Jak provést biopsii prsu: typy, dekódování výsledků, náklady, recenze

Biopsie je proces získání vzorku živé orgánové tkáně. Může se jednat o krátký zákrok – punkci, nebo manipulaci s high-tech zamířením jehly na cíl, nebo o závažnou operaci v celkové anestezii.

Chirurgické intervence různého objemu a trvání se provádějí k identifikaci patologie během následného mikroskopického vyšetření nebo k potvrzení normálního stavu mléčné žlázy.

Biopsie je manipulace a výsledné nahromadění buněk nebo části prsní tkáně se nazývá biopsie, ačkoli pacienti dávají přednost také nazývat výsledný biologický materiál biopsií.

Proč je nutná biopsie prsu?

Biopsie je zásah zahrnující punkci nebo disekci kůže za účelem proniknutí hluboko do orgánu, takže pro její jmenování musí existovat dobré důvody. V mléčné žláze se takový základ stává podezření na maligní proces, vznikající při palpaci – prohmatání prsu nebo hardwarové vyšetření – mamografie, MRI nebo ultrazvuk. Většina absolutně benigních procesů v žláze má v některých situacích vzhled podobný rakovině, anomálie ve struktuře prsu lze odhadnout pouze podle kalciových kamenů uložených v cévách – kalcifikace.

1. Takže první náznak je podezření na karcinom.
2. Druhá indikace se realizuje již u prokázané rakoviny pro stanovení buněčných charakteristik, což vám umožní vybrat optimální léčbu pro maligní proces. Bez znalosti počtu receptorů pohlavních hormonů, některých genů a markerů neuspokojivé prognózy je moderní medikamentózní terapie karcinomu jednoduše nemožná.
3. Třetí indikací je pomoci určení přesné fáze karcinom, který se nejvíce týká lymfatických uzlin vedle orgánu a změn na druhém prsu.

Neměnným zákonem onkologie je, že léčba zhoubného procesu začíná pouze tehdy, pokud existují naprosto spolehlivé důkazy, kterými mohou být pouze rakovinné buňky.

Diagnostická „honba“ za absolutním důkazem – rakovinné buňky, bez jakéhokoli „možná, pravděpodobně, podezřelé, někdo by si mohl myslet“ – je velmi obtížný úkol, nemožný bez dobře koordinované práce mamologa, chirurga a patologa. Klinika Sojuz poskytne vysoce kvalitní vyšetření.

Typy biopsie prsu

Biopsie má jeden cíl – najít maligní buňky, ale v závislosti na složitosti provedení a přesnosti odpovědi se manipulace dělí na propíchnout и chirurgického zákroku.

Když je nutné prokázat přítomnost rakoviny, bez upřesnění jejích osobních charakteristik, stačí punkce – vpichy prsou pomocí běžné injekční jehly a vytažením buněčného materiálu injekční stříkačkou.

Manipulace se nazývá “aspirační biopsie tenkou jehlou”, při ní se neodebírá kousek tkáně, ale pouze buňky pro cytologii. Někdy se punkci nazývá „jehla“ se zaměřením na použití jehly, která může mít velmi různé průměry, což umožňuje nejen cytologické vyšetření, ale také úplnou histologii.

Punkce jehlou velkého průměru – trepanobiopsie prsu — potřebné k ověření malignity procesu v případě dvojité neúspěšné tenkojehlové biopsie a také k získání markerů před zahájením předoperační chemoterapie. Markery – počet estrogenových a progesteronových receptorů, gen rezistence na léky a faktor špatné prognózy se určují pouze v kusu – „sloupec“ tkáně, vyříznutý ostrými hranami široké jehly, a to bude „histologie “.

Možnost trepanobiopsie – , když dojde k punkci mléčné žlázy pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenu, což je vyžadováno u malého nádoru. Postup také umožňuje získat dostatečné množství biomateriálu pro stanovení koncentrace markerů.

Trepanobiopsie s rigidní fixací prsu ve speciálním „okně“ diagnostického stolu pro zavedení punkční jehly do drobného nádoru pod rentgenovou kontrolou je tzv. stereotaktická biopsie. Tato metoda umožňuje detekovat rakovinu v oblasti hromadění vápenatých kamenů nebo v nádoru menším než půl centimetru.

