice úzká a dlouhá, což umožňuje rychlejší a hlubší průnik infekce.

Jaký je rozdíl mezi cystitidou a uretritidou?

Cystitida je zánět sliznice močového měchýře, kdy infekce proniká jak směrem dolů (z ledvin), tak směrem nahoru (z močové trubice). Uretritida je zánět močové trubice, kam se infekce dostane nejčastěji zvenčí, tedy při pohlavním styku nebo kontaminací močové trubice. Mezi těmito nemocemi jsou také rozdíly v jejich příznacích. Při uretritidě se do popředí dostává svědění a pálení při močení a patologický výtok z otvoru močové trubice. Při cystitidě člověka trápí bolesti v podbřišku, časté nutkání (včetně falešných) močit, změny barvy moči, výskyt krve a hnisu v ní.

Může uretritida zmizet sama?

Zánět močové trubice v některých případech může projít sám bez zvláštní léčby, ale to je plné šíření infekce do nadložních orgánů s rozvojem komplikací a tvorbou chronického procesu. Pokud se objeví známky uretritidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit léčbu, abyste se vyhnuli nepříznivým následkům.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Lokshin K.L. Negonokoková uretritida u mužů / K.L. Lokshin // Obtížný pacient. — 2009. — č. 3. — V. 7. — S. 29-32.
2. Laurent O.B. Zánětlivá onemocnění močového systému. Aktuální čísla / O.B. Laurent, L.A. Sinyaková. — 4. vyd. — M.: MIA, 2014. — 84 s.
3. Shirshova E.V. Uretritida u mužů: diagnostika a léčba / E.V. Shirshova // Almanach klinické medicíny. — 2007.