Těžkost v žaludku během těhotenství: příčiny, diagnóza. Léčba tíže v žaludku v časném a pozdním těhotenství

Porodník-gynekologové během těhotenství často čelí stížnostem na bolest břicha (od tupé po akutní, křečovou) různé povahy a intenzity. Neustálé sledování ženy a řízení těhotenství v trimestru se sledováním stavu matky a plodu umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím a také včas identifikovat a odstranit příčiny syndromu patologické bolesti.

Povaha bolesti během různých období těhotenství (podle trimestru)

Klinické případy bolesti břicha během těhotenství jsou poměrně časté, ale přítomnost abdominálního syndromu vůbec nepředpovídá negativní výsledek těhotenství. Bolest během těhotenství (těhotenství) může mít fyziologické i patologické příčiny.

Bolest v podbřišku během těhotenství v 1. trimestru se může objevit v počátečních fázích a je způsobena procesy implantace vajíčka do stěny dělohy. Takové bolestivé pocity jsou charakterizovány mírným brněním, pocitem pálení a jsou krátkodobé. Pokud je intenzita a trvání bolesti vysoká, pak je lepší okamžitě domluvit schůzku s gynekologem, abyste zjistili příčiny.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny léky proti bolesti jsou schváleny pro použití během těhotenství a některé mohou negativně ovlivnit vývoj dítěte a dokonce způsobit vrozené vady.

Fyziologické příčiny bolesti břicha během těhotenství jsou obvykle způsobeny:

• změny v umístění těžiště a křeče svalového rámu, který stabilizuje páteř;
• přítomnost cysty žlutého tělíska větší než 4 cm;
• přítomnost jizvy po císařském řezu;
• adhezivní proces pobřišnice, který se vyvinul v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění a chirurgických zákroků.

Změny hormonální hladiny a zvýšení hladiny některých biologicky aktivních látek (progesteronu) mohou také způsobit pocit nepohodlí, plynatost a bolesti břicha.

Mezi patologickými příčinami bolesti v prvním trimestru jsou nejčastější hrozba potratu a mimoděložního těhotenství. Oba stavy vyžadují včasnou lékařskou péči.

V případě bolesti břicha jakékoli povahy, doprovázené krvavým výtokem z genitálního traktu, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Ve druhém trimestru těhotenství může břicho bolet z napětí kulatého vaziva dělohy v důsledku jejího rychlého růstu. Abdominální diskomfort vznikající z tohoto důvodu je krátkodobý a může se objevit několikrát denně.

Fyziologické změny v oblasti bederní páteře jsou provázeny ještě výraznějším posunem těžiště ve srovnání s časnou gestací, která je při chůzi doprovázena příznaky podobnými radikulitidě. Aby se zmírnily nepohodlí, těhotným ženám se doporučuje, aby se vyhnuly nošení bot na vysokém podpatku a denně prováděly řadu fyzických cvičení.

Další častou příčinou bolesti v podbřišku během těhotenství v kterémkoli trimestru je hypertonicita dělohy, která při absenci medikamentózní léčby může způsobit abrupci vajíčka, placenty nebo hypoxii plodu.

Ve třetím trimestru těhotenství dochází k bolesti v podbřišku fyziologické povahy v důsledku zvýšeného stresu na těle ženy (zvýšení objemu cirkulující krve, tělesné hmotnosti, velikosti dítěte).

Příprava těla na porod je doprovázena periodickými tréninkovými kontrakcemi, které mohou také způsobit pocit tíhy a břišní diskomfort.

S jakou bolestí byste měli navštívit lékaře?

Existuje mnoho důvodů, proč břicho během těhotenství bolí, ale některé z nich mohou ohrozit zdraví a život matky i nenarozeného dítěte. Jedním z nich je „akutní břicho“, kdy zpoždění diagnózy a léčby vede k nepříznivému klinickému výsledku.

Mezi akutními patologiemi během těhotenství, které vyžadují chirurgický zákrok, jsou nejčastější:

• akutní apendicitida;
• záchvat kalkulózní cholecystitidy;
• pankreatitida;
• krvácení lokalizované v trávicím traktu;
• perforace vředu;
• uškrcená kýla a střevní obstrukce;
• torze pediklu cysty lokalizované ve vaječníku, vejcovodech nebo myomatózním uzlu.

V těchto případech je akutní břišní syndrom doprovázen zvýšením teploty, změnami normálních klinických, laboratorních a instrumentálních parametrů a přidáním charakteristických dyspeptických a dalších příznaků.

