Tříselná kýla u dětí, chlapců: operace odstranění, příznaky, léčba

Tříselná kýla u dětí je vyboulenina v podbřišku nebo šourku různé velikosti. Někdy je téměř neviditelná, jindy zesílí při napětí dítěte a při pláči. Objevuje se ihned po narození nebo když dítě stárne. Vyžaduje povinnou konzultaci, vyšetření dětským chirurgem a jednoduchou chirurgickou léčbu, protože může kdykoli vést k uškrcení obsahu kýly.

Otázky k lékaři
20 2024 августа
Počet zobrazení
Čas čtení článku

1. Léčba tříselné kýly u dítěte na klinice „Naše doba“
2. Jak vypadá tříselná kýla u dítěte?
3. Bolí tříselná kýla?
4. Jak vzniká tříselná kýla u dětí?
5. Jak dochází k obliteraci procesus vaginalis u dívek?
6. Příčiny, které ovlivňují výskyt tříselné kýly u dětí
7. Jak se diagnostikují tříselné kýly u dětí?
8. Typy tříselné kýly u dětí
9. Kdy je nutné odstranit tříselnou kýlu u dítěte?
10. Chirurgická léčba tříselné kýly u dětí – jakou metodu zvolit?
11. Tradiční oprava otevřené kýly
12. Jemná laparoskopická reparace tříselné kýly
13. Jak dlouho trvá operace tříselné kýly u dítěte?
14. Péče o postinguinální kýlu u dětí
15. Recidiva tříselné kýly
16. Co dělat, když má dítě útvar, který vypadá jako kýla?
17. Výhody kontaktování kliniky „Náš čas“
18. Zdroje:

Léčba tříselné kýly u dítěte na klinice „Naše doba“

1. Vysoce kvalifikovaní specialisté.
   Všechny zákroky provádějí někteří z nejlépe praktikujících chirurgů v Moskvě.
2. Péče o pohodlí a bezpečnost.
   Používáme pouze ověřené, minimálně invazivní léčebné metody.
3. Rychlé zotavení.
   Díky šetrnému přístupu se dítě v co nejkratší době vrací do běžného života.

Jak vypadá tříselná kýla u dítěte?

Kýla se skládá z otvoru v přední břišní stěně a kýlního vaku, do kterého pronikají vnitřní orgány: vaječník, děložní přívěsky, kličky tenkého střeva, stěna močového měchýře nebo omentum – tuková vrstva u starších dětí. Zevně se projevuje jako vyčnívající měkká bulka masové barvy v oblasti třísel, poblíž horního pólu šourku nebo velkých stydkých pysků.

Hlavní příznaky kýly jsou:

1. Bulka se zvětšuje během pláče, křiku, kašle, kýchání a defekace dítěte.
2. V teplé lázni a v klidu se tkáňový výběžek změní na velikosti nebo úplně zmizí, pokožka se vyhladí a vypadá zdravě. Jakmile se ale tlak v dutině břišní zvýší, boule se vrátí.
3. V případech, kdy se střevo dostane do kýlního vaku, způsobí pokus o jeho zmenšení dunivý zvuk v břiše. Omentum se projevuje jako hustší, laločnatá bulka. Močový měchýř – porucha močení a zmenšení kýly po vyprázdnění.

• v 60 % se rozvíjí pravostranné onemocnění;
• 25 % – levá strana;
• v 15 % je bilaterální, což bývá diagnostikováno u dívek [1].

Bolí tříselná kýla?

Kýla nezpůsobuje kojenci nepohodlí v klidu ani bolest při dotyku. Rodiče si jí všimnou při koupání nebo přebalování. Pokud je uvolnění břišního obsahu malé, hrozí, že výběžek kvůli vyvinuté podkožní tukové tkáni vůbec neuvidíme. Výjimkou jsou epizody orgánového postižení s jeho ischemií v důsledku zastavení průtoku krve a kyslíku. Chování miminka se stává atypickým, začíná být nervózní, křičí, odmítá kojit.

V 50% případů se uškrcená tříselná kýla u dítěte vyskytuje v prvních 3 měsících života bez zjevných důvodů. Tento stav je považován za život ohrožující a vyžaduje odpověď do 12 hodin, jinak může začít nekróza – odumření tkáně.

Příznaky, které naznačují uškrcenou tříselnou kýlu:

• otok je tvrdý, bolestivý a horký;
• při uvolnění se samovolně nenarovná;
• úzkost dítěte se zvyšuje při dotyku s kýlou;
• objevují se příznaky střevní obstrukce – nevolnost, nadýmání, reflexní zvracení, průjem s krví, zácpa;
• zvýšená tělesná teplota;
• otok šourku.

Komplikace u dívek jsou závažnější než u chlapců, protože děložní přívěsky, nejčastěji vaječník, vyčnívají do kýlního vaku poblíž velkých stydkých pysků. Má tendenci se rychleji kroutit a nekróza.

Máte-li jakékoli podezření, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovostní oddělení. Nedávejte svému dítěti nic jíst ani pít, dokud vás nevyšetří lékař. V případě potřeby bude naplánována nouzová operace k odstranění tříselné kýly u dítěte.

