Trombin: návod k použití, cena, recenze, analogy

Kapilární krvácení, krvácení z kostních dutin, dásní, zejména u Werlhofovy choroby, aplastická a hypoplastická anémie, krvácení z nosu.

Možné náhrady a skupinové analogy

Natalsid (od 711.00 rub.), Alginatol, Antiseptická houba s gentamicinem, Gelaspon, Gelfoum…
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Účinná látka, skupina

Dávková forma

Lyofilizát pro přípravu roztoku pro místní i vnější použití

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léku, krvácení z velkých cév.

Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby

Aplikujte lokálně. Před použitím za dodržení pravidel asepse otevřete ampulku a vstříkněte do ní sterilní stříkačkou sterilní 0.9% roztok NaCl při pokojové teplotě. Množství roztoku závisí na trombinu obsaženém v ampuli a je uvedeno na štítku. Sterilní hemostatická houba nebo hemostatická kolagenová houba nebo sterilní gázový tampon se namočí do roztoku trombinu a přiloží se na krvácející ránu. Gázový tampon se odstraní ihned po zastavení krvácení (pokud je rána pevně uzavřena) nebo při další výměně krytí (pokud se ošetření provádí otevřeným způsobem). Hemostatická houba může zůstat v ráně, protože následně se rozpustí.

Farmakologický účinek

Hemostatické činidlo. Trombin je přirozenou součástí systému srážení krve, který se v těle tvoří z protrombinu při jeho enzymatické aktivaci tromboplastinem. Získané z dárcovské plazmy. Aktivita léčiva je vyjádřena v jednotkách aktivity (AU).

Nežádoucí účinky

Sekundární infekce. Alergické reakce na složky léku.

Zvláštní instrukce

Intravenózní a intramuskulární podání není povoleno. Injekce do krevních cév může způsobit rozsáhlou trombózu s fatálním koncem. Tampon namočený v léku by měl být z rány odstraněn opatrně, aby nedošlo k poškození vytvořených krevních sraženin.

Interakce

Nebyly zjištěny žádné významné lékové interakce s jinými léky.

Dostupnost léku Thrombin*

Lék a náhražky nejsou dostupné v prezentovaných lékárnách, k prodeji jsou následující skupinové analogy, jejichž použití je nutné osobně dohodnout s ošetřujícím lékařem:

Otázky, odpovědi, recenze na lék Thrombin

Konzultace provádějí profesionální specialisté.

Dobrý den, mám antrální gastritidu. a diabetes stadium 2. Léčba předepsána: pantoprazol 40 mg ráno a večer, ne Helicobacter Gastroskopie: 05 – intubace pod přímým viděním. Nenápadná nevzhledná sliznice v jícnu, kardie uzavřená, Z-linie čistě ohraničená. Žaludeční záhyby prosakují pod foukáním vzduchu, jasné Magennüchtemsekret. sliznice skvrnité zarudnutí v antrum, jinak normální. Odeberte testovací vzorky CLO ze žaludečního antra a -corpus. Nerušený průchod přes vrátného. Nenápadná sliznice v bulbu a sestupném duodenu. Hodnocení: antrální gastritida. Laboratoř: 24 Normální hodnoty: částečný trombinový čas: 2016 sec;. CBC ::; Leukocyty 05 tisíc / ul; Erytrocyty: 23:2016 Myo/pl; Hemoglobin: 26,7 g/dl; Hematokrit: 8.21 %; St. . Ery objem (MCV): 5 fl; MC: 09 pg; MCHC: 15.8 g/dl; krevní destičky: 46,2 90,8/ul; Basofily: 31,0 %; INR: 34,1; Rychle:. 234 % aktivity. C-reaktivní protein: 000 mg/l; Bilirubin, celkový: 1,0 mg/dl; AP. 1.10 stupňů: 83 U/L; AST (GOT) 1,5. Bral jsem to 0,77 týdny a trápí mě bolest pod pravým žebrem a neustálý pocit kyseliny v ústech. Jak dlouho můžete užívat pantoprazol 37 mg a můžete jej nahradit ranetedinem?

Haló
Pantoprazol může být užíván po poměrně dlouhou dobu; nezbytnou dobu léčby určuje pouze ošetřující lékař pacienta. Teoreticky lze pantoprazol nahradit ranitidinem, nebo lépe famotidinem, vezmeme-li v úvahu skupinu léků, jako jsou blokátory H2-histaminu. To však lze provést pouze na osobní předpis vašeho ošetřujícího lékaře. Řekněte mu podrobně, co se děje, a postupujte podle jeho pokynů.

