Test vitaminu D: stanovení hladiny krevním testem, krevní norma u žen, dětí a starších lidí
O hypovitaminóze D se hodně mluví nejen lékaři, ale i pochybnými „odborníky“ bez specializovaného vzdělání, takže může být těžké oddělit pravdu od mýtů. Dnes podrobně probereme problém nedostatku vitaminu D v Rusku, jeho příznaky a důsledky. Nahlédneme také do problematiky diagnostiky hypovitaminózy a pravidel pro terapeutické použití léků na bázi D3.
Normy vitaminu D pro dospělé
Abychom pochopili, kolik vitamínu je v těle, používá se krevní test na jeho hlavní metabolit, 25-OH. Tento indikátor se měří v ng (nanogramech) na ml. Normální hladina pro dospělého je 30-100 ng/ml. Tato koncentrace je dostatečná pro správné fungování všech procesů, při kterých se vitamín D využívá.
Pokles hladiny 25-OH na méně než 30 ng/ml indikuje hypovitaminózu, která se dělí do 3 stupňů závažnosti podle hladiny metabolitu:
● nedostatek – 20-30 ng/ml;
● nedostatek – 10-20 ng/ml;
● výrazný nedostatek – méně než 10 ng/ml.
K poruchám biochemických procesů v organismu dochází již ve stadiu nedostatku vitamínů, ale závažné zdravotní problémy a klinické příznaky většinou chybí. Pokud hypovitaminóza pokročí do stadia nedostatku, zvyšuje se u člověka riziko onemocnění spojených s nedostatkem vitaminu D a rozvíjejí se četné symptomy.
Jaká je situace s vitamínem D v Rusku?
Lidé žijící severně od 35. rovnoběžky jsou ohroženi hypovitaminózou D. Tato geografická oblast zahrnuje celé území Ruské federace, takže problém nedostatku vitamínů je mezi Rusy rozšířený.
V roce 2020 byla v Rusku provedena první etapa multicentrické průřezové studie, které se účastnili obyvatelé různých regionů. Stav vitaminu byl stanoven krevním testem na 25-OH. U 84 % dospělých objevil nedostatečná hladina vitamínů (pod 30 ng/ml), přičemž téměř 56 % účastníků mělo hypovitaminózu ve fázi nedostatku (méně než 20 ng/ml).
Jak se hypovitaminóza D projevuje?
U mírné formy hypovitaminózy se člověk obává:
● neustálá únava, snížená výkonnost;
● zhoršení paměti a koncentrace;
● poruchy spánku, častá denní ospalost;
● zvýšená suchost kůže;
● lámavost a zvýšené vypadávání vlasů;
Těžký nedostatek vitaminu D se projevuje bolestmi svalů a kostí. Pacienti mají zvýšené riziko osteoporózy, snížení mineralizace kostí a síly, která může vést ke spontánním zlomeninám. Dlouhodobá hypovitaminóza je spojena se zvýšeným rizikem aterosklerózy a dalších kardiovaskulárních patologií.
Lze nedostatek vitaminu D diagnostikovat klinickými příznaky?
Je třeba vzít v úvahu, že většina příznaků nedostatku vitaminu je nespecifická. Stejné příznaky se mohou objevit i u jiných onemocnění: syndrom chronické únavy, anémie, hypotyreóza, diabetes 2. typu, nedostatečnost nadledvin, neurózy a deprese. Lidé, kteří vedou nepravidelný a vyčerpávající životní styl, se obvykle necítí dobře: pracují na noční směny, často cestují a mění časová pásma, málo spí a zneužívají kouření a alkohol.
Zhoršení zdravotního stavu proto samo o sobě nemůže být kritériem pro diagnostiku nedostatku vitaminu. Pokud máte nějaké stížnosti na své zdraví, musíte navštívit lékaře a podstoupit úplné vyšetření, abyste zjistili, jaká patologie způsobila příznaky.
Kdo a kdy by měl být vyšetřen na hladinu vitaminu D?
