Trombóza tepen dolních končetin – co vysvětluje tvorbu trombu a na jakém pozadí onemocnění je pozorována?

Hluboká žilní trombóza je poměrně častá. Například v Ruské federaci dosahuje počet pacientů s tromboembolickými komplikacemi ročně 80 tisíc lidí. Onemocnění je častěji registrováno u starších lidí se souběžnými patologiemi (arteriální hypertenze, tromboflebitida, diabetes mellitus, poruchy srážení krve). U lidí mladého a středního věku se hluboká žilní trombóza nohou obvykle vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu a křečových žil.

Centrum inovativní flebologie má vše potřebné pro rychlou a účinnou léčbu žilní trombózy:

• lékaři jsou naším hlavním aktivem: flebologové, kardiovaskulární chirurgové, lymfologové, lékaři ultrazvukové diagnostiky,
• moderní operační sál,
• laserové technologie pro minimálně invazivní operace bez rehabilitace,
• rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou hluboké žilní trombózy a jiných žilních patologií.

Pozornost! Splátkový plán až 12 měsíců na všechny typy flebologické léčby v našem centru!

Ceny za ultrazvuk

Náklady na vyšetření a léčbu	Stát
Konzultace s chirurgem flebologem + Ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin.	3 500 rublů.
Konzultace Solomakhina A.E., Ph.D. Vedoucí Centra pro inovativní flebologii, člen Asociace flebologů Ruska a Evropy + Ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin	4 500 rublů.
Ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin	3 000 rublů.
Ultrazvuková dopplerografie (USDG) žil dolních končetin	3 000 rublů.
Konzultace s lymfologem D.I + Ultrazvuk žil dolních končetin	4 000 rublů.
Konzultace s lymfoložkou Smirnova E.S., Ph.D. + Ultrazvuk žil dolních končetin	4 000 rublů.
“Druhý názor” se zprávou flebologa ne déle než 1 měsíc	zdarma
Flebologické vyšetření (hloubková diagnostika trombózy, křečových žil, tromboflebitidy)	12 000 rublů.
Flebologická kontrola u Solomakhina A.E., Ph.D., přednosty „CIF“ (hloubková diagnostika trombózy, křečových žil, tromboflebitidy)	13 500 rublů.

Aktuální akce měsíce
za služby našeho centra!
Nenech si ujít ten okamžik,
Pospěšte si s přihlášením!

Příčiny

• zpomalení rychlosti průtoku krve;
• porucha srážení krve;
• poškození sliznice žilní stěny v důsledku neustálého vystavení chemickým, mechanickým, infekčním a alergickým provokujícím faktorům.

Když se na žilní stěně objeví překážky normálního průtoku krve, riziko krevních sraženin se prudce zvyšuje. Malé krevní sraženiny spouští zánětlivý proces, dále se poškozuje žilní stěna a tvoří se nové krevní sraženiny.

Výskyt hluboké žilní trombózy je spojen s městnáním v žilách dolních končetin. Hlavním důvodem stagnace je sedavý způsob života.

Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Patří sem:

• přenesené chirurgické operace;
• těžká fyzická práce;
• mechanické poškození;
• infekce;
• dlouhodobý pobyt v nehybné poloze v důsledku somatických a neurologických onemocnění;
• nekontrolované dlouhodobé užívání perorální antikoncepce;
• poporodní období;
• zhoubných nádorů;
• syndrom DIC.

Kromě toho se riziko rozvoje hluboké žilní trombózy zvyšuje, pokud neustále sedíte nehybně se sklopenýma nohama (například při sledování televize v křesle). To vede k narušení normálního žilního odtoku, vyvolává rozvoj kongesce a zánětu.

Návrat krve žilami je zajištěn svalovou kontrakcí. U některých chronických onemocnění jsou pacienti po operacích dlouhodobě upoutáni na lůžko. To vede k rozvoji stagnace krve v dolních končetinách a hluboké žilní trombóze. V případě krevních patologií, užívání perorální antikoncepce, onkologie je rozvoj hlubokého žilního onemocnění spojen se zvýšenou srážlivostí krve.