Poskytnuté informace jsou určeny lékařským a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léku jsou obsaženy v pokynech dodávaných s obalem výrobcem. Žádná informace zveřejněná na této ani jiné stránce našeho webu nemůže sloužit jako náhrada osobního kontaktu s odborníkem.

*	Naše stránky neprodávají léky a jiné zboží, je nutné je zakoupit v lékárnách v souladu s platnými zákony. Údaje o cenách a dostupnosti v lékárnách jsou aktualizovány dvakrát denně. Aktuální ceny vždy naleznete v sekci Vyhledávání léků v lékárnách.

Jedna tableta obsahuje léčivou látku – kyselinu acetylsalicylovou 100 mg, pomocné látky: monohydrát laktosy 59.39 mg, mikrokrystalická celulóza, obal z mastku: propylenglykol 1.3 mg, ftalát hypromelosy, oxid titaničitý (E 171).

Indikace

• primární prevence infarktu myokardu (snížení rizika infarktu myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční);
• sekundární prevence infarktu myokardu;
• prevence cerebrálních oběhových poruch ischemického typu;
• prevence trombózy a embolie, vč. u pacientů se zvýšeným rizikem jejich výskytu (po operacích srdce a cév, bypassu koronárních tepen).

Nadměrná dávka

Salicylátová intoxikace (vzniká při užívání ASA v dávce vyšší než 350 mg/l (2.5 mmol/l).

Většina fatálních případů se vyskytla, když pacienti dostávali dávky vyšší než 700 mg/l (5.1 mmol/l). Jednorázová dávka 100 mg/kg pravděpodobně nezpůsobí těžkou intoxikaci. Mírné chronické předávkování se obvykle rozvine až po opakovaném použití velkých dávek léku.

Příznaky: Celkové příznaky zahrnují závratě, zvracení, dehydrataci, tinitus, vertigo, hluchotu, pocení, teplé končetiny se slabým pulzem, zrychlený dech a hyperventilace. Ve většině případů existuje určitý stupeň acidobazické nerovnováhy. Smíšená respirační alkalóza a metabolická acidóza s normálním nebo zvýšeným pH (normální nebo snížená koncentrace vodíkových iontů) je normální stav u dospělých a dětí starších čtyř let. U dětí do čtyř let se převážně rozvíjí metabolická acidóza s nízkým arteriálním pH (zvýšená koncentrace vodíkových iontů). Acidóza může zvýšit transport salicylátů přes hematoencefalickou bariéru. V některých případech se vyvinuly symptomy včetně hematemeze, hyperpyrexie, hypertermie, hypoglykémie, hypokalémie, trombocytopenie, zvýšeného protrombinového času, intravaskulární koagulace, selhání ledvin a plicního edému srdeční etiologie.

Účinky na centrální nervový systém, včetně zmatenosti, dezorientace, kómatu a záchvatů, se u dospělých vyskytují méně často než u dětí.

Léčba: podání aktivního uhlí, pokud se během jedné hodiny podá dávka vyšší než 250 mg/kg. Měly by být měřeny hladiny salicylátu v plazmě, ačkoli posouzení závažnosti nelze provést pouze na základě těchto údajů, kromě klinických a biochemických vlastností. Eliminace se zlepšuje alkalizací moči, které se dosahuje podáváním 1,26% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Je třeba sledovat pH moči. Upravte metabolickou acidózu intravenózním podáním 8.4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného (předem změřte plazmatický draslík). Forsírovaná diuréza by neměla být prováděna, protože nezvyšuje vylučování salicylátu a může způsobit plicní edém. Hemodialýza je léčbou volby u těžké otravy a měla by být prováděna u pacientů s plazmatickými koncentracemi salicylátu vyššími než 700 mg/l nebo nižšími koncentracemi spojenými se závažnými klinickými a metabolickými příznaky. Pacienti mladší 10 let a starší 17 let mají zvýšené riziko toxicity salicylátů a mohou vyžadovat časnou dialýzu.

Uvolněte formulář a popis

Enterosolventní potahované tablety, 100 mg

Zvláštní instrukce

Tablety AC-thrombin 100 mg nejsou vhodné pro použití jako protizánětlivé/analgetikum/antipyretikum.

Doporučené dávky pro použití u dospělých a dětí starších 16 let

Tento léčivý přípravek se nedoporučuje používat u dospělých/dětí do 16 let, pokud přínosy nepřeváží rizika. Kyselina acetylsalicylová působí jako faktor, který u některých dětí vyvolává rozvoj Reyeova syndromu (akutní jaterní encefalopatie). Riziko rozvoje krvácení se zvyšuje, zejména během nebo po chirurgických zákrocích (i v případě malých výkonů, jako je extrakce zubu). Může být nutné dočasné přerušení léčby.

