Tok u dítěte: co dělat a kam se obrátit o pomoc?

Periostitis (flux) je akutní nebo chronický zánět okostice. Projevuje se jako bolest šířící se do ucha, oka a spánkové oblasti, otok dásní, subfebrilie, bolest hlavy a celková malátnost. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku poranění nebo zánětlivých onemocnění čelistní dutiny.
Diagnózu stanoví zubní lékař na základě údajů externího vyšetření a rentgenového vyšetření. Léčba je komplexní a zahrnuje oplachování, antibakteriální léky a fyzioterapii. Hnisavá dáseň vyžaduje chirurgický zákrok.

• alveolitida (zánět zubní lůžka),
• paradentóza (destrukce periodontálních tkání),
• adentia (úplná nebo částečná absence zubů),
• cysta čelisti,
• zánět neproražených nebo částečně proražených zubů moudrosti,
• parodontitida (zánětlivá léze měkkých tkání kolem zubu).

Traumatická periostitis je spojena s poškozením periostu:

• trauma nebo extrakce zubu,
• otevřená zlomenina čelisti,
• chirurgická léčba.

Riziko periostitis zvyšuje místní nebo celková hypotermie, nadměrný emoční a fyzický stres a špatná ústní hygiena. Tok může být důsledkem neléčeného kazu, používání anestetik a arsenové pasty k ošetření kořenových kanálků.

Příznaky

Různé formy periostitis mají specifické klinické projevy. Zánět se vyskytuje v dolní nebo horní čelisti. Tok začíná otokem měkkých tkání, zarudnutím sliznice v místě přechodného záhybu a zánětem submandibulárních lymfatických uzlin. Typicky je v ústech „kauzální zub“ s pulpitidou nebo parodontitidou.

Hnisavá periostitis se vyskytuje jako nezávislé onemocnění nebo je příznakem osteomyelitidy (infekce a destrukce čelistních kostí).

Hnisavý dáseň se vyznačuje:

• nevolnost,
• bolest hlavy
• zvýšení tělesné teploty na 38 C,
• snížená chuť k jídlu
• neklidný sen,
• bolestivé pocity v oblasti čelisti.

Vizuálně určete otok měkkých tkání perimaxilární oblasti. Pokud dáseň zasáhne horní čelist, otok se šíří do horního rtu, krční, zygomatické a infraorbitální oblasti, otéká dolní čelist – brada a dolní ret.

Při vyšetření dutiny ústní je objeven subperiostální absces – ohraničené husté pouzdro naplněné hnisavým obsahem. Jak periostitis postupuje, hnis proniká pod dáseň a jeho nahromadění tvoří subgingivální absces. Hnisavý obsah může proudit do úst otvorem zvaným píštěl. Propíchnutí abscesu přináší úlevu.

Při chronické periostitidě se střídají období remise s bolestí v oblasti „příčinného zubu“. Dochází k zánětu submandibulárních lymfatických uzlin, mění se konfigurace obličeje, otéká sliznice dutiny ústní.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

diagnostika

Absces, otok dásní, bolest a hyperémie jsou hlavními příznaky dásní. Při vyšetření je objeven zkažený zub a neošetřený kaz, který sloužil jako zdroj zánětu okostice.

Rentgenové vyšetření umožňuje zjistit:

• nevyražené zuby moudrosti,
• cysty,
• osteomyelitida,
• chronický zánět v parodontu (měkká tkáň mezi stěnami alveolu a cementem kořene).

Při diagnostice je nutné vyloučit osteomyelitidu, absces, sinusitidu (zánět vedlejších nosních dutin), lymfadenitidu (zánět lymfatických uzlin) a perimaxilární flegmónu (tavení podkoží).

Léčba

Cílem terapie je odstranění zdroje infekce, prevence hnisavých komplikací a zachování zubu. Mléčné zuby a silně zkažené zuby podléhají odstranění, zatímco ty, které si zachovaly funkční aktivitu, vyžadují léčbu.

Lokálně je předepsán oplach dezinfekčními roztoky. K úlevě od bolesti se užívají analgetika a k zastavení zánětu nesteroidní protizánětlivé léky. Antibakteriální látky se vybírají s ohledem na mechanismus vývoje zánětu a citlivost infekce. Pokud existují ložiska chronických infekcí, jsou současně sanitována (vyčištěna).

