Tuberkulózní spondylitida páteře: příznaky a léčba

První příznaky spondylitidy se nejčastěji objevují 2–4 týdny po propuknutí onemocnění. Snižuje se pohyblivost páteře, narovnávají se její fyziologické křivky, objevuje se zimnice a bolesti zad. Oblast, kde je lokalizován zánětlivý proces, zčervená. Postupem času se bolest šíří a zesiluje. Nad zanícenými obratli se vyvíjí edém. Chůze je narušená. Teplota stoupá. Objevuje se dušnost.

Co je to spondylitida?

Spondylitida je infekční léze obratlových těl. Zánětlivý proces se vyvíjí v místě průniku patogenní flóry na pozadí infekčního onemocnění v důsledku nadměrné fyzické námahy nebo autoimunitní reakce těla. Hustota kostí klesá. Vznikají hnisavá ložiska ohraničená zvápenatělým pouzdrem. Obratle se zdeformují a zničí.

Příčiny

Zánětlivá onemocnění páteře mohou být specifická nebo nespecifická. Specifická spondylitida se vyvíjí v důsledku průniku chronického infekčního onemocnění průtokem krve nebo lymfy do kostní a chrupavkové tkáně obratlů:

– Staphylococcus aureus;
– Mycobacterium tuberculosis;
– Brucella;
– houby;
– E. coli;
– bledý treponema.

Ve vzácných případech se objevuje spondylodiscitida, která je způsobena infekcí míšní tkáně bacilem modrozeleného hnisu. Pseudomonas aeruginosa se může do těla dostat při chirurgických zákrocích, onemocněních dýchacího či trávicího ústrojí nebo močových cest. Jedním ze specifických typů je také aseptická spondylitida. Zánětlivý proces se vyvíjí několik měsíců nebo let po poranění.

Nespecifická spondylitida zahrnuje reaktivní, revmatoidní a psoriatickou spondylitidu. Původcem nespecifické spondylitidy je oportunní flóra, která se aktivuje v důsledku:

– snížená imunita;
– selhání endokrinního systému;
– stres;
– zranění;
– koronavirus;
— dlouhodobé užívání glukokortikoidů nebo cytostatik.

Revmatoidní nebo ankylozující spondylitida se vyvíjí u pacientů s dědičnou predispozicí. Reaktivní – dědičné imunitní onemocnění nebo autoimunitní reakce na střevní nebo urogenitální infekce, virus, oftalmologické onemocnění, artritidu. Psoriatická spondylitida vzniká jako komplikace psoriázy, za jejíž příčinu je považována koincidence neurologických, imunitních a endokrinních poruch.

Jaké typy diagnostiky jsou potřeba?

K identifikaci a rozlišení spondylitidy se používají následující instrumentální a laboratorní studie:

– radiografie;
— CT vyšetření páteře;
— MRI páteře;
— imunologické a PCR testování;
– biopsie;
– obecný rozbor krve;
– hemokultura pro sterilitu;
— Pirquetova reakce, která umožňuje vyloučit tuberkulózní spondylitidu.

V počáteční fázi, kdy ještě neexistují žádné radiologické známky, je pro identifikaci zánětlivého procesu v páteři předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Metody léčby spondylitidy

Nejprve se léčí onemocnění, které spondylitidu způsobilo, a infekční agens se eliminuje. Medikamentózní terapie zahrnuje podávání:

– antibiotika;
– protizánětlivé a analgetické léky;
– chondroprotektory;
— vitamíny;
– imunomodifikátory a myorelaxancia.

Těžká akutní bolest je zmírněna novokainovou blokádou. Vyvážená strava s vysokým obsahem antioxidantů, polynenasycených mastných kyselin, železa, vápníku, bóru, s omezením škrobnatých a tučných jídel umožňuje vyrovnat se s anémií a intoxikací.

Použití fyzioterapeutických postupů umožňuje rychlejší úlevu od zánětů, otoků, hojení píštělí a nekrotických ložisek. Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo se infekce zobecní, použije se chirurgická intervence.