Tablety AC-thrombin 100 mg se nedoporučují užívat při menoragii, protože to může zvýšit menstruační krvácení.

Tablety AC-thrombin 100 mg by měly být používány s opatrností v případě hypertenze, stejně jako v případě anamnézy gastrointestinálních vředů, hemoragických epizod a užívání antikoagulační léčby.

Pacienti by měli svému lékaři hlásit jakékoli neobvyklé krvácení. Pokud se objeví žaludeční nebo střevní krvácení, léčba by měla být přerušena.

Při podávání kyseliny acetylsalicylové pacientům se středně těžkou poruchou funkce ledvin nebo jater (v závažných případech kontraindikováno) a pacientům s dehydratací je třeba opatrnosti, protože užívání NSAID může vést ke zhoršení funkce ledvin. U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater by měly být pravidelně monitorovány jaterní testy.

Kyselina acetylsalicylová může vyvolat bronchospasmus a astmatické záchvaty, stejně jako další reakce z přecitlivělosti. Mezi rizikové faktory patří: astma, senná rýma, nosní polypóza a chronické respirační onemocnění. Totéž platí pro pacienty s alergickými reakcemi na jiné složky (např. kožní reakce, svědění, kopřivka).

V souvislosti s užíváním kyseliny acetylsalicylové byly hlášeny závažné kožní reakce, včetně Stevens-Johnsonova syndromu. Užívání tablet AC-thrombinu by mělo být přerušeno při prvním výskytu kožní vyrážky, vředů na sliznicích nebo jiných reakcí z přecitlivělosti.

Případy gastrointestinálního krvácení a perforace mohou být fatální, pokud se NSAID používají u starších pacientů, kteří jsou citliví na nežádoucí účinky, včetně kyseliny acetylsalicylové. Pokud je nutná prodloužená léčba, pacient by měl být pravidelně vyšetřován.

Současné užívání tablet AC-thrombin 100 mg jiných léků, které zhoršují hemostázu (včetně antikoagulancií, jako je warfarin, trombolytika a antiagregancia, protizánětlivé léky a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) se nedoporučuje, pokud to není nezbytně nutné, protože mohou zvýšit riziko rozvoje krvácení. Pokud se užívání těchto kombinací nelze vyhnout, je nutné pečlivé sledování známek krvácení.

Opatrnosti je třeba při užívání s léky, které mohou zvýšit riziko ulcerace, jako jsou perorální kortikosteroidy, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a deferasirox.

Užívání kyseliny acetylsalicylové v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové.

Díky této skutečnosti se u pacientů s tendencí ke snížení vylučování kyseliny močové může rozvinout záchvat dny.

Při užívání v dávkách přesahujících terapeutické dávky mohou tablety AC-thrombinu zesílit hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny a inzulínu.

V pozdním těhotenství a během kojení je třeba se vyvarovat užívání kyseliny acetylsalicylové.

Tablety AC-thrombinu obsahují monohydrát laktózy. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy by tento přípravek neměli užívat.

Tablety AC-thrombinu obsahují sacharózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí a sacharázo-izomaltázovou insuficiencí by tento přípravek neměli užívat.

Nízké dávky (až 100 mg/den)

Klinické studie ukazují, že dávky do 100 mg/den pro omezené použití v porodnictví jsou bezpečné.

Dávky 100-500 mg/den

Klinické zkušenosti s dávkami od 100 mg/den do 500 mg/den jsou omezené. Proto je třeba dodržovat níže uvedená doporučení pro toto rozmezí dávek.

Dávky od 500 mg/den a vyšší

Inhibice syntézy prostaglandinů může nepříznivě ovlivnit těhotenství a/nebo embryonální/fetální vývoj. Epidemiologické údaje naznačují zvýšené riziko potratu a srdečních malformací, gastroschízy po použití inhibitoru syntézy prostaglandinů v časném těhotenství. Absolutní riziko rozvoje kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1 % na přibližně 1,5 %. Riziko se pravděpodobně zvyšuje se zvyšující se dávkou a délkou léčby. U zvířat vedlo podávání inhibitorů syntézy prostaglandinů ke zvýšeným pre- a postimplantačním potratům a embryonální a fetální mortalitě. Navíc se u zvířat objevil zvýšený výskyt různých malformací, včetně kardiovaskulárních, když byly inhibitory syntézy prostaglandinů podávány během organogeneze. Proto by kyselina acetylsalicylová neměla být předepisována během prvního a druhého trimestru těhotenství, pokud to není zjevně nutné. Pokud kyselinu acetylsalicylovou užívá žena plánující těhotenství nebo během prvního a druhého trimestru těhotenství, je nutné užívat minimální dávky kyseliny acetylsalicylové a délka terapie by měla být co nejkratší.

