Tromboass nebo Cardiomagnyl: co je lepší, jaký je rozdíl, recenze a názory kardiologů

Nejednou jsem se na schůzce setkal se situací, kdy pacient bez zjevné patologie předepsal kardiomagnyl (nebo tromboASS, kardio aspirin atd.) s jistotou, že naprosto každý v jeho věku (tedy „po 45–50 letech“) potřeby To je právě prevence nemocí. Soused přece taky pije, v televizi říkají, že je to potřeba a tak.

Je to opravdu nutné?

Faktem je, že moderní doporučení pro léčbu nemocí (CVD) hovoří o nutnosti celoživotního užívání aspirinu těmi lidmi, kteří již prodělali události. Patří mezi ně srdeční infarkt, mrtvice, přechodné ischemické záchvaty. Pokud jde o užívání aspirinu lidmi, kteří nemají v anamnéze žádná onemocnění, včetně těch, které jsou uvedeny výše, dnes se rutinní předepisování aspirinu (nebo jiných antitrombotik) těmto pacientům nedoporučuje kvůli nedostatku důkazů potvrzujících, za prvé především bezpečnost takové prevence u této kategorie pacientů.

Nejčastějším nežádoucím účinkem při užívání aspirinu je negativní vliv na žaludeční sliznici. Také při jeho dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko krvácení různých lokalizací (hemoroidní, nosní apod.), a tuto skutečnost nelze opomíjet, protože v určitých situacích se takové krvácení může stát život ohrožujícím.

V tomto ohledu musí lékař před předepsáním aspirinu pacientovi posoudit přínosy a rizika jeho užívání. U pacientů, kteří prodělali srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici, bylo prokázáno, že přínosy profylaktické léčby aspirinem převažují nad možným rizikem krvácení, a proto se doporučuje. A role aspirinu u lidí, kteří nemají žádnou historii, nebyla plně prostudována. Vědecká data, která dnes máme k dispozici, naznačují, že taková prevence nemá jednoznačný přínos a zároveň zvýšené riziko krvácení na různých místech. Tato problematika však zůstává nedostatečně pochopena; velké studie probíhají a čekáme na jejich výsledky.

Co se týče pacientů vyšších věkových skupin, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj onemocnění (arteriální hypertenze, vysoká hladina cholesterolu v krvi atd.), pacientů s diabetes mellitus, je situace přibližně stejná: dosud nebylo zjištěno, že přínosy užívání aspirinu převažují nad riziky výskytu krvácení u těchto pacientů, a proto také nelze jeho užívání rutinně doporučit.

Kdy jindy byste neměli užívat aspirin?

– S vysokým krevním tlakem.

Protože jeho užívání může v tomto případě zvýšit riziko hemoragické mrtvice. Pokud máte hypertenzi, měli byste užívat aspirin pouze když je dosaženo adekvátní kontroly krevního tlaku.

– Pokud máte podezření na mrtvici.

Pokud máme co do činění s podezřením na cévní mozkovou příhodu (u člověka se náhle objeví silná slabost v ruce nebo noze, poruchy řeči, motoriky, svěšený koutek úst, nemůže se usmívat apod.), v žádném případě by neměl být aspirin podáván tato situace. Neexistují žádné objektivní známky, které by umožnily jasně rozlišit mezi hemoragickým (spojeným s krvácením do mozku) a ischemickým (spojeným s blokádou mozkové tepny aterosklerotickým plátem) typem cévní mozkové příhody. A pokud je mrtvice hemoragická a dáme takovému člověku aspirin, pak je děsivé si představit, jak by to mohlo skončit.

Jediné, co musíte udělat, pokud máte podezření na mrtvici, je položit ho do vodorovné polohy, pokusit se ho uklidnit a co nejdříve zavolat záchranku.

Kdy byste měli užívat aspirin?

Až když ho předepsal lékař, který zhodnotil přínosy a rizika jeho užívání a znal indikace jeho použití. Před předepsáním tohoto léku je také vždy třeba vzít v úvahu hladinu krevních destiček, užívání jiných léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik a funkci ledvin.

Užívání aspirinu je zpravidla vždy indikováno u ischemické choroby srdeční, předchozího srdečního infarktu, nekardioembolické ischemické mozkové příhody nebo tranzitorní ischemické příhody, aterosklerózy tepen, arteriálního stentování.

