Umístění sleziny v těle

Hlavní funkcí sleziny v těle je filtrovat krev a vytvářet protilátky pro boj s bakteriemi a viry. V případě nemoci nebo úrazu slezina bolí a může se objevit tíha v boku. Nepohodlí se cítí v levém hypochondriu – zde se nachází orgán. Lékař na klinice MedEx vám pomůže určit, proč se bolest objevila a zda souvisí s patologiemi sleziny.

Povaha bolesti v oblasti sleziny

Bolest ve slezině může být ostrá nebo konstantní. Někdy se cítí jako pás nebo vyzařuje do spodní části zad, lopatky, levého ramene a může být intenzivnější při nádechu. V některých případech je bolest doprovázena dalšími příznaky: studený pot, horečka, nevolnost. Nezapomeňte si poznamenat povahu bolesti a podrobně informovat svého lékaře o svých pocitech: to je důležité pro přesnou diagnózu.

Jaké patologie sleziny jsou doprovázeny bolestí?

• Kvůli zvětšení orgánů. Slezina se může zvětšit například při problémech s játry a při narušení normálního průtoku krve.
• S abscesem: akutní pulzující bolest může být způsobena zánětlivým procesem ve slezině.
• Při infarktu sleziny, kdy je tepna ucpaná krevní sraženinou a vážně narušeno prokrvení orgánu. Jedná se o nebezpečný stav, který je často doprovázen silnou bolestí.
• V přítomnosti novotvarů různých typů, například cyst.
• Na zranění. Po nehodě nebo pádu z výšky jsou možné prasknutí sleziny a vnitřní krvácení, proto je v takových případech, pokud dojde k ostré bolesti na levé straně, naléhavě zavolána sanitka.

Bolest ve slezině může být způsobena i virovými onemocněními, při kterých slezina plní svoji imunitní funkci zvláště aktivně a může se mírně zvětšit. Taková bolest je dočasná a odezní spolu s infekčním onemocněním.

Důležité!

Bolest v oblasti sleziny může být příznakem mnoha onemocnění. Kromě toho mohou naznačovat problémy v jiných tělesných systémech. Je nemožné určit sami a ještě více zvolit adekvátní terapii. Chcete-li zjistit příčinu nepohodlí, potřebujete pomoc kvalifikovaného lékaře. Specialisté kliniky MedEx jsou schopni najít patologii, která způsobila nepříjemné příznaky, určit léčebnou strategii a vrátit vás do spokojeného života bez bolesti. Domluvte si schůzku na klinice a ochráníte se před komplikacemi a vážnými nemocemi, které mohou narušit fungování sleziny.

Jiné příčiny bolesti v levém hypochondriu

I když se zdá, že bolí slezina, zdrojem bolesti na levé straně mohou být orgány trávicího systému:

• Žaludek;
• Horní střeva;
• Pankreas, který se také nachází vlevo pod žebry.

Pouze lékař může rozlišit bolest v slezině od patologií jiných orgánů a předepsat správnou léčbu.

Ultrazvuk sleziny nebo celkový ultrazvuk břišních orgánů pomůže určit příčinu bolesti u mužů a žen – bezpečné a pohodlné ultrazvukové vyšetření. Aby byl výsledek přesný, bez cizího šumu a rušení, je důležité provádět ultrazvuk pomocí moderního prémiového zařízení. Přesně s takovým zařízením pracují lékaři klinik MedEx: používáme přístroj Siemens ACUSON S 1000.

Možné komplikace

Velká lékařská encyklopedie říká, že slezina vykonává hematopoetické, filtrační, imunologické funkce a podílí se na metabolismu. Přes poměrně velkou zátěž není orgán životně důležitý, ale ovlivňuje mnoho důležitých procesů v těle.