Chtěli byste získat konzultaci od specialisty na léčbu tříselné kýly?

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Domluvte si schůzku

Jak vzniká tříselná kýla u dětí?

Kýlu nelze „vykřičet“ nebo způsobit špatně přestřižená pupeční šňůra. Stejně jako se nemůžete „přetěžovat“ při zvedání těžkých předmětů.

Tříselná kýla u dítěte do jednoho roku je vrozená vada pojivové tkáně. Dochází k němu, když je dítě ještě v matčině bříšku. Nejčastěji u chlapců a předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností.

Protruze tkání v pozdějších stádiích neznamená, že je patologie získána. Pokud se kýla objevila v 5-7 letech, znamená to, že v břišní stěně již byl otvor, ale obsah nepřesahoval, protože nedošlo k žádnému spouštěči:

• zácpa;
• silný stres;
• častý kašel a kýchání;
• poranění břicha;
• zvýšená fyzická aktivita a stres.

Vada se tvoří ve 3. měsíci embryonálního vývoje. Během tohoto období se v břišní dutině plodu vytváří poševní výběžek, slepá kapsa rozšířená směrem dolů. Podílí se na vývoji tříselného kanálu, kterým prochází skupina nervů, cév, u chlapců semenný provazec a u dívek kulatý vaz, který podpírá dělohu.

Během normálního vývoje plodu jsou mužská varlata nejprve položena v břišní dutině na straně ledvin. V 6. měsíci těhotenství začnou sestupovat vaginálním výběžkem do tříselného kanálu a poté do šourku. Při pohybu varle s sebou táhne nějakou tkáň. V důsledku toho se objeví malý zářez, který komunikuje s břišní dutinou.

Po sestupu varlat do šourku se procesus vaginalis začíná uzavírat. Tento proces se nazývá obliterace. Než se dítě narodí, mělo by být zcela hotové.

Pokud obliterace horní, střední nebo dolní části vytvořeného procesu neprobíhá podle očekávání, u mužských pacientů se vyvinou různé typy patologií:

• tříselná kýla – se širokou, nezhojenou horní částí;
• inguinoskrotální kýla u dítěte – s úplným neuzavřením kanálu;
• komunikující hydrokéla varlat a semenné šňůry – s úzkou dutinou, která umožňuje průchod pouze serózní tekutině;
• cysty spermatu – v případech, kdy se tekutina hromadí v dutině vedle varlete a neklesá níže;
• nesestouplé varle.

Hydrokéla a cysty v oblasti semenného provazce lze odlišit od kýly podle jejich těsné, elastické konzistence. Tvorba se také snižuje po nočním klidu a tlaku, což je charakteristický rys onemocnění.

Jak dochází k obliteraci procesus vaginalis u dívek?

U dívek dochází díky anatomické stavbě k rychlejšímu hojení, proto se tříselné kýly vyskytují 9–10krát méně často než u chlapců [1]. Při průchodu tříselným kanálem však může kulatý vaz dělohy, stejně jako varle, s sebou táhnout břišní tkáň a vytvořit kýlní vak.

Přidružená onemocnění u dívek jsou podobná vodnatelnosti u chlapců. Tekutina se hromadí v tříselném kanálu a spojuje se s břišní dutinou. Tato anomálie je známá jako „cysta Nuka kanálu.“ Obvykle se tvoří na pravé straně v oblasti třísel nebo velkých stydkých pysků. U starších dívek se jeho velikost může zvětšit ve vzpřímené poloze nebo po malé aktivitě.

Příčiny, které ovlivňují výskyt tříselné kýly u dětí

Na nedostatečnou tvorbu kolagenových vláken v pojivové tkáni plodu má vliv:

1. Genetické poruchy, které způsobují abnormální elasticitu kůže, zpomalení růstu, špatné hojení ran a tendenci k atrofickým jizvám, zahrnují Ehlers-Danlosův syndrom, Hunterův syndrom, Marfanův syndrom a cystickou fibrózu.
2. Různé fyzické, chemické a infekční útoky na tělo matky a plodu v období nitroděložního vývoje.
3. Hormonální nedostatek během embryonálního vývoje.
4. Předčasnost.
5. Anomálie genitourinárního systému u dítěte.
6. Hromadění tekutiny v břišní dutině.

Jak se diagnostikují tříselné kýly u dětí?

Lékař stanoví diagnózu na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Palpuje oblast třísel u kojenců obou pohlaví. U chlapců určuje polohu varlat a stav semenného provazce.

Většina dětských kýl je redukovatelná. To znamená, že jsou zataženy samy. Proto může být palpace během vyšetření nejednoznačná. K potvrzení diagnózy, vyloučení hydrokély a lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny) a dalších patologií se provádí ultrazvuk.

Jedná se o bezbolestný zákrok, který využívá zvukové vlny k vytváření obrazů vnitřních orgánů a tkání. V případě potřeby je vydáno doporučení na testy a konzultace s dětským chirurgem.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.