Vakuová biopsie nebo VAB, kde písmeno „A“ znamená vakuově asistované odstranění části tkáně, další úroveň trepanobiopsie. Pomocí VAB je možné zcela odstranit nezhoubný proces o velikosti až 2 centimetry a jedinou punkcí odebrat z nádoru tucet vzorků. Postup vyžaduje speciální a high-tech vybavení, proto se používá ve složitých diagnostických situacích, kdy jednodušší manipulace nemohly poskytnout jasnost.

Chirurgická biopsie – operace, při které se neodebere kousek tkáně, ale celý nádor s oblastmi zdravé žlázové tkáně. Před zavedením před více než 20 lety byl tento typ biopsie standardním druhým stupněm invazivní diagnostiky, tedy diagnostiky, která proniká dovnitř prsu. Biopsie byla provedena po punkci tenkou jehlou a injekční stříkačkou, kdy byl odebrán materiál pouze pro buněčné cytologické vyšetření. Výkon se nazýval „sektorová resekce“ a byl povinný před radikální operací. Dnes se tento termín používá častěji “excizní biopsie”, což nemění jeho technologickou podstatu.

Existuje také “řezná biopsie” kdy se při operaci neodstraní celý nádor, ale jeho okraj. Z onkologického hlediska je postup nebezpečný, protože je plný šíření rakovinných buněk. Alternativa v podobě jakékoliv variace trepanobiopsie umožňuje dosáhnout cíle bezpečnějším způsobem a bez chirurgického zákroku.

Klinika Sojuz nabídne optimální diagnostickou metodu provedenou v co nejkratším čase, aby bylo možné rychle předepsat léčbu „podle pravidel lékařského umění“ a standardů terapie na základě klinických doporučení.

Jak udělat biopsii

Punkční biopsie se provádí ambulantně, ale ve speciální místnosti – ošetřovna, malý operační sál nebo ordinace chirurga vybavená rentgenem.

Punkci lze provést bez předběžného vyšetření již při první návštěvě lékaře, ale není to lepší, protože pouze ruční palpace neposkytuje úplný obraz o změnách v prsu a případný otok tkáně po biopsii „naruší“ skutečný stav žlázy.

Standard pro vyšetření mléčných žláz: vyšetření palpací, mamografií nebo ultrazvukem. Biopsie upřesňuje a doplňuje diagnózu, proto je vhodná až ve druhé fázi vyšetření, které lze zvládnout za jeden den.

Manipulace s punkcí nevyžadují anestezii, pouze anestezie oblasti pro konvenční vpich jehlou, dokonce ani lokální anestezie není nutná. Pokud je plánováno zacílení punkčního nástroje, pak se postup provádí na speciálním stole a v ostatních případech žena sedí;

Po anestezii se kůže nařízne skalpelem o 1–1,5 cm, do kožní incize se zavede punkční nástroj a „výstřelem“ se odebere biomateriál. Tkáň k vyšetření se zpravidla odebírá z více oblastí nádoru a vždy je jeden kožní řez.

Po dokončení odběru biomateriálu se na řez přiloží steh a obvaz. Chcete-li snížit nasycení tkáně žlázy krví, můžete použít led a místo zásahu několik minut pevně přitlačit.

Chirurgická biopsie se provádí na operačním sále, po standardní předoperační přípravě, testech a vyšetřeních, konzultacích s odborníky: terapeutem, v případě potřeby kardiologem. Celková anestezie – intravenózní nebo maska. Chirurg musí odstranit oblast žlázy s nádorem, kožní řez musí být dostatečný a musí být umístěno mnoho stehů. Pooperační fáze zpravidla probíhá v nemocnici, to znamená, že se nelze vyhnout několikadenní hospitalizaci.

Moderní ve většině případů umožňuje vyhnout se operaci. Pokud je nutný chirurgický zákrok, klinika Sojuz udělá vše pro minimální, ale optimální pobyt v nemocnici.

Jaké komplikace nastávají po biopsii?

Po skončení procedury dochází k bolesti jeho intenzita je dána psychickými vlastnostmi pacienta: hodně to bolí, vůbec nevnímá. Bolest se zmírňuje užíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Častou, ale ne nutně, komplikací po biopsii je krvácející, – v naprosté většině případů se projevuje hematomem nebo prosáknutím tkáně krví – hemoragické nasávání. U pacientů s poruchami krvácení v důsledku užívání léků na ředění krve může být krvácení významné, takže bude nutná předběžná příprava.