Kromě konzervativní léčby se používají fyzioterapeutické metody:

• fonoforéza,
• elektroforéza,
• laserová terapie,
• ultrazvuk
• pulzní proudy.

Zpravidla, pokud se včas obrátíte na svého zubaře, stačí konzervativní opatření k rozpuštění dásní.

Hnisavý dáseň je indikací k chirurgické léčbě. V lokální anestezii se otevře hnisavá dutina a do rány se zavede drén pro odtok hnisu.

Po operaci je pacientům předepsána šetrná dieta, antibakteriální léky, analgetika a antiseptické výplachy.

Důležité! Komplikace dásní, jako je sepse, osteomyelitida, mozkový absces a flegmóna měkkých tkání, představují ohrožení života.

Prognóza závisí na včasném přístupu k lékařské péči a kvalitě léčby. Za příznivých podmínek lze zub zachránit a zotavení nastane během 5–7 dnů.

Seznam zdrojů:

1. Loevsky F. Kompletní skutečná lidová ruská lékařská kniha. – Litry, 2011.
2. Vozhakina E. A., Matyukhina M. A. STOMATOLOGIE: DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEMOC // Udržitelný rozvoj vědy a vzdělávání. – 2017. – Ne. 12. – s. 235-244.
3. Fleischer G. M. K problematice prevence zubních onemocnění // Dětská stomatologie a prevence. – 2004. – V. 3. – Č. 2. – S. 26-31.

Datum aktualizace: 06.06.2024

Z jakých důvodů vzniká dáseň? Jaké příznaky pomohou určit vývoj patologie? Jak nebezpečná je nemoc? Jak se nemoc léčí? Co dělat pro prevenci? Shandro Evgenia Bogdanovna, zubní lékař, ortoped, implantolog a chirurg na klinice Comfort Dentistry, vám pomůže pochopit tyto problémy.

Flux – co to je, jak to vypadá?

Otok dásní na pozadí infekčního zánětu periostu – tenké kolagenové desky pokrývající čelistní kost – se nazývá ve stomatologii periostitis dásně, lidově dásňový absces.

Tok na dásni vypadá jako hnisavý vak. Patologie je nebezpečná kvůli prasknutí abscesu a vstupu exsudátu do krevního řečiště.

Může tok zmizet sám? Ne, je nutná lékařská nebo chirurgická léčba. Odkládání návštěvy zubní kliniky je nebezpečné kvůli rozvoji závažných komplikací (sinusitida, absces, flegmóna) a dokonce i smrti v důsledku sepse.

Příznaky – jak pochopit, že jde o tok zubů

Hnisavý zánět periostu lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• silná bolest při kousání na problematickém zubu;
• mobilita kauzální jednotky;
• pocit pulsace v oblasti zdroje infekčního zánětu;
• otok měkkých tkání obličeje;
• potíže s pohybem jazyka (pokud je zánět lokalizován v dolní čelisti);
• lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin v blízkosti zdroje infekce).

Příčiny vzhledu

1. Pokročilý kaz, který přešel do stadia pulpitidy. Kariogenní bakterie pronikají do neurovaskulárního svazku (stadium pulpitidy). Postupující infekční purulentně-zánětlivý proces ovlivňuje okolní zubní tkáň. Na vrcholu kořenů se tvoří hnisavý váček (periodontální absces). Vzniká odontogenní zubní tok.
2. Exacerbace parodontitidy. V hluboké parodontální kapse se hromadí velký objem subgingiválních ložisek s hnisem. Kvůli porušení odtoku hnisu se na dásni objeví píštěl.
3. Nekvalitní výplň kořenových kanálků (provádí se při léčbě pulpitidy nebo parodontitidy). V nevyplněné oblasti se objevuje ohnisko zánětu, které vyvolává tvorbu dásní na dásních.
4. Mechanické trauma zubu. Poté se vyvine zánětlivý proces. Pokud se neléčí, rozšíří se a vytvoří se. traumatický tok.

Klasifikace toku

Podle stupně distribuce rozlišují omezené (infekce postižena 1-2 zuby) a difuzní tok (patogenní mikroorganismy se rozšířily do velké oblasti čelisti).

