Títná žláza. Příznaky onemocnění u žen a mužů. Vnější příznaky, záněty, diagnostika a léčba zvětšené štítné žlázy
Podle světových statistik má problémy se štítnou žlázou asi 300 milionů lidí na světě. Také se věří, že více než polovina lidí o tom neví.
Štítná žláza má tvar motýla a nachází se na bázi krku, před průdušnicí. Slouží jako „hlavní regulátor“ metabolismu.
Nemoci spojené s dysfunkcí štítné žlázy
Pokud je vaše štítná žláza nedostatečně aktivní, produkuje příliš málo hormonů štítné žlázy, což je stav nazývaný hypotyreóza. Lidé s hypotyreózou mají pomalejší metabolismus.
Hypotyreóza
Hypotyreóza je často zdravotní stav. Vyskytuje se u 1–10 % dospělých. Vyskytuje se 8–10krát častěji u žen, přičemž jeho prevalence progresivně roste s věkem u obou pohlaví. Hypotyreóza je u dětí poměrně vzácná. Hypotyreóza se vyvíjí v důsledku destrukce buněk štítné žlázy, které syntetizují tyroxin, a většina těchto buněk musí být zničena, aby se hypotyreóza rozvinula.
Hypotyreóza je často důsledkem autoimunitní tyreoiditidy, v těchto případech představuje pomalu se rozvíjející hypotyreóza největší výzvu k detekci.
Autoimunitní tyreoiditida
Autoimunitní tyreoiditida je poměrně složité onemocnění. Její podstata spočívá v tom, že z ne zcela jasného důvodu dochází k chybné funkci imunitního systému, v důsledku čehož veškerou svou sílu směřuje proti vlastním buňkám, v tomto případě proti buňkám štítné žlázy. V důsledku toho vzniká zánět ve štítné žláze, po kterém je štítná žláza zničena a přestává produkovat dostatek tyroxinu. K tomuto ničení ve většině případů dochází pomalu – mnoho let a dokonce desetiletí. V krvi většiny pacientů s autoimunitní tyreoiditidou jsou detekovány protilátky proti štítné žláze – bílkoviny podílející se na vzniku tohoto onemocnění.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mírný a střední nedostatek jódu, který je detekován na většině území Ruska, téměř nikdy nevede k rozvoji hypotyreózy u dospělých. Chronický nedostatek jódu může vést k závažným změnám jak ve štítné žláze, tak v určité situaci a v určitém věku i v jiných systémech. Je však třeba si uvědomit, že jód je substrátem pro tvorbu hormonů štítné žlázy. V případech, kdy se u dospělého vyvinula hypotyreóza, potřebuje terapii přípravky hormonů štítné žlázy (tyroxin), ale ne jódem. Pokud jsou buňky štítné žlázy zničeny (tyreoiditida, chirurgické odstranění), bez ohledu na to, kolik jódu je předepsáno, tyto buňky z něj nezačnou syntetizovat hormony.
Příznaky dysfunkce štítné žlázy
Časté příznaky: slabost, únava, přibývání na váze, zimomřivost (pocit, že je vám neustále zima), ztráta chuti k jídlu, otoky a zadržování tekutin, chrapot, svalové křeče, suchá kůže a výskyt lehkého žloutkového zabarvení, zvýšená lámavost vlasů, anémie.
Nervový systém: ospalost, snížená paměť a rychlost myšlenkových pochodů, neschopnost soustředit se, snížený sluch, deprese.
Kardiovaskulární systém: pomalejší srdeční frekvence, zvýšený diastolický („nižší“) krevní tlak, zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
Gastrointestinální trakt: cholelitiáza a biliární dyskineze, zvýšené hladiny jaterních enzymů, chronická zácpa a sklon k nim.
Rozmnožovací systém: jakékoli menstruační nepravidelnosti, neplodnost, erektilní dysfunkce u mužů, spontánní potrat.
Pokud je vaše štítná žláza nadměrně aktivní, produkuje nadbytek hormonů, což vede k rozvoji hypertyreózy, která je doprovázena zvýšením metabolismu.
