Toxikoderma (toxidermie) nebo toxicko-alergická dermatitida
Toxikoderma (toxikoderma) je celkové toxicko-alergické onemocnění s převládajícími projevy na kůži a sliznicích. Dochází k němu v důsledku hematogenního šíření chemických (léčivých, méně často proteinových alergenů), které se do těla dostaly požitím nebo parenterálním podáním, inhalací nebo masivní resorpcí kůží a sliznicí.
Jako každé jiné onemocnění tohoto typu se objevuje u dospělých a dětí. Léčba alergií se provádí ve zdravotnickém zařízení.
Příčiny
Nejčastější příčinou této formy toxikodermie jsou léky. V tomto případě se drogová toxikoderma vyskytuje u 5–60 % případů všech onemocnění. Antibiotika, spazmolytika, omamné látky, léky proti bolesti atd. mohou být provokatéry toxikodermie. Toxikoderma vyvolaná léky může být způsobena jakoukoli farmaceutickou skupinou, včetně antihistaminik.
Druhou nejčastější toxikodermií je potravinová alergie. V tomto případě alergeny mohou být ryby, med, jahody, citrusové plody, vejce a další vysoce alergenní potraviny. Toxikoderma je možná, když různé přísady, emulgátory a barviva, které se často přidávají do potravinářských výrobků, vstupují do trávicího traktu.
Některé typy odborných činností mohou navíc zahrnovat kontakt s různými chemikáliemi, které mohou vést k akutní toxikodermii.
Někdy se vyskytnou případy toxikodermie v důsledku toho, že imunitní systém pacienta odmítá zubní protézy a kovové konstrukce používané v zubní praxi.
Toxikoderma zpravidla zahrnuje vstup toxických látek do těla přes dýchací a trávicí systém, ale v případě negativní reakce na léky může být jakýkoli způsob podání nebezpečný.
Příznaky
Příznaky toxikodermie jsou pozoruhodné tím, že deset pacientů s reakcí na stejnou látku může vykazovat zcela odlišné příznaky. To je zákeřnost nemoci.
Obecně mezi příznaky patří: vyrážky různých typů (uzlíky, puchýře, pustuly atd.); léze sliznice rtů a úst ve formě hematomů, vředů a puchýřů; někdy je postižena sliznice řitního otvoru a genitálií; svědění, pálení, těsnost v postižené oblasti; slabost, malátnost, horečka; nespavost, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost.
Ve zvláště závažných případech onemocnění postihuje vnitřní orgány, vyžaduje okamžitou hospitalizaci a intenzivní léčbu.
diagnostika
Vzhledem k rozmanitosti příznaků patří toxikoderma k onemocněním, které je poměrně obtížné diagnostikovat. Faktem je, že klinický obraz onemocnění je velmi nestabilní a primární studie by měly být zaměřeny na vyloučení onemocnění, jako jsou zarděnky, lupus, syfilis a spalničky. Tato onemocnění mají podobné příznaky, ale metody léčby jsou extrémně odlišné.
V rámci diagnostiky se provádí:
— obecný rozbor krve a moči;
— krevní testy na HIV a syfilis;
– z poškozené oblasti kůže se odebírá škrábání;
— ultrazvuk, CT, MRI se provádí při podezření na poškození vnitřních orgánů.
Jakmile alergolog vyloučí různá infekční onemocnění, lze provést testování na dráždivé látky. V případě toxikodermie se provokativní kožní testy neprovádějí, protože mohou způsobit vážné komplikace a pouze zhoršit stávající orgánové onemocnění.
Léčba
Léčba toxikodermie, jak by se dalo předpokládat, je primárně zaměřena na blokování látky, která vyvolala procesy související s tímto stavem, což současně znamená přijetí opatření k rychlému odstranění této látky z těla. V souladu s tím jsou pro vnitřní použití předepisovány antihistaminika, desenzibilizující léky, stejně jako laxativa a diuretika.
Co se týče lokálních účinků, tedy účinků na vyrážky, tak zde se již používají antipruritické vody, masti (kortikosteroidy), chladivé krémy. Rozsáhlá poškození vyžadují stejné vnější ošetření, jaké se obvykle používá v případě popálenin.
Dále se předepisuje pyré/tekutá strava bohatá na bílkoviny, pití (ve velkém množství), vitamíny (ideálně ve formě směsí, mezi které patří např. tvaroh, protein, smetana). V případě poškození ústní sliznice jsou předepsány léky proti bolesti, dezinfekce a adstringenty. Pokud je polykání obtížné, používají se speciální nutriční klystýry. V případě potřeby se k výplachu očí používá roztok kyseliny borité, hydrokortizonová mast nebo zinkové kapky.