Podle průběhu onemocnění (klasifikace častěji používaná zubními lékaři) se periostitis dělí na:

• Serózní. V rané fázi vývoje toku je pacientovi diagnostikována malá akumulace hnisu. Příznaky: teplota do 38 °C, zarudnutí dásní, otok tváře, ostrá bolest při kousání nebo doteku na vadný zub.
• Hnisavý. Ve dnech 4-5 se v oblasti příčinného zubu a sousedních jednotek tvoří subperiostální absces. Příznaky purulentního toku: horečka do 37,5 °C, uvolněnost problémové jednotky, kožní hyperémie, potíže s otevíráním úst. Podél větví trojklaného nervu začíná bolest vyzařovat do krku, spánku a ucha.
• Chronický Vyvíjí se pomalu, nejčastěji na dolní čelisti. Periodicky (každých 3-6 měsíců) se zhoršuje, pak během několika dní sama odezní. Pacient nemá vysokou teplotu, ale jsou zaznamenány následující příznaky chronické periostitis: mírný otok dásní odhaluje hustou oblast měkké tkáně s mírnou bolestí;

Jak vyléčit žvýkačku

Terapeutická léčba

na akutní serózní periostitis Můžete se omezit na konzervativní terapii – antibiotika, protizánětlivé léky, fyzioterapii. Pokud tato terapeutická opatření nepřinesou požadovaný výsledek, je nutný chirurgický zákrok.

chirurgická léčba

Hnisavá a difúzní fáze toku nutně vyžaduje chirurgický zákrok (druhý – účast maxilofaciálního chirurga).

S extrakcí zubu

V lokální anestezii lékař zub odstraní. Poté se skalpelem opatrně provede řez až 2 cm do dásně (periostomie), aby se uvolnil hnis umístěný v měkkých tkáních. Do rány se vkládá tenký gumový proužek, který napomáhá odvodnění – odtoku ichoru (nažloutlá tekutina, která vychází spolu s krví) a hnisu. Rána se důkladně promyje antiseptickým roztokem.

Po otevření toku a vypuštění rány je pacientovi předepsáno:

• ústní koupele s fyziologickým roztokem sody k vytažení zbývajícího hnisavého exsudátu (v prvních 2-3 dnech po operaci je třeba provádět koupele, nikoli výplachy, aby nedošlo k vymytí krevní sraženiny z otvoru);
• oplachování Chlorhexidinem (má antibakteriální účinek);
• fyzioterapeutické procedury (UHF, mikrovlnná trouba, magnetoterapie);
• užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích. Zabíjejí patogenní bakterie zbývající v těle, čímž minimalizují riziko relapsu.

S konzervací zubů

Pokud výsledky diagnostického vyšetření ukazují, že zub lze zachránit, taktika léčby závisí na příčině periostitis.

Zubař vyvrtá karyózní tkáň. Pokud jsou kořenové kanálky utěsněny, lékař je uzavře a provede antiseptický výplach.

Pokud je na apexu kořene zubu velké ohnisko zánětu, stomatochirurg provede resekci – odstraní zanícenou část kořene bez postižení zdravé tkáně. Operace je možná pouze 14-21 dní po drenáži rány.

V případě rozvoje periostitis v důsledku exacerbace parodontitidy po otevření abscesu, drenáži hnisavého exsudátu a antiseptickém výplachu lékař předepisuje systémovou antibiotickou terapii s následnou parodontologickou léčbou.

Jaké léky jsou účinné při léčbě onemocnění dásní?

Je to důležité. Užívání následujících léků bez lékařského předpisu může být škodlivé. Určitě se poraďte s odborníkem.

Antibiotika

Periostitis je infekční onemocnění, proto jsou pacientovi předepsána antibiotika k potlačení patogenních mikroorganismů. V závislosti na typu bakterií, které způsobily zánět periostu, je vybrán jeden z následujících léků: Amoxiclav, Ciprofloxacin, Azithromycin nebo Linkomycin.

Léky proti bolesti

Zánět okostice je doprovázen silnou bolestí zubů a bolestí hlavy. K jeho snížení se používají léky proti bolesti (například Ketanov nebo Nimesil) podle pokynů lékaře.

Oplachování

Pro zlepšení odtoku hnisu je předepsáno oplachování solným roztokem sody.

Pro zmírnění zánětu sliznice a regeneraci poškozených měkkých tkání se doporučuje vypláchnout ústa antiseptikem: Chlorhexidin, Rotokan, Septomirin, Miramistin.