Pokud se rozhodnete brát své zdraví vážně a zjistit, jaká opatření k prevenci nemocí musíte přijmout, je lepší poradit se s terapeutem nebo kardiologem. Lékař Vám předepíše potřebná vyšetření, elektrokardiogram a další potřebná vyšetření, změří Vám krevní tlak, určí, zda máte rizikové faktory onemocnění, vypočítá Vaše riziko a na základě toho dá potřebná doporučení k preventivním opatřením. A věřte mi, že to nejdůležitější, o čem mluvíme nejčastěji, je změna životního stylu. Přestat kouřit, normalizovat tělesnou hmotnost, pravidelná aerobní fyzická aktivita (chůze alespoň 30 minut denně) a dieta s omezením živočišných tuků jsou hlavními opatřeními, bez nichž bude prevence KVO považována za přinejmenším neúplnou a maximálně neúčinnou. A při dodržení všech těchto opatření nemusí být užívání léků vůbec nutné!

Být zdravý!

Kogrusheva Julia Petrovna
praktický lékař

Léky, o kterých píší, jsou tak dobré, že jsou to nejlepší a nejúčinnější pilulky na křečové žíly na nohou. Budeme analyzovat hodnocení a následující seznam tablet pro křečové žíly: Venarus, Actovegin, Detralex, Phlebodia, Curantil, Glivenol, Troxevasin, Venolek, Aescusan, Diclofenac.

OBSAH skrýt

Na internetu najdete stovky různých hodnocení léků na křečové žíly. Obsahují seznam pilulek na křečové žíly na nohou seřazený podle toho, který je nejlepší a nejúčinnější. Nelze jim bezvýhradně věřit. Někdy si flebologové lámou hlavu nad principem, podle kterého byl sestaven ten či onen výběr. V tomto článku se podíváme na 10 nejčastěji zmiňovaných léků. Prozradíme vám, které z nich lékaři předepisují k léčbě chronických žilních onemocnění a které budou pro tyto účely zbytečné nebo málo použitelné.

Venuše

Mnoho autorů online hodnocení uvádí Venarus na první místo svého seznamu pilulek na křečové žíly. Zároveň tvrdí, že má nejlepší účinnost. Ve skutečnosti je takové tvrzení nesprávné a flebologové s tímto hodnocením nesouhlasí.

Je snadné to dokázat. Abyste pochopili, který lék je lepší, musíte vzít několik léků a porovnat je navzájem. Venarus nebyl ve vědeckých randomizovaných klinických studiích srovnáván s žádnými originálními léky. Označení „nejlepší“ nebo „nejefektivnější“ je proto možné pouze pro reklamní účely.

To nevylučuje jeho účinnost a tento lék je často předepisován pro venózní-lymfatickou insuficienci.

Actovegin

Jedná se o populární drogu, která se vyrábí v Rusku. Přitom požadavky na výrobu léků jsou u nás nižší než v Evropské unii (EU), takže Actovegin je v bezpečnosti horší než ostatní léky.

V USA, EU, Japonsku a dalších zemích je používání Actoveginu zakázáno. Vyrábí se z telecí krve, která může přenášet nemoc šílených krav. Toto onemocnění se nepřenáší prostřednictvím virů, ale prostřednictvím prionových proteinů. Neexistuje 100% záruka, že se spolu se sérem nepřenesou na člověka.

Další bod: Actovegin byl původně vytvořen ke zlepšení výživy tkání a ne k léčbě křečových žil. Kombinace těchto důvodů vede k tomu, že lékaři velmi zřídka předepisují tento lék pro léčbu křečových žil.

Tablety Detralex a Phlebodia

Tyto léky mají stejnou účinnou látku a podobné vlastnosti, proto jsme je spojili do jedné skupiny. Detralex a Phlebodia jsou originální léky (nikoli generika), které prošly všemi klinickými testy.

Detralex a Phlebodia mají stejné vedlejší účinky, které nejsou běžné. Léčba prvním lékem bude pacienta stát poněkud více. Podle odborné lékařské komunity mohou být tyto dva léky na vrcholu seznamu nejlepších a nejúčinnějších pilulek na křečové žíly na nohou.