Patologie sleziny bez včasné léčby mohou mít vážné důsledky. Pokud dojde k prasknutí orgánu následkem pádu nebo nehody, dochází k smrtelnému nitrobřišnímu krvácení. Proto nemůžete dlouho vydržet bolest na levé straně, je lepší okamžitě diagnostikovat;

Další častou komplikací je celkové snížení imunity. Člověk neustále nachlazení, onemocní a exacerbace chronických patologií se obtížně léčí. To vše jsou pravděpodobné důsledky poruch ve slezině.

Ve vzácných případech musí být orgán odstraněn chirurgicky. Slezina není transplantována, ačkoli web Sechenovské univerzity informoval o úspěšném případu transplantace ve Španělsku v roce 2009. Výměna orgánů je považována za nevhodnou. Funkce sleziny částečně zastávají játra, proto se pacientům po operaci doporučuje celoživotní dieta a zdravý životní styl.

Rada odborníků

Slezina se skládá ze dvou typů tkání: červené dřeně, tvořené červenými krvinkami, a bílé dřeně, která produkuje lymfocyty. V orgánu nejsou žádné receptory bolesti. Proto patologie sleziny v počátečních stádiích nemají prakticky žádné projevy. Orgán nemůže bolet. Nepříjemné pocity vznikají již při natažení ochranného pouzdra, ve kterém se nacházejí zakončení bolesti. Když člověk cítí bolest v levém hypochondriu, znamená to již výraznou patologii.

Časnou dysfunkci sleziny lze odhalit jinými příznaky. Lékaři poznamenávají, že činnost orgánu se vyskytuje hlavně v ranních hodinách, od 9.00:11.00 do XNUMX:XNUMX. Pokud se v tomto období cítíte každý den slabí, ospalí, ztrácíte chuť k jídlu, ale chcete sladké, poraďte se s lékařem o vyšetření sleziny.

Čaj Dzhgarkava Gochaevna

Terapeut-kardiolog
Zkušenosti 5 let

Domluvte si schůzku s lékařem v Moskvě pro bolest ve slezině

Pokud se bolesti v oblasti sleziny a přilehlých orgánů objevují často, je důležité včas konzultovat lékaře. Praktický lékař, univerzální specialista, který koordinuje léčbu všech systémů a orgánů v lidském těle, vám pomůže sestavit diagnostický plán na osobní zdravotní klinice MedEx.

Zdroje:

1. Nemoci sleziny v chirurgii. Styazhkina S.N., Beloborodova O.A., Kazantseva Yu.A., Shalimova A.P. VI Ross. národní kongr. “Člověk a medicína.” Výpisy zpráv. Moskva, 1999.
2. Slezinná cysta. M. I. Vasilčenko, A. V. Simoněnko, D. A. Zelenin, M. A. Makanin, E. A. Kulyushina. Federální státní instituce 2 Ústřední vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po. P. V. Mandryka z Ministerstva obrany Ruské federace. 2012.

Co je to slezina a jaké jsou její hlavní funkce v těle?

Slezina je nepárový parenchymový orgán imunitního systému umístěný v levém hypochondriu za žaludkem. Vrch sleziny je pokryt vazivovým pouzdrem, vnitřní část tvoří bílá (díky hromadění lymfocytů) a červená (žilní dutiny) dřeň. Hraje obrovskou roli ve fungování lymfatického a hematopoetického systému.

Nejdůležitější a studované funkce tohoto orgánu jsou následující:

1. Imunní; Slezina se podílí na tvorbě buněk lymfatického systému – lymfocytů. Tento proces se nazývá lymfopoéza. Kromě toho dochází v lymfoidním orgánu k tvorbě protilátek zaměřených na boj proti cizím antigenům.
2. Filtrace; Slezina je „filtr“, kterým krev prochází a rozpoznává a dále ničí staré červené krvinky – červené krvinky a bílé krevní destičky. V tomto případě se hemoglobin, uvolněný z červených krvinek během tohoto procesu, rozkládá a přeměňuje na bilirubin a transportní protein obsahující železo – transferin. Následně se transferin dostává do kostní dřeně a uvolňuje železo, které se využívá k tvorbě nových červených krvinek, a bilirubin, žlučové barvivo, které je součástí žluči, se přenáší do jater.
3. Ukládání; Kromě tvorby a destrukce vytvořených prvků se ve slezině ukládá krev. Více než 30 % krevních destiček se nachází v dutinách sleziny.
4. Hematopoetický; Navíc v raných fázích vývoje lidského těla (in utero) dochází ve slezině k tvorbě červených krvinek a granulocytárních leukocytů (neutrofily, eozinofily a bazofily), které se pak začnou produkovat v červené kostní dřeni. , zatímco slezina se podílí pouze na tvorbě lymfocytů a krevních monocytů .

