Fluorografie: 16 hlavních indikací, 3 kontraindikace, užitečné tipy

Mohou těhotné ženy podstoupit fluorografické a rentgenové vyšetření?

Usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 18. února 2003 č. 8 „O zavedení SanPiN 2.6.1.1192-03“

VII. Požadavky na zajištění radiační bezpečnosti pacientů a obyvatelstva

7.1. K lékařským RTG výkonům je pacient odesílán ošetřujícím lékařem na základě odůvodněných klinických indikací. Lékaři provádějící lékařské radiografické vyšetření si musí být vědomi očekávaných úrovní radiační dávky pacientům, možných tělesných reakcí a rizik dlouhodobých účinků.

7.2. Na žádost pacienta je mu poskytnuta kompletní informace o předpokládané nebo přijaté dávce záření a možných následcích. Právo rozhodovat o použití radiologických postupů pro diagnostické účely má pacient nebo jeho zákonný zástupce.

7.3. Pacient má právo odmítnout lékařské rentgenové postupy, s výjimkou preventivních studií (fluorografie) prováděných k identifikaci nemocí nebezpečných z epidemiologického hlediska.

7.4. O vhodnosti, rozsahu a typu vyšetření rozhoduje v nepřítomnosti radiologa definitivně lékař, který pacienta na RTG vyšetření odeslal a který prošel školením o radiační bezpečnosti; v instituci s povolením ke vzdělávací činnosti v tomto oboru.

7.5. V případě neodůvodněných doporučení na RTG vyšetření (chybějící diagnostika apod.) může radiolog odmítnout pacientovi RTG vyšetření poté, co o tom nejprve informuje ošetřujícího lékaře a odmítnutí zapíše do pacientovy anamnézy ( ambulantní karta).

7.6. Radiolog (nebo radiolog) zaznamená hodnotu individuální efektivní dávky pacienta do záznamového listu dávkové zátěže pro radiologická vyšetření (list se vlepí do ambulantní chorobopisu nebo do anamnézy vývoje dítěte) a do deníku denního radiologického vyšetření. Při propuštění pacienta z nemocnice nebo po RTG vyšetření ve specializovaném léčebně preventivním ústavu je hodnota radiační dávky zahrnuta do propouštěcího dokladu. Následně je dávka převedena do evidenčního listu dávkové zátěže ambulantního zdravotnického záznamu (anamnéza vývoje dítěte). Stanovení a evidence dávkových zátěží se provádí pomocí schválených metod, měřicích technik a typů měřicích přístrojů.

7.7. Aby se předešlo zbytečnému opětovnému ozařování pacientů ve všech fázích lékařské péče, jsou zohledněny výsledky dříve provedených rentgenových vyšetření a dávky obdržené během roku. Když je pacient odeslán na rentgenové vyšetření, konzultaci nebo ústavní léčbu, nebo když je pacient převezen z jedné nemocnice do druhé, jsou výsledky rentgenových vyšetření (popis, obrázky) přeneseny spolu s individuální kartou.

7.8. Rentgenová vyšetření prováděná v ambulantních a polyklinických podmínkách by neměla být duplikována v nemocničních podmínkách. Opakovaná vyšetření se provádějí pouze tehdy, když se změní průběh onemocnění nebo se objeví nové onemocnění, a také když je potřeba získat více informací o zdravotním stavu pacienta.

7.9. Zavedený standard pro roční profylaktické ozáření při profylaktických lékařských rentgenových vyšetřeních a vědeckých studiích prakticky zdravých jedinců je 1 mSv.

Preventivní vyšetření pomocí rentgenu není povoleno.

Provádění vědeckého výzkumu se zdroji záření na lidech se provádí na základě rozhodnutí federálního zdravotnického úřadu. V tomto případě je nutný písemný souhlas subjektu a poskytnutí informací o možných následcích ozáření.

7.10. Neexistují žádné limity na radiační dávky pacientů pro diagnostické účely. Pro optimalizaci opatření na ochranu pacienta je nutné dodržovat požadavky odstavce 2.2 těchto Pravidel.

Když akumulovaná dávka lékařského diagnostického záření u pacienta dosáhne 500 mSv, musí být přijata opatření k dalšímu omezení jeho ozáření, pokud postupy ozáření nejsou diktovány životně důležitými indikacemi.

Pokud příslušníci obyvatelstva obdrží efektivní dávku záření za rok vyšší než 200 mSv nebo akumulovanou dávku vyšší než 500 mSv z jednoho z hlavních zdrojů záření nebo 1000 mSv ze všech zdrojů záření, je organizována speciální lékařská prohlídka je vyžadováno zdravotnickými úřady.