Příznaky

Klinický obraz flebotrombózy závisí na lokalizaci trombu. V 50 % případů proudí krev do podkožních žil. To vede k částečné obnově průtoku krve. V důsledku tohoto kompenzačního mechanismu je hluboká žilní trombóza asymptomatická.

V jiných případech se u pacientů objevují následující klinické příznaky v různých kombinacích:

• praskající bolest v postižené noze;
• edém;
• bolest při palpaci podél žíly, ve které je trombus;
• zvýšení místní teploty;
• oteklé povrchové žíly;
• modrost kůže.

Hluboká žilní trombóza je také indikována rozvinutými žilními sítěmi v podbřišku, stehně, kyčelním kloubu a bérci.

Patogeneze trombózy

K rozvoji onemocnění vedou tři hlavní faktory: zpomalení průtoku krve, poškození cévní stěny a zvýšená srážlivost krve.

Hluboká žilní trombóza se obvykle začíná rozvíjet na chlopních cév. Kvůli nízké rychlosti průtoku krve se tam tvoří krevní sraženiny ve formě bílkovinných usazenin. Stejný účinek může být způsoben poškozením cévy v důsledku poranění nohy nebo během operace.

Antitrombotické proteiny jsou produkovány lokálně na chlopních. Jsou extrémně citlivé na záněty a nedostatek kyslíku. V důsledku hypoxie se zvyšuje koncentrace prokoagulantů, které zvyšují srážlivost krve a vytvářejí podmínky pro rozvoj hluboké žilní trombózy.

Ke zvýšené hladině faktorů krevní srážlivosti dochází při snížení účinnosti přírodních antikoagulancií (látky zpomalující srážení krve).

Podle jedné vědecké hypotézy je hlavním faktorem rozvoje hluboké žilní trombózy žilní stáza. Ale jen zřídka je to jediná příčina krevní sraženiny. Klinické studie prokázaly, že vznik významné žilní trombózy vyžaduje vliv více faktorů najednou.

Klasifikace a fáze vývoje

Existuje několik klasifikací hluboké žilní trombózy:

1. Podle lokalizace:

• distální trombóza (postihuje žíly nohy, popliteální žílu);
• proximální trombóza (jsou postiženy iliakální, femorální, dolní dutá žíla).

2. Podle stupně fixace horní části trombu k žilní stěně:

• neembolická trombóza (okluzivní a nástěnné tromby);
• embolická trombóza (plovoucí trombus).

3. Podle průběhu onemocnění se rozlišuje několik fází:

• akutní – trvá několik dní až měsíc;
• subakutní – trvá od jednoho do tří měsíců;
• chronická – začíná po třech měsících.

4. Podle klinických projevů v závislosti na rozsahu a umístění trombu (klasifikace podle V.S. Saveljeva):

• trombóza hlavních žil dolních končetin;
• trombóza dolní duté žíly;
• trombóza společných ilických a zevních žil.

• vrozená trombóza;
• získaná trombóza.

6. Podle klinických stádií:

• fáze kompenzace (tělo neutralizuje poškození způsobené onemocněním);
• stadia dekompenzace (tělo nedokáže napravit škody způsobené trombózou).

Možné tromboembolické komplikace

Jednou z nejčastějších komplikací hluboké žilní trombózy je chronická žilní insuficience, která vede k otokům dolních končetin, tvorbě ekzémů a trofických vředů.

Nejnebezpečnější tromboembolickou komplikací hluboké žilní trombózy je uzávěr plicní tepny. Kousky odloučených krevních sraženin putují krevním řečištěm nejprve do plic, poté do plicní tepny a způsobují její ucpání. To vede k rozvoji těžkého srdečního a respiračního selhání a může způsobit smrt pacienta. Pokud dojde k ucpání malých plicních tepen, může dojít k plicnímu infarktu.

diagnostika

Hlavní fáze diagnostiky onemocnění:

1. Odběr anamnézy, rozhovor s pacientem. Lékaře zajímá, na co si pacient stěžuje, zda pociťuje bolest, otoky dolních končetin, jak dlouho se takové příznaky objevily, zda došlo k úrazům, chirurgickým operacím na nohou, zda existují chronická onemocnění , jaký životní styl pacient vede, zda má blízké příbuzné s trombózou žil dolních končetin a podobně.