Užívání inhibitorů prostaglandinů během třetího trimestru těhotenství může mít na plod následující účinky:

– kardio- a pulmonální toxicita (s předčasným uzávěrem ductus arteriosus a plicní hypertenzí);

– renální dysfunkci, která může progredovat do renálního selhání s oligohydroamnionem;

o matce a novorozenci:

— možné prodloužení doby krvácení, rozvoj protidestičkového účinku při užívání velmi nízkých dávek;

– inhibice děložních kontrakcí, což vede k prodloužení porodu.

Proto je užívání kyseliny acetylsalicylové v dávce 100 mg/den nebo vyšší během třetího trimestru kontraindikováno.

Malá množství salicylátů a jejich metabolitů se vylučují do mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že dosud nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky u novorozenců, krátkodobé užívání kyseliny acetylsalicylové v doporučených dávkách nevyžaduje přerušení kojení. V případě dlouhodobého užívání a/nebo vysokých dávek by měla být laktace přerušena.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Doporučení k použití

K léčbě kardiovaskulárních a cerebrospinálních onemocnění: Před prvním zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem. Obvyklá dávka pro dlouhodobou léčbu je 75-160 mg denně v jedné dávce. V některých případech mohou být vyžadovány vyšší dávky, zejména při krátkodobé léčbě, a mohou být zvýšeny na 300 mg denně podle doporučení lékaře. Kyselina acetylsalicylová by měla být používána s opatrností u starších pacientů, kteří jsou náchylnější k rozvoji nežádoucích účinků. Obvyklé doporučené dávky při nepřítomnosti závažné renální a jaterní insuficience (viz „kontraindikace“, „zvláštní pokyny“). Léčebný režim by měl být v pravidelných intervalech revidován. Tablety by se měly užívat perorálně s vodou.

Kontraindikace

— přecitlivělost na složky kyseliny salicylové, na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jakož i na kteroukoli složku léčiva;

– žaludeční vřed (přítomný a/nebo anamnéza) a/nebo gastrointestinální krvácení, stejně jako jiné typy krvácení, jako je cerebrovaskulární krvácení;

– hemoragická diatéza, poruchy koagulace, jako je hemofilie a trombocytopenie;

– bronchiální astma vyvolané užíváním salicylátů a NSAID;

– těžké srdeční selhání; – těžké selhání jater;

– nefrolitiáza, těžké selhání ledvin;

— užívání dávky přesahující 100 mg denně během třetího trimestru těhotenství;

— při užívání methotrexátu v dávce ˃15 mg/týden;

– dna; – děti do 16 let – období laktace;

– osoby se vzácnou dědičnou intolerancí fruktózy, glukózo-galaktózovou malabsorpcí a sacharázo-izomaltázovou insuficiencí.

Farmakologie

Po perorálním podání se kyselina acetylsalicylová (ASA) rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.

V průběhu a bezprostředně po absorpci se kyselina acetylsalicylová přeměňuje na svůj hlavní aktivní metabolit, kyselinu salicylovou.

Maximální koncentrace kyseliny acetylsalicylové v krevní plazmě je dosažena po 10-20 minutách, maximální koncentrace kyseliny salicylové – po 0.3-2 hodinách.

Vzhledem k tomu, že enterosolventní potah tablet AC-thrombinu je odolný vůči působení kyseliny, k uvolňování účinné látky nedochází v žaludku, ale v alkalickém prostředí střeva. Díky tomu je absorpce kyseliny acetylsalicylové opožděna o 3-6 hodin ve srovnání s tabletami nepotaženými enterosolventním povlakem.

Kyselina acetylsalicylová a salicylová se významně váží na plazmatické proteiny a jsou rychle distribuovány do tkání.

Kyselina salicylová se vylučuje do mateřského mléka a prochází placentární bariérou.

Kyselina salicylová se metabolizuje hlavně v játrech za vzniku metabolitů: salicylurát, salicylofenol glukuronid, salicylacyl glukuronid, gentisová a gentisurová kyselina.

Vylučování kyseliny salicylové je závislé na dávce.