7.11. Za účelem ochrany kůže během rentgenových zákroků jsou stanoveny následující minimální povolené vzdálenosti od ohniska rentgenky k povrchu těla pacienta.

7.12. Při rentgenovém vyšetření musí být oblast pánve stíněna.

štítná žláza, oči a další části těla, zejména u lidí v reprodukčním věku. U malých dětí by mělo být mimo vyšetřovanou oblast zajištěno celotělové stínění.

7.13. V případě nutnosti poskytnutí neodkladné nebo neodkladné péče pacientovi jsou RTG vyšetření prováděna podle pokynů ošetřujícího lékaře.

7.14. Při odeslání pacienta k lázeňské léčbě se do lázeňských karet zapisují výsledky RTG vyšetření a dávky záření obdržené při pozorování pacienta v předchozím roce. Při odkazu na lékařskou a pracovní odbornou komisi (MLEC) jsou připojeny údaje z rentgenových vyšetření provedených při pozorování pacienta.

7.15. Při odesílání žen ve fertilním věku na rentgenové vyšetření ošetřující lékař a radiolog upřesní dobu poslední menstruace, aby zvolili dobu rentgenového výkonu. Rentgenové vyšetření trávicího traktu, urografie, RTG kyčelního kloubu a další studie spojené s radiační zátěží gonád se doporučuje provádět během prvních deseti dnů menstruačního cyklu.

7.16. Těhotné ženy jsou odesílány k RTG vyšetření pouze z klinických indikací. Vyšetření by měla být pokud možno provedena v druhé polovině těhotenství, s výjimkou případů, kdy je nutné rozhodnout o ukončení těhotenství nebo o nutnosti neodkladné či neodkladné péče. Při podezření na těhotenství se o otázce přípustnosti a nutnosti RTG vyšetření rozhoduje na základě předpokladu, že těhotenství existuje.

7.17. Těhotné ženy se nesmí účastnit RTG vyšetření (podpora dítěte nebo vážně nemocného příbuzného).

7.18. Rentgenové vyšetření těhotných žen se provádí všemi možnými prostředky a způsoby ochrany tak, aby dávka přijatá plodem nepřesáhla 1 mSv za dva měsíce nezjištěného těhotenství. Pokud plod dostane dávku přesahující 100 mSv, je lékař povinen upozornit pacientku na možné následky a doporučit ukončení těhotenství.

7.19. Rentgenové vyšetření dětí do 12 let se provádí za přítomnosti sestry, sanitáře nebo příbuzných, mezi jejichž povinnosti patří doprovod pacienta na místo vyšetření a jeho sledování při vyšetření.

7.20. Při provádění RTG vyšetření malých dětí se používají speciální imobilizační přístroje, čímž odpadá potřeba personální asistence. V případě absence speciálního zařízení může být podpora dětí při vyšetření svěřena příbuzným ve věku alespoň 18 let. Všechny osoby pomáhající při takových studiích musí být předem poučeny a musí jim být poskytnuty osobní ochranné prostředky proti záření.

7.21. Děti do 14 let a těhotné ženy, stejně jako pacienti po přijetí do ústavní léčby a vyhledávající ambulantní nebo poliklinickou péči se preventivním rentgenovým prohlídkám (FLG) nevztahují, pokud již v předchozím roce podstoupili preventivní prohlídku. . Věk dětí podrobovaných preventivním RTG vyšetřením lze snížit na 12 let pouze za nepříznivých epidemiologických podmínek. O takovém rozhodnutí rozhoduje krajský, územní (republikový) odbor zdravotnictví po dohodě se státní hygienickou a epidemiologickou službou.

7.22. U všech typů RTG vyšetření by velikost radiačního pole měla být minimální, doba vyšetření by měla být co nejkratší, ale ne tak, aby snižovala kvalitu vyšetření.

7.23. Při provádění rentgenových vyšetření nesmí být na sále více než jeden pacient.

7.24. Při použití mobilních a přenosných zařízení mimo RTG sál (na odděleních, operačních sálech) jsou zajištěna následující opatření:

— přítomnost osob v určitých vzdálenostech a po dobu vypočítanou pro tento typ rentgenového zařízení a specifikovanou v návodu k obsluze;

— přidělení prostor pro trvalé nebo dočasné skladování rentgenového zařízení;

— směr záření na stranu, kde je nejméně lidí;

— odstranění osob co nejdále od rentgenového přístroje;

— omezení času, který lidé tráví v blízkosti rentgenového přístroje;

— používání mobilních zařízení radiační ochrany;

— používání osobních ochranných prostředků personálem a pacienty.