Jaké patologie sleziny se mohou objevit?

Primární léze sleziny zahrnují přímé trauma, primární nádory (extrémně vzácné) a také vrozenou absenci tohoto orgánu. Nejčastěji je slezina poškozena sekundárně, tedy pod vlivem nějaké jiné existující patologie v těle. Mezi takové léze patří:

• infarkt sleziny způsobený nedostatečným přívodem kyslíku v důsledku vaskulární obstrukce v důsledku trombózy a/nebo embolie; může být důsledkem infekčního procesu;
• abscesy – purulentní formace infekční povahy;
• torze pediklu sleziny, což vede k nekróze orgánu v důsledku předčasného chirurgického zákroku;
• cysty – dutiny s tekutým obsahem, které mohou být buď parazitické, nebo neparazitární etiologie;
• nádorové léze u hematologických malignit a lymfomů;
• amyloidóza – ukládání fibrilárního glykoproteinu v parenchymu;
• jiné zánětlivé a jiné procesy.

Jaké klinické příznaky naznačují onemocnění sleziny?

Normálně se slezina nachází pod žeberním obloukem a je nepřístupná pro palpaci. Zdravý člověk zřídka zažívá nějaké pocity a/nebo bolest v oblasti jeho projekce. To se může stát při silné fyzické zátěži, například po běhu, kdy dochází k velkému průtoku krve do orgánu a pouzdro reaguje na protažení. Ve všech ostatních případech je bolest patologickým příznakem a může se objevit v důsledku stlačení orgánu, zvětšení sleziny a stlačení blízkých nervových a cévních větví atd. Kromě bolesti je důležitým klinickým příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, velikost sleziny. Normální hodnoty se pohybují od 11-13 cm na délku a 6-8 cm v průměru, tloušťka není větší než 4-5 cm – lze pozorovat zvýšení velikosti – splenomegalie – lze pozorovat u infekčních procesů, nádorových novotvarů, portální hypertenze , pro které existuje mnoho důvodů a další.

Patologie sleziny mohou být doprovázeny periferními edémy a také výpotek do pleurální nebo břišní dutiny (ascites), který je nejčastěji spojen s primárním poškozením systému odtoku krve a zvýšeným tlakem v portálním systému, např. onemocnění jater.

Také onemocnění sleziny jsou často doprovázena nespecifickými příznaky, jako je slabost, ospalost, snížená chuť k jídlu, snížená pozornost atd. Při infekčních a zánětlivých procesech stoupá tělesná teplota, u septických lézí se může objevit studený lepkavý pot.

Jak diagnostikovat patologii orgánů? Jaké testy jsou potřebné ke kontrole sleziny?

Při absenci jakýchkoli příznaků z těla slezina nevyžaduje nepřiměřenou kontrolu. V případě nepohodlí v oblasti jeho projekce, silné bolesti, zvětšení velikosti nebo výskytu jakýchkoli jiných příznaků, které mohou nepřímo naznačovat patologii nebo být doprovázeny změnami v tomto orgánu, měli byste se poradit s lékařem. Nejprve je nutné důkladné odebrání anamnézy se studiem všech stížností pacienta, posouzením provokujících faktorů atd. a fyzikální vyšetření, včetně poklepu, palpace a poslechu různých orgánů podle potřeby. Poté, jak předepsal lékař, se provádí řada diagnostických postupů k vyšetření sleziny a diagnostice její patologie, které zahrnují jak instrumentální, tak laboratorní metody výzkumu.

