Těžký suchý kašel u dospělého – jak jej správně léčit

Kašel je pro tělo nezbytný, plní ochrannou funkci, pomáhá rychle a účinně vyčistit dýchací cesty od nahromaděného hlenu nebo škodlivých částic. Ale silný kašel je doprovázen bolestivým stažením svalů hrudníku a břicha. Jeho opakované ataky jsou únavné, narušují spánek, narušují koncentraci na každodenní úkoly a omezují komunikaci s ostatními lidmi 1,2,3. Jak se zbavit silného kašle, co pít a jak správně jednat? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, začněme s hlavní věcí – příčinou tohoto příznaku.

PŘÍČINY TĚŽKÉHO KAŠLE U DOSPĚLÉHO

Kašlající člověk nevypadá a necítí se nejzdravěji, ale ne vždy pospíchá k lékaři. Prozradíme vám, co může signalizovat silný kašel a hlavně, v jakých případech se bez pomoci lékaře neobejdete.

nachlazení

Při nachlazení se obvykle zanítí některá část dýchacích cest – od nosní dutiny až po průdušky. Látky, které se tvoří v oblasti zánětu, zvyšují citlivost receptorů kašle, jako by tlačily na dýchací cesty, aby se zbavily „dráždivých látek“ ve formě bakterií a virů. V hrtanu a průdušnici je soustředěno mnoho receptorů pro kašel, takže při jejich zánětu – laryngitida nebo tracheitida – nebo podráždění infekčními agens se může objevit silný kašel, ale bez sputa, tedy suchý 3,4.

Pokud sputum odejde, znamená to, že se infekci podařilo proniknout do průdušek a způsobit jejich zánět – bronchitidu. Zároveň je silný kašel často neproduktivní, to znamená, že je doprovázen uvolňováním malého množství „produktu“ – viskózního sputa. Jeho hlavní část zůstává v průduškách, lepí se na jejich stěny, takže se s velkými obtížemi sundává 2,3.

Odkapávání hlenu z nosohltanu

Existuje ještě jeden důvod, proč dospělý člověk hodně kašle – chronická sinusitida. Toto je název pro zánět vedlejších nosních dutin, ke kterému dochází při „mírné“ rýmě nebo ucpaném nosu. Sinusitida se však často projevuje ve formě záchvatovitého těžkého kašle blíže k ránu. Během noci se hlenu nahromaděnému ve vedlejších nosních dutinách daří zatékat do nosohltanu – to usnadňuje horizontální poloha. Při probuzení člověk cítí silnou touhu kašlat. Ale i velmi silný kašel končí výronem několika sraženin hlenu 5 .

Zbytkové účinky po nachlazení

Někdy těžký suchý kašel u dospělého přetrvává po nachlazení po dobu 10-15 dnů nebo až 2 měsíců. Důvodem je, že po určitou dobu po onemocnění zůstávají receptory kašle ve stavu zvýšené citlivosti 3 . Záchvaty kašle neplní žádnou ochrannou funkci, protože v průduškách není žádný hlen. Samozřejmě se o tom musíte ujistit absolvováním vyšetření. Dospělý člověk může po prodělané rýmě kašlat i proto, že je komplikován například zápalem plic. V plicní tkáni však nejsou žádné receptory pro kašel, jsou přítomny v průduškách 8. To je důvod, proč při zápalu plic člověk nekašle okamžitě, ale když zánětlivá tekutina „pronikne“ z plicní tkáně do blízkého bronchu 2 .

Důsledky kouření

Silné záchvaty kašle u kuřáků jsou spojeny s dlouhodobým zánětem průdušek – chronickou bronchitidou. Zplodiny hoření tabáku způsobují změny na sliznici dýchacích cest – zvyšují sekreci průduškového hlenu a mění jeho vlastnosti. V důsledku toho hlen zhoustne, někdy tak hustý, že „slepí“ řasinky na povrchu bronchiální sliznice a zabrání jim v přirozeném pohybu hlenu směrem k průdušnici. Vzhledem k tomu, že sputum je velmi viskózní, neodchází okamžitě, ale po silném záchvatu kašle 7.

bronchiální astma

Silný kašel může být jediným projevem bronchiálního astmatu, jeho tzv. kašelové formy. V reakci na jakoukoli dráždivost, jako je studený vzduch nebo alergen, průdušky nereagují ani tak zúžením, ale impulsy ke kašli. Proto může chybět sípání a dušnost typické pro astmatický záchvat 5 .