Kromě toho je důvodem k návštěvě lékaře bolest břicha doprovázená:

• mírné a silné krvácení;
• prodloužená zácpa a nedostatek stolice po dobu delší než 5 dní;
• zvýšený krevní tlak, zvracení;
• horečka neznámého původu.

Včasná návštěva lékaře zachrání ženě i dítěti život a také se vyhne život ohrožujícím komplikacím.

Možné příčiny bolesti břicha během těhotenství

Příčiny syndromu bolesti břicha v porodnictví a gynekologii mohou být nejen gynekologické problémy, ale také akutní chirurgická patologie, poruchy fungování jiných orgánů a systémů.

Dietní chyby, otravy jídlem

Tělo ženy během těhotenství je extrémně citlivé na chyby ve výživě, protože je pod vlivem velkého množství biologicky aktivních látek. Výživa je jedním z důležitých faktorů, které ovlivňují zdraví a jsou zodpovědné za normální růst a vývoj dítěte.

Korigovat nutriční faktor je důležité jak před těhotenstvím, tak během něj. Obezita před těhotenstvím výrazně zvyšuje úmrtnost matek a snížený nutriční stav matek může následně způsobit předčasný porod a vrozené vady centrálního nervového systému, což zvyšuje perinatální mortalitu.

Otrava jídlem u těhotných žen je také častá a může mít bakteriální etiologii nebo být způsobena toxiny patogenních mikroorganismů. Vysoká intenzita patologických příznaků a opakované zvracení vedou k dehydrataci, rozvoji tonusu dělohy a hrozbě potratu a předčasného porodu.

Zatěžujte břišní svaly a vazy

Během růstu plodu dochází v ženském těle k následujícím fyziologickým změnám:

• porušení topografického umístění břišních orgánů;
• zvýšený intraabdominální tlak;
• zhoršení přívodu krve do některých orgánů;
• snížený tonus hladkého svalstva pod vlivem hormonů.

Zvyšující se tělesná hmotnost matky a dítěte způsobuje zvýšené zatížení svalového systému a vazivového aparátu.

Exacerbace nemocí

Nejběžnější jsou exacerbace gastrointestinálních onemocnění, včetně cholecystitidy, pankreatitidy a gastritidy.

Akutní a chronická kalkulózní cholecystitida se vyskytuje u 30 % těhotných žen a gestace je považována za provokující faktor ve vývoji. Exacerbace cholelitiázy jsou častěji detekovány ve 2. trimestru, stejné období je považováno za optimální pro cholecystektomii.

Exacerbace pankreatitidy, podobně jako gastritida, jsou spojeny s možnými poruchami příjmu potravy, převahou tučných, slaných potravin ve stravě kvůli dietním preferencím některých těhotných žen. Nejvyšší procento výskytu se vyskytuje ve 3. trimestru a je 43 %.

Bolest lokalizovaná v bederní oblasti obvykle doprovází patologii močového systému (chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, cystitida).

Gynekologické potíže

Během těhotenství jsou možné komplikace souběžné gynekologické patologie (cysty, fibroidy) a přidání zánětlivých procesů. Patologické procesy spojené s torzí cystového pediklu a myomatózního uzlu jsou způsobeny poruchou prokrvení této oblasti a následným rozvojem nekrózy.

V počáteční fázi se výrazná celková reakce těla projevuje hemodynamickými poruchami a kolapsem, později se v reakci na nekrózu rozvinou příznaky intoxikace. Existují aseptické a septické nekrotické změny, které jsou zodpovědné za hlavní příznaky.

Sledování těhotných žen s děložními myomy může být prováděno konzervativně nebo vyžadovat chirurgický zákrok, jehož indikace jsou:

• opakující se epizody akutní bolesti;
• velké fibroidy, stejně jako formace charakterizované rychlým růstem;
• myomy lokalizované v dolním segmentu střední a velké velikosti, stejně jako nádory, které deformují placentu.

Riziko vzniku nádorů vaječníků jakéhokoli původu během těhotenství se zvyšuje 5krát. Pravděpodobnost spontánního potratu v přítomnosti velkého benigního novotvaru při konzervativním pozorování je vyšší než u nemedikamentózní léčby.

Těžkost v žaludku po jídle je jednou z nejčastějších stížností pacientů s problémy s gastrointestinálním traktem. Bývá popisován jako pocit plnosti, distenze v epigastrické oblasti a zároveň člověk pociťuje nepohodlí při hlubokém dýchání.

Domluvte si schůzku na telefonním čísle +7 (812) 300-5-300 nebo požádejte o zavolání zpět.