Proč je lepší absolvovat diagnostiku a léčbu u nás?

Zdravotní klinika, vybavená vysoce přesným CT, MRI a ultrazvukovým zařízením nejnovější generace, se nachází v samém centru Moskvy, 10 minut chůze od Kremlu a minutu chůze od stanice metra Kitaj-Gorod. Za léta úspěšné praktické práce nasbírali lékaři naší kliniky rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a léčbou spondylitidy, diskitidy a artritidy. Již při první návštěvě kliniky absolvujete vyšetření na high-tech zařízení podle evropských protokolů, získáte spolehlivý závěr, informace o taktice léčby a prognóze terapie.

Chcete-li se přihlásit k diagnostice nebo léčbě, vyberte libovolnou metodu:

— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:

výsledky

Výsledky léčby závisí na patogenu, který spondylitidu způsobil, na typu a stadiu spondylitidy a na vašem věku. Například 8týdenní doba antibakteriální terapie akutního zánětu páteře uvedená v klinických doporučeních není dostatečná pro léčbu post-COVID spondylitidy, která by podle praktických zkušeností měla trvat minimálně tři měsíce, aby nedocházelo k recidivám .

Čím déle budete návštěvu lékaře odkládat, tím destruktivnějším změnám bude vaše páteř procházet. Pokud přijdete na kliniku při prvních příznacích onemocnění, bude stačit správně předepsaná konzervativní medikace a fyzioterapeutická léčba ke zničení patogenu, zmírnění zánětu, obnovení pohyblivosti páteře a zajištění stabilní remise.

Rehabilitace a obnova životního stylu

Po stabilizaci klinického a laboratorního obrazu mohou změny na MRI a CT obrazech přetrvávat zhruba rok. K odstranění křečí a ztuhlosti v zádech a ke zvýšení vytrvalosti svalů a vazů, které tvoří páteřní korzet, jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže a terapeutické cvičení. Nesprávné zatížení může způsobit zánět nervových kořenů a kompresivní zlomeninu páteře. Proto je rehabilitační program vybírán individuálně pro každého pacienta.

Náklady na diagnostiku a léčbu

Cena MRI, CT, ultrazvuku a léčby na Zdravotní klinice je jedna z nejnižších v Moskvě a vysoká profesionalita a rozsáhlé zkušenosti lékařů zajišťují rozpoznání zánětlivého procesu v páteři v počátečních stádiích onemocnění. Při jedné návštěvě kliniky se můžete poradit s lékařem, podstoupit diagnostiku, obdržet lékařskou zprávu s doporučením léčby a provést první procedury.

Chcete-li se přihlásit k diagnostice nebo léčbě, vyberte libovolnou metodu:

— Zavolejte na kliniku: +7 (495) 628-22-05,
– požádat o zpětné zavolání,
— Pište nebo volejte přes online chat, v pravém rohu stránky,
— Okamžitě si domluvte schůzku pomocí pohodlného formuláře na webu:

Spondylitida je onemocnění páteře, při kterém dochází k zánětu a primární destrukci obratlových těl. Nemoc deformuje páteř: obratle postupně srůstají mezi sebou nebo s jinými částmi kostry – žebra, křížová kost a dokonce i pánevní kosti.

Při spondylitidě obratlů osifikují vazy páteře, což způsobuje silné bolesti a výrazně snižuje pohyblivost. Čím déle se diagnóza a léčba spondylitis oddaluje, tím vyšší je riziko, že se stanete imobilní a na invalidním vozíku.

Příčiny

Spondylitida vzniká v důsledku poškození imunitního systému infekčními chorobami a má průběh autoimunitní patologie. Imunitní systém špatně funguje a napadá své vlastní buňky, čímž ničí kostní tkáň. Tělo doplňuje kostní hmotu tvorbou jizev. Jizvy sousedních kostí časem srůstají a tvoří jedno pevné spojení.

