Tepelné a chemické popáleniny I. stupně: první pomoc, ošetření

Tepelné popáleniny jsou: stupně I, II, III a IV.

Popáleniny prvního stupně

Burns I stupeň volal povrchníNebo epidermální 1. Poškozena je pouze vrchní vrstva kůže. Příznaky budou otok, bolest nebo pálení a červená kůže. Tyto popáleniny lze léčit svépomocí. Kůže může být zpravidla obnovena během několika dnů. Po zahojení se poškozená oblast kůže nebude lišit barvou od zbytku pokožky, ale může být přítomen dočasný peeling.

Popáleniny druhého stupně

Burns stupně II volal kožníNebo okraj 1. Škodlivý účinek postihuje hlubší vrstvy kůže. Proto se s takovými popáleninami spolu se zarudnutím kůže, otokem a bolestí tvoří puchýře s průhledným obsahem. K uzdravení dochází do dvou týdnů. Často po úplné obnově kůže bude poškozená oblast buď tmavší nebo světlejší v porovnání s nezměněnou kůží.

Popáleniny třetího stupně

Burns III stupně volal hluboký 1. Na procesu popálení se podílejí všechny vrstvy kůže, včetně podkožní tukové tkáně.

Struktura kůže

Příznaky se však budou lišit v závislosti na příčině tepelného popálení. Při kontaktu s otevřeným ohněm nebo horkým předmětem se tak na povrchu vytvoří nahnědlá krusta (strup), při opaření horkou tekutinou nebo párou kůže zvlhne, bílošedá.

Hluboké popáleniny mohou také způsobit tvorbu puchýřů.

Rehabilitace popálenin trvá až 1,5 měsíce. Často se vyžaduje transplantace kůže. Po zhojení zůstává porušení pigmentace kůže a tvoří se jasně viditelné jizvy.

Popáleniny IV stupně

V případě popálenin IV stupeň Odumírá nejen kůže a membrány pokrývající svaly (fascie), mohou být poškozeny i svaly a kosti 2. Objeví se tmavě zbarvená kůra a zuhelnatělé oblasti. Rekonvalescence je extrémně pomalá, zpravidla je nutná chirurgická léčba a transplantace kůže. Řeší se otázka zachování postižených částí těla.

Určení oblasti tepelného popálení. Index závažnosti lézí (ISI)

Ve většině případů, i při vizuálním vyšetření, může lékař stanovit diagnózu tepelného popálení. Pokud je osoba při vědomí, můžete se zeptat, co se stalo, a objasnit konkrétní příčinu tepelného popálení.

Pro volbu taktiky léčby popálenin je nutné diagnostikovat závažnost popálenin.

V kombustiologii, oboru medicíny, který studuje popáleniny, k určení oblasti popálení Používají „pravidlo dlaně“ a „pravidlo devítek“.

“Pravidlo palmy”

Plocha dlaně jednoho pacienta je 1 % celého povrchu těla 2. Toto pravidlo je vhodné pro identifikaci drobných popálenin.

“Pravidlo devíti”

U dospělého je plocha pokožky hlavy 9% plochy celého těla. Horní končetina – 9 %, jedna dolní končetina – 18 %, Přední a zadní plocha těla – po 18 %, genitálie
a perineum – 1 % 2 .

Index závažnosti lézí

Pro speciální posouzení oblasti poškození vypočítejte index závažnosti lézí (ISI). Tento ukazatel je založen na posouzení hloubky a rozsahu léze a je vyjádřen v libovolných jednotkách.

• U popálenin I-II stupňů se 1 % popálené plochy rovná 1 jednotce.
• U popálenin stupně IIIa se 1 % popálené plochy rovná 2 jednotkám.
• U popálenin stupně IIIb-IV se 1 % popálené plochy rovná 3 jednotkám.

Komplikace popálenin

Vážnou komplikací tepelných popálenin je popáleninový šok 2, jehož hlavní projevy jsou:

• zvracení
• tlaková ztráta
• snížení nebo zastavení tvorby moči ledvinami (oligurie a anurie)
• zimnice a bušení srdce
• bledá a suchá kůže
• motorické vzrušení

Mírný šok se vyvíjí s hlubokým popálením ne více než 20 % povrchu těla, ITP 30-70 IU.