Zánětlivé změny jsou typické pro jakoukoli penetrační manipulaci a jsou způsobeny impregnací poškozených tkání imunitními buňkami za vzniku jizvy. Po vpichu jehlou je zánět minimální a tudíž nepozorovatelný, nelze však vyloučit mírné zvýšení teploty a bolestivost v místě vpichu. Po trepanobiopsii bude zánětlivý infiltrát trvat několik dní. U alergiků je zánět o něco výraznější.

Velmi vzácná komplikace přidání purulentní infekce je možné u těch, kteří trpí diabetes mellitus, kožní onemocnění, oslabení těžkou chronickou patologií.

Otázky a odpovědi

Jak se připravit na biopsii?

Příprava na manipulaci připadá na lékaře, pacientka nepotřebuje nic zvláštního, pokud nebere léky na chronická onemocnění.

Před biopsií se stačí osprchovat, na „bolavá“ prsa ani pod podpaží se nepoužívá žádná kosmetika.

Pokud je potřeba psychologická podpora, pozvěte blízkého přítele, aby vás na kliniku doprovodil.

Co byste neměli dělat po biopsii prsu?

Po biopsii k rychlému vytvoření krevní sraženiny v poškozených kapilárách, láhev na horkou vodu s ledem. Křeč studených cév se doplní těsná podprsenka.

Aby se předešlo infekčním komplikacím v den manipulace nemůžeš si namočit prsa, ale hygienické postupy nejsou zakázány.

Poté je vhodné týden vzdát se sportovních aktivit, bazény a koupele, pokračování života s běžnou fyzickou aktivitou.

Konzultace s odborníkem na klinice Sojuz není totéž jako návštěva lékaře na obvodní klinice.

Během jmenování je provedena úplná fyzická diagnostika a je předepsána psychologická podpora a jsou vyžadovány odpovědi na všechny položené a nezodpovězené otázky. Přihlaste se na konzultaci.

Biopsie je diagnostická metoda, při které se odebere fragment tkáně pro následný histologický rozbor v laboratoři. Toto vyšetření mléčných žláz nám umožňuje identifikovat patologické procesy v raném stádiu, odlišit onemocnění a vybrat nejúčinnější léčbu.

popis

Ceny

Recenze

Licence

Indikace pro výzkum

Biopsii prsu lze provést, pokud jsou zjištěny příznaky charakteristické pro onkologii:

• hmatatelné těsnění;
• asymetrie mléčných žláz ve tvaru a bradavky-areolární komplexy (nejprve identifikovány);
• krvavý výtok z bradavek, stejně jako tmavě hnědý výtok, který není spojen s laktací;
• změna stavu kůže (kožní příznaky – „site symptom“ – retrakce, poprvé zjištěna).

V případě podezření na rakovinu je punkce často nezbytná jako diagnostický krok po detekci příznaků rakoviny prsu ultrazvukem, tomografií nebo rentgenem.

Typy a metody biopsie

Odběr vzorků tkáně pro diagnostiku karcinomu prsu lze provést 3 způsoby.

• Aspirační biopsie. Odběr vzorků se provádí tenkou jehlou. Anestezie není nutná. Aspirační biopsie tenkou jehlou se nejčastěji provádí k odsátí cystických, tekutých nebo cysticko-solidních lézí. Získaný materiál je odeslán na cytologii. Díky minimálnímu traumatu jsou komplikace často minimální.
• Trefinová biopsie. Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou a v lokální anestezii. Lékař použije trepanovou pistoli k odebrání tkáňového jádra. Získaný materiál je odeslán na histologii. Po odstranění zůstane uvnitř sloupec tkáně.
• Mammotest je bioptická metoda, při které nelze bulku nahmatat nebo je umístěna hluboko. Provádí se pod mamografickou kontrolou. Vysoce citlivá metoda biopsie pro minimální léze.
• Excizní biopsie je chirurgické odstranění podezřelé oblasti mléčné žlázy – vyšetření, pokud existuje podezření na patologickou povahu, pokud dříve provedená trepanobiopsie nebyla informativní.
• Vakuová aspirační biopsie je nízkotraumatická metoda potvrzení diagnózy žlázových uzlin pod ultrazvukovou kontrolou. Provádí se ambulantně v lokální anestezii. Lékař provede punkci pomocí robotické jehly, poté provede sací funkci díky otvorům, vytvoří vakuum a poté vrstvu po vrstvě odřízne, zcela odstraní a nasměruje do specializované nádoby.