Příčiny tíže v žaludku po jídle

Mezi faktory, které vyvolávají výskyt tohoto nepříjemného příznaku, patří 2 skupiny příčin: špatná výživa a patologie trávicích orgánů.

Pojem „špatná výživa“ zahrnuje následující charakteristiky:

nedostatek dietního režimu, dlouhé intervaly mezi jídly;

nadměrná konzumace tučných, smažených potravin, uzených potravin, rychlého občerstvení a zpracovaných potravin;

konzumace produktů s přidanými potravinářskými přísadami, barvivy, konzervačními látkami (například sycené nápoje);

jíst ve stavu psycho-emocionálního stresu;

kombinace jídla s kouřením (vzduch se polyká), alkoholické nápoje.

Mezi nemoci gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny pocitem těžkosti v horní části břicha, patří:

• funkční dyspepsie;
• různé typy gastritidy, gastropatie, gastroduodenitidy;
• vředy žaludku, dvanáctníku (DU);
• pylorická stenóza;
• chronická pankreatitida;
• chronická cholecystitida, cholelitiáza, biliární dyskineze, onemocnění jater;
• střevní patologie;
• zhoubné novotvary žaludku, tenkého a tlustého střeva;
• otrava jídlem.

V některých případech může být pocit nepohodlí v epigastrické oblasti projevem kardiovaskulární patologie (koronární srdeční onemocnění, kardiomyopatie). V těchto situacích však nejčastěji neexistuje žádná souvislost s příjmem potravy. Příznaky se obvykle zhoršují po fyzické námaze.

Také pocit distenze v epigastriu může být způsoben působením léků, nejčastější formou takového poškození je gastropatie NSAID. Vyskytuje se při dlouhodobém užívání nesteroidních protizánětlivých léků: paracetamolu, ibuprofenu, diklofenaku a jejich analogů.

Těžkost v žaludku je považována za fyziologickou normu u těhotných žen v druhé polovině gestačního období, kdy rostoucí děloha vyvíjí tlak na trávicí orgány.

Kombinace těžkosti v žaludku s dalšími příznaky gastrointestinálních onemocnění

U funkční dyspepsie při důkladném vyšetření není možné zjistit organické poškození orgánů a tkání těla. Za hlavní příčinu této poruchy je považováno porušení kontraktilní schopnosti duodena. Funkční dyspepsie je kromě diskomfortu v epigastriu charakterizována bolestí, nevolností, zvracením, říháním a pálením žáhy.

Stejné příznaky jsou pozorovány u různých forem gastritidy, gastroduodenitidy, akutních a chronických vředů. Nejčastěji se při atrofické gastritidě vyskytuje prodloužený pocit plnosti v horní části břicha. Vyznačuje se snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové, díky čemuž potrava zůstává v žaludku dlouhou dobu. Atrofická gastritida je doprovázena sníženou chutí k jídlu, sliněním, říháním s nepříjemnou pachutí v ústech.

Mezi projevy akutních vředů zaujímá dominantní místo bolestivý syndrom. Při hojení ulcerózních defektů se však tvoří jizvy, které zužují pylorus (místo, kde žaludek přechází do dvanáctníku). Tento stav se nazývá pylorická stenóza. V raných stádiích je pylorická stenóza charakterizována těžkostí v žaludku po jídle, nevolností a říháním. Při dekompenzaci onemocnění může být pocit plnosti stálý, objevuje se časté zvracení snědeného jídla, rozvíjí se vyčerpání.

Nepohodlí v epigastrické oblasti u chronické pankreatitidy je spojeno se snížením schopnosti slinivky břišní vylučovat trávicí enzymy. Tyto příznaky se kombinují s nestabilní, páchnoucí, tukovou stolicí, hubnutím i při pravidelné a správné výživě.

V případě patologie žlučovodů nebo jater se tíha a bolest šíří do pravého hypochondria. Často je hořká chuť v ústech, žloutnutí kůže a skléry.

U střevních onemocnění jsou kromě těžkosti a bolesti pozorovány změny frekvence a konzistence stolice (zácpa, průjem), plynatost, nadýmání.

Důležitými příznaky otravy jídlem jsou zvracení, vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, celková slabost, častá, řídká stolice.

diagnostika

Gastroenterolog určuje příčiny těžkosti v žaludku po jídle a léčí patologii.