Jaké testy byste měli podstoupit, pokud vás bolí slezina?

Existuje určitý rozsah laboratorních testů, které by měly být provedeny, pokud existuje podezření na patologii tohoto lymfoidního orgánu, stejně jako k diagnostice dalších patologií, které by mohly vést ke zvětšení velikosti a bolesti. Patří sem:

1. Kompletní krevní obraz

Obecný krevní test je mimořádně důležitý při diagnostice patologií sleziny, protože funkční aktivita orgánu přímo souvisí s produkcí, destrukcí a ukládáním hlavních krevních elementů. V obecné analýze se kvantitativnímu hodnocení podléhají erytrocyty, krevní destičky, leukocyty všech frakcí, hemoglobin a hodnotí se také rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Je povinné studovat podrobný vzorec leukocytů se stanovením počtu zralých buněk a blastů. U maligních onemocnění krve, jako je myelo- a lymfocytární leukémie, lze pozorovat zvětšenou slezinu a v důsledku toho charakteristické příznaky ve formě bolesti a stlačení sousedních orgánů. V jejich diagnostice hraje primární roli obecný rozbor se stanovením všech typů buněk a jejich poměru. Navíc při podezření na zánětlivý proces, který by mohl vést ke změnám v oblasti sleziny, v celkovém rozboru zvýšení počtu leukocytů s posunem doleva (tedy se zvýšením počtu nezralých forem) a může být pozorováno zrychlení ESR. Analýza také umožňuje podezření na hemolytickou anémii, která se vyznačuje snížením obsahu červených krvinek, hemoglobinu a zvýšením počtu mladých červených krvinek – retikulocytů.

Při podezření na hemolytickou anémii je možné provést nátěr periferní krve na podložní sklíčko s následným studiem složení a tvaru buněk pod mikroskopem.

2. Biochemický krevní test

Při podezření na téměř jakoukoli patologii by měla být provedena biochemická analýza, protože umožňuje posoudit hlavní procesy probíhající v těle a funkční aktivitu určitého orgánového systému. Změny na slezině lze pozorovat například při stagnaci žilní krve v důsledku jaterních potíží. Patologii jater a destrukci hepatocytů může indikovat zvýšená hladina jaterních enzymů – AST, ALT, gama-GT, alkalické fosfatázy v krevní plazmě a snížení množství bílkovin. Kromě toho mohou zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu také charakterizovat onemocnění jater.

Dalším možným důvodem pro zvětšenou slezinu a výskyt bolesti v levém hypochondriu může být hemolytická anémie, při které dochází k předčasné (brzy 120 dnů po vzniku) aktivní destrukci červených krvinek. Existuje mnoho příčin hemolytické anémie. Destrukce se nevyskytuje vždy ve slezině, je také možná intravaskulární hemolýza, při které se slezina neúčastní procesu a zůstává normální velikosti a plní své funkce. Navíc každá hemolýza je doprovázena zvýšením množství celkového bilirubinu v krevní plazmě vlivem nepřímé frakce a v případě intravaskulární hemolýzy se zvyšuje i hladina hemoglobinu v krvi, což není typické pro extravaskulární ( intracelulární).

Důležité je zhodnotit hladinu enzymu laktátdehydrogenázy (LDH). Jeho zvýšení není specifické, ale v kombinaci s jinými markery může indikovat určitou patologii. Enzym je reprezentován 5 izoformami, z nichž LDH2 se může zvýšit v patologiích lymfatických uzlin a sleziny. Zvýšení enzymu je pozorováno během nádorových procesů, včetně onemocnění krve, virových lézí sleziny a lymfatických uzlin a patologií jiných orgánů.