Naše pobočky

• 1. ftizeologické oddělení
• 2. ftizeologické oddělení
• 3. ftizeologické oddělení
• KDL
• Oddělení radiační diagnostiky

Blok důležitých informací 1

Telefonní čísla pro schůzky s očkováním
Polyklinické	8(4752) 75-64-10 (Sovětskaya, 194)
Pobočka Polikliniky	8(4752) 55-99-38 (Nikiforovskaya, 38)

Blok důležitých informací 2

Zprávy

Fluorografie může pomoci odhalit rakovinu plic

Vladimír Alexandrovič Samšev
Upraveno před 1 rokem.

Materiál zveřejněn: 03. února 2023, 08:03

Aktualizováno: 03. února 2023, 08:03

V TOGBUZ „Městská klinická nemocnice č. 3 pojmenovaná po I.S. Dolgushin, Tambov, pořádal preventivní akce věnované Světovému dni boje proti rakovině. Datum připadá na 4. února.

Rakovina plic zaujímá jedno z předních míst ve struktuře úmrtnosti na zhoubné nádory. Nebezpečí spočívá v tom, že toto onemocnění je obtížné diagnostikovat v rané fázi.

«Rakovina plic – maligní novotvar epiteliálního původu, který se vyvíjí ze sliznic bronchiálního stromu, bronchiálních žláz nebo alveolární tkáně. Onemocnění se vyvíjí podle různých scénářů v závislosti na histologické struktuře. Malobuněčný karcinom plic má nejmalignější průběh, vyvíjí se latentně a rychle, časně metastázuje a má špatnou prognózu. U naprosté většiny pacientů s rakovinou plic (85–90 %) je rozvoj onemocnění spojen s kouřením, aktivním i pasivním. Mezi rizikové faktory navíc patří radiační zátěž pro další nitrohrudní nádory, expozice radonu, azbestu, arsenu a přítomnost chronických plicních onemocnění,“ říká Irina Yuryevna Kuzněcovová, onkoložka Centra ambulantní onkologické péče na poliklinice č. 1.

Podle histologické struktury existují čtyři typy rakoviny plic: spinocelulární, velkobuněčný, malobuněčný a glandulární. Taktika léčby a prognóza závisí na histologickém typu. Je známo, že spinocelulární karcinom se vyvíjí relativně pomalu a obvykle nedává časné metastázy.

Klinické příznaky rakoviny plic jsou podobné jako u jiných maligních onemocnění, ale charakteristickým rysem je výskyt neustálého kašle se sputem, dušnost, bolest na hrudi, subfebrilní teplota a hemoptýza.

V počátečním období vývoje nádoru jsou symptomy poměrně vzácné nebo zcela chybí, a proto diagnóza v mnoha případech není včasná. V počáteční fázi je nádor asymptomatický kvůli absenci zakončení bolesti v plicní tkáni. V tomto ohledu je hlavní vyšetření radiologické. Druhou povinnou metodou primární diagnostiky nádorů plic je bronchoskopie, jejímž účelem je získat informace o úrovni poškození bronchiálního stromu, ověřit diagnózu a posoudit stav bronchiální sliznice.

Jedním ze způsobů, jak potvrdit novotvary, je biopsie transtorakální jehlou. Jedním z důležitých kritérií při diagnostice onemocnění jsou také laboratorní testy. U centrálních karcinomů by měla být k ověření diagnózy provedena cytologie sputa, která umožňuje potvrzení diagnózy přibližně v 70 % případů. Pro volbu optimální léčebné metody je nutné získat co nejúplnější znalosti o topografii nádoru, rozsahu jeho rozšíření a funkčních rezervách pacienta.

Vedoucí metodou léčby rakoviny plic je chirurgický zákrok v kombinaci s ozařováním a chemoterapií. Za přítomnosti vhodných biomarkerů se doporučuje použití cílené léčby na bázi tablet. Nejdůležitější prvky prevence rakoviny plic jsou: prevence rozvoje zánětlivých a destruktivních plicních onemocnění, identifikace a léčba nezhoubných plicních nádorů, odvykání kouření, eliminace pracovních rizik a každodenní expozice karcinogenním faktorům. Absolvování fluorografie umožňuje detekovat rakovinu plic v raných stádiích a zabránit rozvoji komplikací spojených s pokročilými formami nádorového procesu.