Poločas při užívání léku v nízkých dávkách je 2-3 hodiny, při užívání léku ve vysokých dávkách – 15 hodin kyselina salicylová a její metabolity se vylučují převážně ledvinami.

Interakce

V kombinaci s methotrexátem (při užívání v dávce vyšší než 15 mg/týden)

Při současném užívání methotrexátu a kyseliny acetylsalicylové se hematologická toxicita methotrexátu zvyšuje v důsledku snížení renální clearance vyvolané kyselinou acetylsalicylovou. Proto je kombinované užívání methotrexátu (v dávce ˃15 mg/týden) s kyselinou acetylsalicylovou kontraindikováno.

Uricosurické léky, jako je probenecid.

Salicyláty snižují účinnost probenecidu. Současné podávání kyseliny acetylsalicylové s probenecidem se nedoporučuje.

Kombinace vyžadující opatrnost nebo zvážení

Antikoagulancia, včetně kumarinu, heparinu, warfarinu a fenindionu

Při použití v kombinaci s antikoagulancii se zvyšuje riziko krvácení v důsledku škodlivého účinku na funkci krevních destiček, střevní sliznici a vytěsnění antikoagulancií užívaných perorálně z jejich vazby na plazmatické proteiny.

Protidestičkové látky (klopidogrel, dipyridamol) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, jako je sertralin a paroxetin)

Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení

Antidiabetika, včetně derivátů sulfonylmočoviny

Salicyláty mohou zvýšit hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny.

Digoxin a lithium

Kyselina acetylsalicylová narušuje renální vylučování digoxinu a lithia, což vede ke zvýšení jejich plazmatických koncentrací. Plazmatické koncentrace digoxinu a lithia by měly být monitorovány na začátku a na konci léčby kyselinou acetylsalicylovou. V případě potřeby lze dávku změnit.

Diuretika a antihypertenziva

NSAID mohou snižovat antihypertenzní účinek diuretik a jiných antihypertenziv. Stejně jako u jiných NSAID zvyšuje současné užívání s ACE inhibitory riziko rozvoje akutního selhání ledvin.

Riziko rozvoje akutního selhání ledvin v důsledku snížené glomerulární filtrace prostřednictvím snížené syntézy prostaglandinů v ledvinách. Na začátku léčby se doporučuje pacienta hydratovat a sledovat renální funkce.

Současné podávání může vést k těžké acidóze a zvýšené toxicitě pro centrální nervový systém.

Při současném užívání kyseliny acetylsalicylové a glukokortikosteroidů se zvyšuje riziko gastrointestinálních ulcerací a krvácení.

Methotrexát (v dávce 15 mg/týden

Při současném užívání methotrexátu a kyseliny acetylsalicylové se může hematologická toxicita methotrexátu zvýšit v důsledku snížení jeho renální clearance pod vlivem kyseliny acetylsalicylové. Během prvního týdne užívání kombinace s methotrexátem je třeba sledovat krevní obraz. V případě vývoje i malých odchylek ve funkci ledvin je nutné provádět zvýšené monitorování, a to i u starších pacientů.

Zvýšené riziko ulcerace a gastrointestinálního krvácení v důsledku synergického účinku.

Experimentální údaje naznačují, že ibuprofen může při současném podávání inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na agregaci krevních destiček. Omezení těchto údajů a nejistota ohledně extrapolace údajů ex vivo na klinickou situaci však naznačují, že ohledně pravidelného užívání ibuprofenu nelze učinit jednoznačné závěry. Klinicky významný účinek pravděpodobně souvisí s náhodným užitím ibuprofenu.

Současné užívání NSAID a cyklosporinu nebo takrolimu může zvýšit nefrotoxický účinek cyklosporinu a takrolimu. Při použití v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou je nutné sledovat renální funkce.

Kyselina acetylsalicylová snižuje vazbu valproátů na sérový albumin, čímž zvyšuje jejich volnou plazmatickou rovnovážnou koncentraci.

Fenytoin (na epilepsii)

Salicyláty snižují stupeň vazby fenytoinu na albumin v plazmě, což vede ke snížení celkové hladiny fenytoinu v plazmě, ale zvyšuje se jeho volná frakce. Nevázaná koncentrace a tím i terapeutický účinek se významně nezmění.

Současné užívání alkoholu a kyseliny acetylsalicylové zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

Antacida snižují účinek kyseliny acetylsalicylové.

Kyselina acetylsalicylová je nekompatibilní se solemi železa, uhličitany a hydroxidy alkalických kovů.

Nežádoucí účinky

Četnost nežádoucích účinků je klasifikována následovně: velmi časté (≥1/10), časté (≥1/100,