Kromě výše uvedených krevních parametrů podléhají vyšetření další složky:

• glukóza, jejíž zvýšení koncentrace umožňuje podezření na diabetes mellitus;
• metabolické produkty vylučované ledvinami – kreatinin a močovina, které charakterizují fungování močového systému;
• kyselina močová, která se zvyšuje s dnou;
• elektrolyty – sodík, draslík, chlór;
• a tak dále v případě potřeby.

Krevní testy na virové a bakteriální infekce

Změny ve slezině mohou způsobit mnoho infekčních onemocnění. Prudký nárůst jeho velikosti může nastat při infekci virem Epstein-Barrové, který patří do rodiny herpesvirů (typ 4) a způsobuje infekční mononukleózu. Slezina může být postižena cytomegalovirovou infekcí, virovou hepatitidou B a C, při které v pozdějších stádiích často dochází ke stagnaci krve v orgánu. Kromě toho lze změny na slezině pozorovat u brucelózy, břišní tuberkulózy, parazitárních infekcí, například echinokokózy, při které je možná tvorba cysty v orgánu, u malárie atd. Tvorba abscesů sleziny je možná při závažné infekční a zánětlivé procesy.

K identifikaci původce infekce, která pravděpodobně způsobila změny v lymfoidním orgánu, se provádí PCR diagnostika a sérologické vyšetření.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je high-tech metoda založená na detekci genetického materiálu (DNA nebo RNA) patogenu v biologických tekutinách těla. Sérologická metoda je založena na hodnocení množství protilátek (imunoglobulinů) různých tříd na konkrétní antigen. Zvýšení imunoglobulinů třídy M naznačuje akutní proces Imunoglobuliny třídy G jsou produkovány 2-4 týdny po infekci a mohou zůstat v krvi po dlouhou dobu.

Imunologická studie

Imunogram předepisuje lékař v případech, kdy existuje podezření na snížení buněčné a humorální imunity: s autoimunitními onemocněními, častými virovými a bakteriálními infekcemi, stejně jako s rakovinou – lymfocytární leukémií, lymfomy. Hodnotí se celkový počet lymfocytů, jejich jednotlivé subpopulace, imunoglobuliny různých tříd a hladina cirkulujících imunokomplexů. Změny lze pozorovat u onemocnění sleziny s poklesem její funkční aktivity. Rozbor však neukazuje na příčinu poškození orgánů.

V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní testy, například obecné a biochemické testy moči, krevní test k posouzení koagulačního systému a další.

Je téměř nemožné diagnostikovat onemocnění sleziny pomocí krevních testů, ale umožňují člověku tušit, co je příčinou funkčních a morfologických změn v orgánu. Nejčastější patologií samotné sleziny jsou nádorové procesy, které jsou diagnostikovány především instrumentálními metodami – ultrazvukem, CT a MRI. Ultrazvukovým vyšetřením lze odhalit poruchy průtoku krve v orgánu a velkých cévách jej vyživujících, změny v parenchymu, přítomnost útvarů – cysty, uzliny, hemangiomy apod., lze zjistit vrozené anomálie (například přídavný lalůček), a lze také posoudit velikost orgánu.

V případě chirurgické léčby a odstranění orgánu je možné další histologické vyšetření za účelem přesného ověření charakteru útvaru. Je také možné sbírat materiál pro výzkum pomocí aspirační biopsie.

Nezapomeňte, že změny na slezině – bolest, zvětšení atd. mohou být příčinou jiné patologie, a ne přímo onemocnění tohoto parenchymálního orgánu. Pouze odborný lékař může diagnostikovat patologii a předepisovat její léčbu. Nepokoušejte se sami interpretovat laboratorní výsledky. Správně interpretovat výsledek může pouze ošetřující lékař na základě klinických projevů, výsledků laboratorních testů a závěrů instrumentálních diagnostických metod.

V laboratoři DTsLI v Moskvě můžete absolvovat testy na kontrolu sleziny. Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy týkající se laboratorních vyšetření. Buďte zdraví!