Krevní test je jediným přesným způsobem, jak zjistit, zda má osoba nedostatek vitamínů. Doporučuje se užívat všem pacientům, kteří mají příznaky hypovitaminózy.
Existují také další indikace pro studii, které obvykle stanoví lékař během konzultace:
● přítomnost rizikových faktorů těžkého deficitu: onemocnění kostí, věk nad 60 let, obezita, chronické onemocnění ledvin, malabsorpční syndrom;
● nutnost komplexní diagnostiky metabolismu fosforu a vápníku;
● sledování účinnosti léčby hypovitaminózy preparáty vitaminu D.
Pokud osoba nemá žádné zdravotní potíže a nepatří do rizikové skupiny, preventivní testy na vitamín D se nedoporučují. Bez klinických údajů a dalších zdravotních informací budou výsledky takové studie málo informací. Nemá smysl „léčit testy“, protože změny laboratorních parametrů ne vždy naznačují existenci onemocnění.
Pro ty, kteří jsou zodpovědní ke svému zdraví a chtějí snížit riziko různých onemocnění, je vhodnější komplexní prohlídka. Je navržena s přihlédnutím k nejčastějším patologiím u lidí určitého pohlaví a věku, takže taková studie bude mnohem efektivnější. Po kontrole dostane pacient konzultaci s lékařem a bude schopen zodpovědět případné dotazy ohledně svého zdravotního stavu.
Jak léčit hypovitaminózu D
Léčba nedostatku vitamínů se provádí podle Klinické pokyny Ruské asociace endokrinologů . Léky volby jsou léky na bázi vitaminu D3 (cholekalciferol): vodný roztok Aquadetrimu a olejový roztok Vigantolu. Obsahují 500 IU účinné látky v každé kapce. Používají také léky v tabletách a kapslích, které mají různé dávkování – od 500 IU do 10 000 IU.
Níže jsou uvedeny standardní léčebné režimy pro nedostatek a nedostatečnost vitamínů z klinických pokynů. Vezměte prosím na vědomí, že všechny uvedené informace jsou pouze pro informační účely a neměly by být používány jako návod k samoléčbě. Vysoké dávky D3 předepisuje pouze lékař!
Při léčbě hypovitaminózy u rizikových pacientů je nutné sledovat vitamin D v krvi. Hladina 25-OH je stanovena po 8-12 týdnech na základě výsledků analýzy, lékař může upravit léčebný režim. U osob, které nepatří do rizikové skupiny, se laboratorní vyšetření provádí nejdříve 6 měsíců po začátku užívání drogy. Po přechodu na udržovací dávky D3 není nutné pravidelné testování.
Je možné se vitamínem D předávkovat?
Stejně jako ostatní vitamíny rozpustné v tucích se cholekalciferol může hromadit v těle. Pokud však budete postupovat podle návodu k použití, nebudou žádné vedlejší účinky. Pokud člověk užívá vitamínové doplňky bez dozoru a zvyšuje si dávky sám, hrozí předávkování.
Když je v těle přebytek vitaminu, dochází k následujícímu:
● nevolnost a zvracení;
● dysfunkce ledvin až po selhání ledvin včetně.
Pokud se Váš zdravotní stav při užívání preparátů D3 zhorší, měli byste léčbu ukončit a ihned se poradit s lékařem!
Poraďte se s lékařem
Pouze odborník – endokrinolog – může správně určit přítomnost nedostatku vitaminu a zvolit léčbu. Před zakoupením jakýchkoli doplňků vitaminu D nebo samoléčby se vyplatí navštívit lékaře.
V ID-Clinic jsou konzultace dostupné nejen při osobní schůzce na klinice, ale také online. Aniž byste opustili svůj domov, můžete získat přepis svých testů a kvalifikovaná doporučení od lékaře, jak napravit nedostatek vitamínů.
Klinika nabízí i testy na hladiny vitaminu D, dalších vitaminů a minerálů, jejichž nedostatek způsobuje zhoršení zdravotního stavu. Odběr krve se provádí v diagnostické místnosti nebo se zdravotníkem navštěvujícím pacienta doma, pokud pacient nemá čas přijít a provést testy sám.