Masti

K prevenci infekčních komplikací po chirurgické léčbě periostitis se používají baktericidní masti / gely: Cholisal, Levomekol, Metrogyl Denta.

Hormonální léky

Pokud je výskyt toku doprovázen porušením funkce vnějšího dýchání (pacient si stěžuje, že se dusí), lékař předepisuje hormony.

Léčba zubního toku doma

Léčit si žvýkačku sami doma lidovými prostředky je nejen zbytečné (maximálně můžete dočasně zmírnit zánět a zmírnit bolest), ale také nebezpečné. Je lepší okamžitě vyhledat zubní péči.

Před návštěvou zubaře kategoricky ne:

Jak nebezpečný je tok – možné komplikace

Pokud se při prvních příznacích periostitis nekonzultujete se zubařem, šíření infekce vede k následujícím komplikacím:

Absces. Ochrannou reakcí těla na přítomnost ohniska akumulace hnisu je vytvoření pouzdra (z husté, edematózní tkáně), aby se omezilo jeho šíření.

Flegmon. Pokud se absces dásní neléčí, hnis se bude dále šířit. Může vést k sepsi (infekční otravě krve), cévní trombóze a zánětu hrudní dutiny.

Osteomyelitida čelisti. Infekce se dostane do čelisti přes kořen a způsobí její resorpci.

Sinusitida Tok na horní čelisti může vést k infekci dutin. Bakterie mohou cestovat dutinami do mozku, což může být smrtelné.

Prevence toku

Riziko periostitidy můžete snížit dodržováním následujících doporučení:

• ústní koupele s fyziologickým roztokem sody k vytažení zbývajícího hnisavého exsudátu (v prvních 2-3 dnech po operaci je třeba provádět koupele, nikoli výplachy, aby nedošlo k vymytí krevní sraženiny z otvoru);
• oplachování Chlorhexidinem (má antibakteriální účinek);
• fyzioterapeutické procedury (UHF, mikrovlnná trouba, magnetoterapie);
• užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích. Zabíjejí patogenní bakterie zbývající v těle, čímž minimalizují riziko relapsu.

Často kladené dotazy

Ke kterému lékaři mám jít s dásníčkem?

Zubní terapeut může diagnostikovat patologii. Akutní serózní a purulentní periostitis léčí stomatochirurg, difuzní periostitidu maxilofaciální chirurg.

Bolí prořezávání dásní žvýkačkou?

Ne, lokální anestezie eliminuje bolest způsobenou řezem v dásni k odvodnění abscesu.

Odstraňuje se zub během gumboilu?
Indikace pro odstranění příčinné jednotky zahrnují:
zničení koruny o více než 60 %;
nemožnost vyplnění kořenových kanálků;
vážné poškození kořenů;
přítomnost infekce mezi problematickým zubem a dásní;
nedostatek výsledku po konzervativní léčbě.
Jak si vypláchnout ústa tavidlem

Pokud byl odstraněn příčinný zub, je během prvních 3 dnů zakázán výplach (je to důležité, aby se vzniklá krevní sraženina nevymyla z lůžka). 4. den může lékař předepsat vyplachování úst farmaceutickými antiseptiky (například Rotocan nebo Chlorhexidine) nebo solným roztokem sody.

Léčba tavidla doma pouze výplachy je nemožná. Mohou pomoci trochu zmírnit zánět, ale neodstraní příčinu periostitis.

Tavidlo prasklo, co dělat?

Do zubní kliniky byste se měli dostavit co nejdříve. Před návštěvou lékaře si musíte vypláchnout ústa roztokem soli a sody – 1 lžička sody a půl lžičky soli na sklenici vody při pokojové teplotě. Před návštěvou kliniky je vhodné nejíst a neužívat léky proti bolesti.

Připojte se a těžte z léčby

Bonusy v rublech na bonusový účet 7% z nákladů na vstup všem členům skupiny na terapii a operaci pomocí hesla z našich sociálních sítí. Platnost bonusů vyprší za 1 rok. Všechny své bonusy můžete utratit najednou při příští schůzce!

Postup registrace je jednoduchý, jasný a nezabere mnoho času. Náš pracovník vás bude kontaktovat pro upřesnění podrobností