Žaludeční problémy

Věděli jste, že receptory pro kašel se nenacházejí pouze v dýchacích cestách? Nacházejí se také ve zvukovodu, bránici, žaludku, jícnu a dokonce i v srdečním vaku. Proto také mimoplicní onemocnění 4, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) 6, mohou vyvolat kašlací reflex. Při tomto onemocnění nedochází k úplnému uzavření dolního jícnového svěrače. Problém se projevuje v noci nebo po denním spánku, kdy je člověk ve vodorovné poloze a obsah žaludku směřuje přes nekrytý svěrač zpět do jícnu. To dráždí receptory kašle umístěné v jícnu, takže člověk začne kašlat. Žaludeční šťáva se navíc může dostat do hrtanu, poškodit jeho sliznici a způsobit silný kašel, který na první pohled nemá důvod 6.

Stres

Záchvaty chraplavého, monotónního, někdy štěkavého suchého kašle mohou být způsobeny stresem. Vznikají v důsledku reakce nervového systému na psychoemocionální nebo fyzický stres 1,8.

JAK LÉČIT TĚŽKÝ KAŠEL U DOSPĚLÉHO?

Chcete-li rychle vyléčit kašel u dospělého, musíte odstranit jeho příčinu 1. Bez lékaře to nejde. Pouze odborník může provést diagnózu, posoudit povahu kašle a vybrat potřebné léky.

Antitusika jsou indikována, pokud kašel:

• silný;
• suché
• dlouho;
• narušení spánku 2,3,9.

Antitusika snižují citlivost receptorů pro kašel nebo snižují aktivitu centra pro kašel 3. Ale na nachlazení se takové léky užívají zřídka 1,3,10, protože suchý, silný kašel lze celkem rychle nahradit stejně silným vlhkým kašlem 3 a nedá se potlačit. To může způsobit retenci sputa a vyvolat rozvoj komplikací 2,10. Pokud je sputum, jsou potřeba léky na jeho zředění (mukolytika) a usnadnění jeho odstranění (expektorancia) 2,3,9.

Mukolytika a expektorancia jsou indikována, pokud má dospělý kašel:

• silný;
• mokrý
• neproduktivní 2,3,9.

Stojí za to odlišit neproduktivní kašel od suchého kašle, při kterém se neuvolňuje sputum, ale hromadí se hlen. Je velmi obtížné to udělat sami, takže byste se neměli bez konzultace s lékařem rozhodovat pro antitusika nebo expektorancia 9 . Můžete však použít léky, které jsou schváleny pro těžký suchý i vlhký kašel, například sirup Doctor Mom ® 11.

Sirup Doctor MOM ®:

• Vhodné pro dospělé a děti starší 3 let;
• obsahuje výtažky z 10 léčivých rostlin a levomentol;
• podporuje zkapalnění a vykašlávání hlenu;
• pomáhá bojovat s hlavní příčinou kašle – zánětem;
• zmírňuje silný kašel se zánětem hltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek;
• lze používat dlouhodobě (až 3 týdny) 11.

Na samém začátku nachlazení, kdy je kašel silný, ale suchý, mohou dospělí užívat i bylinné pastilky Doctor MOM ® . Obsahují speciální kombinaci výtažků z lékořice, emblica a zázvoru. Je vhodné vzít si pastilky s sebou a rozpustit jeden kus každé 2 hodiny 13.