Výhody

Biopsie je hlavní metodou, která musí být provedena k diagnostice povahy novotvarů v mléčných žlázách a potvrzení přítomnosti nádoru. Mezi jeho výhody patří:

• rychlost – procedura netrvá déle než 20 minut;
• minimální invazivita – rozsah intervence je minimální, pokud lékař odebere tkáň punkcí, žena nemusí být hospitalizována;
• bezpečnost – riziko komplikací je extrémně nízké díky snadné manipulaci a kontrole pohybu jehly pomocí vizualizace
• bezbolestnost – lékaři používají lokální anestetika k minimalizaci nepohodlí.

Histologie je „zlatým standardem“ a je nezbytná pro stanovení další léčebné taktiky a sledování mléčných žláz.

Příprava na postup

Před punkcí mléčné žlázy musí žena podstoupit laboratorní diagnostiku, na základě jejíchž výsledků jí bude umožněno podstoupit zákrok:

• klinické a biochemické krevní testy;
• laboratorní diagnostika moči (OAM);
• koagulogram;
• screening infekcí (HIV, hepatitida, Wassermanův test).

Věnujte pozornost hladině hemoglobinu (železa v krvi) v kompletním krevním obrazu.

Budou také vyžadovány následující výsledky testů:

• rentgen hrudníku, mamografie;
• ultrazvukové skenování tkáně mléčné žlázy;
• MRI hrudníku;
• elektrokardiogram.

Abyste snížili riziko komplikací po biopsii, měli byste přestat užívat léky na ředění krve a pít alkohol. Odběr vzorků tkáně ze žlázy se provádí nalačno; poslední jídlo by mělo proběhnout 8-12 hodin před plánovaným začátkem procedury. Ráno před návštěvou kliniky se musíte osprchovat bez použití pleťových vod nebo krémů.

Fáze punkce

Odběr vzorku z oblasti prsou se provádí za použití sterilních materiálů. Při aspirační metodě, která se používá častěji než ostatní, leží pacientka na zádech na gauči, zatímco lékař:

• ošetřuje pokožku antiseptickým roztokem;
• provádí anestezii (jak je uvedeno);
• provádí punkci;
• Zakryjte místo vpichu sterilním lepicím obvazem.

Po vyjmutí jehly se vpich překryje obvazem, ale pacient je nějakou dobu (cca 3 hodiny) pod dohledem lékaře, aby se eliminovalo riziko krvácení a hematomu.

V den zákroku se doporučuje krátce přiložit studený obklad na hrudník a vyvarovat se tlaku na poškozené místo.

Vzorky získané během biopsie prsu jsou odeslány do laboratoře k dalšímu studiu a k vyloučení přítomnosti nádoru.

Výsledky biopsie

Závěr bude obsahovat informace o maligní nebo benigní povaze formace. V závislosti na typu provedeného výzkumu odborník popíše:

• struktura tkáně (histologie);
• typ detekovaných buněk (cytologie);
• charakterizace buněčných molekul (imunohistologie);
• genetické změny (molekulárně genetický výzkum).

Na základě výsledků stanoví ošetřující lékař diagnózu: onkologie, cysta, fibroadenom, polypy, zánět nebo nekróza. Pokud je v žláze maligní nádor, může být provedeno další vyšetření k objasnění lokalizace procesu. Informace ze závěru pomohou zvolit způsob další taktiky, včetně imunoterapie, cílené terapie nebo několika metod pro komplexní dopad.

Ve vzácných případech může být materiál neinformativní. Tento výsledek lze získat z různých důvodů, v takovém případě bude vyžadován opakovaný postup a také další vyšetření ke sledování žláz.

Možné komplikace

Po biopsii žlázy se může objevit hematom v místě vpichu a může dojít k bolesti. Nevyžadují pozorování a během několika dní samy odezní. Pokud dojde k porušení technologie postupu a následných pravidel péče, jsou možné zánětlivé procesy, v tomto případě bude vyžadována speciální terapie a zotavení.

Výhody sítě lékařských center MedSwiss

Specialisté sítě klinik MedSwiss v Petrohradě provádějí biopsie cyst a jiných nádorů prsu:

• pod vysoce kvalitní anestezií;
• pomocí moderního vybavení (ultrazvuk);
• s přípravou a postprocedurálním pozorováním v pohodlné místnosti, pokud si pacient přeje;
• za dostupné ceny.

Manipulaci provádějí zkušení lékaři. Můžete se přihlásit na úvodní konzultaci a získat doporučení na punkci na webových stránkách nebo telefonicky. Správce kliniky vám sdělí postup, přípravu, časový rámec pro přípravu zprávy a náklady na biopsii prsu.