Hypertyreóza
Hypertyreóza je mnohem méně častá než hypotyreóza.
Klíčové změny, kterým byste měli věnovat pozornost:
- hubnutí i při běžné stravě
- úzkost a podrážděnost
- rychlý srdeční tep (často více než 100 tepů za minutu)
- široce otevřené, vyčnívající oči
- třesoucí se ruce
- slabost
- vypadávání vlasů
- častá stolice
- rychlý růst nehtů
- tenká a velmi hladká kůže
- pocení
- menstruační nepravidelnosti
Navíc u žen po menopauze je hypertyreóza doprovázena zvýšeným rizikem osteoporózy (úbytku kostní hmoty).
Diagnóza dysfunkce štítné žlázy
U mnoha pacientů zůstává dysfunkce štítné žlázy po dlouhou dobu nediagnostikována. V souladu s tím jsou existující symptomy považovány za projevy jiných stavů, jako je například deprese, těhotenství nebo menopauzální syndrom. Zároveň je třeba připomenout, že dysfunkci štítné žlázy lze poměrně snadno identifikovat – k tomu stačí určit hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy v krvi.
Moderní metody léčby dysfunkce štítné žlázy jsou poměrně jednoduché a účinné.
Léčba hypotyreózy
Hlavním cílem léčby hypotyreózy je napravit nedostatek hormonů štítné žlázy v těle.
Denní příjem léku identického s hormonem produkovaným samotnou štítnou žlázou může zcela odstranit příznaky hypotyreózy.
Léky na hormony štítné žlázy se úspěšně používají od 1950. let XNUMX. století. Je však třeba pamatovat na to, že tato terapie je celoživotní a je nutné lék užívat pravidelně, i když již nejsou příznaky hypotyreózy.
Léčba hypertyreózy
Léčba hypertyreózy je mnohem obtížnější. V některých případech se používá chirurgická léčba – odstranění štítné žlázy (částečné nebo úplné) nebo terapie radioaktivním jódem – tato metoda vede k destrukci buněk štítné žlázy. Obě možnosti léčby mohou vést k rozvoji hypotyreózy (nízká funkce štítné žlázy).
Pokud je však průběh onemocnění příznivý, existuje konzervativní možnost léčby, kdy podávání tyreostatik umožňuje blokovat tvorbu hormonů štítnou žlázou. Tato možnost léčby může být účinná, ale přináší riziko vedlejších účinků.
Pokud máte podezření, že byste mohli mít poruchu štítné žlázy, kontaktujte svého lékaře pro další informace a testování. Lékař vám také vysvětlí výhody a nevýhody každé z popsaných léčebných metod.
Další informace o dysfunkci štítné žlázy můžete získat na webových stránkách www.thyroidaware.com, endocrinology.ru, thyronet.rusmedserv.com.
- Americká asociace štítné žlázy. Metody hodnocení funkce štítné žlázy. 2005.
- Americká asociace štítné žlázy. ATA. Brožura o hypotyreóze. Falls Church. VA 2003.
- Americká asociace štítné žlázy. Hypertyreóza. 2005.
- Americká asociace štítné žlázy. Struma. 2005.
- Roberts CG, Ladenson PW Hypotyreóza. Lanceta. 2004; 363:793-803.
- Americká asociace štítné žlázy. Hypotyreóza. 2005.
- Poppe K., Velkeniers B., Glinoer D. Medscape. Vliv autoimunitní patologie štítné žlázy na plodnost a těhotenství. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008; 4: 394–405.
- Biondi B., Cooper DS Klinický význam subklinické dysfunkce štítné žlázy. Endocr Rev 2008;29:76–131.
- Americká asociace klinických endokrinologů. Hypertyreóza. 2006.
- Rodondi N., Aujesky D., Vittinghoff E. a kol. Subklinická hypotyreóza a riziko ischemické choroby srdeční: metaanalýza. Dopoledne. J. Med. 2006; 119:541–51.
- Tan ZS, Beiser A, Vasan RS a kol. Funkce štítné žlázy a riziko Alzheimerovy choroby: Framinghamská studie. Oblouk. Internovat. Med. 2008; 168:1514–20.