Spondylitida může být specifická a nespecifická. Specifický je způsoben konkrétním onemocněním. Nespecifická je komplikací onemocnění nebo vzniká po operaci a jiných invazivních zákrocích.

Hlavním původcem specifické spondylitidy je Staphylococcus aureus, ale onemocnění může být způsobeno i bacilem tuberkulózy (z něhož se vyvine tuberkulózní spondylitida), původci syfilis, kapavky a brucelózy, ale i enterobakteriemi a dalšími patogeny.

Nespecifická hematogenní hnisavá spondylitida se obvykle vyskytuje v oblasti hrudní a bederní páteře, vzácně i v oblasti krční páteře. Může se stát komplikací furunkulózy, tonzilitidy, zubního kazu a objevit se po operacích dutiny břišní, ledvin a pánevních orgánů.

Nesmí se podceňovat ani genetická predispozice: pokud někdo v rodině má nebo prodělal spondylitidu, je riziko odhalení onemocnění v další generaci poměrně vysoké.

Příznaky a stadia spondylitidy

Spondylitida se objevuje ve 20-30 letech a častěji jí trpí muži.

V primární fázi je pozorována mírná bolest zad v bederní oblasti. Příznaky nejsou natolik výrazné, aby pacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc.

Postupem času se bolest v dolní části zad stává závažnější, vyskytuje se častěji a trvá déle. Odpočinek a spánek nepřináší úlevu. Ráno se dostavuje pocit ztuhlosti, který při menší fyzické aktivitě postupně odezní.

V sekundárním stadiu onemocnění se spondylitida přesouvá z bederní páteře do hrudní a krční. Charakteristické znaky: velmi silné bolesti zad (nejen v kříži), které se obtížně tlumí léky proti bolesti. Pohyby jsou omezené a omezené kvůli neustálému svalovému napětí.

Rozvoj vertebrální spondylitidy vede ke svalové atrofii a splynutí se žebry omezuje pohyblivost hrudníku a vede k problémům s dýcháním. Autoimunitní onemocnění navíc postihují všechny zdravé buňky, včetně buněk vnitřních orgánů. Spondylitida proto může způsobit poškození srdce, ledvin, plic, očí a dalších orgánů.

diagnostika

Spondylitida jakéhokoli typu a v jakékoli fázi je diagnostikována pomocí rentgenu, počítačové tomografie, magnetické rezonance, scintigrafie a laboratorních testů (krevní test, test moči a další testy, pokud je to nutné).

Postupy nutné pro diagnostiku stanoví ošetřující lékař na základě pacientovy anamnézy: vstupní vyšetření, stížnosti pacienta a výsledky předchozích vyšetření, pokud existují.

Léčba

Léčba závisí na typu spondylitidy, patogenu a stadiu onemocnění. V primární fázi je hlavním úkolem lékaře odstranit zdroj. Pokud se jedná o bakteriální infekci, je předepsána léčba antibiotiky. Pokud je spondylitida komplikací jiného onemocnění, je úkolem lékaře toto onemocnění vyléčit a zároveň zpomalit rozvoj spondylitida. Pokud je vertebrální spondylitida, ať už specifická nebo nespecifická, pokročilá, je nutný chirurgický zákrok nebo několik operací plus medikamentózní terapie a dlouhodobá rehabilitace.

Léčba spondylitidy jakéhokoli typu a v jakékoli fázi může vyžadovat stabilizaci páteře, fyzikální terapii a medikamentózní terapii. Konkrétní léčebné metody a léky vybírá ošetřující lékař.

Spondylitida se nedá úplně vyléčit, ale její postup lze co nejvíce zpomalit. Proto včasná návštěva lékaře může zabránit tomu, aby se v životě pacienta objevil invalidní vozík.

Po ukončení léčby podle doporučení lékaře je nutné pravidelně provádět CT, MRI nebo rentgen a provádět testy (C-reaktivní protein a ESR).