2. Fyzikální vyšetření. Specialista vyšetří kůži dolních končetin a zjistí bolest při palpaci. Dále se měří krevní tlak, zjišťuje se hmotnost a stadium obezity.

3. Laboratorní testy:

• krevní test (obecný) – odhaluje přítomnost zánětlivého procesu v těle, diagnostikuje průvodní onemocnění;
• koagulogram – určuje rychlost srážení krve.

4. Instrumentální diagnostika:

• duplexní ultrazvukové skenování žil dolních končetin – jasně ukazuje lumen žil, stupeň jeho zúžení, umístění trombu, jeho velikost, pohyblivost;
• radiokontrastní flebografie – radiografie s použitím kontrastní látky, určuje umístění trombu;
• MRI je předepsáno, pokud jiné studie neposkytly jasnou odpověď, zda existuje trombus v žíle nebo ne;
• Rentgenový snímek – provádí se k detekci takové tromboembolické komplikace, jako je okluze plicní tepny.

Pokud existují indikace, může být předepsána konzultace s odborníkem (kardiolog, chirurg atd.).

terapie

Léčba flebotrombózy dolních končetin může být konzervativní nebo chirurgická. Nechirurgická léčba se provádí, pokud trombus není lokalizován výše než tříselná rýha a nehrozí jeho odlomení. Povinnou podmínkou je neustálý dynamický lékařský dohled a laboratorní sledování.

• heparinové injekce k ředění krve, následovaný přechodem na tabletové léky, průběh léčby trvá 3-4 týdny;
• kyselina acetylsalicylová (kardiologické formy) – několik měsíců;
• jemná dieta;
• snížení intenzity fyzické aktivity;
• nošení kompresních oděvů třídy 2–3;
• zavedení enzymů, které ředí krevní sraženinu.

Chirurgická léčba je indikována u akutních případů onemocnění s vysokým rizikem rozvoje tromboembolických komplikací a závažných symptomů.

Hlavní typy operací:

1. Otevřená trombektomie. Chirurg odřízne tkáň, aby získal rychlý přístup k postižené oblasti žíly, poté provede malý řez v cévě a odstraní trombus pomocí katétru. Rána je sešitá. Jedná se o invazivní techniku ​​s dlouhou rehabilitační dobou.

2. Katétrová endovazální trombektomie. Minimálně invazivní chirurgie. Chirurg provede punkci ve velké cévě, zavede do ní katétr, přesune jej na místo trombu a pomocí vakua odstraní patologickou sraženinu. Doba rehabilitace po takové operaci je krátká, vedlejší účinky a komplikace jsou vzácné a nejsou žádné znatelné jizvy.

3. Instalace cava filtru. V postižené cévě je nad místem, kde se trombus nachází, instalována speciální síťka, která zachycuje utržené části krevní sraženiny a zabraňuje jejich migraci do velkých cév. Operace je minimálně invazivní.

4. Žilní plikace. Na nádobu se umístí speciální spona nebo se sešije tak, že místo jednoho velkého lumenu vznikne několik malých. Pokud se trombus odlomí, nebude schopen cestovat dále a vstoupit do systémového krevního řečiště. Zůstává v cévě a je postupně odbouráván fibrinolytickým systémem.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na závažnosti patologického procesu, věku, celkovém zdravotním stavu pacienta a individuálních charakteristikách těla. Iliofemorální trombóza může vést k posttrombotickému onemocnění, jehož průběh je doprovázen rozvojem hyperpigmentace a neustálým otokem postižené končetiny. Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě lze příznaky minimalizovat a prognóza je příznivá. Při ucpání plicní tepny trombem závisí prognóza na stupni obstrukce. Pokud je pacient doručen na kliniku včas, je prognóza obecně příznivá.