Těžký šok – s popáleninou 20-40 % povrchu těla, ITP 71-130 IU.

Extrémně silný šok – je spáleno více než 40 % povrchu těla,
ITP je více než 130 jednotek.

Šokové období trvá od 10 hodin do 3 dnů v závislosti na závažnosti šoku.

Od 4. do 14. dne v důsledku obecného dopadu produktů rozpadu mrtvé tkáně a bakterií na tělo, akutní popáleninová toxémie.

Popáleninový šok se léčí v nemocnici, kde se provádí adekvátní úleva od bolesti, katetrizace močového měchýře a úprava rovnováhy vody a elektrolytů. Často je vyžadována umělá ventilace.

K lokálním komplikacím Tepelné popáleniny mohou zahrnovat infekci bakteriemi a houbami, ztrátu funkce poraněné části těla, těžké jizvy a kontraktury.

Léčba tepelných popálenin

Většina tepelných popálenin v domácnostech, vzhledem k jejich malé velikosti a mírné závažnosti poškození, nevyžaduje kontakt s lékařskými organizacemi.

Je však důležité správně poskytnout první pomoc.

První pomoc při tepelných popáleninách

• Co nejrychleji zastavte kontakt s teplem nebo uhaste hořící oděv vodou nebo přikrývkou.
• Ochlaďte oblast tepelného popálení studenou vodou, ledem, sněhem nebo studenými obklady. To umožní snížit teplotu uvnitř tkání a snížit škodlivé účinky tepla.
• Oblečení z popálené části těla je rozřezáno a odstraněno. Lepkavé oblečení se nestrhává.
• Doporučuje se nepropichovat vytvořené puchýře. Pokud je bublina jednoduchá a malá, můžete použít sterilní jehlu ze sterilní stříkačky. Pokud máte více puchýřů, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Masti a krémy na popáleniny

Jaké masti existují pro léčbu popálenin a jak vybrat tu nejúčinnější.

Léčba drobných povrchových popálenin

Při léčbě popálenin I. stupně se používají zklidňující krémy, aerosoly a roztoky s obsahem panthenolu, dexpanthenolu a taninu. Změny v místě poškození jsou zcela reverzibilní a ke zhojení dochází během několika dnů.

Léčba popálenin II-III stupně

Tvorba puchýřů ukazuje na porušení celistvosti kůže a nekróza kůže nebo jiných tělesných tkání je predisponujícím faktorem pro rozvoj infekce. Proto popáleniny druhého stupně nebo těžší náchylné k infekci patogenními mikroorganismy.

Aby se zabránilo rozvoji hnisavých komplikací, je důležitá správná péče a ošetření popáleného povrchu, a to jak před vyhledáním lékařské pomoci, tak po lékařském zákroku.

Čerstvý povrch popálené rány je nutné omýt k dezinfekci a mechanickému odstranění cizích částic a mikroorganismů. Obvykle se používají roztoky furatsilinu, manganistanu draselného a chlorhexidinu. Poté se na okraje rány aplikuje 5% roztok jódu. Navíc je třeba poznamenat, že existují speciální formy jódu nazývané povidon-jod.

Léčba tepelných popálenin přípravky na bázi povidon-jódu (Betadine®)

K dezinfekci povrchu rány se doporučuje použít roztok povidonu a jodu ( Betadine® ), která na rozdíl od výše uvedených antiseptik neobsahuje alkohol, je schválena pro použití na celou plochu popáleniny a nezpůsobuje pálení poraněných tkání.

povidon-jod ( Betadine® ) přispívá ke smrti bakterie, houby, prvokové jednobuněčné mikroorganismy, viry 3. Současně se lék prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, což ukazuje na vysoký bezpečnostní profil.

K léčbě popálenin můžete použít antiseptický, dezinfekční prostředek masti Betadine® . Přípravek se nanáší na popálenou plochu 2-3x denně v tenké vrstvě. Při léčbě popálenin Betadine® Mast lze ponechat i pod obvazem. Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® během prvních 5-7 dnů se otok a množství hnisavého výtoku snížily a bylo zaznamenáno snížení bolesti 4. Aplikace Betadine® roztok nebo mast je povolena u dospělých a dětí od 3 měsíců věku.