Na závěr připomeňme, že kašel nelze ignorovat. Může způsobit nejen nepohodlí, ale i komplikace 3. Také byste neměli bojovat pouze s ním a ignorovat jeho příčinu. Pokud kašlete neustále nebo hůř než předtím, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste zjistili základní stav a rychleji dostali léčbu 3 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Čuchalina A.G. Respirační lékařství: příručka: ve 3 svazcích, ed. A. G. Chuchuchalina. — 2. vyd., revid. a doplňkové – M.: Litterra, 2017. – T. 1. – 640 s.
2. Zaytsev A.A., Okovityy S.V. Kašel: Pokyny pro lékaře. M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2021. 84 s. ISBN: 978-5-6045500-5-2
3. Soroka N.D. Dynamika syndromu kašle u akutních respiračních infekcí u dětí. Přístupy k léčbě neproduktivního neefektivního kašle // Breast Medical Review. 2019;8:25-29.
4. Orlová N.V. Kašlete na recenzi moderních doporučení. Lékařské poradenství. 2019; 6: 74-81.
5. Zajcev A.A. Kašel: problémy a řešení. Praktická pneumologie. 2020; 2: 78-86.
6. Ryžková, O. V. Gastroezofageální refluxní choroba. Irkutsk: IGMU, 2020. – 64 s.
7. Klinická doporučení. Chronická bronchitida: dospělí. Meziregionální veřejná organizace „Ruská respirační společnost“ – 2023
8. Ovchinnikov A.Yu., Detochka Ya.V. Kašel. Efektivní a moderní: nové řešení starého problému EFEKTIVNÍ FARMAKOTERAPIE. Pneumologie a otorinolaryngologie. 2010;2: 74-79
9. Suprun E.V. Účinnost bylinných léků při léčbě onemocnění doprovázených kašlem. Zdraví Ukrajiny. Pulmonologie. 2013; 17 (318): 48-50
10. Prokhorovich E.A., Silina E.G. Léky na léčbu kašle a onemocnění doprovázených tvorbou sputa. RMJ Medical Review. 2019; 9(I): 25-28
11. Návod k použití léku Sirup proti kašli Doctor Mom ® sirup // Reg. číslo P N015983/01 – https://www.doktormom.ru/produkty/instrukcii-po-primeneniju/sirop-ot-kashlya-doktormom.
12. Klinická doporučení. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dospělých // Neziskové partnerství „Národní vědecká společnost infekčních nemocí“ Ruská vědecká lékařská společnost terapeutů – 2021.
13. Návod k použití léku Bylinné pastilky proti kašli Doctor Mom ® // Reg. číslo P N013064/01 – https://www.doktormom.ru/produkty/instrukcii-po-primeneniju/pastilki-ot-kashlya-doktormom.

Naše dýchací cesty jsou každý den vystaveny miliardám škodlivých částic, bakterií a prachu, které přicházejí vzduchem. Z dýchacího traktu jsou odstraněny díky samočistícímu mechanismu zahrnujícímu řasinky sliznice 1 . Cilia posunují hlen z průdušek a průdušnice směrem k hltanu. Ke kašli dochází při selhání samočištění nebo při nutnosti rychlého odstranění škodliviny z průdušek 1 .

Zdravý dospělý člověk běžně produkuje 25-30 ml bronchiálního hlenu denně a počet záchvatů kašle dosahuje 16 za den 1 . Obvykle si jich nevšimneme, protože záchvaty kašle netrvají dlouho a nejsou silné.

S častým nebo přetrvávajícím suchým kašlem u dospělých (bez hlenů) se vyskytují různé stavy a nemoci 1 . Proč k němu dochází a jak jej zmírnit, zjistíme v článku.

PŘÍČINY SUCHÉHO KAŠLE U DOSPĚLÝCH

Nejčastěji se kašel objevuje při podráždění citlivých zakončení dýchacích cest hlenem nebo cizími částicemi, které se tam dostávají při dýchání 1 . Takzvané receptory kašle se nacházejí na sliznicích epiglottis, hrtanu, hlasivek, průdušnice a na větvích hlavních průdušek 5 . Receptory kašle se nacházejí v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách, zvukovodu, bránici, žaludku, horní části jícnu a srdečním „vaku“ (perikardu) 5 . Změny v těchto orgánech nás také často nutí ke kašli. Níže si povíme o 8 důvodech suchého kašle u dospělých.

1. Studená

Více než 200 virů, se kterými se denně setkáváme, způsobuje záněty dýchacích cest 1 . Původci akutních respiračních virových infekcí (ARVI) se snadno přenášejí z nemocného na zdravého člověka prostřednictvím kapiček slin – obvykle vzduchem nebo „špinavýma“ rukama 4 . Viry se při vstupu na sliznici dýchacích cest setkávají s lokální imunitou a fyzickou bariérou sliznice 4 . Pokud se patogenům podaří prorazit obranu, dostanou se k buňkám a poškodí je 1 . Některé viry to dělají méně efektivně, zatímco jiné způsobují závažný zánět 1 . Všechny ale zvyšují citlivost receptorů pro kašel, způsobují otoky sliznice a podporují uvolňování zánětlivé tekutiny: hlenu v horních cestách dýchacích a sputa v průduškách 1,3 .

Od okamžiku, kdy virus pronikne do buněk, až do jejich zničení, uplyne několik dní, během kterých se zvyšuje tělesná teplota dospělého a začíná neproduktivní suchý kašel. Při bronchitidě přechází v mokrou produktivní bronchitidu se sputem 1 . Suchá ale zůstává, pokud je zanícený hrtan, průdušnice nebo hltan, kde se místo hlenu tvoří hlen 3 .