Pro snížení rizika rozvoje tromboembolických komplikací je nutné dodržovat tato doporučení:

• užívat kyselinu acetylsalicylovou v profylaktických dávkách (pokud existuje predispozice k trombóze);
• nosit kompresní prádlo – je vybráno ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta; pokud je v anamnéze periferní arteriální insuficience, pak se tento typ prevence používá s opatrností, pod dohledem odborníka;
• více se hýbat, cvičit;
• dodržovat režim práce a odpočinku;
• včas léčit akutní infekce a exacerbace jejich chronických forem;
• vyhnout se poranění končetin;
• absolvovat pravidelné preventivní prohlídky – to umožní odhalit onemocnění v raném stádiu, což usnadní léčbu a zlepší prognózu.

Centrum pro inovativní flebologii (Moskva) nabízí účinnou léčbu hluboké žilní trombózy dolních končetin. Naši specialisté používají pouze ty nejbezpečnější, nejúčinnější, minimálně invazivní metody léčby onemocnění, které splňují všechny mezinárodní standardy. Schůzky provádějí lékaři nejvyšší kategorie.

Chcete-li zjistit, kolik stojí ošetření a domluvit si schůzku, zavolejte nám a dejte nám vědět, kdy je pro vás vhodné kliniku navštívit. Naši lékaři provedou komplexní vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíší optimální průběh léčby. Specialista vás povede od okamžiku první konzultace až po úplné uzdravení nebo dosažení požadovaného výsledku.

Služby a ošetření

• Léčba lymfocytů
• Konzultace s lymfologem
• Léčba trofického vředu
• Flebologické vyšetření
• Tromboflebitida povrchových žil
• Léčba hluboké žilní trombózy
• Léčba tromboflebitidy
• Flebologické vyšetření

Biryulin Dmitrij Viktorovič Cévní chirurg, chirurg-flebolog, ultrazvukový diagnostik

Tromboflebitida je onemocnění žil, v důsledku čehož dochází k trombóze se zánětem v lumen žíly. Nejčastěji tromboflebitida postihuje cévy dolních končetin a je komplikací křečových žil.

Nebezpečí hluboké žilní tromboflebitidy spočívá v tom, že v důsledku poruchy krevního oběhu se mohou vzniklé krevní sraženiny odlomit a způsobit plicní embolii. Pozdní léčba patologie může vést ke smrti.

Pokud vaše nohy otékají, bolí nebo kůže v oblasti holeně zmodrá nebo zfialoví, měli byste okamžitě kontaktovat flebologa nebo cévního chirurga.

Formy žilní tromboflebitidy

Na základě lokalizace, příčin výskytu a dalších kritérií se rozlišuje tromboflebitida:

• migrující;
• povrchní, kdy zánět postihuje pouze cévy umístěné mělce;
• povrchní během těhotenství;
• povrchní poporodní.

Vždy existuje riziko, že se zánětlivý proces rozšíří a postihne hluboké cévy. Podle míry rizika lékaři tuto pravděpodobnost hodnotí jako nízkou, střední nebo vysokou.

Obecně odborníci rozlišují dvě hlavní formy onemocnění.

• Pikantní. Charakterizované náhlým nástupem bolesti a otoku nohou, zarudnutím kůže. Pacientovi navíc stoupá teplota a mohou se zvětšit lymfatické uzliny. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, rozhodně byste se měli poradit s lékařem!
• Chronický. Vzniká akutní formou při nedostatečné léčbě. Chronická tromboflebitida nemá tak výrazné příznaky jako akutní tromboflebitida. Menší bolest a otok obtěžují pacienta periodicky, zesilují se pouze při zhoršení onemocnění.

S ohledem na aktivitu zánětlivého procesu v akutní formě se rozlišují tři další typy onemocnění:

Rozlišuje se také hluboká a povrchová tromboflebitida končetin.