Řada klinických studií ukazuje, že tableta Flebodia se snadněji polyká. Dávka 600 mg (pro Phlebodia) je zcela dostatečná k dosažení klinického účinku naprosto identického s dávkou 900 mg (pro Detralex).

Curantyl

Curantil se nejvíce používá v porodnické praxi. Předepisuje se těhotným ženám při narušení uteroplacentární bariéry a v řadě dalších případů. Curantil snižuje pravděpodobnost agregace krevních destiček v mikrocévách a rozšiřuje malé cévy.

Curantil se nepoužívá k léčbě křečových žil, včetně těhotných žen. Jeho přítomnost ve výběru nejlepších pilulek na křečové žíly je neopodstatněná.

Glivenol

Tento lék se pravidelně objevuje v různých reklamních hodnoceních produktů, které údajně pomáhají při křečových žilách. Ve skutečnosti se používá v proktologické praxi – předepisuje se pro léčbu hemoroidů.

Glivenol není předepisován k léčbě křečových žil. Neexistují žádné studie ani doporučení, které by naznačovaly nutnost a vhodnost užívání léku pro tyto účely.

Troxevasin

Troxevasin je oblíbený lék mezi pacienty s křečovými žilami. Díky tomu, že snižuje propustnost cévní stěny, je dosaženo dobře definovaného antiedematózního účinku.

Na konci 80. let minulého století, před příchodem léků na bázi diosminu, byly pacientům s křečovými žilami nejčastěji předepisovány tablety Troxevasinu. Ve srovnání s moderními léky je jeho léčebný účinek na křečové žíly mnohem nižší (potvrzují to různé studie).

Od roku 2021 Troxevasin chybí v ruských a evropských klinických doporučeních pro léčbu křečových žil. Droga, která byla v minulosti dobrá, se nyní používá jen zřídka.

Venolek

Některé online publikace dávají vysoké pozice léku Venolek v různých výběrech. Tento lék je skutečně předepsán pro léčbu křečových žil. S příchodem účinnějších léků začala obliba Venolek klesat. V receptech flebologů se uvádí méně často a v lékárnách je stále obtížnější jej získat.

Aescusan

Aescusan byl široce používán před několika desetiletími. Stejně jako ostatní přípravky z jírovce obsahuje escin. Tato látka má různé účinky, včetně venotonických, což umožňuje její použití jako tabletu na křečové žíly.

Tvrzení, že pomáhá předcházet trombóze, je nesprávné – Aescusan reguluje průchodnost cév, ale s trombózou nemá nic společného.

Do roku 2021 je tento lék zastaralý a jeho účinnost je výrazně nižší než u moderních léků. Kromě toho je velmi nepohodlné ho užívat – 3krát denně. V tomto ohledu je výrazně horší než léky, které stačí užívat jednou denně. U pacientů s křečovými žilami je Aescusan předepisován extrémně zřídka.

Diklofenak

V 70-80 letech minulého století byl Diclofenac široce používán při léčbě křečových žil. V té době se věřilo, že základem tohoto onemocnění je zánět, a tak bylo logické léčit tato onemocnění Diclofenakem, protizánětlivým lékem.

Dnes se diklofenak k léčbě křečových žil nepoužívá. Případy, kdy lékař předepíše tento lék během schůzky, jsou vysvětleny jednoduše. Pokud si pacienti stěžují na bolest nohou, ale žíly nejsou vidět, může být příčina neurologická. V tomto případě diklofenak zmírní bolest, ale není vhodné jej používat přímo k léčbě křečových žil.

Závěr

Přítomnost takových léků, jako je Actovegin, Diclofenac, Glivenol nebo Curantil v hodnoceních a seznamech pilulek na křečové žíly, je chybná – Actovegin je potenciálně nebezpečný a další tři léky nejsou předepsány pro křečové žíly.

Tři léky z našeho výběru jsou zastaralé:

• Troxevasin;
• Aescusan;
• Venolek.

Zbývají dva léky – Phlebodia a Detralex. Při přibližně stejném účinku se nejčastěji předepisují na různá chronická žilní onemocnění. Výběr těch nejlepších pilulek na křečové žíly by se dal omezit jen na ně.