2. Postinfekční kašel

Člověk často pokračuje v kašli kvůli reziduálním příznakům po nachlazení. Nejčastěji je příčinou postinfekčního suchého kašle zvýšená citlivost receptorů kašle, které se nevrátí okamžitě k normálu a zůstávají po nějakou dobu „bdělé“ 1 . Někdy je ale problém v samočistícím systému dýchacích cest, který se také postupně zotavuje a po infekci ještě není schopen tak rychle a efektivně odstraňovat hlen 1 .

3. Bronchiální astma

Chronický suchý kašel u dospělých je často hlavním a někdy jediným příznakem bronchiálního astmatu. U lidí s astmatem se průdušky stávají nadměrně dráždivými, takže studený vzduch nebo silné pachy – cigaretový kouř, čpavek, chlór nebo benzín – snadno dráždí receptory kašle a vyvolávají záchvatovitý suchý kašel. K útokům dochází častěji v noci, což způsobuje, že se osoba probouzí a cítí se udušená 4 .

4. Kyselé říhání

Při kyselém říhání proudí obsah žaludku zpět do jícnu a dráždí jeho sliznici 2 . Vzhledem k tomu, že jícen je spojen s průdušnicí společnými nervy 2,4, vyvolává zpětný tok u dospělého záchvatovitý suchý kašel. Pokud se kyselina dostane do hrtanu, objeví se příznaky podobné nachlazení. Člověka trápí bolest v krku, pocit knedlíku v krku a chrapot hlasu 2 . Ale na rozdíl od nachlazení se tělesná teplota nezvyšuje 2 . Suchý kašel s kyselým říháním se obvykle objeví nebo zesílí, když se předkloníte nebo lehnete, to znamená, že vytvoříte podmínky pro vstup obsahu žaludku do jícnu 2 .

5. Onemocnění srdce

Suchý kašel se může objevit v důsledku srdečních vad 6 . Pokud člověk trpí chronickým srdečním selháním, srdeční sval má potíže s pumpováním krve, která přichází z plic, v důsledku toho dochází k přeplnění plicních cév, zvyšuje se v nich tlak a dochází k hemoptýze. Většinou krev nevyteče hned a člověk prostě chvíli kašle. Tato situace často nastává v noci, ve vodorovné poloze 5,6 .

6. Užívání léků

Často je vedlejším účinkem suchý kašel. Často se vyskytuje u dospělých užívajících léky na srdce 3 , hlavně ty, které normalizují krevní tlak. Mezi nimi jsou některé léky ze skupiny inhibitorů ACE (angiotensin-converting enzyme) 3,5. Při jejich příjmu se v těle hromadí látka bradykinin, která dráždí receptory kašle 6 .

Dospělí, kteří užívají betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů, si mohou také stěžovat na suchý kašel. Snižují krevní tlak a normalizují srdeční rytmus 2 , ale zároveň uvolňují svalový prstenec v dolní části jícnu – jeho svěrač 2 . Zůstává otevřená a obsah žaludku snadno proudí zpět do jícnu a způsobuje suchý kašel 2 . Vymizí poté, co lékař změní lék.

7. Nečistoty ve vzduchu

Obyvatelé velkoměst jsou častěji obtěžováni suchým kašlem, protože městské ovzduší je znečištěno tabákovým kouřem, produkty spalování, těžkými kovy (kadmium, křemík) 4 . Vstupují do našeho těla vzduchem, zvyšují citlivost ochranných buněk a některé z nich poškozují, což narušuje bariérové ​​funkce sliznic. Obyvatelé měst proto častěji trpí infekčními, alergickými a chronickými onemocněními dýchacích cest 4 .

8. Nervové napětí

„Všechny nemoci pocházejí z nervů,“ často říkají lékaři. Znamená to, že nervové napětí ovlivňuje stav celého těla. Dospělí totiž často kašlou „kvůli nervům“ 4 . Na psychogenní suchý kašel můžete mít podezření, pokud se objeví pouze v přítomnosti jiných lidí a nenarušuje spánek nebo každodenní aktivity 4 .

TYPY KAŠLE

Kašel se považuje za akutní, pokud trvá méně než 3 týdny, za vleklý, pokud trvá 1–2 měsíce, a za chronický, pokud přetrvává déle než 2 měsíce 1 .

od mírného kašle po bolestivý záchvat 1 .

• reflex – nastává, když jídlo nebo tekutina náhodně vstoupí do dýchacího traktu;
• dobrovolné – lze ovládat, můžeme to způsobit vědomě;
• způsobená touhou kašlat – spojená s podrážděním dýchacích cest různými látkami.