Příznaky tromboflebitidy

Nejběžnější příznaky vývoje patologie jsou:

• bolest, otok, zarudnutí v oblasti zanícené žíly;
• zvětšení a ztvrdnutí křečových žil;
• zvýšená tělesná teplota, celková malátnost.

Mnoho pacientů si stěžuje na bolest, nepohodlí při chůzi a zaznamenává zvýšenou únavu nohou, pocit těžkosti a necitlivosti ve večerních hodinách.

Při rozsáhlém poškození v akutním období je motorická aktivita znatelně omezena. S ústupem příznaků se stav pacienty trápí drobnými bolestmi podél postižených žil. Někdy se na povrchu kůže objevují hyperpigmentované oblasti.

Příčiny

Základem onemocnění je tvorba trombu v lumen žíly, která se projevuje ve formě zarudnutí, zhutnění a bolesti v podkožní žíle. Existují tři hlavní důvody pro vznik trombu (Virchowova triáda):

• zpomalení průtoku krve (žilní kongesce);
• zvýšená srážlivost krve (hyperkoagulace);
• poškození žilní stěny.

Trombóza v oblasti dilatovaných žilních uzlin se nazývá varicotromboflebitida. Přítomnost tromboflebitidy na stehně, stejně jako v oblasti podkolenní jamky, se nazývá ascendentní tromboflebitida. Při ascendentní tromboflebitidě je vysoké riziko tromboembolie (odloučení krevní sraženiny), a proto je indikována urgentní hospitalizace k chirurgickému řešení.

Ve většině případů jsou příčinou rozvoje hluboké nebo povrchové tromboflebitidy křečové žíly. Kromě toho může být zánět cévních stěn a tvorba krevních sraženin vyvolána:

• chronická onemocnění srdce a krevních cév;
• endokrinní a onkologická onemocnění;
• hormonální nerovnováha (užívání hormonálních léků, těhotenství, potraty atd.);
• stav, kdy jsou nohy delší dobu nehybné (ochrnutí dolních končetin, u pacientů upoutaných na lůžko, při dlouhých cestách a letech).

diagnostika

V současné době mají lékaři k dispozici veškeré potřebné vybavení a metody pro rychlou a přesnou diagnostiku onemocnění. Flebologové provádějí:

• vizuální vyšetření a palpace, které se používají k určení typů a lokalizace tromboflebitidy;
• ultrazvukové duplexní skenování žil dolních končetin za účelem objasnění úrovně a rozsahu trombózy.

Pokud má pacient souběžné nebo chronické patologie, může být vyžadována konzultace s endokrinologem, neurologem a řadou dalších specialistů. Těhotné ženy a ženy po porodu s tromboflebitidou by měly být také sledovány gynekologem.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Léčba tromboflebitidy

Lékaři používají různé moderní metody chirurgické léčby tromboflebitidy žil dolních končetin. Typ chirurgické léčby (flebektomie nebo endovenózní intervence) je stanoven individuálně v každém klinickém případě. Lékaři mají s prováděním takových operací značné zkušenosti a mají k dispozici nejmodernější vybavení, které jim umožňuje provádět zákroky maximálně bezpečně a minimálně invazivně. Bezprostředně po operaci jsou pacientovi nasazeny kompresivní punčochy, je mu předepsán aktivní motorický režim a předepsána antikoagulační a protizánětlivá terapie.

Operace tromboflebitidy

Při určování taktiky léčby se lékař spoléhá na průběh onemocnění a stav pacienta. V případě akutní ascendentní tromboflebitidy je tedy chirurgická intervence indikována z naléhavých indikací. V tomto případě se provádí vysoká ligace a protnutí podkožní žíly v místě anastomózy (crossektomie), v některých případech je možné provést i radikální flebektomii s odstraněním kmene postižené žíly (stripping). V pooperačním období je předepsána konzervativní terapie. Volba konkrétní chirurgické techniky se provádí po kompletním vyšetření pacienta a studiu každého klinického případu. V závislosti na tom lékaři používají:

Crossektomie

Neodkladná operace vysoké ostiální ligace a průniku safény s ostiálními přítoky.