Během úvodní konzultace odborník shromažďuje podrobnou anamnézu:

• analyzuje stížnosti, jejich četnost a trvání;
• ptá se na dědičné a doprovodné choroby;
• specifikuje, zda bylo ošetření provedeno dříve a jakými prostředky.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření: prohlédne kůži, skléru, sliznice, prohmatá břicho a pomocí speciálních metod zkontroluje patognomické příznaky. Na základě obdržených informací stanoví předběžnou diagnózu a poté předepíše řadu instrumentálních a laboratorních testů.

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je vyšetření stěn jícnu, žaludku a bulbu duodena pomocí endoskopu Při výkonu lékař odebere vzorek tkáně z patologicky změněných oblastí, tedy provede biopsii. Na základě výsledků histologického vyšetření se posuzuje forma, stadium a aktivita patologického procesu, ověřují se prekancerózní a nádorové stavy. Určují také přítomnost Helicobacter pylori, bakterie, která je přímou příčinou vředů.
• Kolonoskopie je endoskopická metoda vizuálního vyšetření tlustého střeva, při které se provádí biopsie.
• Rentgenové vyšetření pomocí baryové kontrastní látky. Série snímků horní části trávicího systému se používá k určení organických defektů ve stěnách (například vředy) a k posouzení motorické funkce žaludku. Nejčastěji se používá k určení stádia pylorické stenózy.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dutiny břišní. Tato technika se používá jako screeningová vyšetřovací metoda, protože umožňuje identifikovat vývojové anomálie, lokalizaci orgánů, zánětlivé a dystrofické procesy, nádory, žlučové kameny a slinivku břišní.
• Počítačová a magnetická rezonanční tomografie. Tyto metody se obvykle používají k objasnění umístění, velikosti, typu a šíření objemových útvarů do sousedních orgánů.
• Obecný a biochemický rozbor krve. Umožňují odhalit anémii, záněty, dysfunkci jater a ledvin.
• Analýza stolice na skrytou krev, dysbakteriózu, vajíčka helmintů, koprogram (mikroskopické vyšetření).

Léčba tíže v žaludku spojená se špatnou výživou

Pokud se pocit plnosti v horní části břicha vyskytuje zřídka a rozhodně souvisí s chybami ve výživě, pak odborníci doporučují normalizovat své stravovací návyky:

• jíst 4-6krát denně v malých porcích 100-250 gramů;
• vyloučit ze stravy vysoce kalorické potraviny, smažené, uzené a mastné potraviny;
• snížit spotřebu potravin tvořících plyn (luštěniny, chléb) a alkoholu;
• po jídle se nezapojujte do fyzického cvičení ani nezaujměte vodorovnou polohu;
• Pokud se tíha v žaludku vyskytne pouze jednou, pak je přípustné užívat volně prodejný enzymový přípravek;
• zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny a mikroelementy;
• veďte si deník jídla, do kterého si zaznamenávejte čas jídla, jídla, jejich množství a jak se po jídle cítíte.

Léčba tíže v žaludku související s gastrointestinálními onemocněními

Pokud vás nepohodlí v epigastrické oblasti pravidelně obtěžuje a je doprovázeno dalšími příznaky, měli byste určitě vyhledat kvalifikovanou pomoc od gastroenterologa.

Ještě před stanovením přesné diagnózy lékař doporučí úpravu životního stylu a stravy a předepíše některé léky. Po určení příčiny tíže v horní části břicha odborník stanoví terapeutickou dietu a také doporučí konkrétní kombinaci léků, dávkovací režim a délku terapie. Ke zmírnění žaludečních potíží a souvisejících příznaků onemocnění se používají skupiny léků.

• enzymové přípravky. Obsahuje enzymy (amyláza, lipáza, proteáza), které se podílejí na trávení. Doporučeno při dysfunkci slinivky břišní.
• Prokinetika. Pomáhají normalizovat motilitu gastrointestinálního systému.
• Antacida. Lokálně působící sloučeniny, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou. Používá se hlavně při srdeční a pylorické insuficienci.
• Látky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy, H2 blokátory a M-anticholinergika. Předepisuje se při překyselené gastritidě, žaludečních vředech a duodenálních vředech.
• Léky, které zvyšují žaludeční sekreci. Obsahují pepsin a kyseliny nezbytné pro atrofickou gastritidu.
• Gastrocytoprotektory. Léky, které chrání před účinky nepříznivých faktorů a podporují hojení poškozených oblastí stěn trávicích orgánů. Patří sem analogy prostaglandinu E a soli bismutu.
• Antibiotika. Jsou součástí komplexní terapie pro destrukci Helicobacter pylori.
• Látky ovlivňující sekreci a vylučování žluči. Používá se při onemocněních jater a žlučových cest.
• Laxativa. Doporučeno pro zácpu různé etiologie.