Především je ale důležité rozlišovat neproduktivní suchý kašel a neproduktivní vlhký kašel – od toho se odvíjí výběr léků.

Na které lékaře se mám obrátit?

Je nemožné nezávisle určit příčinu suchého kašle u sebe nebo u vašich blízkých. Diagnózu můžete jen hádat, ale odborník by ji měl objasnit. Pokud máte kašel, domluvte si schůzku se svým praktickým lékařem. Ten vám předepíše léčbu nebo vás pošle ke specialistům. Při chronickém zánětu horních cest dýchacích je třeba při potížích s průduškami či plícemi konzultovat lékaře ORL, pneumologa. Pacienti s bronchiálním astmatem jsou také vyšetřováni alergologem. Když vás trápí suchý kašel na pozadí vysokého krevního tlaku nebo dušnosti, je to důvod k vyšetření u kardiologa, a pokud kašlete kvůli kyselému říhání, pak navštivte gastroenterologa.

DIAGNOSTIKA

Kolik diagnostických testů a analýz budete potřebovat, závisí na mnoha faktorech. Někdy stačí rentgen hrudníku, aby se vyloučil zápal plic a průdušek, a pak se začalo léčit zbytkový suchý kašel.

Pokud je rentgenový snímek čistý, ale kašlete déle než 2 měsíce, budete pravděpodobně potřebovat důkladnější vyšetření. K objasnění diagnózy lékař předepisuje 5:

• rentgen paranazálních dutin;
• vyšetření jícnu pomocí kontrastní látky;
• počítačová tomografie;
• vyšetření průdušek pomocí hadičky s kamerou na konci (bronchoskopie);
• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie);
• testy na alergie;
• hodnocení funkce plic;
• laboratorní vyšetření sputa.

JAK LÉČIT SUCHÝ KAŠEL U DOSPĚLÝCH PŘI RÝCHLE?

Pokud je suchý kašel u dospělých příznakem nachlazení nebo zbytkovým účinkem po infekci, léčba se obvykle provádí doma. Lékař vybírá lék s přihlédnutím k tomu, která část dýchacích cest je zanícená, zda je tam hlen, jak snadno se odstraňuje a zda vás trápí další příznaky, jako je bolest v krku.

Dospělým mohou být předepsány následující léky na kašel 5,7:

• Antitusika – potlačují kašlací reflex, indikují se pouze v případě, že v průduškách není hlen, ale člověk kašle a nemůže kvůli tomu spát ani vykonávat běžné úkony.
• Mukoaktivní – ovlivňují vlastnosti sputa, zkapalňují nebo potlačují jeho sekreci. Předepisují se, když se hlen obtížně odstraňuje nebo se vůbec neuvolňuje, protože se „lepí“ na stěny průdušek kvůli své zvýšené viskozitě.
• Expektorancia – stimulují odstraňování hlenu z dýchacích cest.
• Kombinované – obsahují více účinných látek najednou, např. mukoaktivní a expektoranty 8 .

Kombinované přípravky obvykle obsahují několik bylinných složek 8 . Bylinné přípravky proti kašli obsahují vysoce čištěné suché rostlinné extrakty. Například extrakt z kořene lékořice a mentol mají obalující účinek. Interakcí s nervovými zakončeními v dýchacím traktu změkčují sliznice a snižují podráždění průdušnice a dýchacích cest 8 . Zázvor zmírňuje bolest v krku a záněty a emblica působí protizánětlivě, rozšiřuje průdušky a usnadňuje vypouštění hlenů 8 .

Tyto složky jsou obsaženy ve složení bylinných pastilek Dr. Mom ® 9, které mohou používat i dospělí. Pastilky jsou indikovány k úlevě od suchého kašle a bolesti v krku v důsledku zánětu hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek 9 .

Bylinné pastilky mají výhodu. Když se rozpustí, zvýší se produkce slin, které obsahují mnoho antimikrobiálních složek 8 . Když spolknete sliny, odplaví bakterie a zánětlivou tekutinu z výstelky vašeho krku a mandlí 8 .

Také pro suchý neproduktivní nebo nízkoproduktivní vlhký kašel se doporučuje sirup Dr. Mom® 10. Používá se na stejné stavy jako bylinné pastilky a obsahuje výtažky z 10 léčivých rostlin a levomentol. Sirup pomáhá ředit a odstraňovat hleny, rozšiřuje průdušky a snižuje zánět. Sirup Doctor MOM ® je vhodný k dlouhodobému užívání (až tři týdny) 10 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.