Kombinovaná flebektomie

Moderní minimálně invazivní chirurgická metoda k odstranění křečových žil se provádí prostřednictvím malých řezů.

Odborný posudek lékaře

Ve většině případů jsou příčinou rozvoje hluboké nebo povrchové tromboflebitidy křečové žíly. Kromě toho hormonální nerovnováha, endokrinní a onkologická onemocnění mohou vyvolat zánět cévních stěn a tvorbu krevních sraženin.

Existují různé metody chirurgické léčby tromboflebitidy žil dolních končetin. Konkrétní typ chirurgické léčby (flebektomie nebo endovenózní výkony) se volí individuálně v každém konkrétním případě v závislosti na klinickém obrazu, stadiu onemocnění a zdravotním stavu pacienta.

Olimi Širinbek
Chirurg, flebolog, doktor lékařských věd Vedoucí flebologického centra “SM-Clinic”. Zástupce primáře pro chirurgii SM-kliniky ve Staropetrovském Proezdu

Rehabilitace

Pooperační období trvá od 3 týdnů do několika měsíců. Pacientům je předepsán kurz fyzioterapie a masáže. Gymnastika a fyzická cvičení jsou přísně kontraindikovány až do úplného zotavení.

Během rehabilitace je vhodné:

• přestat kouřit, snažit se vyhnout situacím, kdy dochází k pasivnímu vdechování tabákového kouře;
• vyloučit konzumaci alkoholických nápojů;
• dodržujte jemnou dietu (zvyšte množství čerstvé zeleniny a ovoce ve vaší stravě, omezte spotřebu soli, mastných a uzených potravin);
• nemají supercool;
• Nenavštěvujte lázně, sauny a solária, neopalujte se na pláži.

Lékař předepíše průběh léků nezbytných k normalizaci průtoku krve v žilách dolních končetin a doporučí kompresní prádlo. Ke snížení bolesti lze použít léky proti bolesti ve formě mastí nebo gelů pro lokální aplikaci.

Otázka-odpověď

Kamarád mi poradil, abych šel na hirudoterapii. co to je?

Hirudoterapie je léčba pomocí léčivých pijavic. Ano, tato technika se někdy používá při konzervativní terapii tromboflebitidy a jiných cévních onemocnění, protože sliny pijavic snižují viskozitu krve, zvyšují její reologii a obecně působí na ředění krve. Moderní léky jsou však několikanásobně účinnější. Hirudoterapie se používá především v případě, že pacient netoleruje antikoagulancia.

Proč je tromboflebitida nebezpečná?

Hlavní hrozbou je vysoké riziko vzniku krevní sraženiny, která se může dostat do hlubokých žil a odtud do plicní tepny. To je plné rozvoje plicního tromboembolismu a smrti. Stále existuje možnost, že krevní sraženina může proniknout do srdce, zejména u těhotných žen. Proto je velmi důležité urychleně identifikovat a léčit tromboflebitidu a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.

zdroje

Rakhmetov N.R., Masalimov E.O., Bulanov B.S., Dyusupov A.A., Suleimenov E.T., Imanbaev M.N. Indikace pro krossektomii u tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin // Klinická medicína Kazachstánu. 2011. č. 3,4 (22, 23).

Ruské klinické pokyny pro diagnostiku, léčbu a prevenci žilních tromboembolických komplikací. Flebologie, 2010, č. 1.

Khadzhieva E. D., Gordeev N. A. Komplikace poporodní tromboflebitidy a jejich prevence // Journal of Obstetrics. a manželky. choroba 2004. č. 2.

Shulikovskaya I. V., Kyshtymov S. A., Shinkevich E. V., Bogdanova M. G., Kutorkin V. G., Makeev A. G. Léčebná taktika pro akutní tromboflebitidu velké safény // Acta Biomedica Scientifica. 2007. č. 4S.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC “SM-Clinic” Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.